Остеопатическая помощь

1.

2.

3.

4.

Абсолютные противопоказания:
Лихорадочные состояния, в том числе неясной
этиологии.
Острые инфекционные заболевания.
Хронические инфекционные заболевания в фазе
обострения (в том числе остеомиелит,
туберкулезный спондилит и др.)
Контагиозные заболевания кожи, ногтей, волос.
Системные заболевания крови.
Кровотечение или подозрение на кровотечение.
Острая хирургическая патология.
Системные заболевания соединительной ткани в
период обострения.

5.

Абсолютные противопоказания:
Острые воспалительные заболевания кровеносных и
лимфатических сосудов, острый тромбоз.
Аневризма аорты и сердца.
Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.
Недостаточность кровообращения 3-й степени.
Гипертонический и гипотонический криз.
Острый коронарный синдром (ОКС).
Черепно-мозговая травма (острый период).
Острые нарушения мозгового кровообращения
(острейший период).
Острые нарушения спинномозгового кровообращения
(спинальные инсульты; острейший период)

6.

Абсолютные противопоказания:
Острые и подострые воспалительные заболевания
головного и спинного мозга и его оболочек (миелит,
менингит и т.п.)
Ранний послеоперационный период при хирургических
вмешательствах.
Гнойные процессы любой локализации.
Диагностически не ясные случаи с подозрением на
патологию, являющуюся противопоказанием к
остеопатическому лечению.
Эндогенные психические заболевания в период
обострения, экзогенные психические расстройства с
чрезмерным возбуждением.
Психологический отказ пациента от лечения.

7.

Относительные противопоказания:
Аномалии краниовертебральной зоны и шейного отдела
позвоночника (в том числе аномалия Киммерли, Арнольда-Киари)
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Грыжа межпозвоночного диска в области шейного отдела
позвоночника в остром периоде заболевания при выраженном
болевом синдроме.
Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Злокачественные новообразования любой локализации.
Доброкачественные образования (активный рост).
Остеопороз.

8.

9.

В качестве монотерапии - наличие у
пациента соматических дисфункций, при
отсутствии
нозологических
форм
и
противопоказаний
к
остеопатическому
лечению.

10.

При всех нозологических единицах, в
случае
отсутствия
противопоказаний,
остеопатия показана при совместном ведении
пациента
врачом
соответствующей
специальности.

11.

Международная
статистическая
классификация болезней и проблем,
связанных
со
здоровьем,
10-го
пересмотра,
принятая
43
–ей
Всемирной
Ассамблеей
Здравоохранения.

12.

№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Код по
Диагноз
МКБ-X
Класс V (F) — раздел, описывающий психические расстройства
(F84) Общие расстройства психологического развития – все коды на F априори
относятся к психиатрии. (остеопатическая помощь в комплексной терапии)
(F84.0)
детский аутизм
(F84.3)
другое дезинтегративное расстройство детского возраста
(F88)
другие расстройства психического развития
(F89)
расстройство психического развития неуточненное
(F90 – F98) Эмоциональные расстройства и расстройства поведения,
начинающиеся обычно в детском возрасте
F90.0
нарушение активности и внимания
F90.1
гиперкинетическое расстройство поведения
F91
расстройства поведения
F92
смешанные расстройства поведения и эмоций
F93
эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского
возраста
F95
тики
F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся
обычно в детском и подростковом возрасте
(F98.0)
энурез неорганической природы
(F98.1)
энкопрез неорганической природы
(F98.5)
заикание (запинание)
(F98.6)
речь взахлеб
(F98.9).
эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом,
обычно приходящемся на детский и подростковый возраст,
неуточненное

13.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Класс VI Болезни нервной системы (G00 — G99)
(G43)
Мигрень
(G44)
Другие синдромы головной боли
(G44.1)
сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
(G44.2)
головная боль напряженного типа
(G44.3)
хроническая посттравматическая головная боль
(G44.8)
другой уточненный синдром головной боли
(G45)
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы
[атаки] и родственные синдромы
(G45.0)
синдром вертебробазилярной артериальной системы
(G47) Расстройства сна
(G47.0)
нарушения засыпания и поддержания сна (бессонница)
(G47.2)
нарушения цикличности сна и бодрствования
(G47.8)
другие нарушения сна
(G50 – G59) Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
(G50.0)
невралгия тройничного нерва
(G50.9)
поражение тройничного нерва неуточненное
(G51.9)
поражение лицевого нерва неуточненное
(G52)
Поражения других черепных нервов
(G90)
Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы:
(G90.8)
другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
(G90.9)
расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
(G93.2)
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
(G93.4)
Энцефалопатия неуточненная

