Презентация 3

1. Тема 3. Анализ медико-статистических показателей

ТЕМА 3. АНАЛИЗ МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ

2.

Здоровье - состояние физического, психического и
социального благополучия человека, при котором отсутствуют
заболевания, а также расстройства функций органов и систем
организма.
Факторы риска – потенциально опасные факторы,
способствующие развитию и прогрессированию заболеваний.

3.

Первичные большие факторы риска (согласно
данным ВОЗ):
- курение
- употребление наркотиков
- злоупотребление алкоголем
- нерациональное питание
- гиподинамия
- отягощенная наследственность
- загрязнение окружающей среды
- психо-эмоциональный стресс

4.

Вторичные большие факторы риска:
- диабет (нарушение обмена простых углеводов)
- АГ (повышение АД)
- повышение содержания жирных кислот в крови (липидемия,
гиперхолестеринемия - способствуют развитию атеросклероза)
- ревматизм (поражение соединительной
ткани)
- аллергия, иммунодефициты
(нарушение работы иммунной системы).

5.

Группировка факторов определяющих здоровье:
1. Социально-экономические факторы: условия
труда, жилищные условия, материальное благосостояние,
социальный и психологический комфорт, полноценное и
рациональное питание, отсутствие вредных привычек
2. Биологические или генетические
факторы: пол, возраст, здоровая
наследственность

6.

3. Природно-климатические факторы (экология):
благоприятные климатические и природные условия,
экологически благоприятная среда обитания.
4. Здравоохранение: уровень, качество, доступность
медицинской помощи, своевременная и полноценная
медицинская помощь, высокий уровень профилактических
мероприятий.

7.

Образ жизни как социальное явление представляет
собой комплексную характеристику человеческой жизни, в
которой жизнь индивида и социальной общности предстает как
определенная целостность.
Стиль жизни - способ, который выбирает человек для
реализации своих жизненных целей.
Уклад жизни – образ жизни человека, соответствующий
традициям окружающей социальной среды.
Уклад определяется историческими традициями и
национальными привычками населения, проживающего на
данной территории.

8.

Основные формы жизнедеятельности: активные и
пассивные.
Активные формы жизнедеятельности – трудовая,
общественно-политическая, семейно-бытовая деятельность,
деятельность по повышению образования, культуры.
1. Трудовая деятельность (отношение к труду,
отношение к профессии, трудовая активность).
2. Общественно-политическая деятельность
(уровень общественно-политических знаний, общественнополитические взгляды и убеждения, участие в общественнополитической жизни).

9.

3. Семейно-бытовая деятельность (семейное
положение и т.д.).
4. Культурно-досуговая деятельность (установки на
здоровый образ жизни, самообразовательная активность и
т.д.).
Пассивной формой жизнедеятельности является
физический отдых.

10.

Качество жизни отражает уровень комфортности
человека в обществе и базируется на трех основных
компонентах:
• условия жизни - объективная, не зависящая от самого
человека сторона его жизни (природная среда)
• образ жизни - субъективная, создаваемая самим
человеком сторона жизни (общественная, физическая,
интеллектуальная активность, досуг)
• удовлетворенность условиями и образом жизни.

11.

Наиболее эффективный метод оценки качества жизни в
настоящее время — социологический опрос населения путем
получения стандартных ответов на стандартные вопросы.
Опросники могут быть:
- общие - предназначены для оценки качества жизни как
здоровых, так и больных независимо от заболевания.
- специальные - используются при конкретных
заболеваниях.
Например, по областям медицины (онкология, неврология,
ревматология и т.д.)
по нозологии (рак молочной железы, язвенная болезнь,
ревматоидный артрит и т.д.)

12.

Каждый опросник, должен иметь свои критерии и
шкалу оценок.

13.

Общественное здоровье – наука о здоровье общества, о
социальных проблемах медицины, положительных и
отрицательных факторах общественной среды, влияющих на
здоровье, о роли здоровья и трудоспособности населения в
экономическом и культурном развитии; о мероприятиях по
охране и укреплению здоровья, обеспечению трудоспособности
и творческого долголетия.

