оои 4-5 лекция

1.

Медико-тактическая характеристика
эпидемических очагов.
Противоэпидемические мероприятия в очагах
чрезвычайных ситуации
Лекция 5.

2.

Среди опасных ситуаций биологического происхождения
особое место занимают инфекционные болезни, массовое
распространение которых может привести к чрезвычайным
ситуациям (ЧС) природного характера.
Инфекционные болезни – группа болезней, которые
вызываются специфическим патогенными
возбудителями инфекции (бактериями,
вирусами, риккетсиями, спирохетами,
грибками).
Инфекционные болезни характеризуются
заразностью, т.е. способностью передаваться
от больного человека к здоровому.
Патогенность – способность бактерий образовывать в организме
токсины (биологически активные вещества, способные нарушать
жизнедеятельность живых организмов.

3.

По способу передачи инфекции и по источнику
возбудителя инфекции инфекционные болезни
подразделяются на группы:
•Кишечные инфекции (брюшной тиф,
дизентерия, холера,
вирусный гепатит,
сальмонеллез,
ботулизм и др)
•Инфекции дыхательных путей (грипп,
дифтерия, корь, краснуха,
туберкулез, скарлатина,
ангина, легочная чума и др.)
Большая часть этих заболеваний объединены общим
названием – острые респираторные заболевания (ОРЗ).

4.

•Кровяные (трансмиссионные)
инфекции (сыпной тиф, клещевой
энцефалит, малярия,
туляремия, чума)
Больной является опасным только
когда имеется кровососущий переносчик
инфекции.
•Инфекции наружных покровов (раневые
инфекции) - сибирская язва, столбняк, рожа.
Возбудители болезни проникают через
поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Многие инфекционные болезни
передаются насекомыми и грызунами

5.

Любое инфекционное заболевание возникает в
результате проникновения в организм человека
болезнетворных микроорганизмов, которые находят там
благоприятную среду для развития.
Быстро размножаясь болезнетворные микроорганизмы
выделяют ядовитые продукты(токсины), которые
разрушают ткани, что приводит к нарушению нормальных
процессов жизнедеятельности организма, т.е.
Инфекционный процесс – это процесс развития в организме
патогенного возбудителя.

6.

Заразность инфекционных болезней
обуславливается способностью передачи
инфекции от больного человека к
здоровому

7.

Периоды развития и течения инфекционных
болезней:
•Инкубационный (скрытый) – промежуток времени от момента
заражения до появления первых
признаков болезни;
•Начальный –период проявления общих признаков заболевания
(недомогание, озноб, головная боль,
повышение температуры тела). Еще
нет четко выраженных признаков
конкретного заболевания;
•Основных проявлений болезни- появление существенных
специфических признаков конкретного
заболевания. Если не принять меры,
может наступить смерть больного;
•Угасания болезни – постепенно исчезают основные признаки болезни,
начинается выздоровление,
восстанавливаются нарушенные функции
организма;
Инфекционные заболевания среди людей могут проявляться в
единичных случаях или как эпидемическая вспышка –кратковременное
повышение количества людей, заболевших определенной инфекционной
болезнью на небольшой территории.

8.

Эпидемия – охват инфекционной болезнью большого
количества населения в уровнях значительно
превышающих уровень заболеваемости обычно
регистрируемый в данной местности.
При эпидемии отдельные группы заболевших связаны общими
источниками инфекции и общими путями ее распространения.
Пандемия – сильная эпидемия, охватывающая большое число
людей на территории, выходящей за границы
одного государства.
Первое место в мире среди инфекционных болезней по частоте и
количеству заболеваний занимает грипп. Только в России ежегодно
регистрируется от27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом.
Через нерегулярные интервалы времени вирусы гриппа генерируют
новые штаммы (один вид микроорганизмов, отличающихся друг от друга
рядом свойств),что приводит к распространению эпидемии и пандемии,
т.к.организм людей не способен им сопротивляться.

9.

5.4 Эпизоотии и эпифитотии.
К опасным ситуациям биологического происхождения относятся
так же инфекционные болезни животных и растений.
Инфекционные болезни животных – группа болезней, которые
вызываются специфическими патогенными
возбудителями инфекции, микроорганизмами.
Инфекционные болезни животных имеют такие же
общие признаки как и у человека:
•Наличие специфического возбудителя(бактерии, вирусы);
•Цикличность развития(инкубационный период, начальный период,
период основных проявлений болезни и период угасания болезни);
•Способность передаваться от больного животного к здоровому;
•Принимать массовое распространение.

10.

