1 Диспансеризация

1.

Профессор, д.м.н. профессор кафедры поликлинической педиатрии Шестакова В.Н.,
заслуженный врач РФ

2.

Что такое диспансеризация?
Что такое диспансерное наблюдение?
Задачи диспансеризации.
Основные нормативные документы, регламентирующие
проведение диспансеризации детского населения в поликлинике.
Реабилитация понятия и задачи реабилитационных мероприятий.
Этапы реабилитации.
Виды реабилитации
Санаторно-курортное лечение детей и подростков

3. Общим законом в сфере охраны здоровья граждан является Федеральный закон №323 от 21.11.2011г. "Об основах охраны здоровья

Общим законом в сфере охраны здоровья граждан является
Федеральный закон №323 от 21.11.2011г.
"Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Определяет:
правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере
охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
права и обязанности медицинских организаций, иных организаций,
индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере
охраны здоровья;
права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Для врача-педиатра основными являются два приказа
1. Приказ Минздравсоцразвития России
2. Приказ Минздравтруда России от
от 16.04.2012 №366н (ред. от 21.02.2020)
«Об утверждении Порядка оказания
педиатрической помощи»
27.03.2017 №306н «Об утверждении
профессионального стандарта «Врачпедиатр участковый»
3

4.

• Определяет порядок деятельности врача-педиатра
участкового и его функциональные обязанности при оказании
первичной медико-санитарной помощи
Врач-педиатр участковый
• В системе непрерывного медицинского наблюдения за ростом и
развитием ребёнка врач – педиатр участковый является
единственным ответственным врачом, обеспечивающим и
отвечающим за оказание квалифицированной медицинской
помощи детям всех возрастов на прикреплённом участке.

5.

Согласно проф. стандарту участковый врач-педиатр обязан:
1.обследовать детей с целью установления диагноза;
2.назначать лечения детям и контролировать его эффективность и безопасность;
3.реализовывать и контролировать эффективность индивидуальных
реабилитационных программ для детей;
4.проводить профилактические мероприятия, в том числе санитарнопросветительную работу, среди детей и их родителей;
5.организовывать деятельность медицинского персонала и вести медицинскую
документацию
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.04.2007 №283
«Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового».
Основной целью введения критериев оценки эффективности работы врачапедиатра участкового является оперативный анализ внутри лечебнопрофилактического учреждения диагностической, лечебно-профилактической и
организационной работы на педиатрическом участке для улучшения качества
оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту и мониторинга
состояния здоровья детей.

6.

представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский
осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых
методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп
населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
представляет собой динамическое наблюдение за состоянием здоровья, в том
числе
необходимое
обследование,
лиц,
страдающих
хроническими
заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях
своевременного выявления осложнений, обострений заболеваний, иных
патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской
реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7.

ЗАДАЧИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
1) Проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров с установленным объемом
лабораторных и инструментальных методов исследования.
2) Осуществление комплексной оценки состояния здоровья, определение группы здоровья,
группы риска. Улучшение физического и нервно-психического развития детей различных
возрастных групп. Обеспечение психосоциальной адаптации и гармоничного развития
3) Оздоровление окружающей ребёнка среды, условий его быта и учёбы. Выявление лиц,
имеющих факторы риска.
4) Углубленное обследование нуждающихся с использованием различных современных методов
диагностики.
5). выявление стёртых форм патологии, ранних стадий заболеваний для своевременного лечения,
предупреждения тяжёлых форм и осложнений
6) Проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на
предупреждение развития заболевания, его рецидивов и инвалидизации детей и подростков.

8.

9.

Цель диспансеризации ЗДОРОВЫХ детей – сохранение и дальнейшее
развитие здоровья, его укрепление, улучшение физического и нервно-психического
развития, обеспечение своевременной психосоциальной адаптации, гармоничное
развитие ведущих органов, систем и всего организма в целом.
Цель диспансеризации детей, имеющих ГРУППЫ РИСКА,
пограничное состояние здоровья, сниженную сопротивляемость к заболеваниям,
травмам, к физическим факторам внешней среды – заключается в максимальном
устранении имеющихся экзо - и эндогенных факторов риска, сохранение здоровья
ребенка, воспитание гармонично развитой личности.
Цель диспансеризации БОЛЬНЫХ детей состоит в снижении
заболеваемости, предупреждении рецидивов заболевания, инвалидности, медикосоциальной адаптации к трудовой деятельности.

