Система верхней полой вены (ВПВ)

1. Система верхней полой вены

Зав. кафедрой анатомии, топографической
анатомии
и
оперативной
хирургии,
патологической анатомии, судебной медицины,
доктор медицинских наук
Пашкова Инга Геннадьевна

2. Система верхней полой вены (ВПВ) v. cava superior

По системе притоков ВПВ венозная кровь
отводится в правое предсердие из тканей и
органов:
– головы,
– шеи,
– верхних конечностей,
– стенок и органов грудной полости.

3. Верхняя полая вена (ВПВ)

V. cava superior
толстый (2-2,5см) и короткий ствол
(5-7см), располагается справа и
несколько сзади от восходящей
аорты в переднем средостении.
Образуется позади места
соединения хряща 1 правого ребра
с грудиной из слияния
v. brachiocephalicae dex. et sin.
• на уровне соединения хряща
3 правого ребра с грудиной
впадает в правое предсердие
ВПВ клапанов не имеет.

4. Верхняя полая вена

Притоки ВПВ:
• передние средостенные
вены, vv. mediostinales
anteriores,
• вены околосердечной сумки,
vv.pericardiacae,
• непарная вена, v. azуgos впадает на уровне верхнего
края правого бронха, перед
вступлением ВПВ в перикард.

5. Непарная вена, v. azygos и полунепарная вена v. hemiazygos

собирают кровь из стенок грудной и
брюшной полостей, диафрагмы.
Обе вены начинаются в поясничной области
из восходящих поясничных вен (vv.
lumbales ascendens, которые соединяют
между собой vv. lumbales).
Вены идут кверху позади m. psoas major и
впереди поперечных отростков поясничных
позвонков, проходят между ножками
диафрагмы (под lig. аrcuatum mediale) в
грудную полость в заднее средостение.
непарная - справа, полунепарная – слева
от позвоночника

6. Непарная вена, v. azygos и полунепарная вена v. hemiazygos

v. azygos поднимается справа от позвоночника,
огибает заднюю поверхность корня легкого и на
уровне 3 грудного позвонка поворачивает вперед,
огибает правый главный бронх и впадает в ВПВ.
Притоки:
•вены пищевода
•бронхиальные вены
•задние средостенные вены
•задние межреберные вены
•полунепарная вена, v. hemiazygos
•верхние диафрагмальные вены
v. hemiazygos поднимается слева от позвоночника, на
уровне 8 грудного позвонка вливается в непарную вену, v.
azygos .
Притоки:
•вены пищевода
•задние средостенные вены
• задние межреберные вены (левые 7-8)
•добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos
accessoria, в которую впадают 3-4 верхние
межреберные вены

7. Плечеголовные вены, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra

Являются корнями ВПВ. Собирают кровь от головы, шеи, верхних
конечностей. Образуются позади грудинно-ключичного сочленения из
слияния 2 вен: внутренней яремной вены и подключичной вены. Правая
плечеголовная вена короче (2-3 см), левая в 2 раза длиннее.
Притоки:
vv. thymicae, vv. mediastinales anteriores,
vv. pericardiacae, vv.oesophageales,
vv. tracheales.
vv. thyreoideae inferiores (1-3) из нижнего
щитовидного сплетения,
v. thyreoidea ima,
v. cervicalis profunda,
vv. vertebrales – сопровождают артерии,
vv. thoracicae internae - по 2 с каждой
стороны, сопровождают одноименные
артерии. Начинаются в передней брюшной
стенке из вены v. epigastrica superior. В них
впадают v. musculophrenica и 9-10
передних межреберных вен.

8. Яремные вены

V. jugularis externa – начинается позади
ушной раковины из слияния v. auricularis
posterior и v. occipitalis, спускается вдоль m.
sternoclaidomastoideus, соединяется с v.
jugularis anterior, впадает в v. subclavia
.
V. jugularis anterior -образуется
из мелких вен над подъязычной
костью, спускается вниз, вены
образуют анастомозы - arcus
venosus juguli в промежутке между
2 и 3 фасциями шеи над грудиной,
впадают в v. Subclavia.
Основным венозным
коллектором по которому
оттекает кровь от головы и шеи
является внутренняя яремная
вена, v. jugularis interna.

9. Внутренняя яремная вена

V. jugularis interna - является продолжением сигмовидной пазухи.
Начинается у foramen jugulare, в котором образует расширение, bulbus
superior v. jugularis internae. Спускается вниз латерально от a. carotis interna,
затем латерально от a. carotis communis. На нижнем конце перед
соединением ее с v. subclavia образуется второе утолщение — bulbus inferior
v. jugularis internae, выше него в вене имеется один или два клапана.
1. Внечерепные притоки
2. Внутричерепные притоки

10. Внечерепные притоки внутренней яремной вены

Собирают венозную кровь от лицевого черепа, мягких тканей
головы, органов и мышц шеи.
1. Лицевая вена, v. facialis начинается у медиального угла
глаза под названием угловой
вены, v. angularis. На уровне угла
нижней челюсти вена соединяется
с позадичелюстной веной, v.
retromandibularis. На уровне
подъязычной кости ствол идет
косо назад и вниз, пересекает
наружную сонную артерию и
вливается в яремную вену.
В лицевую вену впадают: надблоковая вена, носо-лобная, вена верхнего и
нижнего века, вены губ, подбородочная вена, наружная носовая, глубокая вена
лица,v.faciei profunda , анатомотическая вена (v. anastomotica facialis),
- соединяет крыловидное сплетение с лицевой веной. Все притоки лицевой
вены имеют клапаны.

11. Внечерепные притоки внутренней яремной вены

2. V. retromandibularis, позадичелюстная вена - собирает кровь из
височной области - продолжение v. temporalis superficialis.
В нее впадают: v. temporalis media, vv. parotideae, поперечная вена лица,v.
transversa faciei - несет кровь от боковой поверхности лица, верхнечелюстная
вена, v. maxilaris - несет кровь от крыловидного сплетения, которое
располагается в подвисочной ямке на боковой поверхности медиальной
крыловидной мышцы (принимает кровь из полости носа, твердой мозговой
оболочки, жевательных мышц, нижней челюсти, барабанной полости.).
Ствол вены сливается с лицевой веной.
3. Глоточные вены, vv. pharyngeae – выходят из plexus pharygneus,
сопровождают восходящую глоточную артерию.
4. Язычная вена, v. lingvalis - образуется у корня языка, сопровождает
артерию, слагается из v. profunda lingvae, v. dorsalis lingvae, v. sublingvalis,
которая образует в подслизистой оболочке венозное сплетение. У большого
рога подъязычной кости впадает в яремную вену или в лицевую.
5. Верхние щитовидные вены vv. thyreoideae sup. - выходят из венозного
сплетения щитовидной железы.
6. v. thyreoidea media – непостоянная.

12. Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

К ним относятся:
• Пазухи твердой мозговой оболочки – sinus durae
matris
• Вены глазницы - vv. ophthalmici
• Вены внутреннего уха – v. labirinti
• Вены губчатого вещества костей свода черепа – v.
diploici
• Вены мозговых оболочек – v. meningeae
• Вены мозга – v. cerebri
• Эмиссарные вены – вены-выпускники – v.emissariae

13. Синусы твердой мозговой оболочки

Система сообщающихся венозных пространств, стенки которых образованы
твердой оболочкой (фиброзной тканью с примесью эластических волокон,
мышечные - отсутствуют). Имеют постоянный просвет, выстланы эндотелием.
Клапанов не имеют.
• s. sagittalis superior
• s. sagittalis inferior
• s. rectus
• s. transversus
• s. sigmoideus
• s. occipitalis
• s. сavernosus
• s. intercavernosus
• s. сircularis
• s. sphenoparietalis
• s. petrosus superior
• s. petrosus inferior

14. Вены глазницы

1. Верхняя глазничная
вена – v. ophthalmica
superior.
Идет от медиального угла
глаза - по медиальной
стенке глазницы, через
верхнюю глазничную щель –
в пещеристую пазуху.
Притоки:
•v.centralis retinae,
•vv.ciliares,
•v.supraorbitalis,
•v.nasofrontalis,
•v.palpaebraris,
•v.muscularis,
•vv. еthmioidalis,
2. Нижняя глазничная вена v. ophthalmica inferior
Образуется из вен слезного мешка и мышечных вен – идет по нижней стенке
глазницы вдоль нижней прямой мышцы и делится на 2 вены:
a) через fissura orbitalis sup. – в sinus сavernosus
б) через fissura orbitalis inf. – в крыловидное сплетение.

15. Диплоэтические вены, vv. diploicae

В губчатом веществе костей свода черепа (диплоэ) формируются костные
каналы (canales diploici), которые превращаются в вены (vv. diploicae).
Вены не имеют клапанов. Кровоток в венах идет в двух направлениях:
- часть вен через отверстия во внутренней пластинке костей черепа идет в
синусы твердой оболочки,
- часть – через венозные выпускники – соединяются с венами наружных
покровов головы.