По способу передачи инфекции и по источнику
возбудителя инфекционные болезни животных
Подразделяются на 5 групп:
1. Инфекции, передающиеся через корм, воду, почву (сибирская
язва, ящур, сап, бруцеллез).
2. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем,
поражающие слизистые оболочки дыхательных путей и легких
( оспа овец, чума плотоядных).
3. Инфекции, передающиеся членистоногими кровососущими
насекомыми (туляремия).
4. Инфекции, передающиеся через наружные покровы (бешенство,
оспа коров).
5. Инфекции с невыявленными путями заражения.
Инфекционные заболевания животных могут носить единичный или
массовый характер.

11.

Эпизоотия -широкое распространение инфекционной
болезни в хозяйстве, области, стране. Это
эпидемия инфекционной болезни среди
животных.
Панзоотия – широкое распространение инфекции среди
животных, охватывающей целое государство,
несколько стран, материк.
Инфекционные болезни растений –нарушение обмена
веществ в растениях под влиянием фитопатогена
( гена, возбудителя болезни растений,
выделяющий биологически активные вещества,
губительно действующие на обмен веществ в
растении, поражающие корневую систему и
нарушающие поступление питательных веществ
растению).

12.

В зависимости от масштабов заболевания среди
растений действуют понятия:
•Единичные заболевания растений;
•Массовое распространение инфекционного заболевания растений
(эпифитотия);
•Массовое заболевание, охватывающее несколько стран
(панфитотия).
Восприимчивость растений к фитопатогену зависит от:
1. Устойчивости к инфекции определенных сортов растений;
2. Времени заражения;
3. Условий погоды.
Болезненные признаки в растениях могут проявляться в разных формах:
•Появление гнили;
•Высыхание (мумификация);
•Увядание;
•Образование налетов и наростов.
Наиболее опасные болезни растений- стеблевая ржавчина пшеницы,
ржи, желтая ржавчина пшеницы, фитофтороз картофеля..

13.

Противоэпидемические мероприятия и защита
населения
Эпидемический процесс – возникновение и распространение
инфекционных заболеваний среди людей.
Три фактора эпидемического процесса при наличии
которых возможно возникновение инфекционных
заболеваний среди людей:
•наличие источника инфекции( патогенные бактерии, вирусы,
грибки);
•наличие механизма передачи инфекции (насекомые, грызуны);
•наличие людей, восприимчивых к данной инфекции.
Основным направлением деятельности по обеспечению
эпидемиологической безопасности было и остается
профилактическое. Комплекс предупредительных мер
направлен на все три звена (фактора) эпидемиологического
процесса. Если исключить хотя бы одно звено из этой цепи ,
эпидемиологический процесс прекращается.

14.

К мероприятиям первого звена, проводимым в отношении
источника инфекции,относятся раннее активное и полное
выявление носителей, их своевременная изоляция,
госпитализация и лечение, проведение дезинфекционных
мероприятий в очаге.
Весьма важен разрыв второго звена эпидемиологического
процесса –путей передачи возбудителя. Проводится комплекс
организационно-ограничительных мероприятий, называемых
карантином и обсервацией, которые предусматривают выполнение
определенных правил:
•Нельзя без специального разрешения покидать местожительства;
•Выходя из дома одевать средства защиты органов дыхания;
•Избегать места массового скопления людей;
•Проводить ежедневную влажную уборку с использованием
дезинфицирующих средств;
•Истреблять переносчиков инфекционных заболеваний: крыс,
мышей, блох, клещей, клопов, тараканов;
•строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
•Соблюдать санитарно-гигиенические требования в питании;
•Наблюдать за домашними животными, заметив признаки
заболевания немедленно сообщать ветеринару.

15.

Профилактические меры , направленные на третье звено
эпидемиологического процесса - восприимчивость населения,
заключается в повышении устойчивости населения к
возбудителям инфекции путем массовой иммунизации
предохранительными вакцинами, введением специальных
сывороток.
Восприимчивость людей к инфекционным заболеваниям
определяется:
1. Состоянием иммунитета
2. Возрастом
3. Социально-бытовыми условиями
4. Медико-санитарным обеспечением
5. Уровнем общей культуры
6. Рациональным питанием
7. Благоустройством населенных мест
8. Знанием и соблюдением основ гигиены и санитарии.
Противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания
проводятся в течение всего периода выявления инфекционных
больных. Их проводят специалисты учреждений
государственного санитарного, эпидемического надзора и врачи
кабинетов инфекционных заболеваний поликлиник.

16.

Характеристика эпидемических очагов
• Особенности эпидемических очагов:
-массовое заражение людей и формирование
очагов за счет активизации механизмов
передачи возбудителей инфекции;
-длительность действия очага за счет
продолжительности заражающего действия не
выявленных источников;
-сокращение инкубационного периода в результате
постоянного контакта с источниками инфекции,
снижение резистентности и большой
инфицирующей дозы возбудителя;
-отсутствие защиты населения от
контакта с неизолированными
инфекционными больными;
-наличие различных клинических форм
инфекционных болезней и
несвоевременность диагностики

17.

