Статистика и маркетинговая деятельность медицинской сестры

1. Статистика и маркетинговая деятельность медицинской сестры

2. Роль медсестры в деятельности ЛПУ

• Медсестер в РФ в среднем 10,2 на 1 тыс. чел.
• Соотношение врачей и медсестер: в РФ - 1 к
2,4, за рубежом - 1 к 3 (до 5). В конечном счете,
это позволяет врачам работать более
эффективно.
• В должностных инструкциях медсестры в
разделе обязанностей прописано: «Ведет
утвержденную медицинскую учетно-отчетную
документацию».

3. Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными

Статистика
– общественная наука, изучающая количественную
сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их
качественными особенностями.
Медицинская информация
Статистика здоровья
Демография, заболеваемость,
физическое развитие,
инвалидность
Статистика
здравоохранения
Ресурсы-кадры, сеть, финансы,
лекарственное обеспечение,
капстроительство, мат.-тех.
обеспечение
Мед.обслуживание населенияпрофилактика, диагностика,
лечение, реабилитация,
социальное обслуживание
Статистика санитарногигиенических показателей
Показатели состояния почвы, воды
воздуха, социально-культурных условий,
производственной среды
Для чего нужна медицинская статистика?
1.
Характеристика состояния здоровья населения и системы здравоохранения (статика).
2.
Исследования изменений в состоянии здоровья населения и системы здравоохранения (динамика).
3.
Выявление закономерностей и тенденций в состоянии здоровья населения и в системе здравоохранения.
4.
Исследование влияющих факторов и степени их влияния на здоровье населения и систему
здравоохранения.
5.
Принятие управленческих решений в целях улучшения здоровья населения и системы здравоохранения.

4. Объекты статистического анализа деятельности учреждений здравоохранения

Всемирной организацией здравоохранения определены 4
категории обобщенных показателей, которые
характеризуют состояние здравоохранения в стране: 1)
показатели, относящиеся к политике в области
здравоохранения; 2) социальные и экономические
показатели;
3) показатели обеспеченности медико-социальной
помощью;
4) показатели состояния здоровья населения.

5.

Критерии доступности и качества медицинской помощи:
удовлетворенность населения медицинской помощью;
число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным
впервые в жизни диагнозом;
число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами;
смертность населения;
смертность населения в трудоспособном возрасте;
смертность населения от сердечнососудистых заболеваний;
смертность населения от онкологических заболеваний;
смертность населения от внешних причин;
смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;
материнская смертность;
младенческая смертность;
доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов
объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также
установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами
медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых,
материально-технических, финансовых и др., включая установление
территориального норматива обеспеченности медицинскими кадрами)

6. Динамическая оценка деятельности учреждения здравоохранения

• Учётная документация (Журнал процедур, операций, анализов…)
• Отчётная документация (внутренние отчёты и внешняя
статистическая отчётность – ежемесячная, ежеквартальная,
ежегодная).
• Конъюнктурные обзоры специализированных служб с оценкой
работы за несколько лет и в сравнении с аналогичными
подразделениями (службами) данного учреждения, города,
республики, ПФО, РФ.
• Систематический мониторинг ключевых показателей работы с
коррекцией производственных процессов в части
перераспределения штатов, финансовых потоков, планов работы
(внутренний мониторинг объёмов помощи и качественных
показателей, внешний мониторинг – ИНДИКАТ, регистр
медицинских работников, ДЛО).

7. Использование абсолютных и производных величин при оценке здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Общие и специал

Использование абсолютных и производных
величин
при оценке здоровья населения
и деятельности учреждений здравоохранения.
Общие и специальные коэффициенты.
• Абсолютные величины - характеристика общей
совокупности (численность прикреплённого населения,
общее число медсестёр в ЛПУ и др.), а также при оценке
редко встречающихся явлений (число особо опасных
инфекций, число людей с аномалиями развития).
• Производные величины - относительные и средние.
Относительные величины: анализ альтернативных (есть
явление или отсутствует) признаков. Виды относительных
величин:1) экстенсивные коэффициенты; 2) интенсивные
коэффициенты; 3) коэффициенты соотношения; 4)
коэффициенты наглядности.