14.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00—H59)
(H04.4)
Хроническое воспаление слезных протоков
H40
Глаукома
(H40.3)
Глаукома вторичная посттравматическая
(H46)
Неврит зрительного нерва
(H47)
Другие болезни зрительного (2-го) нерва и зрительных путей
(H50)
Другие формы косоглазия
(H51.1)
Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и
избыточная]
(H52)
Нарушения рефракции и аккомодации
(H54.5)
Пониженное зрение одного глаза
(H54.2)
Пониженное зрение обоих глаз
(H57.1)
Глазная боль
Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (H60—H95)
(H65.2)
Хронический серозный средний отит
(H65.4)
Другие хронические негнойные средние отиты
(H81)
Нарушения вестибулярной функции
(H93.1)
Шум в ушах (субъективный)
(H83.9)
Болезнь внутреннего уха неуточненная
(H90)
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
(H65.2)
Хронический серозный средний отит

15.

1.
2.
3.
4.
5.
I69
(I69.0)
(I69.1)
(I69.3)
(I69.4)
6.
(I83.9)
7.
8.
(I84.3)
(I84.5)
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
(J30.0)
(J31)
(J32)
(J44.9)
(J45.1)
(J45.8)
(J96.1)
(J96.9)
Класс IX – Болезнь системы кровообращения
Последствия цереброваскулярных болезней
Последствия субарахноидального кровоизлияния
Последствия внутричерепного кровоизлияния
Последствия инфаркта мозга
Последствия инсульта, неуточненные как кровоизлияние или инфаркт
мозга
Варикозное раснирение вен нижних конечностей без язвы или
воспаления
Внутренний геморрой без осложнений
Наружный геморрой без осложнения
Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99)
Вазомоторный ринит
Хронический ринит, назофарингит и фарингит
Хронический синусит
Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
Неаллергическая астма
Смешанная астма
Хроническая респираторная недостаточность
Респираторная недостаточность неуточненная

16.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)
(K00)
Нарушения развития и прорезывания зубов
(K00.0)
Адентия
(K00.4)
Нарушения формирования зубов
(K00.6)
Нарушения прорезывания зубов
(K00.8)
Другие нарушения развития зубов
(K00.9)
Нарушение развития зубов неуточненное
(К07) Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]
(K07.0)
Основные аномалии размеров челюстей
(K07.1)
Аномалии челюстно-черепных соотношений
(K07.2)
Аномалии соотношений зубных дуг
(K07.3)
Аномалии положения зубов
(К07.4)
Аномалия прикуса неуточненная
(К07.5)
Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
(К07.6)
Болезни височно-нижнечелюстного сустава
(К07.8)
Другие челюстно-лицевые аномалии
(К07.9)
Челюстно-лицевая аномалия неуточненная
(K21)
Гастроэзофагеальный рефлюкс
(K29.3)
Хронический поверхностный гастрит
(K29.7)
Гастрит неуточненный
(K29.9)
Гастродуоденит неуточненный
(K30)
Диспепсия
(K40.9)
Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости
или гангрены
(K42.9)
Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены
(K44.9)
Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены
(K81.1)
Хронический холецистит
(K81.9)
Холецистит неуточненный
(K59)
Другие функциональные кишечные нарушения
(K59.0)
Запор
(K59.8)
Другие уточненные функциональные кишечные нарушения
(K59.9)
Функциональное нарушение кишечника неуточненное
(K90)
Нарушения всасывания в кишечнике
(K90.9)
Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное

17.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Класс XIV – Болезни мочеполовой системы
Другие уточненные болезни почек и мочеточника (нефроптоз)
Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицируемая
в других рубриках
(N39.3)
Непроизвольное мочеиспускание
(N 39.4)
Другие уточненные виды недержания мочи
(N42.8)
Другие уточненные болезни предстательной железы
N46
Мужское бесплодие
N94
Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами
и менструальным циклом
N97
Женское бесплодие
Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
(Р10 – Р15) Родовая травма
(P11.2)
неуточненные поражения мозга при родовой травме
(P11.9)
поражение центральной нервной системы при родовой травме
неуточненное
(P12.0)
Кефалогематома при родовой травме
(P14.3)
другие родовые травмы плечевого сплетения
(P14.8)
родовые травмы других отделов периферической нервной системы
(P15.2)
повреждение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы при родовой
травме
(P15.9)
родовая травма неуточненная
(P90-P96) Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде
(Р90)
судороги новорожденного
(P91.9)
нарушение со стороны мозга у новорожденного, неуточненное
(P92)
проблемы вскармливания новорожденного
(Р92.1)
срыгивание и руминация новорожденного
(Р92.2)
вялое сосание новорожденного
(P94)
нарушения мышечного тонуса у новорожденного
(Р94.9)
нарушение мышечного тонуса новорожденного неуточненное
(Р96.9)
нарушение, возникшее в перинатальном периоде, неуточненное
(N28.8)
N31