10.

11.

ОСНОВНЫЕ
НОРМАТИВНЫЕ
ДОКУМЕНТЫ,
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ
ПРОВЕДЕНИЕ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В ПОЛИКЛИНИКЕ
• Федеральный закон 21.11.11 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ статьи
14, 46, 54, 97»
• Приказ Минздрава России от 10.08.2017 №514н "О Порядке проведения
профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
• Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1348н "Об утверждении Порядка
прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период
обучения и воспитания в образовательных учреждениях"
• Приказ Минздрава РФ от 05.11.2013г. №822н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в
образовательных организациях».
• Приказ МЗ РФ №151 от 07.05.1998 г. «Временные отраслевые стандарты объема
медицинской помощи детям»
• Приказ МЗ РФ № 154 от 5.05.1999г. «О совершенствовании медицинской помощи детям
подросткового возраста».
• Приказ МЗ РФ № 621 от 30.12.2003 г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей».
• Приказ Минздрава России от 15.02.2013 №72н (ред. от 19.11.2020) «О проведении
диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации».
• Приказ Минздрава России от 23.10.2019 №878н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской реабилитации детей».
• Приказ Минздрава России от 28.09.2020 №1029н (ред. от 13.10.2022) «Об утверждении
перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного
лечения».
• Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №256 (ред. от 15.12.2014) «О
Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное
лечение».
• Приказ Минздрава России от 06.12.2021 №1122н «Об утверждении национального
календаря профилактических прививок, календарь профилактических прививок по
эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».

12.

возлагается на педиатрические и дошкольно - школьные
общеобразовательные организации, отделения в детских поликлиниках.
Для проведения их дообследования используются:
диспансеры,
стационары больниц,
другие учреждения здравоохранения.
В сельской местности проведение диспансеризации детей возлагается:
на участковые больницы и амбулатории,
поликлиники районных больниц,
центральных районных больниц.
Проводят эту важную работу:
участковый педиатр,
участковая медицинская сестра детской поликлиники,
врачи-специалисты,
медицинский персонал ДДОО и ООО, если ребенок их посещает.

13.

В городе начинается с территориального педиатрического участка, в
сельской местности – с участковой больницы, амбулатории.
С этой целью проводится персональный учет всего населения, проживающего
в районе обслуживания.
Затем дети, подлежащие диспансеризации, распределяются по группам:
дети первого и второго года жизни;
дети дошкольного возраста до 6 – 7 лет (в организованных коллективах);
дети, не посещающие детских дошкольных учреждений;
школьники до 17 полных лет.
Составляются графики осмотров и исследований подлежащих групп
диспансеризации.

14.

«НЕОРГАНИЗОВАННЫМИ» детьми и детьми старшего возраста
участковый педиатр проводит на профилактических приемах в
поликлинике в декретированные (регламентированные) сроки.
После подробного клинического осмотра, проведения антропометрии,
диагностики уровня нервно-психического развития, изучения особенностей
поведения ребенка, анализа имеющихся факторов риска, сведений за
прошедший период, данных лабораторных и других методов исследования,
консультации специалистов педиатр дает заключение о состоянии
здоровья ребенка.
Оно включает:
1. диагноз (основное и сопутствующие заболевания,
морфофункциональные отклонения);
2. оценку физического развития;
3. оценку нервно-психического развития;• оценку поведения;
4. установление группы здоровья. Медицинских физкультурных групп

15.