14.

Здоровье — состояние физического, психического и
социального благополучия человека, при котором
отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и
систем организма.
Уровни здоровья:
1. Индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека
2. Групповое здоровье – это здоровье социальных и
этнических групп (здоровье студентов)
3. Региональное здоровье – это здоровье населения
отдельной административной территории (здоровье населения
Алт.Края)
4. Общественное здоровье – это здоровье популяции,
общества в целом (здоровье в РФ)

15.

Потенциал здоровья – совокупность способностей
индивидуума адекватно реагировать на факторы окружающей
среды.
Социальные факторы, влияющие на здоровье:
- доступность первичной медико-санитарной помощи
- уровень иммунизации населения
- степень обследования беременных квалифицированным
персоналом
- состояние питания детей
- уровень детской смертности
- гигиеническая грамотность населения

16.

Соотношение условий, влияющих на здоровье
(согласно данным ВОЗ ):
- условия и образ жизни, питание – 50%
- генетика и наследственность – 20%
- внешняя среда, природные условия – 20%
- здравоохранение - 10%

17.

Факторы, отрицательно
влияющие на здоровье:
- стресс
- болезни
- загрязнение окружающей среды
- вредные привычки (курение, алкоголь,
наркотики)
- старение

18.

Показатели общественного здоровья:
1. Медико-демографические – рождаемость,
смертность, естественный прирост населения, младенческая
смертность и т.д.
2. Заболеваемость – первичная, общая, инфекционная, с
временной утратой трудоспособности и т.д.
3. Первичная инвалидность
4. Показатели физического развития

19.

При оценке здоровья населения в санитарной
(медицинской) статистике используются статистические
показатели.
I. Медико-демографические показатели
Демография – наука о народонаселении и его
общественном развитии.
Статистическое изучение народонаселения ведется по
двум направлениям: статика и динамика.
1. Статика - изучает численный состав населения на
определенный период времени и по ряду признаков: пол,
возраст, язык, профессия, семейное положение и т.д.

20.

Наиболее достоверным источником сведения о
численном составе населения является перепись населения,
которая проводится 1 раз в 10 лет (всеобщая).
2. Динамика - изучает движение и изменение
количества населения.
- механическое движение населения (под влиянием
миграционных процессов)
- естественное движение населения (рождаемость и
смертность)
Миграция населения - перемещение людей
связанное, как правило, со сменой места жительства.

21.

Виды миграции:
- безвозвратная
- внешняя эмиграция (выезд)
- внутренняя иммиграция (въезд)
- сезонная
- вынужденная миграция
- маятниковая миграция - условное название регулярных
(обычно — ежедневных) поездок населения из одного
населённого пункта (места жительства) в другой — на работу
или учёбу и обратно.
- урбанизация

22.

Типы возрастных структур населения:
Прогрессивный – удельный вес (доля) лиц от 0 до 14
лет включительно преобладает над удельным весом (долей)
лиц 50 лет и старше.
Регрессивный – доля лиц 50 лет и старше превышает
удельный вес (долю) лиц от 0 до 14 лет.
Стационарный – удельные веса (доли) обеих групп
уравновешены.

23.

Естественное движение населения - совокупность
процессов рождаемости, смертности и естественного
прироста, обеспечивающих возобновление и смену поколения.
Основные показатели естественного движения
населения это:
1) рождаемость
2) смертность
3) естественный прирост населения

24.

1. Рождаемость - естественный процесс возобновления
населения, характеризующийся статистически
зарегистрированным числом деторождений в конкретной
популяции за определенный период времени.
В соответствии с законодательством Российской
Федерации все дети в течение 1 месяца со дня рождения
должны быть зарегистрированы в органах ЗАГСа по месту их
рождения или месту жительства родителей.
Основным медицинским документом для регистрации
случаев рождения служит «Медицинское свидетельство о
рождении».

25.