Причины возникновения эпидемических очагов
• Разрушение коммунальных объектов
(водоснабжения, канализации отопления и
др.).
• Резкое ухудшение санитарногигиенического состояния территории за
счет разрушения химических и других
промышленных объектов, наличие трупов
людей и животных, разлагающихся
продуктов животного и растительного
происхождения.
• Массовое размножение грызунов,
появление эпизоотий среди них,
активизация природных очагов инфекции.
• Интенсивная миграция населения.
• Повышение восприимчивости людей
к инфекции (стресс).
• Нарушение работы сан.эпид и лечебнопрофилактических учреждений в зоне
катастрофы.

18.

Эпидемический очаг
• Эпидемический очаг – это территория на которой в
определенных границах времени и пространства
произошли заболевания людей инфекционными
болезнями за короткий срок и принявшие массовый
характер с угрозой дальнейшего распространения.
• Факторы эпидемического очага:
-наличие инфекционных больных и возможность
распространения ими
возбудителей;
-необходимость в госпитализации
пораженных из-за риска заражения;
-необходимость в обсервации и
наблюдении за контактировавшими
с инфекционными больными;
-наличие внешней среды опасной
для заражения людей.

19.

Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС
• Санитарно-эпидемическое состояние территории характеризуется:
- уровнем, структурой и динамикой инфекционной заболеваемости
населения в зоне катастроф;
- вероятностью распространения инфекции за пределы зоны катастроф;
- наличием или отсутствием условий для распространения
инфекционных заболеваний ( санитарное состояние территории,
степень разрушения объектов водоснабжения, коммунальное
благоустройство),
-качеством проведения мероприятий по
противоэпидемической защиты
населения .

20.

Оценка эпидемического состояния
• В районе катастроф вследствие нарушений
условий быта и жизни обостряется
эпидемическая ситуация по кишечным
инфекциям (тиф, паратиф, гепатит,
дизентерия ).
• Потенциальными эпидемическими
болезнями могут быть: холера, вирусный
гастроэнтерит, природно-очаговые
заболевания
• Скученность людей в различных
местах способствует интенсивному
распространению респираторных
инфекций (грипп, менингококковая
инфекция, вирусная пневмония,
дифтерия и др.)

21.

Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС
• После проведения санитарно-эпидемической разведки
проводят оценку санитарно-эпидемического состояния:
благополучное, неустойчивое, неблагополучное,
чрезвычайное.
• Благополучное состояние:
-наличие инфекционных заболеваний среди населения
(кроме чумы, холеры, желтой лихорадки) не связанных
друг с другом на протяжении времени, превышающего
инкубационный
период данного заболевания);
-состояние эпизоотической
( энзоотической)обстановки,
которая не представляет
опасности для населения и
формирований спасателей;

22.

Оценка эпидемиологического состояния
- отсутствие условий для широкого распространения инфекционных
заболеваний ( удовлетворительное состояние территорий, объектов
водоснабжения, качественное проведение комплекса
противоэпидемических мероприятий);
-отсутствие массовых инфекционных заболеваний в соседних районах.
Неустойчивое состояние:
-возникновение отдельных не регистрированных ранее инфекционных
заболеваний,
- незначительное повышение спорадического уровня инфекционной
заболеваемости при удовлетворительном санитарном
состоянии территории, объектов питания,
водоснабжения, коммунальной
благоустроенности и качественном
проведении комплекса мероприятий по
противоэпидемическому обеспечению

23.

Оценка эпидемиологического состояния
-отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением
спорадической (при наличии эпизоотических очагов
зоонозных инфекций, которые могут представить угрозу
для населения и спасателей), при неудовлетворительном
санитарном состоянии территории, объектов
водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности,
низком качестве профилактических и
противоэпидемических
мероприятий;
-наличие очагов инфекционных
заболеваний без выраженного
развития эпидемии;
-расположение районов ЧС по
близости от очага опасных
инфекционных заболеваний.

24.

Оценка эпидемиологического состояния
• Неблагополучное состояние:
-появление групповых опасных инфекционных заболеваний в
зоне бедствия или очагов чумы, холеры,
желтой или геморрагической лихорадки
на соседней территории, объектах водоснабжения, не
благоустроенность объектов и
территории, низкое качество
мероприятий
противоэпидемического
обеспечения;
-возникновение единичных
заболеваний особо опасными
инфекциями (чума, холера,
лихорадка Эбола и др.)

25.

Оценка эпидемиологического состояния
Чрезвычайное состояние:
-нарастание числа опасных
инфекционных заболеваний
среди пострадавшего
населения в короткий срок;
-групповые заболевания особо
опасными инфекциями;
-активация природных очагов
чумы, туляремии и
заболеваний ими населения

26.

