Сестринский процесс при инфаркте миокарда

1. ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы: В настоящее время инфаркт миокарда – это ведущая причина смертности не
только в России, но и во всём мире. Как форма ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда
считается одной из главных кардиологических проблем, с которой сталкиваются в современном
обществе. Летальность в первые часы от начала приступа составляет от 30% до 50%. От повторных
инфарктов и различных осложнений около 25% пациентов погибают в течение года. Наличие такого
диагноза, в разы сокращает продолжительность жизни населения.
Цель дипломной работы: изучение сестринского процесса при инфаркте миокарда.
Задачи дипломной работы:
Изучить этиологию и факторы риска инфаркта миокарда
Изучить классификацию инфаркта миокарда
Изучить клиническую картину и осложнения при инфаркте миокарда
Изучить и освоить принципы диагностики при инфаркте миокарда
Изучить и освоить лечение и первую доврачебную помощь при инфаркте миокарда
Изучить и освоить профилактику, предотвращающую возникновение инфаркта миокарда
Изучить и освоить сестринский процесс пациентов при инфаркте миокарда
Разобрать подробно 2 клинических случая
Провести сравнительную характеристику заболевания у 20 пациентов.
Объект исследования: пациенты с инфарктом миокарда.
Предмет исследования: сестринский процесс при инфаркте миокарда.

2.

Инфаркт миокарда - острое заболевание, обусловленное развитием некроза в сердечной мышце в
результате нарушения ее кровообращения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии
или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой. В очень редких случаях нарушение коронарного
кровотока происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии.
Причины развития инфаркта
миокарда
Факторы риска развития
инфаркта миокарда

3.

Классификация инфаркта
миокарда
• Острейший период
• Острый период
• Подострый период
• Период рубцевания
• Первичный;
• Рецидивирующий
• Повторный
• Типичная форма
• Атипичные формы
• Крупноочаговый
• Мелкоочаговый
Клиническая
картина
инфаркта
миокарда

4.

Осложнения инфаркта миокарда

5.

6.

Лечение инфаркта миокарда

7.

Характеристика ЛПУ и отделения
Преддипломная практика была пройдена в ФГБУ «Центр реабилитации» Управления делами
Президента РФ в кардиологическом отделении.

8.

Сестринский процесс при инфаркте миокарда играет важнейшую роль, так как при этом состоянии
высока вероятность летального исхода пациента.
Сбор анамнеза
Настоящие проблемы пациента
Осмотр пациент
Потенциальные проблемы пациента
Приоритетные проблемы пациента
Краткосрочные цели
Долгосрочные цели
Независимые сестринские вмешательства
Зависимые сестринские вмешательства

9.

Наблюдение из практики № 1
Наблюдение из практики № 2
План лечения:
Пол: мужской
Режим щадящеВозраст: 62 года
тренирующий
Основной клинический
диагноз: Крупноочаговый Диета №10
инфаркт миокарда передней ЛФК
Магнитотерапия
стенки левого желудочка
Лечебный массаж
Жалобы на момент
поступления в стационар: Бета-адреноблокаторы
Диуретики
на боли за грудиной, и в
Антиаритмические
области сердца давящего
препараты
характера, и
Сестринские
иррадиирующие в левую
манипуляции:
лопатку.
Сопровождение пациента
План обследования :
Подготовка пациента к
ЭКГ
исследованиям;
Клинический анализ крови Контроль АД, ЧСС;
Клинический анализ мочи Введение лекарственных
препаратов по назначению
Биохимический анализ
крови
врача.
ЭХО-КГ
Пол: мужской
План лечения:
Возраст: 54 года
Режим щадящий
Основной клинический
Диета №10
диагноз: Острая фаза
Лечебная гимнастика в
инфаркта миокарда с
бассейне
передненижней локализацией, ЛФК
а также гипертрофия левого
Сероводородные ванны
желудочка
Ингибиторы АПФ
Жалобы на момент
Статины
поступления в стационар: на Бета-адреноблокаторы
давящие боли в груди и спине, Сестринские манипуляции:
возникающие в покое, с
Контроль пульса;
иррадиацией в левую руку.
Регулярное измерение
План обследования
артериального давления;
ЭКГ
Помощь в проведении
Общий анализ крови
гигиенических процедур;
Биохимический анализ крови Подготовка пациента к
Общий анализ мочи
исследованиям;
ЭХО-КГ
Контроль приема
Рентгенологическое
лекарственных препаратов
исследование органов грудной
по назначению врача.
клетки.

