Вирусные поражения СОПР

1. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА Поражения СОПР при вирусных, бактериальных инфекциях и венерических заболеваниях. ВИЧ–инфекция.

Проявления в полости рта.

2.

Язык при
скарлатине
ОРВИ
полости рта

3.

Ящур
Рожистое
воспаление
(хроническое
течение)

4.

Первичная
сифилома
(твердый шанкр
языка)
Вторичный сифилис
(сифилитическая
розеола)

5.

Разновидности эрозивных
папул при вторичном
рецидивном сифилисе

6.

Разновидности
эрозивных папул
при вторичном
рецидивном
сифилисе

7.

Вторичный
рецидивный
сифилис
(папулезные
высыпания на коже)
«Воротничок»
Бинетта
(характерный
симптом
папулезного
сифилида)

8.

Третичный сифилис
(сифилитическая гумма твердого
неба в стадии разрешения)

9.

Туберкулезная
язва языка
Милиарный язвенный
туберкулез

10.

Острый
псевдомембранозный
кандидоз при ВИЧ

11.

Герпетический
глоссит при ВИЧ
Язвеннонекротический
глоссит при ВИЧ

12.

Рецидивирующий
герпес в сочетании
с хроническим
кандидозом
при ВИЧ

13.

Первичный герпетический
гингивостоматит у
7-летнего ребёнка

14.

Первичный герпетический
гингивостоматит

15.

.
Первичный герпетический
гингивит у 27-летнего
мужчины

16.

Рецидивирующий лабиальный герпес:
сгруппированные везикулы

17.

Рецидивирующий простой герпес:
множественные изъязвления
десны

18.

Рецидивирующий простой
герпес: поражение
твёрдого нёба

19.

Герпетическая ангина: гиперемия
и изъязвление мягкого нёба

20.

Ветряная оспа: геральдическое
пятно кнаружи от глаза

21.

Ветряная оспа: везикула на
мягком нёбе

22.

Опоясывающий лишай: сыпь на
нижней челюсти

23.

Опоясывающий лишай: поражение
слизистой оболочки полости рта

24.

Вирусная пузырчатка полости рта и
конечностей: поражение слизистой
оболочки губ

25.

Вирусная пузырчатка полости рта и
конечностей: болезненные везикулы

26.

Острый герпетический стоматит. Множественные
афты и эрозии с полициклическими очертаниями
на фоне гиперемированной слизистой
оболочки нижней губы

27.

Гигантские многоядерные клетки при
рецидивирующем герпесе

28.

Хронический рецидивирующий герпес.
Группы везикул на гиперемированной
красной кайме губ

29.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА:
назначение этиотропных, патогенетических, симптоматических средств общего
и местного воздействия.
Общее лечение:
• Противовирусные средства
препараты выбора, которые назначают в первые 5-7 дней заболевания
•бонафтон по 0,1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней
•ацикловир (зовиракс, виролекс) по 0,2 г (1 таблетка) - 5 раз в день (5 дней)
•фамцикловир по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней
• Аналгезирующие и жаропонижающие средства:
•парацетамол по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день
•аспирин - от 0,1 до 0,3 г на прием 2—3 раза в день
• Витаминотерапия:
•аскорутин по 0,05 г 3-4 раза в день
•аскорбиновая кислота по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день
• Антигистаминные препараты:
- супрастин - по 1 таблетке 2-3 раза в день

30.

Местное лечение
• Обезболивающие
- аппликации, примочки раствора 1% тримекаина, 1-2% пиромекаина,
1-2% лидокаина на 15-20 мин до еды.
• Антисептики для обработки полости рта
- раствор перманганата калия 1 : 5000, фурацилина 1 : 5000.,
• Ферментные препараты: 1-2% раствор химотрипсина, трипсина для очищения
эрозий от некротических тканей, что способствует лучшему воздействию
противовирусных препаратов.
• Для коррекции иммунной системы назначают Имудон
- в форме таблеток для рассасывания по 6-8 таблеток в день 8-10 дней
•Противовирусные средства назначают в первые 5-7 дней заболевания в виде
аппликаций растворов или мазей на 20 мин 3-7 раз в день, лейкоцитарный интерферон
(раствор или 30-50% мазь), мази выбора -1% бонафтоновая, 5% ацикловир, 0,5%
флореналовая, 3% госсиполовая, 2-5% алпизариновая, 3% мегосиновая, 1-5% хелепиновая.
•Эпителизирующие средства - масляный раствор витамина А, масло
шиповника, облепихи, каротолин, солкосерил (гель, мазь, дентальная адгезивная паста).
•Противовоспалительные средства - мундизаль-гель, пиралвекс (содержит
салицилаты, оказывают местный обезболивающий и противовоспалительный эффект).
•Анилиновые красители - 1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого для
обработки элементов поражения на коже и красной кайме губ.