Санитарные потери в эпидемиологическом очаге
• Санитарные потери в эпидемиологическом очаге – это
число заболевших вследствие распространения
инфекции на этапе развития эпидемического процесса.
• Сп= К×И× (1-Н)×Е
где Сп –санитарные потери населения (чел.),
К-численность зараженного и
контактировавшего населения,
И- контагиозный индекс,
Н- коэфф. неспецифической
защиты,
Р – коэфф. специфической
защиты (иммуности),
Е- коэфф. экстренной
профилактики (антибиотикопрофилактики).

27.

Санитарные потери в эпидемиологическом очаге
Величина «К» определяется в зависимости от инфекционной формы
эпидемиологического очага, при высоко контагиозных инфекциях- 50% населения, при
контагиозных и мало контагиозных инфекциях- 10-20% от общего количества
зараженного населения.
Контагиозный индекс «И»- численное выражение готовности к заболеванию, индекс
показывает степень вероятности заболевания после контакт.
• Коэфф. неспецифической защиты «Н»- зависит от своевременности
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
отлично-0,9, хорошо- 0,7,
удовлетворительно- 0,5,
неудовлетворительной-0,2.
Если население попало в зону
биологически опасного объекта – 0,1.
• Коэфф. специфической защиты «Р»
учитывает эффективность различных видов
вакцин для специфической профилактики

28.

Подвижной противоэпидемический отряд
• ППЭО предназначен для проведения санитарнопротивоэпидемических мероприятий в очагах массового
поражения и выполняет:
- отбор проб для анализов,
- индикацию,
- эпидемиологическое обследование очагов
инфекционных
заболеваний,
- организует санитарную
работу,
- выявление больных,
- проведение экстренной и
специфической профилактики,
- проведение текущей и
заключительной дезинфекции.

29.

Подвижной противоэпидемический отряд
• ППЭО формируется на базе городских, областных,
республиканских сан.-эпид. станций, из персонала
институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены.
• Табелем предусмотрено обеспечение ППЭО
антибиотиками, бактериальными диагностическими
препаратами, медицинской аппаратурой, приборами и
лабораторным имуществом,
автолабораторий, транспортом,
защитной одеждой и другими
средствами индивидуальной
защиты.

30.

План санитарно-гигиенических мероприятий в
очагах катастроф
• Санитарно-эпидемическая разведка:
-наличие инфекционных заболеваний среди местного населения;
-заболеваемость животных;
-наличие эпизоотий;
-санитарное состояние населенных пунктов;
-санитарно-техническое состояние водоисточников;
-местные санитарно-технические
(бани, прачечные) и лечебные
учреждения;
-выявляются переносчики возбудителей
инфекционных заболеваний (насекомые,
клещи и др.);
-наличие медицинских специалистов
высокой квалификации (эпидемиологи,
бактериологи, инфекционисты и др.)

31.

Санитарно-эпидемиологическая разведка
• Полученные сведения разведки используются для проведения
санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий:
-гигиена передвижений(обследование санитарного состояния
транспорта, его дезинфекция, запас воды и питания, проводится
медицинский контроль и др.);
-гигиена размещения (размещение в общественных зданиях,
контроль температуры и влажности, наличие сушильных
комнат, наличие оборудованных туалетов и т.д.);
-гигиена водоснабжения(вода
из водоемов обеззараживается,
оборудуют колодцы и скважины,
родники, доставка воды из
других районов, использование
дождевой воды или из снега и
льда)

32.

Расчет воды в сутки на 1 человека:
• Для питья
• Для умывания
• Для сан.обработки
2,5-4,0 л.
3,0-6,0 л.
45,0 л.
• Гигиена питания (3 разовое горячее питание,
использование походных кухонь, сухой паек,
консервы, сухари и др.)
• Профилактика инфекционных
токсикоинфекций и интоксикаций
(строгое соблюдение личной
гигиены, обеззараживание
посуды, предметов
обихода, герметичные
упаковки продуктов питания)

33.

Медико-тактическая характеристика опасных
инфекционных заболеваний
• К особо опасным инфекциям относят заболевания,
возбудители которых отличаются высокой
вирулентностью, устойчивостью во внешней среде,
длительной выживаемости в воде и пищевых
продуктах, на предметах обихода, и могут
передаваться различными путями. Инфекционные
заболевания, вызванные
ими, протекают в тяжелой
форме и сопровождаются
высокой летальностью
(чума, холера, сибирская язва,
геморрагические лихорадки,
желтая лихорадка).

34.

