6 ð×ÐüÐéÐÇð¥ðÁ ð▓ð¥Ðüð┐ð░ð╗ðÁð¢ð©ðÁ

1.

Институт клинической морфологии
и цифровой патологии
Курс «Общая патология»
Занятие № 6
Патологическая анатомия острого
экссудативного воспаления

2. Макропрепараты

Катаральный гастрит. Макропрепарат
Фибринозный перикардит. Макропрепарат
Дифтеритический колит. Макропрепарат
Эмболический гнойный нефрит. Макропрепарат
Гнойный лептоменингит. Макропрепарат

3.

Микропрепараты
Крупозная пневмония (стадия серого опеченения). Микропрепарат
Дифтеритическое воспаление зева при дифтерии. Микропрепарат
Эмболический гнойный нефрит. Микропрепарат (гематоксилин и
Цереброспинальный
Дифтеритический колит. Микропрепарат (гематоксилин и эозин)
Электронограммы
Пиноцитоз в эндотелии сосуда при воспалении. Электронограмма
Эмиграция нейтрофила через стенку сосуда при воспалении.
(гематоксилин и эозин; на фибрин по Шуенинову)
(гематоксилин и эозин)
эозин)
(гематоксилин и эозин)
Электронограмма
гнойный
лептоменингит.
Микропрепарат

4. Воспаление — это сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, вызванная действием различного рода патогенных раздражителей

Воспаление — это сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение,
вызванная действием различного рода патогенных раздражителей и
направленная на ликвидацию повреждающего агента и восстановление
ткани.
Стадии воспаления:
1. Альтерация.
2. Экссудация.
3. Пролиферация.
Классификация воспаления:
1. В зависимости от преобладания той или иной воспалительной
реакции (стадии) выделяют воспаление экссудативное или
пролиферативное (продуктивное).
2. По течению воспаление может быть острым или хроническим (более
6 месяцев).

5. Пиноцитоз в эндотелии сосуда при воспалении. Электронограмма

6. Эмиграция нейтрофила через стенку сосуда при воспалении. Электронограмма

7.

Экссудативное воспаление — это воспаление, которое характеризуется
преобладанием экссудативной стадии, в ткани появляются экссудат и
клеточный воспалительный инфильтрат.
Экссудация — выход жидкости, белков, биологически активных веществ
и клеток крови из сосудов микроциркуляторного русла.
Экссудат — жидкость, выходящая из микрососудов, содержащая
большое количество белка (не менее 2–3%) и, как правило, форменные
элементы крови, и накапливающаяся в тканях и/или полостях тела.
Виды экссудативного воспаления:
• Серозное.
• Фибринозное.
• Гнойное.
• Гнилостное.
• Геморрагическое.
• Катаральное.
• Смешанное.

8. Фибринозное воспаление

Состав экссудата (пленки):
• Фибриноген;
• Форменный элементы крови (преимущественно, нейтрофилы);
• Некротизированная ткань.
Виды фибринозного воспаления:
1. Крупозное. Пленка легко отторгается (крупозная пневмония,
фибринозный крупозный перикардит).
2. Дифтеритическое. Пленка плотно соединена с подлежащей тканью,
при отторжении появляются дефекты ткани, язвы, (дифтеритическое
воспаление зева при дифтерии).

9. Фибринозный перикардит. Макропрепарат

10. Крупозная пневмония (стадия серого опеченения). Микропрепарат (гематоксилин и эозин; на фибрин по Шуенинову)

11. Дифтеритическое воспаление зева при дифтерии. Микропрепарат (гематоксилин и эозин)

12. Дифтеритический колит. Макропрепарат

13. Дифтеритический колит. Микропрепарат (гематоксилин и эозин)

х100
Дифтеритический колит.
Микропрепарат (гематоксилин и эозин)

14. Гнойное воспаление

Состав экссудата (гноя):
• Плазма крови и форменные элементы (в основном, нейтрофилы);
• Протеазы;
• Микроорганизмы.
Виды гнойного воспаления:
1. Абсцесс — ограниченное (очаговое) гнойное воспаление с
образованием полости, заполненной гнойным экссудатом, со временем
вокруг формируется соединительнотканная капсула (хронический
абсцесс).
2. Флегмона — острое разлитое (диффузное) гнойное воспаление
жировой клетчатки либо стенки полого органа, характеризуется
пропитыванием и расслоением тканей гнойным экссудатом.
3. Эмпиема — скопление гноя в предсуществующих полостях тела или
полых органах.
4. Гнойная рана возникает вследствие нагноения травматической раны.

15. Эмболический гнойный нефрит. Макропрепарат

16. Эмболический гнойный нефрит. Микропрепарат (гематоксилин и эозин)

17. Гнойный лептоменингит. Макропрепарат

18. Гнойный лептоменингит. Микропрепарат (гематоксилин и эозин)

х100
Гнойный лептоменингит.
Микропрепарат (гематоксилин и эозин)

19.

Не являются самостоятельными формами воспаления:
Катаральное воспаление развивается на слизистых оболочках и
характеризуется обильным экссудатом за счет примеси большого
количества слизи к любому из экссудатов.
Геморрагическое воспаление — воспалительная реакция,
сопровождающаяся диапедезным кровоизлиянием, в результате чего
кровь примешивается к любому экссудату, окрашивая его в красный
цвет (фибринозно- геморрагический трахеит при гриппе тяжелого
течения).

20. Катаральный гастрит. Макропрепарат

21. Задача № 1

Больной А., 33 года, обратился в поликлинику по поводу сильных болей
во 2-м пальце левой кисти. При осмотре отмечаются покраснение и отек
пальца, у края ногтевой пластины — очаг округлой формы, желтоватозеленоватого цвета, болезненный при надавливании. При вскрытии очага
выделилось содержимое сливкообразной консистенции, зеленоватожелтого цвета, с дурным запахом. После отделения экссудата
образовалась полость.
Вопросы
1. Какой вид экссудативного воспаления развился в ногтевой фаланге
пальца?
2. Какая разновидность этого воспаления возникла у больного?
3. Укажите состав экссудата.
4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?
5. Назовите другие виды гнойного воспаления.

22. Задача № 2

Больной Ж., 59 лет, длительно страдавший гломерулонефритом, умер от
хронической почечной недостаточности при явлениях уремии. На
вскрытии
обнаружен
тусклый
эпикард,
покрытый
сероватожелтоватыми, легко снимающимися нитевидными наложениями. На
висцеральной плевре обоих легких также имеются легко снимаемые
сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой
оболочке серо-желтая пленка, которая с трудом отделяется от
подлежащих тканей, после чего в них образуется глубокий дефект.
Вопросы
1. Какой вид экссудативного воспаления развился в эпикарде, плевре,
слизистой оболочке толстой кишки?
2. Назовите состав экссудата при этом воспалении.
3. Какая разновидность этого воспаления развилась на эпикарде и
плевре?
4. Какая разновидность этого воспаления развилась в слизистой
оболочке толстой кишки?
5. Что определяет разновидности фибринозного воспаления?

23. Задача № 3

Больной И., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на общее недомогание,
головную боль, повышение температуры до 37,8 °С, кашель, чихание,
заложенность носа, затруднение носового дыхания, насморк. Поставлен
диагноз: «грипп». Назначено лечение.
Вопросы:
1. Чем объясняются симптомы со стороны носа?
2. Как называется процесс, развившийся в слизистой оболочке носа
больного?
3. Какой экссудат характеризует воспаление, развившееся в слизистой
оболочке носа?
4. Назовите состав экссудата.
5. Какой экссудат называется катаральным?