18.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
(М99.0)
Сегментарная или соматическая дисфункция:
(М99.1)
Подвывиховый комплекс (вертебральный)
(М99.6)
Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий
(М99.7)
Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий
(М99.8)
Другие биомеханические нарушения
(М99.9)
Биомеханическое нарушение неуточненное
(М99.0)
Сегментарная или соматическая дисфункция:
(М99.1)
Подвывиховый комплекс (вертебральный)
(М99.6)
Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий
(М99.7)
Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий
(М72)
Фибробластические нарушения
(М72.2)
Подошвенный фасциальный фиброматоз
(М72.5)
Фасциит
(М75)
Поражения плеча
(М76)
Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
(М77)
Другие энтезопатии (эпикондилит)
(М77.0)
Медиальный эпикондилит
(М77.1)
Латеральный эпикондилит
(М77.4)
Метатарзалгия
(М40 – М54) Дорсопатии
(М41)
Сколиоз
(М41.1)
Юношеский идиопатический сколиоз
(М41.2)
Другие идиопатические сколиозы
(М42)
Остеохондроз позвоночника
(М42.0)
юношеский остеохондроз позвоночника
(М42.9)
остеохондроз неуточненный
(М50-54)
Другие дорсопатии
(М50)
Поражение межпозвоночных дисков
(M50.1)
поражение межпозвоночного диска шейного отдела с
радикулопатией
(М50.2)
смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
(М51)
Поражение межпозвоночных дисков других отделов
(M51.1)
поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с
радикулопатией
(М53):
Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках
(М53.0)
Шейно-черепной синдром
(М53.1)
Шейно-плечевой синдром
(М53.2)
Спинальная нестабильность
(М53.3)
Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицируемые в
других рубриках
(М53.9)
Дорсопатия неуточненная
(М54) Дорсалгия
(М54.1)
радикулопатия
(М54.2)
цервикалгия
(М54.3)
ишиас
(М54.4)
люмбаго с ишиасом
(М54.5)
боль внизу спины
(М54.6)
боль в грудном отделе позвоночника
(М54.8)
другая дорсалгия
(М54.9)
дорсалгия неуточненная

19.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Класс XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращение в
учреждения здравоохранения (Z00-Z99)
(Z00-Z13) Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского
осмотра и обследования
Z00.0
Общий медицинский осмотр
Z00.1 Текущее обследование состояния здоровья ребенка
Z00.2 Обследование в период быстрого роста в детстве
Z00.3 Обследование с целью оценки состояния развития подростка
(Z30-Z39) Обращения в учреждения здравоохранения в связи с
обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
Z34
Наблюдение за течением нормальной беременности
Z35
Наблюдение за течением беременности у женщины, подвергающейся
высокому риску

20.

Согласно классификации Всемирной
организации здравоохранения* болезнь –
это
нарушение
нормальной
жизнедеятельности
организма,
обусловленное функциональными и /
или морфологическими (структурными)
изменениями,
наступающими
в
результате воздействия эндогенных и /
или экзогенных факторов.
* Сайт www.who.int/ru/

21.

Функциональный
компонент
обусловлен расстройством функции органа
без
нарушения
его
структуры.
Органическая составляющая уже наоборот
связана с повреждением структуры органа.
В
зависимости
от
соотношения
функциональных
и
органических
нарушений будет меняться как показания,
так и эффективность остеопатического
лечения.

22. 5 минут

*

23. Этапы клинического обследования и лечения

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Наблюдение.
9.
Рекомендации.
Жалобы.
Анамнез заболевания. Анамнез жизни.
Общемедицинский осмотр.
Общий остеопатический осмотр.
Постановка диагноза
Коррекция.
Контрольное тестирование корригируемых регион (ретест).