Особо опасные инфекции
• Инфекционные заболевания, которые в
ЧС имеют тенденцию к быстрому
распространению и могут вызвать
эпидемические вспышки, можно отнести
к опасным и разделить на 4 группы по
преимущественным путям передачи
возбудителя.
• Особо опасные инфекции:
-чума – острое инфекционное заболевание,
с тяжелой общей интоксикацией,
специфическим поражением
лимфатических узлов, легких и других органов.
Является трансмиссионным зоонозом. При заражении
человека в природных очагах развивается бубонная или
септическая чума, может осложниться вторичной легочной
чумой.
Инкубационный период:1-5 дней, у привитых- до 8-10
дней.

35.

Особо опасные инфекции
• Возбудитель: бактерия Jersinia pestis, от 0 до + 10⁰ сохраняется
до 10 мес., устойчива при -30⁰, до 30-90 дней сохраняется в воде
и пищевых продуктах, предметах быта, в белкой среде (мокрота,
кровь, гной до 30-40 сут.),
• Погибает при +60⁰ через 30 мин, при +80⁰- через 5 мин, при
+100⁰ - через несколько сек.
• Губительно действует на
микроб чумы лизол, сулема,
формалин, хлорная известь,
хлорамин, антибиотики
стрептомицинового ряда,
тетрациклины и др.
• Источник инфекции – природные
очаги чумы с дикими грызунами
(крысы, мыши , ежи, хорьки, лисы,
домашний верблюд, кошка).
• Пути передачи: через укусы блох,
воздушно-капельный, через
выделения больных, при
разделке туш грызунов

36.

Клинические формы чумы
• Преимущественно локальная (кожная, бубонная,
кожно-бубонная),
• Внешне-диссеминированная (первично-легочная,
вторично-легочная, кишечная),
• Внешне-диссеминированная генерализованная
(первично-септическая, вторично-септическая).
Кожная и кожно-бубонная
форма встречаются редко,
наиболее частая форма –
бубонная, легочная,
септическая.

37.

Экстренная профилактика
• Экстренная профилактика – комплекс медицинских
мероприятий, осуществляемых в отношении людей,
подвергшихся инфицированию возбудителями ООИ с
целью предупреждения развития у них инфекционного
процесса.
• Экстренная профилактика
подразделяется :
- на общую (до установления
возбудителя),
- на специальную
(после определения
вида возбудителя, его
антибиотикочуствительности),
-подтверждения клинического
диагноза.

38.

Экстренная профилактика ООИ
• Экстренная профилактика
проводится :
-при стихийных бедствиях и
техногенных катастрофах,
-при бедствиях экологического
характера, эпидемиях.
Она организуется и проводится в
формированиях и учреждениях
осуществляющих ликвидацию
вспышек инфекционных
заболеваний, в организованных
коллективах, среди населения.

39.

Обсервация и карантин при ООИ
• Под режимом обсервации понимается
проведение в очаге инфекционных заболеваний
изоляционно- ограничительных и лечебно профилактических мероприятий, направленных
на предупреждение распространения инфекции.
• Изоляционно-ограничительные мероприятия
запрещают:
-выезд без проведения экстренной профилактики,
-въезд и транспортный
проезд через район
обсервации,
-ограничивают контакт
между населенными
пунктами.

40.

Обсервация и карантин
• Лечебно-профилактические
мероприятия предусматривают:
-выявление инфекционных больных,
-проведение опроса и осмотра
населения в зонах обсервации,
-оказание медицинской помощи,
эвакуация выявленных больных в
инфекционные больницы,
-экстренная специфическая
профилактика по
эпидемиологическим
показаниям,
-проведение текущей и
заключительной дезинфекции
и санитарной обработки.

41.

Обсервация и карантин
• Карантин – комплекс противоэпидемических, санитарногигиенических, лечебных и административно-хозяйственных
мероприятий, направленных на предупреждение
распространения инфекции внутри очага и за его пределами и
ликвидацию очага инфекционного заражения.
• При карантине проводимые при обсервации меры усиливаются
дополнительными режимами:
- на внешних границах устанавливается вооруженная охрана,
организуется комендантская служба и патрулирование для
обеспечения порядка и режима питания, охрана
водоисточников,
-в населенных пунктах организуется
комендантская служба, охрана
инфекционных изоляторов,
контрольно- передаточных пунктов и др.,
-из районов карантина запрещен выход
людей, вывоз животных без особого
разрешения, въезд на территорию
только специальным формированиям,

42.

Обсервация и карантин
- транзитный проезд транспорта запрещается,
- объекты народного хозяйства переходят на особый режим
работы со строгим выполнением противоэпидемических
требований,
- население в зоне карантина разобщается на мелкие группы,
вода, питание и предметы первой необходимости
доставляются специальными командами, при работе вне
зданий люди должны быть в средствах индивидуальной
защиты,
- больные изолируются в
- выделенные лечебные учреждения,
- контактные изолируются
в выделенные помещения,
- проводится дезинфекция,
дезинсекция, дератизация в
очаге и экстренная профилактика.

43.