ПОДРОСТКИ с I группой здоровья наблюдаются в декретированные
сроки согласно возрасту (приказ №514н).
ПОДРОСТКИ со II группой здоровья в период реконвалесценции,
согласно патологии, после снятия с учета ежегодно до передачи во
взрослую сеть согласно приказу №514н.
ПОДРОСТКИ с III здоровья в полную и стойкую клиническую ремиссию
наблюдаются в декретированные сроки ежегодно, получая
реабилитационную профилактическую терапию до передачи во взрослую
сеть, профилактические плановые осмотры проводятся согласно приказу
№514н
ПОДРОСТКИ с IV группой здоровья наблюдаются в неполную
клиническую ремиссию не менее 3-4 раз в год до перевода в полную
клинико-лабораторную ремиссию, а профилактические осмотры
проводятся согласно приказу №514н

16.

Лечебно-оздоровительная работа с юношами организуется по месту их жительства,
учебы или работы органами или учреждениями здравоохранения в лечебных, лечебнопрофилактических, лечебно-оздоровительных учреждениях с образованием в них
подростковых поликлиник, отделений и кабинетов.
Врач ставит своей задачей максимальное увеличение группы здоровых юношей ко
времени первоначальной постановки граждан на воинский учет
Диспансеризация включает в себя следующие направления:
Проведение профилактических медицинских осмотров.
Своевременное выявление заболеваний, отклонений в физическом и психическом
развитии подростков.
Выявление факторов риска различных заболеваний, изучение условий учебы и
работы юношей с последующим проведением комплекса лечебнопрофилактических и оздоровительных мероприятий в этом аспекте.
По окончании календарного года на каждого подростка, находившегося на диспансерном
наблюдении, составляют годовой эпикриз. В нем отражают длительность и динамику
заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, проведенное обследование и лечение,
профилактические мероприятия, эффективность диспансеризации, которая оценивается как
«выздоровление», «улучшение», «состояние без перемен» или «ухудшение» .

17.

18.

Это система мероприятий, направленных на полную ликвидацию
патологических изменений, нарушающий ход нормального развития
ребенка, либо на достижение возможной компенсации врожденных
или приобретенных дефектов развития нарушенных функций.
Реабилитация (восстановление) – это совокупность медицинских,
психологических, педагогических, социальных мер, направленных на
максимально быстрое и полноценное возвращение больному здоровья
и трудоспособности.
В отличии от взрослых реабилитации детей должна обеспечивать
также соответствующие возраста физические и психическое
развитие.
Реабилитация составляет единое целое с комплексом мероприятий по
первичной профилактике.

19.

20.

21.

На этом этапе обеспечивается клиническое выздоровление, восстановление функции
пораженных систем, подготовка всего организма больного ребенка к следующему этапу
реабилитации.
Первый этап реабилитации заканчивается при выздоровлении ребенка от основного
заболевания, при восстановлении функции пораженного органа или системы, или при
достаточной компенсации утраченных в результате болезни функции.
На этом этапе реабилитации обеспечивается ликвидация патологических изменений,
свойственных периоду остаточных явлений.
Происходит нормализация реактивности детского организма и восстановление
нормального уровня неспецифической сопротивляемости.
Осуществляется этот этап в специализированном санатории, а также в реабилитационном
отделении или реабилитационном центре.
Медикаментозная терапия на этом этапе отступает на второй план, основное значение
приобретают:
диета, режим,
закаливающие процедуры,
физиотерапия и ЛФК.

22.

На этом этапе достигается полное восстановление здоровья ребенка с
нормализацией морфологических и функциональных характеристик
данного возраста.
обеспечивается стойкая постоянная компенсация нарушенных
функций и полная адаптация к обычным условиям существования, либо к
новым условиям, обеспечивающим физическую, психическую и
социальную полноценность ребенка.
Завершением третьего этапа реабилитации является восстановление
всех параметров здоровья.

23.

а) медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и
компенсацию медицинскими и другими методами функциональных
возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного
дефекта, перенесенных болезней или травм
б) медико-профессиональная реабилитация - процесс восстановления
трудоспособности, сочетающий медицинскую реабилитацию с определением
и тренировкой профессионально значимых функций, подбором профессии и
адаптацией к ней;
в) профессиональная реабилитация - система мер, обеспечивающих
инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить
прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его
социальной интеграции или реинтеграции;
г) трудовая реабилитация - процесс трудоустройства и адаптации инвалида
на конкретном рабочем месте;
д) социальная реабилитация - система мероприятий, обеспечивающих
улучшение уровня жизни инвалидов, создание им равных возможностей для
полного участия в жизни общества

24.