8. Производные величины

Экстенсивные коэффициенты: отношение части к целому, определяют долю (удельный вес), процент части в
целом, принятом за 100%. Характеризуют структуру статистической совокупности: удельный вес (доля)
медсестёр с высшей категорией в общей численности медсестёр в процентах; доля среднего медперсонала
по отдельным специальностям в общей численности среднего медперсонала. Удельный вес аттестованных
на квалификационные категории медсестёр.
Интенсивные коэффициенты: частота (уровень распространенности) явления в своей среде. Применяют для
оценки здоровья населения, медико-демографических процессов: число случаев заболеваний с ВУТ на 100
работающих; число заболевших ГБ на 100 жителей; число родившихся на 1000 человек. Интенсивные
коэффициенты бывают общие и специальные. Общие: показатель рождаемости, общий показатель
заболеваемости и др.; специальные (характеризуются более узким основанием): число женщин
детородного возраста (плодовитость), число женщин, заболевших ГБ, и др.
Коэффициенты соотношения характеризуют отношение двух самостоятельных совокупностей. Используются
для характеристики обеспеченности (уровня и качества) медицинской помощью: число коек на 10000
человек; число медсестёр на 10000 жителей. Соотношение врачей и среднего медперсонала.
Коэффициент наглядности определяет, на сколько % или во сколько раз произошло увеличение или
уменьшение по сравнению с величиной, принятой за 100%. Для характеристики динамики явления.
Например, число медсестёр в 2011 г. (75) по сравнению с числом врачей в 2010 г. (50), принятым за 100%
(отношение числа специалистов в данном году к числу специалистов в предыдущем году, умноженное на
100%). Пример: 150%.
Абсолютный прирост представляет собой разность между последующим и предыдущим уровнем. (25)
Темп роста — это отношение последующего уровня к предыдущему, умноженное на 100%. (150%)
Темп прироста является отношением абсолютного прироста (снижения) к предыдущему уровню,
умноженным на 100%. (50%)
Значение 1% прироста определяется отношением абсолютного прироста к темпу прироста. (0,5)

9. Оценка деятельности кадрового потенциала в ЛПУ

• Обеспеченность специалистами на 10 тыс. населения (штатные,
физ.лица)
• Доля врачей-специалистов (средних медработников) в общей
численности врачей (среднего медперсонала), %
• Укомплектованность штатами (занятые ставки/штатные), %
• Коэффициент совместительства специалистов (занятые
ставки/физ.лица)
• Соотношение врачей и среднего медперсонала
• Структура сертифицированных специалистов, %
• Удельный вес различных квалификационных категорий, %
• Повозрастной состав сотрудников, доли в % (до 25 лет, 26-30 лет, 3135 лет, 36-40 лет, 41-55 лет, 55-60 лет, 60 лет и старше)
• Среднее число отработанных дней на 1 специалиста (эффективность
использования рабочего времени), дни
• Доля прошедших обучение в отчётном году, %
• Средняя стоимость обучения одного специалиста, тыс. руб.

10. Структура среднего медицинского персонала по возрасту, %.

6,3
4,9
5,6
0,4
16,4
14,5
25,8
26,1
моложе 20 лет
30 - 39 лет
55 - 59 лет
20 - 24 лет
40 - 49 лет
60 - 69 лет
25 - 29 лет
50 - 54 лет

11. Некоторые показатели оценки кадров среднего медицинского персонала

• Приём, увольнение, по причинам (движение кадров)
• Структура награждений (медали, грамоты, звания…)
• Уровень квалификации (1 сертификат, 2 и более,
высшее непрофильное образование)
• Сестринское дело – число специалистов с базовым,
средним и повышенным уровнем
• Кадровый резерв и работа с ним
• Организация работы Совета медицинских сестер
• Работа сестринского персонала в общественных
организациях
• Инновации в сестринской деятельности
(тестирование при приёме на работу, анкетирование,
использование нового оборудования, методик
работы)

12.

• Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 2016году
44,1(2015-44,6;2016г-46,2),по ЧР (2014г-41,3;2015г-42,8;2016г-42,5), по РФ
2016г- 43,3.
• Обеспеченность населения средними медицинскими работниками
в 2016 году составила 85,6(2015г-84,5;2016г-91,8) на 10 тысяч населения,
по ЧР (2014г-100,7;2015г-101,0; 2016г-102,2), -по РФ –2016г-94,9.
• Основным направлением в изменении соотношения в структуре
медицинских работников является увеличение доли средних в расчете
на одного врача. Соотношение числа врачей к числу средних
медработников в г. Чебоксары в 2016 году составило – 1:1,99 (2015г1:1,89;2014г-1:1,98).
• Коэффициент совместительства врачей составляет 1,3 (2016г1,3;2015г-1,3), коэффициент совместительства среднего медицинского
персонала-1,3 (2016г-1,2;2015г-1,1). Процент аттестованности врачей
составляет
97,6%(2016г-94,3%;2015г-87,2%),по ЧР-(2016г-54,0%),
средних медицинских работников – 98,5%(2016г-93,6%;2015г-81,7%) , по
ЧР –(2016г- 34,7%).

13.

• Средняя нагрузка на 1 врача, ведущего
амбулаторный прием, в 2016г составила –
4928,0 посещений в год , в 1 кв. 2017г -1287,1
(1 кв.2016г.-1319,4;2015г-4958,8)..
• Число посещений на 1 жителя в год
составило в 2016 году 12,9(2015г-12,9;2014г13,1), по ЧР –11,2(2016г-11,2; 2015г-11,1), по
РФ – 2016г- 9,2. В 1 кв. 2017 г – 3,1 на 1
человека. Максимальное число посещений
на 1 человека в год наблюдается в детской
сети и в среднем составляет 16,5, во взрослой
сети – 10,5.

14.

Городские больницы
Центральные районные больницы
40,6%
19,9%
59,4%
80,1%
специализированные виды медицинской помощи
базовые виды медицинской помощи

15. Оценка деятельности амбулаторно-поликлинической службы

Оценка деятельности амбулаторнополиклинической службы
Показатели работы 1) в поликлинике, 2) на дому, 3) нагрузка врачей, 4)
профилактическая работа, 5) диспансерное наблюдение, 6)качество
врачебной диагностики
• Обеспеченность поликлинической помощью на 1 жителя
(посещ./жителей)
• Удельный вес посещений к различным специалистам, %
• Удельный вес посещений в поликлинику по виду обращения (по поводу
заб./все посещ., %)
• Динамика посещений поликлиники (посещ. в дан.г./посещ. в прошл.г.)
• Средняя численность населения на 1 участке (насел./участков)
• Доля посещений сельских жителей (посещ. сел./все посещ., %)
• Удельный вес посещений отдельных контингентов населения (дети,
подр., взр.), %
Использование пропускной способности поликлиники (факт. посещ.в год/план.
посещ. в год)
Участковость на приёме (число посещ. своими/общ.число посещ. к дан. вр.)

16. Показатели деятельности амбулаторно-поликлинического звена

Показатели деятельности амбулаторнополиклинического звена
• число законченных случаев на 1 жителя, кратность посещений на
1 законченный случай;
• число исследований или процедур на 100 посещений;
• объём помощи на дому;
• участковость на дому, активность, повторность посещений;
• среднегодовая нагрузка врача ФВД, нагрузка в день, месяц и др.;
• охват профосмотрами, удельный вес отдельных
контингентов, выполнение плана профпрививок, частота
выявления заболеваний;
• охват Д-наблюдением, охват по отдельным заболеваниям,
структура Д-больных, своевременность взятия на учёт, охват
противорецидивным лечением;
• расхождение поликлинических и стационарных диагнозов,
удельный вес госпитализированных без диагноза)

17. Оценка деятельности стационара, дневного стационара

Обеспеченность населения койками, организация
работы стационара, больничная летальность,
хирургическая работа в стационаре
• Обеспеченность населения койками (коек на конец
г./население), 10000
• Обеспеченность профильными койками, 10000
• Обеспеченность койками определённых
контингентов, 10000
• Структура коечного фонда, %
• Динамика коечного фонда (коек на нач.г/коек на
конец г.)
• Нагрузка на 1 зан. врач. должность (коек/зан.должн.)