16. Диплоэтические вены, vv. diploicae

v.diploica frontalis
- s. sagittalis superior
- v. supraorbitalis
v. diploica temporalis anterior
-s. sphenoparietalis
- v. temporalis profunda
v. diploica temporalis posterior
-s. transversus
- v. auricularis posterior
v. diploica occipitalis
- s. transversus
- v. occipitalis

17. Эмиссарные вены

Вены выпускники – v. emissarii
Проходят через отверстия черепа и соединяют внечерепные и
внутричерепные вены. Имеют клапаны, кровь идет наружу

18.

19. Вены мозга, v. cerebri

Являются главными притоками пазух твердой оболочки.
- они не сопровождают артерий,
- расположены преимущественно на дорсальной поверхности полушарий,
- различают вены поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены мзга:
1. vv. cerebri superiores et inferiores
Находятся на верхнее-латеральной и базальной поверхностях. Сосуды
берут начало из венозной сети сосудистой оболочки, проходят через
паутинную оболочку и впадают в верхний сагиттальный, поперечный,
пещеристый синусы.
2. v. cerebri media superficialis
Начинается в области центральной борозды, идет по латеральной
борозде на базальную поверхность и впадает в пещеристую пазуху.
3. v. basalis, образуется в области переднего продырявленного вещества
при слиянии передней мозговой вены, v. anterior cerebri, с глубокой
средней мозговой веной, v. media profunda cerebri, огибает наружную
поверхность ножки мозга, выходит на верхнюю поверхность
четверохолмия и сливается с внутренней мозговой веной, v. cerebri
interna.
4. Вены мозжечка, vv. cerebelli. Представлены верхней и нижней
венозными сетями.

20. Вены мозга, v. cerebri

Глубокие мозговые вены, vv. profundae cerebri, собирают
венозную кровь от белого вещества и ядер полушарий,
таламуса, стенок желудочков и сосудистого сплетения мозга.
v. cerebri interna, парная, образуется
в области межжелудочкового
отверстия (Монро) из слияния 3-х вен
(v.septi pellucidi, v.thalamostriata, v.
choreoidea), идет назад между двумя
листками верхней стенки III
желудочка. На уровне задней стенки III
желудочка обе вены соединяются над
четверохолмием, образуют большую
мозговую вену, v. cerebri magna
(Галена), которая впадает в прямой
синус.

21. Вены верхней конечности

Поверхностные (подкожные) вены
V. cephalica, латеральная подкожная вена, начинается в
лучевом отделе тыла кисти от v.metacarpea dorsalis
prima, идет по лучевой стороне предплечья,
анастомозирует с v. basilica в локтевой ямке, далее идет
по sulcus bicipitalis lateralis, sulcus deltoideopectoralis,
затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris.
V. basilica, медиальная подкожная вена, начинается
на локтевой стороне тыла кисти от v.metacarpea
dorsalis quarta, направляется в медиальном отделе
передней поверхности предплечья к локтевому сгибу,
анастомозируя здесь с v. cephalica через посредство v.
intermedia cubiti; далее лежит в sulcus bicipitalis
medialis, прободает на середине плеча фасцию и
вливается в v.brachialis.
V. intermedia cubiti, анастомоз, соединяющий в
области локтя между собою v. basilica и v.
cephalica. В нее впадает v. intermedia antebrachii,
несущая кровь с ладонной стороны кисти и
предплечья.

22. Вены верхней конечности

Глубокие вены
сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую:
по две vv. brachiales, vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.
Две vv. brachiales у нижнего края m. pectoralis major, сливаются
вместе и образуют подмышечную вену, v. axillaris, которая в подмышечной
ямке лежит медиально и кпереди от одноименной артерии. Проходя под
ключицей, она продолжается далее в виде v. subclavia.
Притоки v. аxillaris:
• v. cephalica,
• v. thoracoacromialis (соответствует одноименной артерии),
• v. thoracica lateralis (в которую часто впадает v. thoracoepigastrica – несет
кровь из вен брюшной стенки),
• v. subscapularis и ее притоки,
• vv. circumflexae humeri.
v. subclavia является непосредственным продолжением подмышечной вены
и принимает в себя надлопаточную и поперечную вену шеи, v. jugularis
externa, v. jugularis anterior. Обогнув I ребро впереди m. scalenus anterior
подключичная вена соединяется с v. jugularis interna (венозный угол),
образуя плечеголовную вену, v. brachiocephalica.