пашанг

1. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
российский университет дружбы народов
имени патриса лумумбы
Зав. кафедрой д.м.н. проф. Лебеденко И.Ю.
“Выпускная квалификационная работа”
ординатор 2 года Пашанг.Ф
Руководитель Ненашева Е.А.
Москва, 2026

2. Пациент Ч.Т

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 лет
Жалобы:
• неудовлетворительную эстетику ,
• Отсутствие части зубов на нижней челюсти и затруднение
при пережёвывании пищи.
Развитие настоящего заболевания:
• со слов пациента последний раз протезирование было
проведено 10 лет назад .
Перенесенные и сопутствующие заболевания:
• считает себя здоровым
• ВИЧ, сифилис, гепатиты, аллергические реакции отрицает

3. Пациент Ч.Т 59 лет

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
• Внешний осмотр:
Конфигурация лица изменена за счёт резко выраженных носогубных
складок, свидетельствующих о снижении высоты нижней трети лица.
• Цвет кожи не изменен, кожа без патологических изменений
• Открывание рта свободное в полном объёме (4,5 см), не затруднено
Пальпация:
• мышцы при пальпации безболезненны, симметричны, без уплотнений
• ВНЧС при пальпации безболезненный, шумов и щелчков не выявлено
• региональные лимфатические узлы не пальпируются

4. Фотопротокол

ФОТОПРОТОКОЛ
(Пациент Ч.Т дала согласие на демонстрацию фото)

5. Пациент Ч.Т 59 лет ОПТГ

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
ОПТГ

6. Пациент Ч.Т 59 лет Осмотр полости рта : Зубные ряды

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА : ЗУБНЫЕ РЯДЫ
• На Верхней челюсти:
Частичное отсутствие зубов – 14,15,17,18,24,25,26,28
вторичная адентия,
дефект зубного ряда (III Класс I под класса по
Кеннеди )
• На нижней челюсти
Частичное отсутствие зубов -35,36,37,44,45,56,47,48
вторичная адентия ,дефект зубного ряда ( II Класс I под
класса по Кеннеди )
Гигиена полости рта удовлетворительная.

7. Пациент Ч.Т 59 лет Осмотр полости рта : Твердые ткани зубов на верхней челюсти

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА : ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
• Зубы 11,12,13,21,22 : на границе композитной
реставрации и зуба определяются небольшой
кариеса, при зондировании безболезненны ,
перкуссия безболезненна.
• На зубе 11-12-21-22 пломба на вестибулярной
поверхности, краевое прилегание нарушено .

8. Пациент Ч.Т 59 лет Осмотр полости рта : Твердые ткани зубов на нижней челюсти.

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА : ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
• Зубы 31, 41, 42, 43– имеют небольшие
кариозные полости с вестибулярной,
дистальных и медиальных поверхностях,,
• Зубы 31,32,33,34,41,43 с некариозным
поражением (клиновидный дефект).
• Стирание режущих краев на зубах 31-32-3334-41-42-43 с

9. Пациент Ч.Т 59 лет Осмотр полости рта. Пародонт и протезное ложе.

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА. ПАРОДОНТ И ПРОТЕЗНОЕ ЛОЖЕ.
• Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, податлива.
Форма альвеолярного гребня на верхней челюсти‫؟؟؟؟؟؟؟‬

10. Пациент Ч.Т 59 лет Осмотр полости рта. Окклюзия

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА. ОККЛЮЗИЯ
● Прикус патологический
● класс по Энглю определить не представляется
возможным
• Несовпадение средней линии ВЧ и НЧ. Зубной ряд
нижней челюсти смещён влево относительно линии
эстетического центра лица

11. Пациент Ч.Т 59 лет

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
Осмотр полости рта; Протезы
• На верхней челюсти
На зубах верхней челюсти установлены 2 цельнолитой
мостовидный протез с пластмассовой облицовкой
опорами на зубы 13,16 и на зубы 23,27 , Протезы в
неудовлетворительном состоянии , нависающие края .
• На НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
На зубе 38 есть литая коронка .