Статистические показатели рождаемости:
- общий коэффициент рождаемости (‰ промилле)
- специальный коэффициент рождаемости
(плодовитости) (‰ - промилле)
Общий коэффициент рождаемости = Общее число,
родившихся за год живыми * 1000 / Среднегодовая
численность населения.

26.

Специальный коэффициент рождаемости
(плодовитости) = Общее число, родившихся за год
живыми * 1000 / Среднегодовая численность женщин
репродуктивного возраста (15-49 лет)
Критерии оценки общего коэффициента
рождаемости:
Низкий до 15 на 1000 населения
Средний 15-25 на 1000 населения
Высокий более 25 на 1000 населения

27.

2. Смертность населения - процесс вымирания
населения, характеризующийся статистически
зарегистированным числом смертей в конкретной популяции
за определенный период времени.
В соответствии с законодательством Российской
Федерации, все случаи смерти в течение 3 дней подлежат
регистрации в органах ЗАГСа по месту жительства умершего
или по месту наступления смерти.
Основным медицинским документом для регистрации
случаев смерти служит «Медицинское свидетельство о
смерти».

28.

Статистические показатели смертности:
• общий коэффициент смертности (‰ - промилле)
• коэффициент материнской смертности (‰оопросантимилле)
• показатели детской смертности (‰ - промилле)
• коэффициент перинатальной смертности (‰ - промилле)
• коэффициент мертворождаемости (‰ - промилле)
• показатель летальности (%)

29.

Общий коэффициент смертности = Общее число,
умерших за год * 1000 / Среднегодовая численность
населения
Коэффициент материнской смертности = Число,
умерших беременных (с начала беременности), рожениц,
а также родильниц (в течение 42 дней после
прекращения беременности) * 100 000 / Число,
родившихся живыми

30.

В статистике детской смертности выделяют
показатели:
1. показатели смертности детей на 1-м году жизни
(младенческая смертность) (‰ - промилле)
2. показатели смертности детей в возрасте от 1 года до
17 лет включительно (‰ - промилле)
Коэффициент младенческой смертности = Число
детей, умерших в течение года на 1-ом году жизни * 1000 /
Число родившихся живыми в данном календарном году.

31.

Коэффициент младенческой смертности
(формула Ратса) = Число детей, умерших в течение
года на 1-ом году жизни * 1000 / 2/3 родившихся
живыми в данном календарном году + 1/3
родившихся живыми в предыдущем календарном
году.

32.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в анализе здоровья
детей выделяют перинатальный период, включающий три периода:
• антенатальный (от момента образования зиготы до родов)
• интранатальный (период родов)
• ранний неонатальный (первые 168 ч жизни ребенка)
Коэффициент перинатальной смертности = Число, родившихся
мертвыми + Число, умерших в первые 168 часов жизни (7 суток) *
1000 / Число, родившихся живыми и мертвыми.
Для регистрации смерти в перинатальном периоде заполняется
«Медицинское свидетельство о перинатальной смерти».

33.

Смертность в антенатальном и интранатальном
периодах составляют мертворождаемость.
Коэффициент мертворождаемости = Число, родившихся
мертвыми * 1000 / Число, родившихся живыми и
мертвыми.

34.

Критерии оценки общего коэффициента
смертности:
Низкий до 9 на 1000 населения
Средний 9-15 на 1000 населения
Высокий более 15 на 1000 населения

35.

Для полного учета и анализа деятельности службы
охраны материнства и детства ВОЗ было предложено изучение
показателя фетоинфантильных потерь (ФИП), включающего
в себя мертворожаемость и смертность детей в возрасте от 0 до
365 дней.
Показатель фетоинфантильных потерь (плодовомладенческий показатель) (‰ - промилле):
Показатель ФИП = ((Число родившихся мертвыми +
Число умерших на первом году жизни ) х 1000/ Число
родившихся живыми и мертвыми)

36.

В оценке здоровья населения, проживающего на
отдельных административных территориях, используются
показатели летальности от отдельных заболеваний.
Так, если для расчета коэффициента смертности в качестве
среды берется население, то при расчете показателя летальности
такой средой служат больные.
Например, летальность от сахарного диабета
рассчитывается по следующей формуле и выражается в
процентах (%):
Летальность от сахарного диабета = Число, умерших от
сахарного диабета * 100 / Число, заболевших сахарным
диабетом.

37.

3. Коэффициент естественного прироста населения
(‰ - промилле) - представляет собой наиболее общую
характеристику демографической ситуации и исчисляется как
разность между показателями рождаемости и смертности.
Коэффициент естественного прироста населения = Общий
коэффициент рождаемости – Общий коэффициент
смертности

38.

Одним из показателей, используемых для оценки
общественного здоровья, является показатель средней
продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) - число
лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению
родившихся при условии, что на протяжении всей жизни
поколения коэффициенты повозрастной смертности останутся
прежними, как в момент рождения.
Этот показатель характеризует жизнеспособность
населения в целом.
Средняя продолжительность жизни в Алтайском крае
составляет 70 лет (женщины 76 лет, мужчины 65 лет).

39.

II. Заболеваемость – распространенность заболеваний
среди соответствующего населения.
Источники изучения заболеваемости:
1. По обращаемости:
- статистический талон для регистрации заключительных
(уточненных) диагнозов
- статистическая карта выбывшего из стационара
- листок нетрудоспособности
2. По данным медицинских осмотров:
- карта подлежащего периодическому осмотру

40.

3. По данным о причинах смерти:
- медицинское свидетельство о смерти
- медицинское свидетельство о перинатальной смерти
Одним из критериев, характеризующих общественное
здоровье населения, являются показатели заболеваемости:
Первичная заболеваемость, истинная заболеваемость,
собственно заболеваемость (впервые в жизни установленным
диагнозом) (‰ - промилле) - совокупность всех впервые
выявленных и нигде ранее не учтенных заболеваний в течение
года.
Впервые выявленное заболевание может быть как
острым, так и хроническим.

41.

Первичная заболеваемость = число всех острых и впервые в
жизни возникших хронических заболеваний *1000 / средняя
численность населения
Первичный учетный медицинский документ –
статталон для регистрации заключительных (уточненных)
диагнозов ф. №025-2/у, со знаком (+).

42.

Общая заболеваемость (болезненность,
распространенность) (‰ - промилле) – совокупность всех
имеющихся заболеваний среди населения, как впервые
выявленных в данном календарном году, так и
зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых
пациенты вновь обратились в данном календарном году.
Общая заболеваемость, распространенность, болезненность =
число всех зарегистированных заболеваний у населения за
год * 1000 / средняя численность населения

43.

Показатель структуры (доля, удельный вес) (%):
Доля каждого заболевания в структуре всех заболеваний
= число заболеваний отдельной нозологической формы *100
/ общее число заболеваний

44.

Первичный учетный медицинский документ –
статталон для регистрации заключительных (уточненных)
диагнозов ф. №025-2/у, со знаком (+) и (-).
1 место по общей заболеваемости – болезни органов
дыхания
2 место по общей заболеваемости – болезни системы
кровообращения
3 место – болезни органов пищеварения

45.

Эпидемическая (инфекционная) заболеваемость (‰0 продецимилле) — частота всех случаев инфекционных
заболеваний, зарегистрированных у населения в течение
определенного периода времени.
Эпидемическая (инфекционная) заболеваемость = число
инфекционных заболеваний зарегистрированных за год * 10000
/ средняя численность населения
Первичный учетный медицинский документ – экстренное
извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром,
профессиональном отравлении ф. №058\у.

46.

Структура инфекционной заболеваемости = число
заболеваний одной нозологической формы *100
/ число случаев всех инфекционных заболеваний

47.

Неэпидемическая заболеваемость (‰00 - просантимилле) —
частота случаев неэпидемических заболеваний (к которым
относятся, например, злокачественные новообразования,
психические заболевания среди населения), установленных
соответствующими врачами-специалистами за определенный
период.
Неэпидемическая заболеваемость, например, онкологическая =
число зарегистированных онкологических заболеваний в
год*100000 / средняя численность населения
Первичный учетный документ – извещение о больном с
впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного
новообразования ф.№090\у.

48.

Структура неэпидемической заболеваемости = Число
заболеваний одной нозологической формы *100
/ число случаев всех неэпидемических заболеваний

49.

Госпитализированная заболеваемость (‰ промилле) — совокупность всех случаев госпитализации по
всем нозологическим формам заболеваний за определённый
период, отнесённая к численности населения, проживающего
на конкретной территории
Госпитализированная заболеваемость = число
госпитализированных за год *1000 / средняя численность
населения
Первичный учетный документ – статистическая карта
выбывшего из стационара ф.№066\у.

50.

Показатель структуры госпитализированной
заболеваемости = Число госпитализированных с
определенной нозологической формой болезни *100
/ общее число госпитализированных больных

51.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
(ЗВУТ) — частота всех случаев (дней) утраты
трудоспособности вследствие заболевания, травмы среди
отдельных групп работающего населения.
Учет осуществляется по листам
нетрудоспособности. Отчетная форма №16-ВН.

52.

Для расчета временной утраты
трудоспособности (ВУТ) применяют показатели:
- число случаев на 100 работающих
- число дней на 100 работающих
- средняя продолжительность одного случая
нетрудоспособности
Число случаев нетрудоспособности =
число всех случаев нетрудоспосбности *100 / средняя
численность работающих

53.

Число дней нетрудоспособности = число дней ВН по
первичным листам нетрудоспособности и их
продолжениям * 100 / Средняя численность
работающих
Средняя продолжительность 1 случая
нетрудоспособности = Число дней нетрудоспособности
/ Число случаев нетрудоспособности

54.

Структура ЗВУТ (заболеваемости с временной утратой
трудоспособности) =
Число случаев (дней) нетрудоспособности по
определенному заболеванию *100% / число случаев (дней)
нетрудоспособности всего

55.

Патологическая пораженность (‰ - промилле) –
заболеваемость, выявленная в ходе медицинских осмотров.
(предварительные, периодические, профилактические).
Патологическая пораженность = Число заболеваний,
выявленных на медицинских осмотрах * 1000 / Число
осмотренных лиц
Показатель структуры патологической пораженности =
Число случаев определенного заболевания, выявленного при
медицинском осмотре * 100 / общее число заболеваний,
выявленных при медицинском осмотре

56.

III. Инвалидность – социальная недостаточность
вследствие нарушения здоровья со стойкими расстройствами
функций организма, приводящая к ограничению
жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
В зависимости от степени нарушения функций
организма и жизнедеятельности установлены три группы
инвалидности. Самая тяжелая первая группа инвалидности.

57.

Федеральные учреждения медико-социальной
экспертизы в случае признания гражданина инвалидом
устанавливают причины инвалидности:
а) общее заболевание
б) трудовое увечье
в) профессиональное заболевание
г) инвалидность с детства
е) военная травма
и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской
АЭС
и т.д.

58.

Для анализа инвалидности рассчитывают следующие
основные показатели:
• первичную инвалидность (‰о - продецимилле);
• структуру первичной инвалидности по заболеваниям
(%).

59.

Первичная инвалидность = Общее число лиц (лиц
трудоспособного возраста) за год, впервые признанных
инвалидами * 10 000 / Общая численность лиц (лиц
трудоспособного возраста) административной территории
Структура первичной инвалидности = Число лиц
трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами
по данному заболеванию в отчетном году * 100 / Общее число
лиц, впервые признанных инвалидами

60.

IV. Показатели физического развития
Физическое развитие - изменение форм и функций в
организме в течение его жизни.
Основными признаками физического развития
являются:
1. Антропометрические, т.е. основанные на
изменении размеров тела скелета человека и включают:
а) соматометрические - размеры тела и его частей;
б) остеометрические - размеры скелета и его частей;
в) краниометрические - размеры черепа.