В зоне чрезвычайной ситуации возможны два варианта организации
оказания медицинской помощи инфекционным больным:
• первый, когда оказание медицинской помощи больным в полном
объеме возможно обеспечить силами объектового и местного
территориального здравоохранения без привлечения их из других
регионов.
• второй, когда для ликвидации медико-санитарных последствий
крупной катастрофы выдвигаются в зоны бедствия подвижные силы
и средства здравоохранения и санитарно-эпидемиологической
службы из соседних районов, городов, области и осуществляется в
определенном масштабе эвакуация за пределы зоны бедствия в
другие регионы страны.
• В двухэтапной системе ЛЭО в ЧС медицинская помощь
дифференцируется и эшелонируется по мере эвакуации
инфекционного больного из района бедствия в стационарные
лечебные учреждения, и к ее оказанию предъявляются три
основных требования: преемственность в проводимых лечебнопрофилактических мероприятиях, своевременность их выполнения
и обязательное соблюдение правил противоэпидемического
режима.

44.

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных
заболеваний, как правило, не производится или резко ограничена. В
случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено
выполнение требований противоэпидемического режима с целью
недопущения распространения инфекции на путях эвакуации:
выделение специальных путей эвакуации.
В случае дальнейшей эвакуации оказании первой врачебной помощи
на всех больных оформляется первичная медицинская карточка, а при
ее отсутствии - любой произвольно заполненный документ.
Медицинская сортировка инфекционных больных
Медицинская сорт ировка являет ся непрерывным, повт оряющимся и
преемст венным процессом при оказании пост радавшим и больным
всех видов медицинской помощи. Она проводится с момента
оказания первой медицинской помощи на месте (в зоне) катастрофы и
в догоспитальный период за пределами зоны поражения, а также при
поступлении инфекционных больных в территориальные.

45.

Цель сортировки состоит в том, чтобы обеспечить разделение
больных по нозологическим формам и тяжести клинического
течения. Это приобретает особую важность в ситуациях, когда в
зонах катастроф среди пострадавшего населения находятся
неизолированные инфекционные больные и количество
нуждающихся в медицинской помощи и изоляции превышает
возможности местного (территориального) здравоохранения.
В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака:
- опасность для окружающих;
- лечебный признак;
- эвакуационный признак.
Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости
пострадавших в изоляции, санитарной или специальной обработке. В
зависимости от этого инфекционных больных распределяют на
следующие группы:
- подлежащие временной изоляции;
- нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке - частичной
или полной;
- не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке.

46.

Особое внимание уделяется выявлению инфекционных больных, опасных для
окружающих и нуждающихся в неотложной по жизненным показаниям
медицинской помощи.
Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной
компетентности (медицинская сестра, фельдшер, врач) в первую очередь
обязан осуществить выборочную сортировку и выявить больных, опасных для
окружающих. Затем определить наиболее нуждающихся в медицинской
помощи.

47.

При медицинской сортировке инфекционные больные по начальным
клиническим признакам распределяются на пять основных групп:
- с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких;
- с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта;
- с признаками очагового поражения нервной системы;
- с поражением кожи и слизистых оболочек;
- с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных
поражений.
Сортировка больных осуществляется по степени эпидемической опасности.
Больные с симптомами поражения органов дыхания наиболее опасны для
окружающих, поэтому в отношении их требуется проведение строгих
противоэпидемических мероприятий.

48.

По эпидемическим признакам выделяются две группы больных:
- больные с воздушно-капельными инфекциями;
- больные с остальными инфекционными заболеваниями.
Больные первой группы направляются в инфекционные больницы, где
развертываются отделения с боксами для опасных воздушно-капельных
инфекций, работающие в строгом противоэпидемическом режиме. Больные
второй группы направляются в инфекционные отделения больниц.
Часть больных может оказаться нетранспортабельными (поражения
ботулотоксином, острыми септическими формами мелиоидоза, сибирской
язвы, чумы и т.д.). Их количество может возрастать при длительной задержке
эвакуации в лечебные учреждения
Противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях

49.

Уровень и структура инфекционной заболеваемости населения в районах стихийных
бедствий и других чрезвычайных ситуаций определяют направленность действий
специалистов санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения.
В чрезвычайных ситуациях к особо опасным инфекциям необходимо отнести : чуму
(легочную форму), холеру, сибирскую язву (генерализованную форму), мелиоидоз,
желтую лихорадку, геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Мачупо).
Инфекционные заболевания, которые в чрезвычайных ситуациях имеют тенденцию к
быстрому распространению и могут вызвать эпидемические вспышки, относятся к
опасным - сап, бруцеллез, туляремия, лептоспироз, листериоз, дифтерия,
менингококковая инфекция, брюшной тиф, сыпной тиф, орнитоз, ботулизм и некоторые
другие инфекции.

50.

