Пневмококковая инфекция вакцинация

1. Пневмококковая инфекция вакцинация

2. Распространенность пневмококковой инфекции

В настоящее время пневмококковая инфекция является одной из
распространенных. Ею обусловлено более:95% внутригоспитальгной
пневмококковой инфекции антибиотико-резистентными штамами.
Пневмококковая бактериемия – одна из частых причин высокой
лихорадки и общего тяжелого состояния у детей без явных очаговых
признаков инфекции. Причинами инфекции являются:
пневмококковая пневмония (до 70 % от всех пневмоний),
острый средний отит (около 25 % от всех отитов),
гнойный пневмококковый менингит (5-15 % всех бактериальных менингитов),
эндокардиты (около 3 %),
плевриты,
Артриты и др.

3.

Пневмококковая инфекция Эпидемиология
Пневмококковая инфекция — комплекс заболеваний, вызываемых
бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Это граммположительный
кокк, который имеет 84 серотипа.

4. Эпидемиолоргия

Источником инфекции является больной человек
или бактерионоситель возбудителя.
Механизм передачи – воздушно-капельный,
воздушно-пылевой.
Восприимчивость человека к пневмококковой
инфекции высокая.
Заболеваемость повышается зимой или ранней
весной.
Уровень носительства пневмококка у детей выше
до 35%,чем у взрослых 20%

5. ФАКТОРЫ РИСКА

Пневмококк подавляет развитие иммунитета (фагоцитоз и
выработку антител) у детей в возрасте до 2-х лет.
Пневмококковая инфекция чаще встречается у детей следующих
групп риска:
-недоношенные и дети до 2-х лет;
-часто болеющие дети до 5 лет;
-дети с заболеваниями ссс, дыхательной и кровеностной системы;
-дети с аллергическими заболеваниями, иммунодефицитами и
сахарным диабетом.

6. Факторы риска

Распространению инфекции способствует пребывание в
дошкольных учреждениях.
Развитию заболевания провоцирует:
-Переохлаждение;
-Снижение местного иммунитета в результате частых
ОРВИ;
Стрессовые ситуации;
Переутомление;
Гиповитаминозы;

7. Группы риска по пневмококковой инфекции среди других возрастных групп.

Группами риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией:
лица 65 лет и старше (в первую очередь — постоянно находящиеся в
специальных учреждениях по уходу за престарелыми).
дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой,
дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической
почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина;
дети и взрослые, планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки
дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией
дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями
дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости
ВИЧ-инфицированные дети и взрослые
«Организованные» контингенты (военнослужащие, жители домов инвалидов,
заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях
скученности)
имеющие алкогольную зависимость
курильщики сигарет

8.

Клиника
Инкубационный период длится от 1 до 3 дней. Клинические формы
пневмококковой инфекции многообразные. Самые частые- пневмония,
острый средний отит, менингит, сепсис.
Пневмококковой пневмония протекает ,как крупозная : внезапное
начало, лихорадка(до 39) ,озноб,румянец на щеках, кашель
болезненный, одышка и боль в грудной клетке и мокрота с коричневым
оттенком («ржавая»). При аускультации: крепитация, влажные хрипы и
ослабление дыхания. