2. Осведомленность и ранняя диагностика Хронического лимфолейкоза. CP-451535 до 05.26

1. Осведомленность и ранняя диагностика Хронического лимфолейкоза спикер Таспулатов Е.Г.

Данный доклад организован при поддержке ТОО «Johnson & Johnson Kazakhstan»
Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ И РАННЯЯ
ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО
ЛИМФОЛЕЙКОЗА
СПИКЕР ТАСПУЛАТОВ Е.Г.
®
Дата подготовки материала: 02.05.2024 г.
CP-451535

2. Дисклеймер спикер Таспулатов Ертай Гульмырзинович зам.гл.врача ГП №3 г.Петропавловск

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
®
ДИСКЛЕЙМЕР
СПИКЕР ТАСПУЛАТОВ ЕРТАЙ ГУЛЬМЫРЗИНОВИЧ
ЗАМ.ГЛ.ВРАЧА ГП №3 Г.ПЕТРОПАВЛОВСК
Данная презентация поддерживается ТОО «Johnson & Johnson Kazakhstan». Мнения, высказанные на
слайдах и в выступлении, отражают точку зрения лектора, которая не обязательно отражает точку
зрения Компании.
Представлена только информация в рамках зарегистрированных в РК показаний. Компания не
рекомендует применять свои лекарственные препараты способами, отличными от описываемых в
общей характеристике лекарственного препарата.
Перед назначением лекарственных препаратов, пожалуйста, ознакомьтесь с общими
характеристиками лекарственного препарата.
Данная информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.
Последующее распространение – исключительно с согласия лектора.
Настоящим лектор подтверждает, что он(а) получает гонорары за консультационные услуги в
области научной и педагогической деятельности (образовательные услуги, научные статьи, участие
в экспертных советах, участие в исследованиях и др.) от следующих компаний: ТОО «Johnson &
Johnson Kazakhstan».

3.

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) – это тип злокачественного заболевания крови и костного мозга.
ХЛЛ является наиболее распространенным типом лейкоза в западных странах мира. Заболевание чаще
поражает мужчин, чем женщин. Чаще всего заболевают люди в возрасте 67–72 лет.
Что такое хронический
лимфоцитарный лейкоз?
С.А. Волкова, Н.Н. Боровков ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ
Учебное пособие, Нижний Новгород 2013
https://vrachirf.ru/storage/2c/a4/8b/34/16/ca/e7/ae/4f01-065ed0-db6eb6.pdf
®

4.

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
Заболеваемость ХЛЛ увеличивается с возрастом1
Показатель для каждой
возрастной группы (на 100
000)
37,4
32,0
27,5
21,5
16,3
10,8
6,4
0,1
0,2
0,7
1,8
3,5
Годы
Показатель заболеваемости увеличивается до
1. Howlader. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2010
>30/100 000/год
>80 лет1

5. Причины возникновения ХЛЛ

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
Причины возникновения ХЛЛ
Убедительных данных о влиянии факторов окружающей
среды на риск развития ХЛЛ нет. Это единственный лейкоз
взрослых, при котором не доказана связь с
ионизирующейрадиацией, приемом лекарственных средств
или химикатов.
Решающий вклад в развитие ХЛЛ вносят наследственные
факторы
С.А. Волкова, Н.Н. Боровков ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ
Учебное пособие, Нижний Новгород 2013
https://vrachirf.ru/storage/2c/a4/8b/34/16/ca/e7/ae/4f01-065ed0-db6eb6.pdf
®

6.

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
Симптоматика у пациентов с ХЛЛ часто отсутствует или
неспецифична
Утомляемость (наиболее
распространена)
Слабость
Ночная потливость
Потеря веса
Лихорадка, в результате
инфекции
Увеличенные лимфоузлы
Pekarsky. Seminars in Cancer Biology. 2010
Определенные субъективные и объективные
признаки могут наводить на мысль о наличии у
человека ХЛЛ, однако для подтверждения
диагноза необходимы исследования.
Многие люди с ХЛЛ не имеют никакой симптоматики
до момента постановки диагноза. Лейкоз часто
обнаруживается, когда врач назначает
исследования крови по поводу других, не
связанных с лейкозом расстройств, или во время
планового обследования.
В действительности около 50% случаев ХЛЛ не
имеет клинических проявлений, и значительное
количество случаев диагностируется случайно.