При возникновении эпидемического очага в чрезвычайных ситуациях, для
госпитализации инфекционных больных потребуется значительное число коек
в инфекционных лечебных стационарах.
На этапах оказания квалифицированной и специализированной медицинской
помощи при поступлении инфекционных больных с различной инфекционной
патологией все больные распределяются на потоки по диагнозу или
начальным клиническим признакам заболевания.

51.

При выборе терапии инфекционным больным, поступающим на лечение с
неуточненной этиологией, необходимо руководствоваться диагнозом,
установленным на основании клинической картины
Противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации
осуществляется в целях недопущения распространения инфекционных
заболеваний среди пострадавшего населения, больных и обслуживающего
персонала данного этапа, предупреждения заноса инфекции на последующие
этапы и в населенные пункты Поэтому для предупреждения распространения
инфекции должен проводиться комплекс следующих мероприятий:

52.

1. Регистрация. Все больные и подозрительные на заболевания лица берутся
на специальный учет в санитарно-эпидемиологическом учреждении, поэтому
динамика поступления инфекционных больных докладывается в штаб
санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) не реже двух раз в сутки, а
при карантинных инфекциях - каждые 2 часа.
2. Эпидемиологическое обследование. При появлении инфекционных
больных среди пораженных, поступивших на этап, проводится тщательное
эпидемиологическое обследование, имеющее целью выявить источник
заражения и пути передачи возбудителя, число общавшихся, а также
определить объем лабораторного обследования и показания к
антибиотикопрофилактике или использованию иммунопрепаратов.
3. Госпитализация. Своевременная госпитализация инфекционного больного
является кардинальной мерой, предотвращающей распространение
инфекции. Эвакуация инфекционных больных из эпидемических очагов в
зонах катастроф проводится специальным или приспособленным для этой
цели транспортом, который после каждой перевозки должен быть подвергнут
дезинфекции. В первую очередь эвакуируют больных с высококонтагиозными
формами инфекции. В случае привлечения к сопровождению больного
сотрудников милиции, ОМОНа и др. необходимо предусмотреть меры их
медицинской защиты (одежда, защитная маска, профилактика антибиотиками
и т.д.)

53.

4. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация. В помещении, где находится
инфекционный больной до госпитализации, проводится текущая
дезинфекция; после госпитализации больного проводится заключительная
дезинфекция, особенно тщательно в местах временного размещения
пострадавшего населения (в палатках, землянках
5. Усиление санитарно-эпидемиологического надзора: дополнительное
обследование водоисточников, запасов продовольствия, мест размещения
эвакуируемых, внеплановое обследование декретированных контингентов и
т.д.
6. Применение средств общей и экстренной специальной профилактики или
мер специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям.
7. Санитарно-разъяснительная работа проводится в целях повышения уровня
санитарной культуры населения, разъяснения правил поведения
инфекционных больных и носителей в районах катастроф до их изоляции,
порядка использования водоисточников, продуктов питания, правил
размещения, правил личной и общественной гигиены.

54.

При выявлении в очаге катастрофы больного с особо опасным инфекционным
заболеванием ближайший этап медицинской эвакуации переводится на
строгий противоэпидемический режим, основными элементами которого
являются:
- перестройка работы лечебно-профилактических учреждений,
перераспределение функциональных обязанностей персонала, материальных
средств с учетом необходимых режимных и противоэпидемических
мероприятий;
- организация охраны этапа медицинской эвакуации, прекращение доступа на
него посторонних;
- изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе,
подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического
режима (до эвакуации);
- временная изоляция лиц, контактировавших с больным, в развертываемых
провизорных госпиталях (отделениях);
- личная безопасность персонала лечебно-профилактических учреждений с
использованием защитной одежды;
- проведение общей и экстренной специальной профилактики медицинскому
персоналу и контактным лицам;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.

55.

- перестройка работы лечебно-профилактических учреждений,
перераспределение функциональных обязанностей персонала,
материальных средств с учетом необходимых режимных и
противоэпидемических мероприятий;
- организация охраны этапа медицинской эвакуации, прекращение
доступа на него посторонних;
- изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе,
подготовленном к работе в условиях строгого
противоэпидемического режима (до эвакуации);
- временная изоляция лиц, контактировавших с больным, в
развертываемых провизорных госпиталях (отделениях);
- личная безопасность персонала лечебно-профилактических
учреждений с использованием защитной одежды;
- проведение общей и экстренной специальной профилактики
медицинскому персоналу и контактным лицам;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном
этапе.

56.

