преаналитика (1) (1)

1.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРОЕКТ
на тему:
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ НОРМАТИВНЫХ
ТРЕБОВАНИЙ
ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА
КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
Специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
Обучающийся: cтудентка группы Л21 Е.Б. Джигирей
Руководитель проекта: преподаватель высшей
квалификационной категории А.С. Астафьева
Хабаровск 2026

2.

Актуальность
внелабораторные ошибки, допущенные
на преаналитическом этапе лабораторных
исследований, а именно, при заборе, хранении,
доставке биологического материала, чреваты
потерей времени и средств на проведение
повторных исследований, а их более серьезным
следствием может стать неправильный диагноз
Цель
проанализировать и визуализировать
требования нормативных документов,
устанавливающих требования к организации
и проведению преаналитического этапа
клинических лабораторных исследований
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
1

3.

Задачи
1. Изучить и структурировать нормативные
документы и литературу по теме
2. Разработать памятки-таблички
для среднего медицинского персонала,
принимающего участие в преаналитическом
этапе клинических лабораторных
исследований
3. Внедрить практику использования
памяток-табличек для среднего медицинского
персонала, принимающего участие в
преаналитическом этапе клинических
лабораторных исследований в работу
Краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Детская
краевая клиническая больница" имени А.К.
Визуализация нормативных требований
Пиотровича
(КГБУЗ
ДККБ)лабораторных исследований
преаналитического
этапа клинических
2

4.

Объект исследования
Предмет исследования
преаналитический этап
клинических лабораторных
исследований
нормативные требования к
забору, регистрации и доставке
биологического материала
в клиническую лабораторию
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
3

5.

Преаналитический этап лабораторных исследований
–процедуры, хронологически начинающиеся с назначения клиницистом исследования, включая
направление, подготовку пациента, взятие пробы, центрифугирование, хранение,
транспортировку ее в лабораторию и заканчивающиеся началом исследования
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
4

6.

Идентификация образцов пациентов наиболее рациональна
с помощью штрихкодирования
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
5

7.

Табличка-памятка «Требования к расположению штрих-кода
на емкостях с биологическим материалом»
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
6

8.

Последовательность забора крови
в вакуумные пробирки
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
7

9.

Табличка-памятка «Критерии для отказа в принятии лабораторией
биоматериала на исследования или их выполнения»
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
8

10.

Практическая часть нашего исследования осуществлялась на базе Краевого
государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая
клиническая больница" имени А.К. Пиотровича
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
8

11.

Специфика забора, хранения и доставки материала
для ПЦР-исследования
Биологический материал
Получение биологического материала
Для получения плазмы забор крови производят
натощак или через 3 часа после приема пищи из
локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8 −
1,1 мм) в вакуумную систему (сиреневые
крышки − 6% ЭДТА), объем крови 4 мл
Пробирку закрывают крышкой и аккуратно
переворачивают 5-6 раз вверх дном
Гепарин в качестве антикоагулянта
использовать нельзя!
Кровь
Для получения сыворотки забор крови проводят
натощак из локтевой вены одноразовой иглой
(диаметр 0,8 − 1,1 мм) в одноразовые пробирки
без антикоагулянта
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
Ёмкость
Условия хранения
при температуре 20−25 °С — в
течение 6 часов;
- при температуре +2+8 °С — в
течение 6 часов с момента
взятия материала для
количественного определения
нуклеиновых кислот; в течение
12 ч − для качественного
определения нуклеиновых
кислот и для определения
полиморфизма в геноме
человека
Условия транспортировки в
лабораторию
Недопустимо замораживание
образцов цельной крови!
Пробирки помещают в
специальные закрытые
водонепроницаемые
термоконтейнеры из
небьющегося материала.
Снаружи на контейнер
несмываемым маркером наносят
надпись «Пробы для
диагностических исследований».
Перед помещением пробирок в
контейнер медицинский
работник должен убедиться, что
они плотно закрыты,
присутствуют корректно
заполненные этикетки
9

12.

Специфика забора, хранения и доставки материала
для ПЦР-исследования
Получение биологического материала
при температуре +2+8 °С – в
течение 3 суток
при температуре +2+8 °С – в
течение 3 суток в
термоконтейнере
Моча
отбирают первую утреннюю порцию в
количестве 15−25 мл в специальный сухой
стерильный флакон или контейнер на 50-60 мл
как у мужчин, так и у женщин после тщательного
туалета наружных половых органов
Материал забирают сухим стерильным ватным
тампоном на пластиковой основе под местной
анестезией (2 капли раствора декаина). Оттянув
нижнее веко, вращающими движениями
проводят зонд 4-5 раз по конъюнктиве,
захватывая внешний и внутренний углы глаза,
затем
помещают в одноразовую стерильную пробирку
с защелкивающейся крышкой объемом 2 мл,
содержащую соответствующую транспортную
среду
Погрузив рабочую часть зонда в
транспортную среду, аккуратно
обламывают пластиковый
стержень на расстоянии не более
0,5 см от рабочей части и
оставляют рабочую часть зонда
с материалом в транспортной
среде. Пробирку плотно
закрывают крышкой
при
комнатной
температуре — в течение 6
часов; при температуре +2+8 °С
— в течение 3 суток; при
температуре минус 20 °С — в
течение 1 недели
Отделяемое
конъюнктивы глаза
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
Ёмкость
Условия хранения
Условия транспортировки в
лабораторию
Биологический материал
Доставка в термоконтейнере
10

13.

Специфика забора, хранения и доставки материала
для ПЦР-исследования
Биологический материал
Слезная жидкость
Кал
Получение биологического материала
Ёмкость
Условия хранения
в количестве не менее 0,5 мл собирают,
используя одноразовые пластиковые пипетки, в
одноразовые стерильные пластиковые пробирки
объемом 1,5 или 2,0 мл
при температуре +2+8 °С — в
течение 1 суток.
в количестве 1 г (примерно) отдельным
наконечником с фильтром или одноразовыми
лопатками переносят в специальный стерильный
флакон
при комнатной температуре — в
течение 6 часов;
не менее 1 мл собирают, используя одноразовые
иглы, в одноразовые пластиковые пробирки
объемом 1,5 или 2,0 мл
при температуре +2+8 °С — в
течение 1 суток;
Ликвор
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
Условия транспортировки в
лабораторию
В термоконтейнере
при температуре +2+8 °С
- при температуре минус 20 °С
— в течение 1 недели
В термоконтейнере
при температуре +2+8 °С
- при температуре +2+8 °С — в
течение 3 суток
В термоконтейнере
при температуре +2+8 °С
- при температуре минус 20 °С
— в течение 1 недели
11

14.

Специфика забора, хранения и доставки материала
для ПЦР-исследования
Ёмкость
Условия хранения
Условия транспортировки в
лабораторию
Биологический материал
Получение биологического материала
при комнатной температуре — в
течение 6 ч; при температуре
+2+8 °С — в течение 1 суток
В термоконтейнере
при температуре +2+8 °С
Слюна
Перед получением слюны проводят трехкратное
полоскание полости рта физиологическим
раствором. Слюну забирают в количестве не
менее 1,0 мл в одноразовые стерильные
пластиковые пробирки объемом 2 мл. Пробирку
плотно закрывают крышкой
не менее 1,0 мл получают откашливанием (не
отхаркиванием) в одноразовые градуированные
стерильные флаконы с широким горлом и
завинчивающимися крышками объемом не менее
50 мл, после туалета полости рта
при комнатной температуре — в
течение 6 часов; при
температуре +2+8 °С — в
течение 3 суток; при
температуре минус 20 °С — в
течение 1 недели
В термоконтейнере
при температуре +2+8 °С
Мокрота
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
12

15.