24. Общий остеопатический осмотр

25. I. Исходное положение пациента - стоя

26. 1. Осмотр Осмотр пациента спереди

27. Осмотр пациента сбоку

28. Осмотр пациента стоя со спины

29. 2. Пальпация / перкуссия мышечного тонуса

30. 2. Пальпация / перкуссия мышечного тонуса

31. 3. Глобальные активные тесты

32. 4. Общее остеопатическое прослушивание

33. 4. Общее остеопатическое прослушивание

34. 5. Флексионный тест стоя

35.

1. Осмотр пациента спереди / сбоку / сзади
2. Пальпация / перкуссия мышечного тонуса
3. Глобальные активные тесты (флексия;
экстензия; латерофлексия
вправо/влево).
4. Глобальное остеопатическое
прослушивание
5. Флексионный тест стоя

36. II. Исходное положение пациента - сидя с опорой нижних конечностей

37. 1. Флексионный тест сидя.

38. 2. Пассивные тесты в трансляции для таза, поясничного и грудного отделов позвоночника.

39. 3. Тест «трех объемов»

Врач производит последовательную
оценку смещаемости в вентральном и
дорзальном направлениях следующих
объемов:

40.

- нижнеабдоминального;

41.

- поддиафрагмального;

42.

- торакального.

43.

1.
2.
Флексионный тест сидя
3.
Тест
«трех
объемов»
(нижнеабдоминальный,
верхнеабдоминальный, торакальный)
Пассивные тесты в трансляции для
таза,
поясничного и грудного
отделов позвоночника

44. III. Исходное положение пациента - лежа на спине

45. 1. Оценка длины нижних конечностей

46. 2. Тест ригидности суставов нижних конечностей

47. 2. Тест ригидности суставов нижних конечностей

48. 2. Тест ригидности суставов нижних конечностей

49. 3. Тест ригидности КПС через SIAS.

50. 4. Тест ригидности суставов верхних конечностей

51. 4. Тест ригидности суставов верхних конечностей

52. 5. Тест шейного отдела позвоночника в трансляции

53. 6. Оценка торакального и абдоминального регионов на спокойном и форсированном вдохе и выдохе

54. 7. Оценка мобильности висцеральных масс

Оценивается глобальная подвижность:
-абдоминальных висцеральных масс;

55. 7. Оценка мобильности висцеральных масс

-торакальных висцеральных масс;

56. 7. Оценка мобильности висцеральных масс

-висцерального ложа шеи.

57. 8. Оценка кранио-сакральной системы: синхронизм, RAF, паттерн черепа.

58. 9. Оценка дыхательного ритмичного импульса

59. 10. Оценка сердечного ритмичного импульса

60. Оценка пульса на лучевых артериях

61. Оценка пульса на задних большеберцовых артериях

62.

1.Оценка длины нижних конечностей
2.Тест ригидности суставов нижних
конечностей
3.Тест ригидности КПС через SIAS
4.Тест ригидности суставов верхней
конечности
5.Тест
шейного отдела позвоночника
в трансляции

63.

6. Оценка
торакального
и
абдоминального
регионов
на
спокойном и форсированном вдохе и
выдохе.
7. Оценка мобильности висцеральных
масс: абдоминальных, торакальных
висцеральных масс, висцерального
ложа шеи.

64.

8.Оценка кранио-сакральной системы:
синхронизм, ритм, амплитуда и сила,
паттерн черепа
9.Оценка
дыхательного
ритмичного
импульса (оценивается ритм, амплитуда
и сила для верхнего и нижнего отделов
грудной клетки)
10. Оценка сердечного ритмичного
импульса, пальпаторное исследование
артериального пульса на лучевых и
задних большеберцовых артериях

65.

После выполнения данного алгоритма
определяются проблемные регионы,
которые уже прицельно обследуются в
следующем блоке – специфическое
остеопатическое обследование, по тем
критериям и правилам, которые даются
слушателям в каждом из разделов
(структуральный, краниальный,
висцеральный).

66. Постановка диагноза

По МКБ – 10
Остеопатическое заключение

67.

Уровень\Нарушение Биомеханическое
(+ - ++ - +++)
Ритмогенное
(+ - ++ - +++)
Невральное
(+ - ++ - +++)
Глобальный
Региональный
Локальный
Указываются отдельные соматические дисфункции (острые или хронические)
Доминирующая соматическая дисфункция:

68.