61.

2. Антропоскопические, основанные на описании
тела в целом и отдельных его частей (развитие жирового слоя,
форма грудной клетки и т.д.)
3. Физиометрические признаки, т. е. признаки,
которые определяют физиологическое состояние,
функциональные возможности организма. Обычно
измеряются с помощью специальных приборов.
К ним относятся: жизненная емкость легких
(измеряется с помощью спирометра); мышечная сила кистей
рук (измеряется с помощью динамометра) и т. д.

62.

Контроль за физическим развитием начинается с
момента рождения ребенка уже в родильном доме и в
дальнейшем осуществляется путем систематического
наблюдения за развитием ребенка в детских консультациях и
яслях, в детских садах и школах, в детских поликлиниках.
Нарушение физического развития могут
свидетельствовать о неблагоприятных условиях и образе жизни
ребенка и должны являться одним из критериев для выделения
социально неблагополучных семей, требующих мер медикосоциального воздействия.

63.

Медицинская статистика - общественная наука,
изучающая количественную сторону массовых общественных
явлений в неразрывной связи с их качественной стороной в
области здоровья населения и здравоохранения.

64.

Медицинская (санитарная статистика) состоит из 2
разделов:
1. статистика здоровья - изучает здоровье общества в
целом и отдельных его групп и устанавливает зависимость
здоровья от различных факторов социальной среды.
2. статистика здравоохранения – анализирует данные
медицинских и санитарных учреждений, их деятельности,
кадрах и оценивает эффективность различных мероприятий по
профилактике и лечению болезней.

65.

Задачи медицинской статистики:
1. Изучение здоровья населения, как в целом, так и
отдельных его групп.
2. Выявление и установление связей общей
заболеваемости и смертности населения с различными
факторами окружающей среды.
3. Изучение данных о кадрах, медицинских учреждений.
4. Оценка эффективности деятельности учреждений
здравоохранения и лечебно-диагностического процесса.

66.

Статистическая совокупность – группа, состоящая из
большого числа относительно однородных элементов взятых
вместе в известных границах пространства и времени
(например группа студентов, различающихся возрастом,
полом и т.д.).
Единица статистического наблюдения – элемент
статистической совокупности, имеющий много
характеристик, однако учитываются только те из них, которые
необходимы для достижения цели и решения конкретных
задач исследования.

67.

Учитываемые характеристики могут быть по
характеру:
- атрибутивные (описательные) – пол, диагноз,
профессия.
- количественные (выраженные числом) – возраст,
вес, стаж.
Изучение явления может быть проведено на
генеральной совокупности (сплошное наблюдение) – все
множество исследуемых объектов (например, студенты
колледжа) и выборочной совокупности (несплошное
наблюдение) – учет части единиц генеральной совокупности
(например, студенты специальности «сестринское дело»).

68.

Чтобы получить представление о том или ином явлении
и сделать о нем правильные выводы, проводится
статистическое исследование, которое состоит из 4 этапов:
1. Составление программы и плана исследования –
определяются цели и задачи исследования.
2. Сбор материала (например, статическая карта
больного выбывшего из стационара, статталон для регистрации
заключительных (уточненных) диагнозов).

69.

3. Разработка материала – составление макетов
таблиц
Макеты таблиц:
а) простая таблица – называется таблица,
позволяющая анализировать полученные данные,
сгруппированные лишь по одному признаку (подлежащее).

70.

71.

б) групповая таблица - называется таблица, в
которой устанавливается связь между отдельными
признаками, т.е. помимо подлежащего, имеется сказуемое.

72.

в) комбинационная таблица – называется таблица,
в которой есть несколько сказуемых, которые связаны не
только с подлежащим, но и между собой.

73.

Подлежащее таблицы — то, о чем говорится в
таблице. Табличное подлежащее содержит основные
признаки, являющиеся предметом исследования, и
размещается обычно в левой части таблицы по вертикали.
Сказуемое таблицы — то, что характеризует
подлежащее и размещается по горизонтали.