7. Анамнез пациента (На что нужно обратить внимание)

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
АНАМНЕЗ ПАЦИЕНТА
(НА ЧТО НУЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ)
длительно сохраняющаяся слабость;
быстрая утомляемость;
частые инфекционные заболевания;
повышенная кровоточивость;
появление геморрагических высыпаний на коже и
слизистых оболочках;
увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ от 18 августа 2023, №187

8.

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
ДИАГНОЗ И ПРОГНОЗ
Клиническая стадия
(Binet/Rai)
Диагноз ХЛЛ:
Общий анализ крови
Делеция 17р / мутация TP53
Статус IGHV
+
Иммунофенотипирование*
Уровень β2-микроглобулина
Возраст
*Моноклональный В-клеточный лимфоцитоз > 5 000 в 1 мкл крови (>3 мес); более 30% лимфоцитов в костном мозге
Минимальная диагностическая панель: CD19, CD5, CD23, CD20, κFLC, λFLC
ХЛЛ – хронический лимфолейкоз
Клинический протокол РК – Хронический лимфолейкоз

9. Ключевое заявление — ИМБРУВИКА при ХЛЛ

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
КЛЮЧЕВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ — ИМБРУВИКА ПРИ ХЛЛ
Ключевые положения
ибрутиниб
– При ХЛЛ пациенты по-прежнему умирают от
ДПЗН и ОИ, несмотря на улучшение
результатов лечения на фоне внедрения ИХТ
и других схем терапии1–3.
Фагоцитоз
АЗКФ
ибрутиниб
TCR
разнооб
разие
BTK
ибрутиниб
TCR
ИЛ-6, ИЛ-10,
ФНО-α, ИФНγ
ITK
CD40L
CD40L
CXCL12
ибрутиниб
– Ингибитор BTK ибрутиниб воздействует не
только на В-клетки, но и на другие типы
иммунных клеток, способствуя
восстановлению иммунной системы с течением
времени4.
– Получен ряд доказательств того, что терапия
ибрутинибом снижает восприимчивость к
ДПЗН и ОИ у пациентов с ХЛЛ5,6.
– Однако эти результаты варьируются, поэтому
необходимы дальнейшие исследования.
CD40
PD-1
ITK
ибрутиниб
ибрутиниб
BTK
МСК
+
поляризация Th1
поляризация
Th17
VLA-4
ибрутиниб
ибрутиниб
ITK
VCAM-1
ITK
поляризация
Treg
ибрутиниб
NK-клеточная
активация
АЗКЦ
АЗКЦ — антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность; BTK — тирозинкиназа Брутона; ИХТ — иммунохимиотерапия; ХЛЛ — хронический лимфоцитарный лейкоз; CXCL12 —
хемокиновый мотив CXC 12; ИФН — интерферон; ИЛ — интерлейкин; ITK — ИЛ-2-индуцируемая Т-клеточная киназа; СКМП — супрессорные клетки миелоидного происхождения; NK — «естественный
киллер» (NK-клетка); ОИ — оппортунистическая инфекция; PD-1 — белок запрограммированной гибели клеток 1 типа; ДПЗН — другие первичные злокачественные новообразования; TCR — T-клеточный
рецептор; Th — T-хелпер; ФНО — фактор некроза опухоли; Treg — регуляторная Т-клетка; VCAM-1 — белок адгезии сосудистых клеток 1 типа; VLA-4 — очень поздний активационный антиген-4.
1. da Cunha-Bang C, et al. Blood Cancer J. 2016; 6(11): e499. 2. Dearden C, et al. Am Soc Hematol Educ Program 2008: 450-456. 3. Morrison VA, et al. Best Pract Res Clin Haematol. 2010: 145-53. 4. Svanberg R, et al. Nat
Rev Mol Cell Biol. 2021; 22(4): 266–282. 5. Langerbeins P, al. Blood 2022; 139(2): 177–187. 6. Abrisqueta P, et al. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2021; 21(12): e985–e999.

10. Ключевые моменты

Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
Ранняя диагностика
1
Выявление подозрительных симптомов на ранней стадии позволяет
своевременно направить пациента к специалисту.
Взаимодействие врачей
2
Тесное сотрудничество врачей общей практики и гематологов является залогом
эффективной помощи пациентам.
Информирование пациентов
3
Повышение осведомленности пациентов о важности регулярных осмотров и
своевременного сообщения о симптомах.

11. Спасибо за внимание!

Данный доклад организован при поддержке ТОО «Johnson & Johnson Kazakhstan»
Материал предназначен для работников сферы здравоохранения
Общая характеристика
лекарственного препарата
Имбрувика® доступна:
СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!
Сайт ndda.kz