Для практики, с целью оценки выраженности
биомеханических,
ритмогенных
и
невральных
нарушений на любом из уровней введены условные
обозначения баллами.
Один балл (+) - легкая степень выраженности
нарушения;
Два
балла
(++)
–
умеренная
степень
выраженность нарушения;
Три балла (+++) – значительная степень
выраженности нарушения.
Хотя такой учет в известной мере является
условным, однако при соответствующем опыте дает
достаточно объективную количественную оценку
имеющихся нарушений.

69.

70.

В остеопатии выделяют следующие регионы:
Головы;
Шеи;
Грудной;
Поясничный;
Тазовый;
Верхних конечностей (правой и левой);
Нижних конечностей (правой и левой);
Твердой мозговой оболочки.

71. Появление преемственности и возможность контроля

72. Лечение

План лечения
Выбор техник и обследования
Количество планируемых техник
в
зависимости от состояния пациента

73. Контрольное тестирование корригируемых регионов (ре-тест)

74. Рекомендации

Консультации специалистов
Методы объективного
обследования
Диета
Образ жизни после приема
Повторная консультация и сеанс

75.

76.

77.

78.

79.

80. Клинический пример

Мальчик, 5 лет.
Состоит на учете у невролога
(последствия перинатального поражения
ЦНС. ДЦП, смешанная форма).
Ребенок от 2 беременности.
Стремительные роды, обвитие пуповины.
Оценка по шкале Апгар 5/7

81.

Мама ребенка отмечает у ребенка
гиперактивность, «неусидчивость», плохую
коммуникабельность со сверстниками,
задержку речевого развития.
Пациенту выполнены обследования:
Дуплексное сканирование БЦС – без патологии.
Нейросонография – незначительное
расширение боковых желудочков. Мелкие
кисты сосудистых сплетений.
Состоит на диспансерном учете у невролога, 2
раза в год лечение в условиях дневного
стационара поликлиники.

82.

Уровень\Нарушен
ие
Биомеханическое
Ритмогенное
Невральное
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
Глобальный
(+++)
Нарушение
выработки
краниального
ритмического
импульса (+)
Региональный
Регион ТМО (++)
-
-
Грудной: Th 1-Th6 (++); Visc (+);
Регион шеи: С1-С7 (++)
Локальный
С0-С1,
С6-С7 (после коррекции региональной СД);
Th2-Th3 (после устранения регионал СД);
Перикардиально-вертебральная связки;
Вертикальный стрейн.
Доминирующая соматическая дисфункция: глобальное биомеханическое
нарушение

83. Клинический пример

Женщина 31 год, менеджер
Жалобы на общую слабость,
рассеянность, боли в шейном отделе
позвоночника, боли в пояснице.
Указанные жалобы беспокоят около
полугода.
Около 6 месяцев назад отмечает
психотравмирующую ситуацию (развод).

84.

Пациентке были выполнены:
Клинический анализ крови: вариант нормы.
Rg шейного отдела позвоночника: снижение
высоты межпозвонковых дисков С3-С7, сглажен
шейный лордоз.
Дуплексное сканирование БЦС: непатологическая
S-извитость обеих ПА в V1-сегменте; признаки
вертеброгенных влияний на обе ПА в V2-сегменте;
венозная дисциркуляция.
МРТ головного мозга: патологии не выявлено.
Консультирована неврологом

85.

Уровень\Нарушен
ие
Биомехан
ическое
Ритмогенное
Невральное
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
Нарушение
выработки
краниального
ритмического
импульса (+++)
Психовисцеросома
тическое
расстройство (++)
(+ - ++ +++)
Глобальный
Региональный
-
Регион шеи: С0-С1-С5 (+++)
-
Грудной: Th 1-Th6 (+); Visc (+)
Поясничный L1-L3 (+)/Visc (+)
Локальный
Блок затылочно-сосцевидного, затылочно-яремного
швов;
С0-С1 (после устранения региональной СД);
Th1-Th2;
Перикардиально-вертебральная связка;
L2-l3
Толстая кишка
Доминирующая соматическая дисфункция: нарушение выработки
краниального ритмического импульса

86. Клинический пример

Мужчина 42г, инженер-конструктор.
Жалобы на онемение дистальных отделов
верхних конечностей, снижение
толерантности к физической нагрузке,
тяжесть и периодические боли в правом
подреберье.
Со слов, указанные жалобы отмечает в
течение последних 3 лет. Получал лечение
амбулаторно у невролога с временной
положительной динамикой.

87.