31.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО
ГЕРПЕСА:
комплексное и направлено на угнетение репродукции вируса
простого герпеса и на повышение иммунитета.
Общее лечение
•Противовирусные препараты: алпизарин - по 1 таблетке 3-4 раза
в день в течение 5-10 дней, ацикловир - по 1 таблетке 5 раз в день.
•Иммунокорректоры: индукторы интерферона или
интерфероногены (экзогенные стимуляторы эндогенных
интерферонов) -мефенаминовая кислота по 0,5 - 3 раза в день,
продигиозан, дибазол, арбидол, полудан.
•Вакцинация: поливалентную антигерпетическую вакцину
назначают при частых рецидивах герпеса - по 0,2 мл внутрикожно
с интервалом 3-4 дня, 5 инъекций на курс лечения. Повторный
курс возможен через год.
•Витаминотерапия: витамин С - до 1 г в день, витамин А для
улучшения регенераторной способности эпителия - по 10 капель
масляного раствора 2-3 раза день.

32.

Местное лечение
•Противовирусные мази: 1% бонафтоновая, 3-5% ацикловир,
0,5% флореналовая, 2-5% алпизариновая и др. (назначают в
первые дни заболевания).
•Противовоспалительные и обезболивающие средства:
мундизаль-гель, аппликации растворов 1-2% тримекаина,
лидокаина и др.
•Иммунокорректоры: поливалентный антигенный комплекс
Имудон.
•Эпителизирующие средства: аппликации масляного раствора
витамина А, масла облепихи, шиповника или препараты
солкосерила (гель, мазь, адгезивная паста); возможно
назначение аэрозолей с кератопластическим воздействием ливиан, винизоль.
•Анилиновые красители: 1-2% спиртовой раствор
бриллиантового зеленого (способствует подсыханию и
отпадению корочек на красной кайме губ).

33.

ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ
проводится с применением общих и местных средств.
Общее лечение
•Противовирусные препараты выбора: бонафтон по 0,1 г 3-5 раз в
день, лечение проводят тремя 5-дневными циклами с 1-2-дневными
перерывами; метисазон по 0,6 (1 таблетка - 0,2 г) 2 раза в день (для взрослых);
ацикловир по 0,2 г 5 раз в день; фамцикловир по 0,25 г 3 раза в день в течение
7 дней; рибамидил по 0,2 г 3-4 раза в день в течение 7-10-14 дней; хелепин по
0,1 г - 3 раза в день.
•Аналгетики и нестероидные противовоспалительные
препараты: парацетамол по 0,2-0,4 г 2-3 раза в день; ацетилсалициловая
кислота по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (бутадион, реопирин).
•Антигистаминные препараты: супрастин, папаверин, тавегил,
фенкорол по 1 таблетке 2-3 раза в день.
•Витаминные препараты: витамин В12 (цианокобаламин) - инъекции
по 200-500 мкг ежедневно или через день; курс лечения до 2 недель; витамин
В1 (тиамин бромид) - инъекции по 1 мл 2,5% или 5% раствора, на курс 10-30
инъекций; витамин В5 (пантотенат кальция) - до 1,5 г в сутки; витамин В6
(пиридоксин гидрохлорид) - по 0,02-0,03 г 1-2 раза в день или инъекции по 2
мл 5% раствора, на курс 20-25 инъекций.

34.

Местное лечение
•Противовирусные мази: 0,5%, 1% бонафтоновая,
2% теброфеновая; 0,25%, 0,5%, 1% риодоксол;
1%, 5% хелепиновая; 3% мегосин, 3% госсипол для обработки
пораженной кожи и слизистой оболочки полости рта в первые
дни заболевания.
•Антисептические растворы: 0,25-0,5% перекись
водорода, 0,06% хлоргексидин для предупреждения вторичной
инфекции.
•Кератопластические средства: масляный раствор
витамина А, каротолин, мундизаль-гель, препараты
солкосерила (гель, мазь, адгезивная паста).
•Анилиновые красители: 1-2% спиртовой раствор
бриллиантового зеленого для обработки кожи лица.
Показано назначение физиотерапевтических процедур - УФоблучение, электрофорез новокаина (при сильных болях).