74.

4. Анализ, выводы, предложения, введения
результатов исследования в практику – проводится
анализ полученных сведений об изучаемом явлении путем
расчета статических показателей и их графического
изображения.
На основании данных анализа формируются выводы
и предложения, составляется план на следующий год.

75.

Виды статических величин:
- абсолютные – содержат информацию о размере того
или иного явления (температура тела у конкретного больного,
количество больных принятых за смену)
- относительные – получаются как результат сравнения
двух абсолютных величин.
- средние – характеризуют средний уровень изучаемого
признака (средняя длительность пребывания больного в
стационаре, оборот койки и т.д.).

76.

Виды относительных величин (показателей):
1. экстенсивный - показатель удельного веса, доли
части в целой совокупности, показатель распределения
совокупности на составляющие ее части, т.е. показатель
структуры. Выражается в %.
Рассчитывается по формуле:
Экстенсивный показатель = Часть явления / целое
явление * 100%.
Графически изображается только секторной и
внутристолбиковой диаграммой.

77.

78.

2. интенсивный (показатель частоты) - показывает,
как часто встречается изучаемое явление в среде
(заболеваемость, смертность, рождаемость и т.д.).
Рассчитывается по формуле:
Интенсивный показатель = абсолютное число явлений /
среда (население) * 1000;10000;100000
Графически изображается только линейной,
столбиковой диаграммой.

79.

80.

3. показатель соотношения – характеризует соотношение
между двумя не связанными между собой совокупностями
(обеспеченность населения койками, врачами, мед.сестрами
рассчитанную на 10 000 населения).
4. показатель наглядности – характеризует отношение
ряда сравниваемых однородных величин, представленных в
динамике.
Для вычисления показателей наглядности одна из
сравниваемых величин принимается за 100% (обычно, это
исходная величина), а остальные рассчитываются в процентном
отношении к ней. Он указывает, на сколько процентов произошло
увеличение или уменьшение сравниваемых величин.

81.

Диспансеризация - комплекс мероприятий,
включающий в себя профилактический медицинский осмотр
и дополнительные методы обследований, проводимых в
целях оценки состояния здоровья (включая определение
группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

82.

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в
поликлинике по месту жительства (прикрепления) в
соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 27
апреля 2021г. № 404н «Об утверждении порядка проведения
профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
определенных групп взрослого населения».
Диспансеризация проводится:
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше
Каждому гражданину, направляющемуся на
диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой
медицинский полис ОМС.

83.

Диспансеризация проводится в 2 этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с
целью выявления у граждан признаков хронических
неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития,
риска пагубного употребления алкоголя, потребления
наркотических средств и психотропных веществ без назначения
врача, определения группы здоровья, а также определения
медицинских показаний к выполнению дополнительных
обследований и осмотров врачами-специалистами для
уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе
диспансеризации.

84.

Второй этап диспансеризации проводится с
целью дополнительного обследования и уточнения
диагноза заболевания (состояния).

85.

По результатам диспансеризации для планирования
тактики медицинского наблюдения определяется группа
здоровья:
I группа здоровья - граждане, у которых не установлены
хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют
факторы риска развития таких заболеваний и которые не
нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других
заболеваний (состояний).

86.

II группа здоровья - граждане, у которых не установлены
хронические неинфекционные заболевания, но имеются
факторы риска развития таких заболеваний, а также граждане, у
которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с
уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица
курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным
риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском
потребления наркотических средств и психотропных веществ
без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном
наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

87.

IIIа группа здоровья - граждане, имеющие
хронические неинфекционные заболевания, требующие
установления диспансерного наблюдения или оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи, а также граждане с подозрением на
наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в
дополнительном обследовании

88.

IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие
хронические неинфекционные заболевания, но требующие
установления диспансерного наблюдения или оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также
граждане с подозрением на наличие этих заболеваний,
нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат
диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачамиспециалистами с проведением лечебных, реабилитационных
и профилактических мероприятий.