12. Пациент Ч.Т 59 лет ДИАГНОЗ ПО МКБ-10

ПАЦИЕНТ Ч.Т
59 ЛЕТ
ДИАГНОЗ ПО МКБ-10
• K 08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной
периодонтальной болезни
• K 02.1 Кариес дентина зубов 13-12-22
• K 03.0 повышенное стирание зубов( Горизонтальная форма)
• К 03.1 Сошлифовывание зубов 31,32,33,34,41,43(клиновидный дефект)
• К 02.9 Кариес зубов неуточненный зубов 1.1, 2.1, 2.3.

13. Клинический диагноз

• Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти (третий класс по Кенеди).
• Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (второй класс по Кенеди).
• Поражение кариесом на уровне дентина зубов 13-12-22
• Некариозное поражение в виде клиновидных дефектов 31,32,33,34,41,43 зубов.
• Повышенное стирание - Горизонтальная на нижней челюсти.
• Снижение высоты нижнего отдела лица на 3 мм.
• подвижность зуба 23 ,1- степени по Энтину

14. План лечения #1

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ #1
• Санационный этап
1.
Снятие мостовидных протезов с опорами на зубы 13,16 и на зубы 23,27
2.
Лечение кариеса зубов 13-12-22
3.
Пломбирование некариозных поражений (клиновидные дефекты) зубов 31, 32, 33, 34, 41, 43.
4.
Профессиональная гигиена полости рта
• Подготовительный этап
1.
Изготовление временных (провизорных) коронок на зубы11, 12,13,16,21,22,27
2.
Установка имплантатов в позиции отсутствующих зубов (25,15 ) и (35,37,44,45,47)
• Завершающее протезирование
1.
Изготовление мостовидных протезов с опорой на имплантаты на верхней челюсти
2.
Изготовление цельнокерамического коронок на зубы 11, 12, 21 .
3.
Изготовление цельнокерамического мостовидного протеза с опорой на имплантатах 35,37,44,47
• Реабилитационно-профилактический
1.
Коррекции протеза через день, через неделю, далее по необходимости. Профилактические осмотры раз в 6 месяцев с целью контроля
гигиены и окклюзи
2.
КТ / рентген каждые 6–12 месяцев для оценки состояния костной ткани и интеграции имплантатов.
3.
Рекомендации по соблюдению гигиены полости рта.

15. План лечения #2

(был выбран Пациентом Ч.Т.)
• Санационный этап
1.
Снятие мостовидных протезов с опорами на зубы 13,16 и на зубы 23,27
2.
Лечение кариеса зубов 13-12-22
3.
Пломбирование некариозных поражений (клиновидные дефекты) зубов 31, 32, 33, 34, 41, 43.
4.
Профессиональная гигиена полости рта
• Подготовительный этап
1.
Изготовление временных (провизорных) коронок на зубы11, 12,13,16,21,22,27 .
• Завершающее протезирование
Несъемное протезирование:
1.
Изготовление постоянных металлокерамических коронок на зубы 11, 12, 21 .
2.
Изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорами на зубы 13 и 16.
3.
Изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорами на зубы 22,23 и 27.
съемное протезирование:
1. еинелвотогзИ ЧСПП НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ с кламмерной системой фиксацией .
• Реабилитационно-профилактический
Коррекции протеза через день, через неделю, далее по необходимости. Профилактические осмотры раз в 6 месяцев с целью контроля гигиены и окклюзии

16. Санационный этап

“
САНАЦИОННЫЙ ЭТАП
”

17. Снятие мостовидных протезов с опорами на зубы 13,16 и на зубы 23,27

Санационный этап
СНЯТИЕ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ С ОПОРАМИ НА ЗУБЫ 13,16 И НА ЗУБЫ 23,27

18. Подготовительный этап

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

19. Подготовительный этап

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
Несъемное протезирование
Изготовление временных (провизорных) коронок на зубы11, 12,13,16,21,22,27.

