Заболевания кожи и пупка у новорожденного ребенка

1. Заболевания кожи и пупка у новорожденного ребенка

Модуль ПМ02 раздел «Сестринский уход в
педиатрии»
Петрова Е.А.

2. Неинфекционные заболевания кожи новорожденного

Потница
Потница у детей - появление
высыпаний на коже ребенка вследствие
закупорки выводных протоков потовых
желез, обусловленное гипертермией
или недостаточным гигиеническим
уходом за кожей.

3.

Проявления потницы: мелкие (диаметром 1-2
мм), сгруппированные или рассеянные
пузырьки, заполненные прозрачным
содержимым, либо отечные красноватые
узелки размером с просяное зерно,
окруженные воспалительным венчиком.
Локализация: шея, заушная область, затылок,
область вдоль линии роста волос,
подмышечные впадины, верхняя часть груди,
спина, паховые складки, ягодицы.

4.

5.

Лечение потницы
•Температура воздуха в детской комнате
должна составлять 20-22° С, влажность – 50–
70%.
•Отказ от чрезмерного укутывания ребенка,
использования некачественной детской
косметики, ношения синтетической одежды.
•Регулярная (каждые 3 часа, а также сразу
после стула) смена подгузников с
подмыванием ребенка под проточной водой.
•Воздушные ванны

6.

•Ежедневное (а в жаркое время года –
несколько раз в день) купание в слабом
растворе перманганата калия или в воде с
добавлением отвара лекарственных трав
(ромашки, череды, тысячелистника).
•После водных процедур следует тщательно
осушить кожу промокательными движениями
и припудрить индифферентными детскими
присыпками.
•По назначению врача – обработка
антисептиками, цинковой мазью,
специальными кремами.

7. Опрелости

Опрелости у ребенка – локальное
воспаление кожи вследствие
длительного раздражающего контакта с
выделениями (мочой, испражнениями),
продуктами кожной секреции (потом,
кожным салом), а также механического
раздражения соприкасающихся
влажных поверхностей кожи.

8.

Локализуются в естественных складках
кожи и на ягодицах.
Благоприятные условия для развития
опрелостей у ребенка создаются при
редкой смене подгузников, плохом
обсушивании тела после купания или
подмывания, чрезмерном укутывании
новорожденных, высокой температуре
окружающей среды.

9.

Классификация опрелостей:
I степень – умеренное покраснение
кожи.
II степень – гиперемия кожи и
появление эрозий.
III степень – гиперемия кожи, эрозии,
мокнутие, изъязвление.

10.

11.

Лечение опрелостей
•Регулярная (каждые 3 часа, а также сразу
после стула) смена подгузников с
подмыванием ребенка под проточной водой.
•Воздушные ванны
•Купание ребенка в слабом растворе
марганцовки, отварах трав (ромашки, коры
дуба).
•При опрелостях I степени используются
крема «Бепантен», «Драполен», мазь
«Деситин» вместо обычного крема под
подгузник.

12.

•При опрелостях II степени - обработка кожи
подсушивающими «болтушками» на основе
окиси цинка и талька, смазывание
метилурациловой, таниновой мазью.
•При наличии гнойничков
производится обработка пораженных
участков антисептиками,
антибактериальными средствами по
назначению врача.
•При опрелостях III степени - примочки с
растворами танина, нитрата серебра,
риванола. После стихания мокнутия цинковая паста, синтомициновая эмульсия,
антибактериальные мази.

13. Неинфекционные заболевания пупочной ранки

Пупочная грыжа
Пупочная грыжа у детей - грыжа
передней брюшной стенки, при которой
происходит выпячивание внутренних
органов через расширение пупочного
кольца.

14.

Чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца
или на первом году жизни.
Наличие в области пупка округлого или
овального выпячивания, которое
увеличивается при напряжении ребенка
(плаче, натуживании, кашле) и уменьшается
либо исчезает в положении лежа.
При ущемлении грыжи – невправляемость,
увеличение размеров (отек), изменение
окраски кожи (покраснение), боль, тошнота,
рвота, вздутие живота.

15.

16. Лечение пупочной грыжи

Склонны к самоизлечению.
Мероприятия по укреплению передней
брюшной стенки: выкладывание на животик,
массаж, ЛФК, плавание.
Консервативное лечение по назначению
врача: ношение лейкопластырной повязки,
бандажа.

17. Фунгус пупка (гранулема)

Грибовидное разрастание грануляций
на дне пупочной ранки 1-3 см в
диаметре.
Лечение – прижигание 5% раствором
нитрата серебра

18. Гнойно-септические заболевания кожи и пупка

Этиология:
Бактерии:
- cтафилококк эпидермальный, золотистый,
стрептококки группы В, D
- синегнойная палочка, кишечная палочка, протей,
клебсиела, энтеробактерии, гемофильная палочка
2. Вирусы: простой герпес, цитомегаловирусы,
респираторно-синцитиальный
3. Грибы: кандида альбиканс и другие.

19. Гнойно-септические заболевания кожи и пупка

Источники заражения:
- Мать ребенка
- Медицинский персонал
- Предметы ухода за новорожденными
Механизмы заражения:
- Аэрозольный
- Контактно-бытовой
- Трансплацентарный

20. Локализованные гнойно-воспалительные заболевания

Локализованные гнойновоспалительные заболевания
Пиодермии
Это группа острых и хронических
поверхностных и глубоких гнойновоспалительных заболеваний кожи.
Включает в себя везикулопустулез,
пузырчатку новорожденных,
эксфолиативный дерматит
новорожденных, псевдофурункулез,
флегмону новорожденных.

