Введение в медицинскую статистику

1. Введение в медицинскую статистику

Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения
Казанский государственный медицинский университет

2. Статистика

• Общественная наука, изучающая
количественную сторону массовых
общественных явлений, в неразрывной связи
с их качественными особенностями
2

3. Медицинская статистика

отраслевая статистика, изучающая
вопросы, связанные с медициной,
гигиеной, общественным здоровьем и
здравоохранением
с
3

4. Разделы медицинской статистики

статистика
здоровья
населения
Медико-демографическая
характеристика
населения, показатели
его физического
развития
статистика
здравоохранения
Обеспеченность
населения
медицинским
кадрами, АПУ, ЛПУ,
эффективность
работы учреждений
здравоохранения
общетеорет. и
методические
основы статистики

5.

РОЖДАЕМОСТЬ
на 1000 населения
12.9
14
12
11.8
10
8
9,4
9,5
10.2
10.2
12.5
10.9
10.3
9.8
9.9
6
4
2
0
.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
5

6.

СМЕРТНОСТЬ на 1 000 населения
15
14.6
14.6
14,5
14.2
14
13.8
13,5
13
12,5
13.8
13.6
13.2
13.8
13.0
13.3
13.1
13.1
13.0
12.7
12
5.5
11,5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
6

7. Смертность населения Республики Татарстан трудоспособного возраста по классам причин смерти в 2010 году (на 100 тыс. населения)

Наименование классов
заболеваний
Болезни системы кровообращения
Травмы, отравления и другие
последствия воздействия внешних
причин
Новообразования
Болезни органов пищеварения
Болезни органов дыхания
Итого по всем классам
Мужчины Женщины
Мужчины/женщи
ны
5,3
326,1
62,0
264,2
49,5
5,3
97,1
48,0
2,0
49,4
16,9
47,5
10,8
833,9
205,0
2,9
4,4
4,06
7

8. Обеспеченность врачами на 10 000 населения

36
35,5
35
34,5
34
33,5
33
32,5
32
31,5
31
От 35.2 (2000) до 32.6 (2010)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
8

9. Обеспеченность койками на 10 000 населения

120
100
80
60
40
20
От 95.4 (2000) до 71.2 (2010)
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
9

10. Средняя длительность пребывания на койке

16
14
12
10
8
6
4
2
От 14.4 (2000) до 11.4 (2010)
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
10

11. Методы статистического анализа

• Обобщающие показатели (относительные и
средние величины)
• Графические изображения
• Сравнения различных статистических
совокупностей
• Выявление и оценка факторов
• Оценка динамики явления
• Прогнозирование и моделирование
• и другие

12. Виды статистических величин

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ВЕЛИЧИНЫ
абсолютные
показывают
реальные размеры
изучаемого явления.
относительные
средние
обобщающими являются
обобщающими
показателями числовой
характеристиками
меры соотношения
являются
сопоставляемых абсолютных
величин.
количественных
признаков совокупности,
выраженная
одним числом.
NB!
СТАТИСТИЧЕСКАЯ СОВОКУПНОСТЬ
– это группа однородных элементов (или единиц),
взятых вместе и обладающих признаками
сходства или различия.
12

13. Абсолютные величины

АБСОЛЮТНЫЕ величины показывает
реальные размеры изучаемого явления.
Встречаются: при учёте и составлении отчётов, так как они
легко складываются (или укрупняются).
NB! При статистической регистрации.
Применяются: для характеристики:
• истинных, абсолютных размеров явления;
• редко встречающихся явлений
(случаев редких заболеваний и т.д.).
Недостаток: не всегда пригодны для сравнения.
Выход - применение ОТНОСИТЕЛЬНЫХ величин.
13

14. Относительные величины

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ величины – это обобщающие
показатели, дающие числовую меру соотношения
сопоставляемых абсолютных величин.
Встречаются:
при проведении статистического анализа.
Применяются: при сравнении в динамике лет или
с тождественными показателями .
Недостаток: рассчитанные на различный состав среды
не всегда сопоставимы.
Выход - применение СТАНДАРТИЗАЦИИ.
14

15. Группы относительных величин

Относительные
величины, применяемые в медицине
ИНТЕНСИВНЫЕ
показатели
Показатели
СООТНОШЕНИЯ
ЭКСТЕНСИВНЫЕ
показатели
Показатели
НАГЛЯДНОСТИ
NB! Показатель НАГЛЯДНОСТИ является
относительным показателем 2-го порядка
(«показатель показателя»), выступает
характеристикой динамического ряда.
15

16.

Группы относительных величин:
ИНТЕНСИВНЫЕ показатели
ИНТЕНСИВНЫЙ показатель характеризует
частоту явления в среде, где это явление
наблюдается.
Исходные
• «явление» представлять собой продукт «среды».
условия:
• «средой» выступает численность населения или его часть.
Формула
расчёта :
явление
ИНТЕНСИВНЫЙ показатель = ------------- х 1 000 (100, 100 000).
среда, связанное с явлением
Особенности:
Интенсивные показатели (статистические коэффициенты)
могут быть ОБЩИМИ и СПЕЦИАЛЬНЫМИ:
• ОБЩИЕ коэффициенты
характеризуют явление в целом
(например, общий коэффициент
рождаемости (смертности) и т.д.).
• СПЕЦИАЛЬНЫЕ коэффициенты
характеризуют часть явления
(например, возрастные коэффициенты
рождаемости (смертности) и т.д.).
16

17.

Группы относительных величин:
показатели СООТНОШЕНИЯ
ПОКАЗАТЕЛЬ СООТНОШЕНИЯ характеризует численное
соотношение не связанных между собой совокупностей,
сопоставляемых только по их содержанию.
Исходные
условия:
Формула
расчёта :
«Явление» и «среда» не связаны, а только сопоставлены.
явление
показатель СООТНОШЕНИЯ = -------------------- х 1 000 (10 000).
среда, НЕ связанное с явлением
17

18.

Показатель соотношения – характеризует
численное соотношение двух, не связанных между собой
совокупностей, сопоставляемых только логически, по их
содержанию.
Например: показатели обеспеченности населения койками,
врачами, водой, вспомогательными видами обслуживания
рассчитываются по отношению к 1000 населения.
Число различных процедур, анализов в поликлинике
рассматривается по отношению к численности посещений в
поликлинику (на 1000 посещений).
Совокупность №1
П .с.
10 000
Совокупность № 2

19. Вывод: на 10 000 населения в городе приходится 25 терапевтических коек, или обеспеченность населения города терапевтическими

Пример: В городе 120 000 населения, общее число
терапевтических коек – 300.
Требуется рассчитать обеспеченность населения
терапевтическим койками
Решение: Число коек – совокупность №1,
численность населения – совокупность №2.
300
П .С.
10000 25
120000
Вывод: на 10 000 населения в городе приходится 25
терапевтических коек, или обеспеченность населения
города терапевтическими койками равна 25 коек на 10000
населения

20.

Выбор величины измерения
статистических коэффициентов
Различают
на 1 (доли),
коэффициенты: на 100 (проценты),
на 1000 (промилле),
на 10 000 (продецемилле)
на 100 000 (просантимилле) .
Используют в медицине:
на 1 жителя – число посещений АПУ, финансирование здравоохранения и др.;
на 100 жителей – уровень госпитализации населения, на 100 работающих
– заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
на 1 000 населения – общая заболеваемость по классам,
объёмы лечебно-диагностических процедур и исследований и др.;
на 10 000 населения – показатели обеспеченности (кадрами, койками и т.д.),
первичный выход на инвалидность и др.;
на 100 000 населения – общая заболеваемость по нозологиям,
заболеваемость социально-значимыми болезнями, редко встречаемые случаи
общей заболеваемости, материнская смертность (на 100 тыс. детей, родившихся
живыми), смертность по полу и возрасту и др.
20

21.

Группы относительных величин:
ЭКСТЕНСИВНЫЕ показатели
Исходные
условия:
Формула
расчёта :
ЭКСТЕНСИВНЫЙ показатель характеризует
отношение части к целому .
Явление должно быть поделено на части.
Часть явление
ЭКСТЕНСИВНЫЙ показатель = -------------------- х 100% (1, 1000).
Явление целиком
В зависимости от того, что характеризуют экстенсивные
показатели, они называются:
показатели удельного веса
(с позиции частного)
показатели распределения или структуры
(с позиции целого)
Например, удельный вес гриппа
среди всех заболеваний.
Например, распределение заболеваний
по классам.
21

22. Показатели экстенсивности - это показатели удельного веса, показывающие распределение целого на составные части. На основании

этого показателя обычно
рассматриваются всевозможные
структуры: структура заболеваний, причин
смерти, возраста, профессиональная
структура; распределение коечного фонда по
специальностям, состав операций в
больнице и т. д.

23. Экстенсивный показатель выражается обычно в процентах, реже - в тысячных долях. Принцип вычисления: целое принимается за 100(%)

или 1000(‰), а часть определяется как
искомое
часть совокупности ( явления или среда)
Э.п.
100%
вся совокупность ( явление или среда)

24.

Типичные ошибки
неправильного применения
относительных величин:
Нельзя делать выводы об изменении экстенсивных показателей в
динамике, так как различна цена 1% в разные годы,
для этого необходимы интенсивные показатели;
Не следует складывать и вычитать интенсивные
показатели, рассчитанные на разных совокупностях
(например, сложение заболеваемости по классам,
рассчитанную на различные группы населения);
Не следует некорректно выбирать основание для показателя
(например, смертность мужчин рассчитывается только на
численность мужчин, а не всего населения);
Не следует сравнивать показатели, вычисленные за различные
периоды времени (например, однолетние и многолетние).
24

25. Динамика материнской смертности в РТ (на 1000 детей, родившихся живыми)

Годы
Материнская
смертность
Расчет
Показатель наглядности
в процентах
1997
74,8
100%
100
1998
59,2
х1
79,1
1999
59,8
х2
79,9
2000
19,8
х3
26,5
2001
39,0
х4
52,1
2002
47,3
х5
63,2