18. Показатели деятельности стационара

выполнение плана койко-дней,
средняя занятость койки в году (факт.к/д/среднегод.коек)
среднее время простоя койки (365-СЗК/оборот),
пользовано больных (поступ.+выпис.+ум./2),
оборот (функция) койки (польз./среднег.койки, СЗК/ср.дл.преб),
средняя длительность пребывания на койке,
число койко-дней на 1 000 жителей,
уровень госпитализации,
структура больных в стационаре, %
распределение больных по срокам лечения (по заболеваниям),
удельный вес вскрытий, %
общая летальность и её структура, %
досуточная летальность;
хирургическая активность,
структура операций, %
удельный вес экстренных операций, %
частота послеоперационных осложнений, %
общая послеоперационная летальность и её структура, %
своевременная и поздняя доставка больных
летальность оперированных и не-, %
длительность пребывания оперированных и не-.

19.

Показатели деятельности службы
скорой медицинской помощи
Объём оказания скорой медицинской помощи на 1000
чел. населения (скольким оказана/числ. насел.)
Число вызовов СМП на 1 жителя, на 1000 жителей
(выз./числ.)
Доля необоснованных вызовов, % (необосн./все выз.)
Частота обслуживания отделениями санавиации (число
насел. по СА/численность населения), на 1000
Среднее время прибытия машины «03» на вызов
Структура вызовов, %
Удельный вес «перевозок», %
Процент несовпадения диагнозов, %
Летальность до приёмного покоя, %

20. Оценка деятельности вспомогательных подразделений

Деятельность 1) лаборатории, 2) рентгенодиагностической работы, 3)
физиотерапии, 4) ЛФК
• Частота анализов на 100 посещений в поликлинике (на дому)
• Структура лабораторных исследований, %
• Нагрузка лаборантов в год, в день и др. (ан./зан.должн.)
• Частота рентгенисследований на 100 посещений
• Число рентгенисследований на 1 больного в стационаре
• Структура рентгенисследований, %
• Охват ФТЛ (к числу пользованных больных), %
• Структура физиотерапевтических процедур, %
• Число процедур на 1 больного, закончившего лечение
• Списки персонала по форме (возраст, образование, последняя
учёба, № сертификата и т.д.)
• Перечень оборудования (год выпуска, пуска в эксплуатацию,
заводские и инвентарные номерами

21. Другие показатели медсестринской деятельности

Количество оказанных услуг:
на 1 кв.м,
на 1 врача,
на 1 медсестру,
на 1 койку,
на 1 кресло
Показатели степени износа основных средств
(физиотерапевтическое, рентгенодиагностическое оборудование…)
Степень удовлетворённости пациентов качеством оказанных
медицинских услуг (анкетирование, экспертиза СБК, «ящики
доверия», «тайный посетитель»);
Уменьшение оттока медицинских кадров в частные структуры и др.;
Степень участия коллектива в решении производственных вопросов
(Медсовет);
Отношение к руководству, приверженность организации, дух
коллективизма, наличие корпоративных ценностей.

22. МАРКЕТИНГ - это комплексный процесс планирования, экономического обоснования и управления производством услуг здравоохранения, ценовой п

МАРКЕТИНГ - это комплексный
процесс планирования,
экономического обоснования и
управления производством услуг
здравоохранения, ценовой политики в
области оказания медицинской
помощи, продвижения и реализации
медицинских услуг к потребителям

23.

четыре базовые
модели маркетинга медицинских услуг:
Американский философ Робертом Витчем создал
1. При инженерной модели деятельность медицинского
персонала сводится к манипулированию с организмом
больного с целью устранения “поломок”.
2. Пасторская (патерналистическая) модель допускает
отношения врача и пациента подобно отношениям отца и
несмышленого ребенка.
3. Коллегиальная модель взаимоотношений допускает
определенную степень равноправия во взаимодействиях с
посвящением пациента в определенных рамках в суть его
состояния и возможных методах и последствиях
врачевания.
4. Контрактная модель взаимоотношений врача и пациента в
наибольшей степени и фактически, и юридически
позволяет защитить как моральные ценности личности, так
и предоставить определенную свободу действий и выбора
решений каждому из субъектов системы.

24.

БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ !