Болезнь кожи новорожденного и грудного ребенка

1. Болезнь кожи новорожденного и грудного ребенка

2.

Выделяют две основные группы болезней
кожи :
• Неинфекционные (дефекты ухода):
опрелости, потница
• Инфекционные (пиодермии):
везикулопустулез, пузырчатка,
псевдофурункулёз

3. Опрелости

• I степень: умеренное покраснение без
нарушения целостности
• II степень: яркая гиперемия + эрозии
• III степень: мокнущая гиперемированная
поверхность
• Лечение: устранение дефектов ухода,
ванны с перманганатом калия, присыпки,
кварцевание, бепантен

4. Потница

• Причина: перегревание + недостаточный
уход
• Клиника: мелкие красные узелки/пузырьки
(1–2 мм) на груди, шее, лице
• Лечение: нормализация температуры,
гигиенические ванны, присыпки,
кварцевание, открытость кожи

5. Везикулопустулез

• Возбудитель: золотистый стафилококк
• Клиника: мелкие пузырьки с серозногнойным содержимым, розовый ободок
• Лечение: местное (спирт → бриллиантовый
зелёный/Кастеллани, кварцевание). При
тяжёлом течении — антибиотики,
бактериофаг, иммуноглобулин

6. Пузырчатка новорождённых

• Высококонтагиозное заболевание
• Клиника: пузыри 1–3 см с серозно-гноем на
животе, конечностях, складках; после
вскрытия — эрозии
• Состояние: среднетяжёлое/тяжёлое,
интоксикация, гипертермия, рвота, судороги
• Лечение: иммунотерапия, антибиотики,
дезинтоксикация, симптоматическая терапия

7. Омфалиты

• Катаральный (мокнущий пупок): серозное
отделяемое, замедление эпителизации, общее
состояние не страдает. Лечение:
хлоргексидин, кварцевание, при фунгусе —
нитрат серебра
• Гнойный: гнойное отделяемое, гиперемия,
уплотнение сосудов, нарушение общего
состояния. Лечение: иммунотерапия,
антибиотики, дезинтоксикация, перекись
водорода → перманганат
калия/бриллиантовый зелёный/банеоцин

8.  Сепсис новорождённых

Сепсис новорождённых
• Этиология: стафилококки, кишечная
палочка
• Пути инфицирования: внутриутробно, в
родах, после родов
• Ранний сепсис: симптомы в первые 3 суток
• Поздний сепсис: с 4-го дня жизни

9. Факторы риска сепсиса

• Инфекции матери во время беременности
• Инфекции родовых путей
• Длительный безводный период (>12 ч)
• Малые формы гнойно-септических
заболеваний (омфалит, пузырчатка)
• Нарушение санэпидрежима
• Недоношенность

10. Стадии сеписиса

Признак
Септицемия (1 стадия)
Септикопиемия (2 стадия)
Суть стадии
Возбудитель в крови и
размножается там
«Выход» возбудителя из
крови и поражение
конкретных органов
Клинические проявления
Снижение массы тела (или
«стоит в массе»),
срыгивания,
субфебрилитет,
снижение/отсутствие
аппетита, серость кожных
покровов, мраморность,
неустойчивый стул
Присоединение
локальных признаков
поражения
определённого органа
(пневмония, остеомиелит,
менингит и др.)

11. Диагностика и лечение сепсиса

• Диагностика: анамнез, клиника, ОАК
(лейкоцитоз, нейтрофилёз, ↑СОЭ), посев
крови на стерильность, микробиология
очагов
• Лечение (стационар):
антистафилококковый иммуноглобулин,
антибиотики, иммунокоррекция,
дезинтоксикация, симптоматическая
терапия, местное лечение гнойных очагов