Пациенту были выполнены:
Клинический анализ крови: вариант нормы.
МРТ
шейного
отдела
позвоночника:
нарушение статики, протрузии дисков С3-С4,
С6-С7.
УЗИ органов брюшной полости: перегиб шейки
желчного пузыря; в остальном – без
патологии.
Консультирован неврологом

88.

Уровень\Нарушение
Биомеханическое
Ритмогенное
Невральное
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
Глобальный
Региональный
-
-
-
Регион шеи (+++) С1-С5
-
Грудной (+): Visc.
Поясничный (+): L1-L3/ Visc (+)
Локальный
С3-С4 (после коррекции региональной СД).
Соматическая дисфункция диафрагмы;
Соматическая дисфункция печени;
L1-L2.
Ведущая соматическая дисфункция: региональное
биомеханическое нарушение на уровне шеи.

89. Клинический пример

Мужчина, 27 лет, бармен
Жалобы пациента на утомляемость,
астению, сонливость, головные боли к
концу рабочего дня, периодические боли в
области сердца, (не связаны с физической
и эмоциональной нагрузками), боли в
пояснице.
В анамнезе около года назад падение на
спину при катании на сноуборде.

90.

Пациенту были выполнены:
Клинический анализ крови: вариант нормы.
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 72 уд в минуту.
ЭКГ-вариант нормы
Rg грудного отдела позвоночника: костнотравматических повреждений не выявлено.
Rg органов грудной полости: без очаговых и
инфильтративных изменений.
Консультирован неврологом, кардиологом.

91.

Уровень\Нарушение
Биомеханическое
Ритмогенное
Невральное
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
Глобальный
Региональный
-
Нарушение выработки
краниального
ритмического импульса
(+)
Регион ТМО (+++): асинхронизм, ритм
4-6, сила ++, амплитуда +
-
-
Грудной регион (++): Th 2-Th7;
Поясничный регион: Visc (+) / L2-L5 (+)
Локальный
Th3-Th4 (после коррекции региональной СД);
Соматическая дисфункция слепой кишки;
L1-L2
Доминирующая соматическая дисфункция: твердая мозговая оболочка
(краниосакральный асинхронизм)

92. Клинический пример

Женщина, 38 лет
Жалобы на острые боли в нижнегрудном
отделе
позвоночника,
скованность
движений, усиление болей после ночного
сна.
Со слов, указанные жалобы отмечает в
течение года. В последний месяц –
нарастание
интенсивности
болевого
синдрома.

93.

Пациентке были выполнены обследования:
Клинический анализ крови: вариант нормы.
ЭКГ – вариант нормы.
Rg грудного отдела позвоночника:
дегенеративно-дистрофические изменения
позвоночника, снижение высоты
межпозвонковых дисков.

94.

Уровень\Нарушение
Биомеханическое
Ритмогенное
Невральное
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
-
Психосоматическое
нарушение (+)
Глобальный
Региональный
-
Поясничный регион: Visc (верхний
этаж бр полости) (+++)
Грудной регион: Th6-Th12 (+)
Висцеросоматическая
дисфункция (+++)
Тазовый регион: крестец (+)
Локальный
Соматическая дисфункция желудка (после коррекции
региональной СД);
Соматическая дисфункция печени;
Th6-Th7;
КПС
Доминирующая соматическая дисфункция: висцеро-соматическая
дисфункция

95. Клинический пример

Мужчина, 34г, частный предприниматель
Жалобы на острые боли в пояснице,
усиление болей при активных движениях,
вынужденное положение.
Со слов, указанные жалобы остро около 3
дней назад на фоне неловкого движения
(грузил тяжелые вещи в машину).

96.

Пациент
обращался
к
неврологу,
рекомендован прием НПВС (кетонал-дуо),
витаминов группы В (мильгамма) и ограничение
физических нагрузок.
По
результатам
консультации
выставлен диагноз:
ДДЗП. Люмбалгия.
невролога

97.

Уровень\Нарушение Биомеханическое
(+ - ++ - +++)
Глобальный
Региональный
-
Ритмогенное
Невральное
(+ - ++ - +++)
(+ - ++ - +++)
-
Поясничный регион L3-L5 (+)
Тазовый регион: крестец (+)
Локальный
Крестец: T S/d (острая)
Доминирующая соматическая дисфункция: крестец (T s/d).
-

98. Задание по профессиональной переподготовке

99.

Ко второй части цикла профессиональной
переподготовки КАЖДЫЙ слушатель должен
предоставить:
1. Десять
(10) заполненных историй болезни с
заполнением остеопатического диагноза.
2. Шесть ситуационных задач.