89.

Каждому гражданину, прошедшему
диспансеризацию выдается Паспорт здоровья.

90.

Согласно Приказу МЗ РФ от 15.03.2022 № 168н "Об
утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за
взрослыми" диспансерное наблюдение представляет собой
динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование,
за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими
заболеваниями, функциональными расстройствами, иными
состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения
осложнений, обострений заболеваний, иных патологических
состояний, их профилактики и осуществления медицинской
реабилитации указанных лиц.

91.

Диспансерное наблюдение включает в себя:
1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза,
обследование
2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных
исследований
3) установление или уточнение диагноза заболевания
(состояния)
4) проведение краткого профилактического
консультирования

92.

5) назначение по медицинским показаниям профилактических,
лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление
гражданина в медицинскую организацию, оказывающую
специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь,
на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской
профилактики или центр здоровья для проведения углубленного
индивидуального профилактического консультирования и (или)
группового профилактического консультирования (школа пациента);
6) разъяснение гражданину с высоким риском развития
угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а
также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их
развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской
помощи.

93.

Основаниями для прекращения диспансерного
наблюдения являются:
• выздоровление или достижение стойкой компенсации
физиологических функций после перенесенного острого
заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления)
• достижение стойкой компенсации физиологических
функций или стойкой ремиссии хронического заболевания
(состояния)
• устранение (коррекция) факторов риска и снижение
степени риска развития хронических неинфекционных
заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого
уровня

94.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, в дополнение к
профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации,
граждане, переболевшие коронавирусной инфекцией (COVID-19),
вправе пройти углубленную диспансеризацию (МЗ РФ ПРИКАЗ от
1 июля 2021 г. N 698н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН НА ПРОХОЖДЕНИЕ
УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ
КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ УГЛУБЛЕННУЮ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В ПЕРВООЧЕРЕДНОМ ПОРЯДКЕ).
Для прохождения углубленной диспансеризации гражданин
может обратиться в медицинскую организацию к которой он
прикреплен.

95.

Первый этап углубленной диспансеризации
проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую
коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития
хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их
развития, а также определения медицинских показаний к
выполнению дополнительных обследований и осмотров врачамиспециалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на
втором этапе диспансеризации и включает в себя:
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода
крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина
жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась
их интенсивность)

96.

в) проведение спирометрии или спирографии
г) общий (клинический) анализ крови развернутый
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня
холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного
белка, определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови,
определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови,
определение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови,
исследование уровня креатинина в крови)

97.

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан,
перенесших среднюю степень тяжести и выше новой
коронавирусной инфекции (COVID-19)
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки
(если не выполнялась ранее в течение года)
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым
терапевтом, врачом общей практики)

98.

Второй этап диспансеризации
проводится в целях дополнительного обследования и уточнения
диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в
покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с
6-минутной ходьбой)
б) проведение компьютерной томографии легких (в случае
показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по
результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой)
в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при
наличии показаний по результатам определения концентрации Ддимера в крови)

99.

По результатам углубленной диспансеризации, в случае
выявления у гражданина хронических неинфекционных
заболеваний, в том числе связанных с перенесенной
коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в
установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение.
При наличии показаний ему оказывается
соответствующее лечение и медицинская реабилитация.

100.

С 2017 году в Алтайском крае стартовал проект
«Бережливая поликлиника».
Одна из главных его задач – это всегда вежливый и
квалифицированный персонал, доступность в оптимальные
сроки профилактических мероприятий, удобная запись на прием
через интернет и инфоматы, а также получение анализов без
очередей.

101.

Инструментом бережливого производства является
система 5с (эффективный метод организации рабочих мест):
- сортировка – разделение вещей на «нужное-не
нужное»
- соблюдение порядка – аккуратность
- содержать в чистоте – уборка
- стандартизация - установление норм и правил
- совершенствование (улучшение)