ООИ Мухаметзянов АМ

1. Профилактика особо опасных инфекций. Организация противоэпидемических мероприятий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Профилактика особо опасных
инфекций. Организация
противоэпидемических мероприятий
Мухаметзянов Азат Мунирович
Главный врач ГБУЗ РКИБ,
главный внештатный специалист
эпидемиолог Минздрава РБ
г. Уфа, 2026г.
1

2. Особо опасные инфекции

Приводят к возникновению чрезвычайных ситуаций в
области санитарно- эпидемиологического благополучия
населения
способны к быстрому распространению с охватом больших масс населения
высокая летальность
высокая инвалидизация переболевших
Имеют международное значение
в результате распространения представляет риск для здоровья населения других
государств
требует координированных международных ответных мер
Требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ
2

3.

На сегодняшний день Всемирной организацией
здравоохранения (ВОЗ) в список особо опасных инфекций
включено более 100 заболеваний.
Ежегодно около 10-13 млн. российских граждан
выезжает за рубеж для целей туризма и около 1 млн. граждан
в командировки, деловые поездки. В нашу страну въезжает
более 3,5 млн. иностранцев с туристическими и деловыми
целями, в том числе, из стран с неустойчивой
эпидемиологической обстановкой.
3

4.

По данным Роспотребнадзора в 2025 году в
Россию были завезены следующие опасные инфекции:
• 201 случай малярии;
• 178 случаев лихорадки Денге;
• 4 случая холеры;
• 10 случаев брюшного тифа;
• 6 случаев лихорадки Чикунгунья;
• по 2 случая лихорадки Западного Нила и лихорадки
Зика.
4

5.

СанПиН 3.3686-21
«Санитарноэпидемиологические требования
по профилактике
инфекционных болезней»
5

6.

Действия медицинского работника при
подозрении/выявлении особо опасной
инфекции
6

7.

Врач, выявивший больного или подозрительного на особо опасную
болезнь, должен собрать эпидемиологический анамнез и провести
клиническое обследование с целью получения объективных данных,
определяющих основные клинические признаки болезни и наличие
одного из синдромов.
Эпидемиологическую
диагностику
отдельных
болезней
осуществляют в соответствии с единым алгоритмом диагностики
(схема 1 согласно МУ 3.4.3008-12 «Порядок эпидемиологической и
лабораторной
диагностики
особо
опасных,
«новых»
и
«возвращающихся» инфекционных болезней») и порядком
клинической и эпидемиологической диагностики каждой болезни.
7

8. Установление диагноза, выяснение источников инфекции, путей её передачи и выбор мест, исключающих дальнейшее её распространение

• Сбор сведений начинают с выяснения даты начала болезни.
• Наряду с больным для выявления условий заражения опрашивают
родственников и других лиц, окружавших больного.
• Выявленные в разгаре заболевания симптомы необходимо
стремиться объединить в группы, характеризующие тот или иной
синдром (общеинфекционный, диарейный, поражения нервной,
дыхательной систем, экзантемы, желтухи и т.п.). При этом каждый
патологический симптом описывается подробно с указанием
времени
его
появления,
длительности,
локализации,
интенсивности, видоизменения в динамике (нарастание или
угасание) до поступления в медицинскую организацию.
8

9.

9

10. При наличии диареи выясняется частота стула, его объем и характер, наличие ложных позывов на дефекацию, тенезмов,

патологических
примесей.
10

11.

При
наличии
сыпи
выясняется ее характер,
локализация,
время
появления,
размеры,
формы,
количество,
одномоментность
высыпаний,
остаточные
явления при угасании и т.д
11

12.

• Конечной целью эпидемиологического анамнеза
является,
прежде
всего,
выявление
эпидемиологических данных, подтверждающих
предположительный диагноз.
• Выяснение анамнеза болезни должно проводиться
с
участием
самого
больного,
при
этом неторопливо, вдумчиво, с осознанием
выясненных деталей.
12

13. Установление диагноза, выяснение источников инфекции, путей её передачи и выбор мест, исключающих дальнейшее её распространение

Выясняют наличие контакта с больным инфекционным
заболеванием или носителем. Уточняют место и время
контакта с источником (человеком или животным)
инфекционного заболевания или фактора его передачи
(сырьем
животного
происхождения,
употребления
недоброкачественной воды или пищевых продуктов).
13

14. Установление диагноза, выяснение источников инфекции, путей её передачи и выбор мест, исключающих дальнейшее её распространение

Выясняют место работы/учебы больного, дату последнего
посещения, а также пребывание на экскурсии, в походе, на
охоте, рыбной ловле, участие в бытовых и религиозных
обрядах и др.
14

15. Установление диагноза, выяснение источников инфекции, путей её передачи и выбор мест, исключающих дальнейшее её распространение

• В каждом случае собирают сведения о ранее перенесенных
инфекционных болезнях, ранениях и травмах, медицинских
манипуляциях (инъекции, гинекологические, стоматологические,
хирургические вмешательства и др.), профилактических прививках,
применявшейся серотерапии, назначениях антибиотиков и
химиопрепаратов, реакции на введение вакцин и препаратов.
• Уточняют факт укуса насекомыми, членистоногими.
15

16.

В ряде случаев возникает
необходимость
в
установлении
характера питания и употреблении
продуктов, не входящих постоянно в
рацион, в получении сведений о
качестве воды для питья и
гигиенических целей, о пребывании
в
общественных
местах,
приобретении животного сырья,
предметов, бывших в употреблении,
и т.д.
16

17.

Сбор сведений о местности начинают с территории, на которой
находился заболевший (село, город, территории вне населенных
пунктов и т.д.). Далее устанавливают наличие на данной территории
домашних и диких животных, членистоногих, инфекционных
заболеваний среди людей и животных, предприятий, представляющих
интерес в санитарно-эпидемиологическом отношении применительно
к данному заболеванию.
17

18. При установлении диагноза в первую очередь учитывают следующие данные эпидемиологического анамнеза:

• прибытие больного из местности, неблагополучной по этим
инфекциям, в течение времени, равному сроку инкубационного
периода;
• общение выявленного больного с аналогичными больными в пути
следования, по месту жительства или работы;
• пребывание на транспортном средстве, которое следует из
местности, неблагополучной по чуме, КВГЛ, желтой лихорадке,
лихорадкам Западного Нила, Денге, Рифт-Валли или малярии, при
наличии на нем грызунов, блох или комаров;
• пребывание
в
районах,
пограничных
со
странами,
неблагополучными по указанным инфекциям, на энзоотичной или
эндемичной территории.
18

19.

Предварительный диагноз должен представлять собой логический
вывод из полученной информации. Он обосновывается с учетом (на
основании) субъективных и объективных клинических проявлений
болезни, имеющихся эпидемиологических предпосылок
Первичные противоэпидемические мероприятия
19

20.

Действия медицинского персонала
Информирование руководителя, оказание помощи больному
Направление инфекциониста или опытного терапевта в помещение, где выявлен больной, с
универсальной укладкой для подтверждения диагноза, оказания медицинской помощи, забора
анализов
Экстренная информация о выявлении больного (МЗ, ТУ РПН, дез.бригада, СМП)
Вызов консультантов
Изоляция больного в отдельной палате (стац.)
Временное закрытие мед.организации, перекрытие этажей
Регистрация контактировавших с больным или контаминированными объектами; их временная
изоляция (оспа, грипп, ТОРС, чума, холера, КВГЛ)
Эвакуация больного эвакобригадой
Заключительная дезинфекция везде, где был больной, восстановление режима работы
20

21.

Первая информация о выявлении больного с
подозрением на болезнь доводится: главному врачу
медицинской организации, который передает ее станции
скорой
медицинской
помощи,
учреждению
дезинфекционного
профиля,
руководителю
органа
управления здравоохранением и главному государственному
санитарному врачу соответствующей территории.
Во все перечисленные адреса информация должна
поступать не позднее двух часов с момента выявления
больного.
21

22.

Укладки должны храниться в местах, доступных для
работающего персонала в течение круглых суток.
Место хранения укладок, ключей от комнаты и номер
телефона ответственного за их хранение должны быть
известны каждому сотруднику медицинского учреждения
(под роспись).
22

23.

• Приказом должно быть назначено лицо,
ответственное за укомплектование укладок, их
хранение, возможность круглосуточного доступа к
ним;
• Должно
быть
продумано
материальное
обеспечение всех мероприятий, в том числе на
случай аварийных ситуаций (выход из строя
источников водоснабжения, электроэнергии, связи,
транспорта и т.п.)
23

24.

Все медицинские организации должны иметь необходимый
запас:
• медикаментов для проведения симптоматической терапии,
экстренной профилактики, химиопрофилактики малярии.
• средств личной экстренной профилактики.
• средств индивидуальной защиты.
• дезинфицирующих средств.
24

25.

Главный врач дает распоряжение о прекращении
приема и выписки больных, выдачи трупов,
посещения больных родственниками и знакомыми.
Перекрытие сообщения между этажами, отдельными
отсеками больницы.
25

26.

Прием больных по жизненным показаниям проводится
в изолированных от общего потока больных помещениях,
имеющих отдельный вход
26

27.

В палате, где выявлен больной
оспой, КВГЛ, человеческим гриппом,
вызванным новым подтипом вируса,
ТОРС, чумой, холерой, закрывают
двери и окна, отключают вентиляцию
или кондиционер, прекращают слив
жидкостей
в
канализацию
без
предварительного
обеззараживания,
проводят
текущую
дезинфекцию
(обеззараживание выделений больного,
смывных вод после мытья рук,
предметов ухода за больным и т.д.).
27

28.

Забор материала от больных проводится медицинскими
работниками стационара, куда госпитализирован больной, под
руководством специалистов отделов особо опасных инфекционных
болезней ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте
Российской
Федерации
или
противочумных
учреждений,
вирусологических центров.
В случае невозможности быстрого прибытия указанных
специалистов забор материала от больного осуществляют два
медицинских работника, один из которых должен быть врачинфекционист или терапевт (хирург), подготовленный по вопросам
диагностики особо опасных инфекций.
28

29.

Медицинский персонал, находившийся вместе с
больным чумой, натуральной оспой, человеческим гриппом,
вызванным новым подтипом, ТОРС, КВГЛ, а также другие
лица, контактировавшие с таким больным, подлежат
изоляции на срок, равный инкубационному периоду
соответствующей инфекционной болезни.
29

30.

Заключительной дезинфекция проводится
дезинфекционной бригадой ГБУЗ «Республиканский
центр дезинфекции» всех помещений, которые
посещал больной.
30

31. Нормативные документы:

1. МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий
в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными
болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического
благополучия населения».
2. МУ 3.1.4165-25 «Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных
ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний».
3. СанПиН
3.3686-21
«Санитарно-эпидемиологические
требования
по
профилактике
инфекционных болезней».
31

32.

Благодарю за внимание!!!
32