- Воссоздание исходного или нового (оптимального) уровня двигательной
дееспособности пациента в быту и социальной среде - начинается с госпитального
этапа, где используются средства кинезотерапии (лечебной физкультуры), как одного из
направлений рефлексотерапии.
Последовательное, адекватное и оптимальное применение лечебных физических
нагрузок обеспечивает целенаправленный патогенетический и генерализованный
(общий) эффект на организм пациента.
Физическая реабилитация включает анализ двигательных возможностей больного,
толерантность к физической нагрузке, определение функционального класса.
Основными методами ее являются :
лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба,
терренкур, элементы спорта.
ЛФК - повышает общую тренированность организма, его двигательные возможности,
физическую работоспособность, интенсифицирует обмен веществ, активизирует
деятельность висцеральных систем.
Физическую реабилитацию целесообразно начинать с первых дней возникновения
заболевания или травмы и проводить ее с учетом особенностей постоянно, в

25.

В задачи психологической реабилитации входят:
выработка у больного ребенка и членов его семьи или
окружения рационального отношения к болезни;
мотивация на участие в лечебном процессе;
преодоление психологического компонента
психосоматической патологии.
Критерием эффективности психологической
реабилитации может служить прежде всего
нормализация или максимально возможное улучшение
психического статуса, нарушенного в результате
основного заболевания, и улучшение показателей качества
жизни.

26.

это мероприятия воспитательного характера, направленные
на то, чтобы больной ребенок овладел необходимыми
умениями и навыками по самообслуживанию, получил
школьное образование.
Выработать у ребенка психологическую уверенность в
собственной полноценности и создать правильную
профессиональную ориентацию.
Подготовить к доступным им видам деятельности,
создать уверенность в том, что приобретенные знания в той
или иной области окажутся полезными в последующем
трудоустройстве.

27.

включает в себя весь комплекс мер по восстановлению или компенсации
нарушенной функции с помощью современных инженерно-технических
решений (техническая реабилитация), в том числе совершенствование
различных видов протезов при дефектах опорно-двигательного аппарата,
проведение слухопротезирования, обеспечение инвалидов специальными
транспортными средствами, создание особых конструкций бытовых приборов и
приспособлений и т. п.
это целый комплекс мероприятий:
Обеспечение ребенка необходимым и удобным для него жилищем,
находящимся вблизи места учебы,
поддержание уверенности больного или инвалида в том, что он является
полезным членом общества;
денежное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем
предусмотренных государством выплат

28.

Предусматривает:
обучение или переобучение доступным формам труда,
обеспечение необходимыми индивидуальными
техническими приспособлениями для облегчения
пользования рабочим инструментом,
приспособление рабочего места подростка-инвалида к его
функциональным возможностям,
организацию для инвалидов специальных цехов и
предприятий с облегченными условиями труда и
сокращенным рабочим днем и т.д.

29.

30.

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации
взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных
факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
2. Медицинская реабилитация осуществляется с учетом заболеваемости и инвалидизации
взрослого и детского населения по основным классам заболеваний и отдельным
нозологическим формам.
3. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих
лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской
реабилитации (далее - медицинские организации).
4. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной
медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи.
5.Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:
а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и
лечения);б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и
лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

31.

Отделение реабилитации возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе
которой оно создано.
Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения,
утвержденным пр. МЗ и социального развития РФ от 7 июля 2009 г. N 415н, по
специальности "неврология", "травматология и ортопедия", "кардиология",
"терапия", "педиатрия", "травматология и ортопедия", "физиотерапия", "лечебная
физкультура и спортивная медицина".
Структура Отделения и его штатная численность устанавливается руководителем
медицинской организации в зависимости от объема проводимой лечебнодиагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом
рекомендуемых штатных нормативов утвержденных настоящим приказом.