Специфика забора, хранения и доставки материала
для ПЦР-исследования
Биологический материал
Мазки из полости
носа
Получение биологического материала
сухими стерильными ватными тампонами на
пластиковой основе. Тампон вводят легким
движением по наружной стенке носа на глубину
2−3 см до нижней раковины. Затем тампон
слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой
ход под нижнюю носовую раковину, делают
вращательное движение и удаляют вдоль
наружной стенки носа. После взятия материала
тампон (рабочую часть зонда с ватным
тампоном) помещают в стерильную одноразовую
пробирку с защелкивающейся крышкой,
содержащую соответствующую транспортную
среду, и аккуратно обламывают пластиковый
стержень на расстоянии не более 0,5 см
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
Ёмкость
Условия хранения
при комнатной температуре — в
течение 6 часов;
Условия транспортировки в
лабораторию
В термоконтейнере
при температуре +2+8 °С
- при температуре +2+8 °С — в
течение 3 суток
13

16.

Специфика забора, хранения и доставки материала
для ПЦР-исследования
Биологический материал
Смывы из полости
носа
Смывы из
ротоглотки
Получение биологического материала
Ёмкость
Условия хранения
Условия транспортировки в
лабораторию
в положении больного сидя с отклоненной назад
головой путем введения с помощью
одноразового шприца (зонда) теплого
стерильного изотонического раствора натрия
хлорида (3−5 мл) поочередно в каждый из
носовых ходов. Промывную жидкость собирают
через стерильную воронку в одну стерильную
пробирку.
при температуре +2+8 °С — в
течение 6 ч;
- при температуре минус 20 °С
— в течение 1 недели
В термоконтейнере
при температуре +2+8 °С
тщательное полоскание ротоглотки в течение
10−15 с 25−40 мл изотонического раствора
натрия хлорида. Жидкость собирают через
стерильную воронку в стерильный флакон
объемом 50-60 мл
при комнатной температуре — в
течение 6 часов;
- при температуре +2+8 °С — в
течение 3 суток
В термоконтейнере
при температуре +2+8 °С
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
14

17.

Специфика забора, хранения и доставки материала
для ПЦР-исследования
Биологический материал
Получение биологического материала
1.Накинуть на основание погружённого хоботка
петлю из простой нити.
2.Концы нити соединить вместе и медленно
скручивать до полного затягивания петли и
извлечения клеща.
Клещи
3.Поместить клеща в сухую чистую пробирку
объемом 1,5 мл.
Ёмкость
Условия хранения
Удалённого клеща следует
поместить в чистую посуду
(пробирка, пузырёк, баночка и
т.д.), в которую с целью
создания повышенной
влажности предварительно
поместить чуть смоченную
водой бумажную салфетку
Условия транспортировки в
лабораторию
с соблюдением указанных
условий возможны в течение 2
суток
Клещей нельзя смазывать маслами, кремами,
вазелином, керосином и т.п.
Для исследования пригодны живые клещи,
высушенные.
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
15

18.

Наставничество играет важную роль
в медицинских организациях, обеспечивая
эффективное передачу знаний, опыта и
навыков новым сотрудникам
Цель
наставничества
подготовка молодых специалистов к
самостоятельному выполнению своих
должностных обязанностей, сокращение
периода адаптации к новой должности,
помощь в их профессиональном развитии и
приобретении навыков выполнения
служебных обязанностей
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
Сопровождение
Развитие
Обучение
Поддержка
Адаптация
16

19.

СОП (стандартная операционная процедура) в
медицине — это документ, который устанавливает
порядок выполнения конкретной медицинской
процедуры, действия персонала и требования к
качеству выполнения работы.
Структура СОП
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
18

20.

Вопрос о возможности применения
памяток-табличек был вынесен на
обсуждение коллектива лечебнопрофилактического учреждения и
получил большое количество
положительных отзывов, как от
руководства КГБУЗ ДККБ, так и от
рядовых сотрудников подразделений
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
18

21.

Спасибо за внимание!
Визуализация нормативных требований
преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
18