Забор материала на исследование
Отбор проб должен проводится лицом, имеющим специальную
подготовку и соответствующие полномочия и несущим
ответственность за правильность отбора.
Пробу отбирают способом, исключающим вторичную микробную
контаминацию, со строгим соблюдением правил асептики
Посуда, инструменты соприкасающиеся с материалом при отборе
проб должны быть стерильными
Проба должна быть исследована не позднее 2 час. после ее отбора
Допускается проводить исследование
не позже 6 час. сохраняя пробу при t от
1⁰ до 5⁰ ( при некоторых видах
при t 37⁰)
При транспортировке посуда с
пробами должна быть упакована в
термоконтейнер

57.

Забор материала на исследование
• Патологический материал
рекомендуется брать у больного
до начала специфического
лечения
• Материалом для
бактериологического анализа
могут служить рвотные массы,
испражнения, трупный
материал, желчь, предметы
загрязненные выделениями,
вода, ил, сточные воды, смывы
с объектов внешней среды,
пищевые продукты, насекомые
и др.

58.

Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций
• Шок ( инфекционно-токсический, анафилактический,
дегидратационный) – это остро развивающееся состояние, рефлекторно
патологическая реакция организма в ответ на действия чрезвычайных
экстремальных раздражителей.
Шок характеризуется угнетением всех жизненных функций организма, в
основе которого лежит глубокий парабиотический процесс в нервной
системе.
Суть шока заключается в несоответствии
между объемом циркулирующей крови
и емкостью сосудистого русла, что ведет
к нарушению кровоснабжения на уровне
микроциркуляции и уменьшению
перфузии тканей

59.

Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций
• Острая дыхательная недостаточность – состояние организма,
при котором внешнее дыхание не обеспечивает
нормального уровня кислорода и углекислого газа в
артериальной крови или его поддержание достигается
чрезмерным усилием работы дыхания, т.е. неадекватным
использованием резервов.
• Патогенетические типы ОДН:
- обструктивная ( нарушение проходимости
на уровне дыхательных путей),
-рестриктивная (уменьшение дыхательной
поверхности),
-диффузная (утолщение альвеолярнокапиллярной мембраны т.е. –отек легких),
-нейропатическая ( парез дыхательной
мускулатуры)

60.

Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций
Острая почечная недостаточность- нарушение выделительной
функции почек с задержкой в крови азотистых продуктов
метаболизма, калия, магния, воды с развитием метаболического
ацидоза.
• Различают преренальную, ренальную и субренальную формы ОПН.
• Преренальная форма- следствие критического состояния с глубоким
расстройством кровообращения и перфузии почек в результате
шока, что ведет к необратимым изменениям
почек
• Ренальная форма-следствие первичного
поражения почечной паренхимы которая
сопровождается метаболическим нарушениями,
снижением объема выделяемой мочи,
гипергидратацией организма с угрозой
отека легких, голдовного мозга и острой
сердечной недостаточности
Субренальная форма- развивается при
окклюзии мочевыводящих путей

61.

Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций
Церебральные расстройства:
-инфекционно-токсическая энцефалопатия вызвана общими
метаболическими нарушениями в результате
интоксикации (гипертоксические формы инфекций, шок,
ОПН);
-отек головного мозга- обусловленный нарушениями
микроциркуляции (нейроинфекцией).
Основой церебральных расстройств является
поражение стенок сосудов мозга,
изменение кровотока, воздействие
токсических метаболитови изменение
степени гидратации клеток мозга и
межклеточного вещества.

62.

Защитная одежда
• Использование защитного костюма
регламентируется специальной
инструкцией о режиме работы с
материалом зараженным
возбудителем ООИ
• Продолжительность работы в
костюме не должна превышать 3 ч.
(в жаркое время -2 ч.) с перерывом на
1 ч. По окончании работы костюм
подлежит обеззараживанию
• Противочумный (защитный ) костюм
обеспечивает защиту от заражения
возбудителем ООИ при всех
основных механизмах передачи
(укусах насекомых, воздушнокапельным путем, непосредственном
контакте с зараженным)

63.

Комплект противочумного костюма
• Пижама или комбинезон ( с глухой
застежкой) из плотной ткани
• Противочумный халат из бязи, по типу
хирургического до н/3 голени
• Капюшон или большая косынка
должен закрывать лоб, щеки,
подбородок
• ватно-марлевая маска
• Защитные очки с прилегающими
краями
• Резиновые сапоги или глубокие
калоши
• Носки или чулки
• Шапочка
• Резиновые перчатки
• полотенце

64.

Комплект противочумного костюма
• Ватно-марлевая маска и очки могут
быть заменены фильтрующим
противогазом
• Костюм может быть дополнен
клеенчатым фартуком и такими же
нарукавниками, второй парой
резиновых перчаток
• Комплекты защитной одежды
должны быть подобраны по размеру
и маркированы
• Противочумный костюм надевают
до входа в очаг (помещение)
• Защитную одежду снимают после
работы в специально выделенном
помещении
• Для обеззараживания костюма
используют дезкамеры или автоклав