21. Везикулопустулез

Это поверхностная форма стафилодермии
новорожденных, развивающаяся вследствие
острого гнойного воспаления устьев потовых
желез.
Представляют собой пустулы (пузырьки)
бело-желтого цвета в окружении венчика
гиперемии, размером 1-3 мм.
Локализация: подмышечные и паховые
складки, грудь и шея, затылок, спина и
ягодицы.
Могут сливаться и распространятся на
значительные участки кожного покрова.
Быстро подсыхают в корочки, не оставляя
никаких следов.

22.

23. Пузырчатка новорожденных

Высококонтагиозна, поражает детей в
возрасте 3-10 дней, вызывается
стафилококком.
Представляет собой пузыри различной
величины (0,5-2 см) с венчиком гиперемии с
серозно-гнойным содержимым.
Локализация: кожа туловища, складки,
конечности.
Сыпь может распространяться на слизистые
полости рта, носа, глаз, гениталий.

24.

После вскрытия пузырей образуются
эрозии и серозно-гнойные корки.
При обильных высыпаниях - повышение
температуры, снижение аппетита,
остановка прибавки массы тела.
Возможно развитие сепсиса
новорожденных.

25.

26. Эксфолиативный дерматит новорожденных (дерматит Риттера)

Наиболее тяжелая форма стафилодермии.
Начинается с появления эритемы кожи в
области рта, пупка, гениталий или ануса.
Через 1-2 дня покраснение кожи
распространяется по всему телу; возникают
крупные множественные пузыри, которые
вскрываются с образованием обширных
мокнущих эрозивных поверхностей.
При септическом течении эксфолиативного
дерматита присоединяется лихорадка,
токсикоз, диарея, гипотрофия, анемия.

27.

28. Псевдофурункулез

Это гнойное воспаление выводных протоков
потовых желез, в 70% случаев сочетается с
везикулопустулезом.
Представляют собой многочисленные
плотные воспалительные узелки величиной
с горошину, синюшно-багрового цвета.
Узлы увеличиваются в размерах, образуя
абсцессы, и вскрываются с выделением
жидкого, гнойно-кровянистого содержимого.
Локализация: задняя поверхность шеи,
спины, бедер и ягодиц.
После заживления остается рубец.
Лихорадка, слабость, снижение аппетита.

29.

30. Лечение пиодермий

При везикулопустулезе – обработка
элементов антисептиками,
антибактериальными мазями.
При псевдофурункулезе, кроме
местного наружного лечения (повязок с
ихтиолом, УВЧ, после вскрытия
фурункулов - обработки очагов
растворами анилиновых красителей),
возможно назначение антибиотиков и
иммунозаместительной
терапии, общего УФО.

31.

При пузырчатке новорожденных, дерматите
Риттера обязательна госпитализация.
После вскрытия фликтен эрозии
обрабатывают антисептиками. После
прекращения мокнутия используются
антибактериальные мази и пасты,
гормональные мази.
Антибактериальная терапия, введение
свежезамороженной плазмы,
иммуноглобулина, солевых растворов.
По показаниям проводится
гемосорбция или плазмаферез.

32. Омфалит

Это заболевание новорожденных,
характеризующееся воспалением кожи
и подкожной клетчатки в области
пупочной ранки.
Виды омфалита:
• катаральный
• гнойный
• флегмонозный
• некротический

33. Катаральный омфалит

Пупочное кольцо гиперемировано и
отечно.
Серозно-геморрагическое отделяемое
из пупочной ранки более 6 дней после
отпадения пуповинного остатка.
Иногда развивается фунгус пупка.
Нет температурной реакции, снижения
аппетита, воспалительных изменений в
общем анализе крови.

34. Гнойный омфалит

Пупочное кольцо гиперемировано и
отечно.
Гнойное отделяемое из пупочной ранки.
Повышение температуры.
Снижение аппетита, беспокойство.
Могут быть воспалительные изменения
в общем анализе крови.

35. Флегмонозный омфалит

Гиперемия кожи вокруг пупка, отек
подкожной клетчатки.
Гнойное отделяемое из пупочной ранки.
Воспаление пупочной артерии и вены –
пальпируются в виде жгутов сверху и
снизу от пупочного кольца.
Лихорадка, снижение аппетита,
вялость.
Признаки воспаления в крови.
Осложнения – флегмона передней
брюшной стенки, перитонит, сепсис.

36.

37.

38. Некротический омфалит

Кожа вокруг пупка багрово-
цианотичного цвета.
Глубокий некроз кожи.
Выраженная интоксикация.
Исход - сепсис.

39. Лечение омфалита

При катаральном омфалите обработка
пупочной ранки 3% перекисью водорода,
тщательное просушивание и затем обработка
антисептиком при каждом пеленании.
Все новорожденные с другими формами
омфалитов (начиная с гнойного)
госпитализируются.
При гнойном омфалите помимо обработки
перекисью водорода, антисептиками, местно
применяются антибактериальные порошки и
мази. Также антибиотик – системно.

40.

При флегмонозном и некротическом
омфалите производится хирургическая
обработка, промывание раны
растворами антисептиков,
дренирование.
Перевязки.
Антибактериальная терапия
(парентерально).
Дезинтоксикационная терапия.

41. Спасибо за внимание!