10.

Распределение пациентов по возрасту
4; 20%
7; 35%
4; 20%
Распределение пациентов по половому признаку
25-44 лет
8; 40%
44-60 лет
12; 60%
5; 25%
60-75 лет
76-90 лет
Мужчины
Анализ
исследования
пациентов
по
возрастному признаку показал, что инфаркт
миокарда встречается в возрасте от 25 до 44
лет у 7 пациентов (35%), от 44 до 60 лет у 5
пациентов (25%), от 60 до 75 лет у 4 пациентов
(20%), от 76 до 90 лет у 4 пациентов (20%).
Женщины
Анализ исследования пациентов по половой
принадлежности показал, что процент пациентов с
инфарктом
миокарда
среди
исследуемых
преобладает у мужского населения.

11.

Распределение пациентов по факторам риска
3; 15%
3; 15%
2; 10%
1; 5%
4; 20%
2; 10%
Распределение пациентов по кратности развития
инфаркта миокарда
5; 25%
8; 40%
3; 15%
2; 10%
Возраст
Избыточная масса тела
Наследственность
Стресс
7; 35%
Гиподинамия
Курение
Сахарный диабет
Артериальная гипертензия
Анализ исследования пациентов по факторам риска
заболевания показал, что у 3 пациентов (20%) фактором
риска инфаркта миокарда является стресс. Сахарный
диабет, гиподинамия и наследственность составляют по
10%
риска возникновения заболевания.
Курение,
артериальная гипертензия и возраст составляют по 15%
риска появления инфаркта миокарда и 5% фактором риска
является избыточная масса веса у пациента.
Первичный
Повторный
Рецидивирующий
Анализ исследования пациентов по кратности развития
заболевания показал, что у 8 пациентов (40%) инфаркт
миокарда возник первично, у 7 пациентов (35%)
инфаркт миокарда возник повторно и у 5 пациентов
(25%) инфаркт миокарда является рецидивирующим.

12.

Распределение пациентов по форме развития
заболевания
Распределение пациентов по осложнениям
инфаркта миокарда
3; 15%
8; 40%
3; 15%
3; 15%
6; 30%
12; 60%
3; 15%
2; 10%
Атипичная
Типичная
Анализ исследования пациентов по форме
заболевания показал, что больший процент
пациентов страдает типичной формой инфаркта
миокарда 12 пациентов (60%), и атипичной формой
страдает 9 пациентов (40%).
Аневризма сердца
Кардиогенный шок
Перикардит
Без осложнений
Отек легких
Тромбоэндокардит
Анализ пациентов по осложнениям показал, что у
6 пациентов (30%) инфаркт миокарда протекает
без осложнений. Перикардит, отек легких и
тромбоэндокардит
составляют
по
15%
осложнений, возникших при инфаркте миокарда.
Кардиогенный шок был выявлен у 2 пациентов
(10%).

13.

Количество манипуляций
МАНИПУЛЯЦИИ, ВЫПОЛНЕННЫЕ ВО ВРЕМЯ ПРАКТИКИ
60
55
50
40
30
40
40
35
31
25
23
22
20
10
0
8
Манипуляции
12
15
Ведение медицинской документации
Определение гемодинамических показателей (пульс, АД, ЧСС)
Проведение регистрации ЭКГ
Выполнение инъекций (в/в, в/м, п/к)
Постановка периферического катетера
Постановка системы для в/в инфузий
Забор крови с помощью вакуумной системы
Профилактика пролежней
Раздача лекарственных средств для энтерального применения
Транспортировка пациента
Кварцевание помещений

14.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Инфаркт миокарда - это неотложное клиническое состояние, характеризующееся нарушением
кровоснабжения сердечной мышцы. Основным фактором, способствующим его развитию, является
атеросклероз коронарных артерий. Клинические проявления разнообразны и зависят от конкретного
периода заболевания. В силу высокой смертности, требуется экстренное лечение, которое невозможно без
участия медицинской сестры. Положительное влияние на исход инфаркта миокарда оказывает совместная
работа медицинской сестры и пациента, а так же спланированный сестринский процесс, эффективность
которого позволит улучшить результаты общей терапии.
Исходя из изученной научной литературы, теоретических данных и выявленных особенностей
сестринского процесса при инфаркте миокарда, на основе сравнительного анализа двадцати пациентов и
подробно изученных двух историй болезни, можно сделать вывод, что поставленные задачи решены, цель
выпускной квалификационной работы достигнута.