32.

а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый
период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и
интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного
заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования
перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и
отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний
восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний
реабилитационный период, период остаточных явлений течения
заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в
стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных
центрах, отделениях реабилитации); функций.

33.

в ) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и
поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения
заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в
отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры,
рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии,
кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю
оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому
(медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам,
независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания,
общения и самостоятельного перемещения, при наличии подтвержденной
результатами обследования перспективы восстановления

34.

Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации,
направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных
условиях
При полном обследовании,
При отсутствии необходимости круглосуточного медицинского
наблюдения и использования интенсивных методов лечения,
При наличии способности к самостоятельному передвижению (или
с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию,
Отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и
индивидуального ухода со стороны среднего и младшего
медицинского персонала.

35.

Пациенты, нуждающиеся в наблюдении специалистов по
профилю оказываемой помощи, в проведении
высокоинтенсивной реабилитации, а так же в посторонней
помощи для осуществления самообслуживания, перемещения
и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на
диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной
результатами обследования перспективы восстановления
функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке
направляются в реабилитационные центры (отделения) по
профилю оказываемой реабилитационной помощи (второй
этап медицинской реабилитации).

36.

При направлении в реабилитационный центр пациент
представляет:
направление на консультацию и госпитализацию,
выписку из медицинской карты стационарного больного с
указанием основного и сопутствующих заболеваний,
результатов клинико-диагностических,
бактериологических и других исследований,
проведенного лечения,
перспективы восстановления функций и целей проведения
реабилитационных мероприятий.

37.

Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по
медицинской реабилитации, но не могут самостоятельно передвигаться,
медицинская реабилитация по показаниям может быть осуществлена на дому
выездной бригадой медицинской реабилитации.
При направлении пациента на медицинскую реабилитацию оформляется:
выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием
результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований,
исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к
факторам окружающей среды, этапа реабилитации,
факторов риска,
факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий,
эффективности проведенного лечения,
рекомендаций,
реабилитационного прогноза,
целей реабилитации.

38.

1 ЭТАП. ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И
НАПРАВЛЕНИЕ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
(ДЧБ, ГАСТРО-, НЕФРОПАТОЛОГИЯ И Т.Д.)
Врач-педиатр образовательного учреждения
2 ЭТАП
ВРАЧЕБНАЯ БРИГАДА
Педиатр
Физиотерапевт
Врач ЛФК
Другие специалисты
(по показаниям)
ВЫРАБОТКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
3 ЭТАП.
ПРОВЕДЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПОД КОНТРОЛЕМ ПЕДИАТРА ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
4 ЭТАП.
СОСТАВЛЕНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ НАБЛЮДЕНИЮ РЕБЕНКА
НА АМБУЛАТОРНОМ
ЭТАПЕ
В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ
УЧРЕЖДЕНИИ
В СЕМЬЕ

39.

Семейно- бытовая (семейно-средовая) реабилитация
Комплекс мер, направленных на способность ребенка ориентироваться в
социально-бытовых вопросах, формирование конкретных бытовых
навыков, обеспечивающих его бытовую независимость от окружающих.
Социально-трудовая реабилитация
Трудовая деятельность детей помогает их интеллектуальному развитию,
утверждению чувства собственного достоинства, самоуважения,
социальной ответственности, стремлению быть нужным людям.
Процесс социально-трудовой реабилитации несовершеннолетних должен
иметь методическое сопровождение специалистов.
Правильно организованная трудовая реабилитация не только формирует
трудовые навыки и профессиональные умения, но и оказывает помощь в
самоопределении, выборе будущей профессии.

40.

Удовлетворяет потребность у детей в информации, в получении
социально-культурных услуг, в доступных видах творчества,
восстанавливает их самооценку.
Социокультурная деятельность выступает важнейшим
социализирующим фактором, приобщающим детей к обучению,
общению, взаимодействию, расширяет диапазон взаимодействия
ребенка с обществом.
В социокультурной реабилитации присутствуют два основных
направления:
1. приобщение ребенка к культуре во всех ее проявлениях,
2. непосредственное участие детей и подростков в творческом
процессе в театральных студиях, кружках, клубах по интересам.