20. Завершающее протезирование

ЗАВЕРШАЮЩЕЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

21. Завершающее протезирование Несъемное протезирование на верхней челюсти:

ЗАВЕРШАЮЩЕЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:
• Препарирование зубов16 ,13,12, 11, 21,22,23,27 под коронки из металлокерамика

22. Завершающее протезирование

ЗАВЕРШАЮЩЕЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
1. Снятие рабочего двухслойного двухслойного оттиска с помощью С-силикона (фирма
Zhermack) с верхней челюсти.
2. Снятие вспомогательного двухслойного двухэтапного оттиска с помощью Ссиликона (фирма Zhermack) с нижней челюсти.
верхней челюсти
нижней челюсти
*Фотографии на этом слайде сделаны после фиксации
металлокерамического моста на левой стороне верхней
челюсти.

23. Примерка металлического каркаса.

ПРИМЕРКА МЕТАЛЛИЧЕСКОГО КАРКАСА.
Несъемное протезирование
*Фотографии на этом слайде сделаны после фиксации
металлокерамического моста на левой стороне верхней
челюсти.

24. определение цвет зубы и регистрация прикус

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦВЕТ ЗУБЫ И РЕГИСТРАЦИЯ ПРИКУС
*Фотографии на этом слайде сделаны после фиксации
металлокерамического моста на левой стороне верхней
челюсти.

25. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорами на зубы 13 и 16. Изготовление постоянных металлокерамических

ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА С ОПОРАМИ НА ЗУБЫ 13 И 16.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПОСТОЯННЫХ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК НА ЗУБЫ 11, 12, 21 .
*Фотографии на этом слайде сделаны после фиксации металлокерамического
моста на левой стороне верхней челюсти.

26.

• Фиксация диоксид металлокерамическых мостовидных протезов и коронок на
постоянный стеклоиномерный цемент «Fuji plus».

27. съемное протезирование

Завершающее протезирование
СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
• Снятие анатомического однослойного рабочего оттиска с помощью С - силикона (фирма
Zhermack) для изготовления индивидуальной ложки и воскового прикусного шаблона с
окклюзионными валиками с нижней челюсти.
• Снятие анатомического однослойного вспомогательного оттиска с помощью Ссиликона (фирма Zhermack) .
• определение цвет зубы

28. Определение центрального соотношения челюстей с помощью восковых шаблонов с оклюзионными валиками на верхней и нижней челюсти.

съемное протезирование
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ВОСКОВЫХ ШАБЛОНОВ С
ОКЛЮЗИОННЫМИ ВАЛИКАМИ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

29. Снятие функционального оттиска с помощью коррегирующей массой от С- силикона (фирма Zhermack) с нижней челюсти

съемное протезирование
СНЯТИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА С ПОМОЩЬЮ КОРРЕГИРУЮЩЕЙ МАССОЙ ОТ ССИЛИКОНА (ФИРМА ZHERMACK) С НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

30. Постановка зубов на воске частичного съемного протеза на нижней челюсти.

съемное протезирование
ПОСТАНОВКА ЗУБОВ НА ВОСКЕ ЧАСТИЧНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА НА
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

31. Изготовление ЧСПП нижней челюсти с кламмерной системой фиксацией

съемное протезирование
ЕИНЕЛВОТОГЗИ ЧСПП НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ с кламмерной системой фиксацией

32. Готовый частичный съёмный пластиночный протез на нижнюю челюсть.

съемное протезирование
ГОТОВЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ СЪЁМНЫЙ ПЛАСТИНОЧНЫЙ ПРОТЕЗ НА НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ.

33. До / после

ДО / ПОСЛЕ

34. До / после

ДО / ПОСЛЕ

35. До / после

ДО / ПОСЛЕ

36. Фотопротокол после лечения

ФОТОПРОТОКОЛ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

37. Спасибо за внимание

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