53797e87c885081dd20756000108962d

1. Изготовление металлопластмассовых мостовидных протезов и цельно керамических мостовидных протезов. Адгезивные мостовидные

протезы. Волоконно-композитные
технологии мостовидного протеза.

2.

Классификация мостовидных протезов
• По материалу: металлические, пластмассовые, керамические и
комбинированные
• По способу создания каркаса: цельнолитые, паянные
• По конструкции: цельные и составные.
• По отношению промежуточной части к альвеолярному гребню: касательные
и промывные.
• По расположению опорных зубов: с двусторонней опорой и односторонней консольные.
• По конструкции опорной части протеза: различные виды коронок,
полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетание.
• Адгезивные мостовидные протезы.

3.

Паяные мостовидные протезы
Основные достоинства данных протезов:
1. Малый объем препарируемых тканей;
2. Хорошие механические характеристики;
3. Долговечность.
Однако данный тип мостовидных протезов имеет и ряд недостатков, которые
ограничивают их использование.
1. Потемнение лини пайки (ограничивает их использование во фронтальном отделе);
2. Окисление припоя вызывает гальванизм, может давать аллергические реакции и
даже вызывать стоматиты;
3. Недостаточная прочность;
4. Низкая эстетика;
5. Невозможность полноценного восстановления нижней трети лица.

4.

Цельнолитые металлические мостовидные протезы
Недостатки в данной
конструкции:
1. Недостаточная
эстетика;
2. Большой объем
сошлифованных
тканей.

5.

Цельнолитые металлические мостовидные протезы
Получили большое распространение благодаря наличию следующих преимуществ
перед паяными мостовидными протезами:
1. Высокая прочность;
2. Отсутствие припоя;
3. Возможность точного моделирования окклюзионной поверхности как опорных зубов,
так и промежуточной части;
4. Равномерное, плотное прилегание коронки к шейке и культе опорного зуба;
5. Благодаря отсутствию спаек максимально исключены аллергические реакции,
раздражения и явления гальванизма;
6. Достаточно легко с помощью данной конструкции восстановить нижнюю треть лица.

6.

Комбинированные мостовидные протезы
В зависимости от каркаса
могут быть:
1. Паяные;
2. Цельнолитые.
В зависимости от
облицовки:
- Металлокерамические
протезы;
- Металлопластмассовые.

7.

Характеристика зубных протезов по мере убывания их эстетических качеств:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
керамические виниры;
цельнокерамические коронки;
цельнокерамические коронки из прессованной керамики;
цельнокерамические коронки с безметалловым каркасом из оксида
алюминия или циркония;
металлокерамические коронки с керамическим краем (плечом) без
гирлянды;
металлокерамические коронки с гирляндой.

8.

Этапы изготовления мостовидных металлопластмассовых
мостовидных протезов
Клинические этапы
1.
1-е посещение: Обследование полости рта, зубов и
зубных рядов, выбор конструкции протезов.
Препарирование опорных зубов, снятие двойного
рабочего и обычного вспомогательного слепков.
Подготовка и фиксация временных коронок на
преированные зубы.
2.
2-е посещение: Оценка качества литья и припасовка
металлического каркаса (колпачка) мостовидного протеза
на зубах. Коррекция. Выбор цвета пластмассы.
3.
4.
Лабораторные этапы
1.
Отливка комбинированной рабочей и
вспомогательной гипсовой моделей,
загипсовка в окклюдатор. Моделирование
коронок и тела мостовидного протеза из
воска, нанесение микроретенционного
жемчуга из пластмассы. В литейной –
замена восковой композиции на металл.
Отделка.
2.
Подготовка металлической поверхности
каркаса к нанесению пластмассы.
Моделирование на металлическом
каркасе анатомической формы зубов из
воска. Замена воска на пластмассу,
отделка, шлифовка, полировка.
3.
Окончательная отделка.
Старцева Инна
3-е посещение: Оценка качества изготовления
мостовидного протеза из металлопластмассы.
Припасовка, коррекция и фиксация
металлопластмассового мостовидного протеза на
цемент.
4-е посещение: Окончательная припасовка и фиксация

9.

Цельнолитые металлические мостовидные протезы
В последнее десятилетие в практике ортопедической стоматологии стали
применять керамические мостовидные протезы с числом искусственных зубов
промежуточной части до 4 резцов, 2 премоляров, 1 премоляра и 1 моляра. Это
связано с внедрением CAD/CAM-технологий, позволивших методом
фрезерования получать высокопрочные (предел прочности при изгибе до 900
МПа) протезы из оксида циркония. Оксидциркониевые протезы покрывают
снаружи специальной керамической массой. Такие протезы имеют
непревзойденную эстетику и биосовместимость.
Однако опыт последних лет показал, что при анализе отдаленных результатов
применения таких протезов в боковой группе зубов цельнокерамические
протезы проигрывают металлокерамическим по прочности.

10.

Адгезивные мостовидные протезы
Адгезивный мостовидный протез - это один из наиболее современных и
перспективных методов восстановления зубов, позволяющий установить
искусственный зуб на стекловолоконной ленте, приклеенной на соседних зубах
без тотального препарирования опорных зубов.

11.

Адгезивные мостовидные протезы: показания
• Молодым людям преимущественно до 25 лет, которым мостовидыне
протезы не показаны из-за большим размеров пульпарной полости, что
является показанием к депульпированию;
• Больным, находящимся в стрессововй ситуации, когда нужно уменьшить
время нахождения пациента в кресле у стоматолога.
• Лицам, для которых АМП – временный протез.
• Пациентам с повышенной вероятностью заболеваний краевого пародонта;
• Замещение малых зубных дефектов;
• При дефектах цвета зуба как всетибулярные пластинки;
• В виде несъемных шин

12.

Адгезивные мостовидные протезы
К недостаткам можно отнести неопределенную долговечность
конструкции (в среднем от 6 мес. до 1 года)

13.

Адгезивные мостовидные протезы: противопоказания
• Нарушение структуры опорных зубов;
• Повышенная стираемость зубов, низкие клинические коронки;
• Подвижность опорных зубов.
• Глубокий прикус;
• Большая жевательная нагрузка;
• Поворот, наклон опорных зубов;
• Парафункции
• Заболевания пародонта;
• Большая протяженность дефекта

14.

Волоконно-композитные технологии мостовидного
протеза
Этапы изготовления адгезивно-волоконного мостовидного протеза
Изготовление адгезивноволоконного протеза при
отсутствии зуба 2.4:
а — исходная клиническая
ситуация; б — препарирование
опорных зубов под протез;
в — адаптация и полимеризация
волоконной ленты; г —
окончательный вид протеза

15.

Волоконно-композитные технологии мостовидного
протеза
Изготовление адгезивно-волоконного протеза при
отсутствии зуба 2.5:
а — исходная клиническая ситуация;
б — адаптация и полимеризация волоконной
ленты;
в — моделирование утраченного зуба из
композиционного пломбировочного
материала;
г — окончательный вид протеза

16.

«Мост Мэрилэнд»
Иногда искусственный зуб крепится к задней поверхности соседних
естественных зубов с помощью специальных металлических пластинок.
Такая конструкция носит название «Мост Мэрилэнд».

17. Спасибо за внимание