41.

1. Реабилитация больного ребенка должна осуществляться в
условиях учреждения, располагающего:
всеми видами восстановительного лечения,
высококвалифицированными кадрами,
имеющего в достаточном объеме средства эффективного контроля,
хорошо налаженную связь с другими лечебными и
реабилитационными учреждениями.
2. Реабилитация заболевшего ребенка должна начинаться на самых
ранних стадиях болезни, составляя вначале естественную и
органическую часть лечебных мероприятий, дополняя и обогащая
комплексное лечение.
3. Процесс реабилитации должен осуществляться непрерывно,
пока не будет достигнуто в минимально возможные сроки
максимальное восстановление здоровья и дееспособности ребенка.

42.

4. Реабилитация на каждом этапе должна носить комплексный
характер, объединенная:
медицинских работников,
педагогов,
психологов,
социологов,
других участников реабилитационного процесса.
5. Индивидуальный характер, как программы реабилитации, так и
применяемых средств, учитывающих индивидуальные особенности
личности ребенка и своеобразие патологических, морфологических и
функциональных изменений.
6. Возвращение заболевшего ребенка
к обычным для него условиям жизни,
воспитания,
учебы, занятий
спортом,
а при необратимых изменениях - адаптации к новым условиям жизни.

43.

Клинический этап - первый этап- обеспечение всестороннего клинического
выздоровления и восстановление функции пораженных систем, подготовка всего
организма больного ребенка к следующему этапу реабилитации.
II. Санаторный этап - происходит нормализация функций пораженной системы,
наряду с нормализацией других органов и систем.
При завершении этого этапа - отсутствие клинических, рентгенологических и
иных признаков патологического процесса и его активности.
III . Адаптационный этап - достигается полное восстановление здоровья ребенка к
обычным для него условиям жизни, занятий физкультурой и спортом.
Контингент больных, которому необходимо восстановительное лечение:
-дети с болезнями органов дыхания; - дети с заболеваниями ССС; - дети с болезнями
ЦНС; - дети с заболеваниями МПС; - дети с болезнями ЖКТ; - дети с аллергическими
и иммунными заболеваниями; - дети с хронической патологией носоглотки; -дети с
онкогематологическими заболеваниями; - дети с заболеваниями опорно-двигательного
аппарата и последствиями травм.
I.

44.

В их состав, как правило, входят :
заведующий отделением восстановительного лечения,
физиотерапевт ,
врач по лечебной физкультуре
др. специалисты
Функции комиссии:
отбор детей на восстановительное лечение,
разрабатывает индивидуальные планы лечения больных (с учетом необходимого характера и
объема лечебно-оздоровительных мероприятий),
решает вопрос о времени и месте их проведения (в поликлинике, дошкольном учреждении, школе,
на дому и т.д.).
направляет детей, в случае необходимости, на лечение в стационар или санаторий,
осуществляет систематический контроль за полнотой, качеством и эффективностью
восстановительного лечения с учетом результатов функциональной диагностики, рентгенологических,
лабораторных и других методов обследования,
корректирует индивидуальные планы восстановительного лечения,
оформляет эпикризы на детей, прошедших определенный цикл восстановительного лечения, с
указанием рекомендаций по дальнейшему наблюдению ребенка, проведение повторных курсов лечения,
соблюдению определенного режима, диеты, отдыха.

45.

От семьи ребенка, от степени понимания родителями важности их роли в
выполнении медицинских рекомендаций по восстановительному лечению, уровня их
активности в этом процессе в значительной степени зависят конечные результаты
лечения.
От родителей требуется проявления особого внимания к больному ребенку,
терпение, значительная затрата сил и энергии.
Осуществляется семейная реабилитация.
Она включает:
повышение компетентности родителей в вопросах медицинского и
педагогического сопровождения детей в рамках «Школы родителей», «Школы
правовых знаний»,
оказание психологической поддержки
санаторный этап реабилитации.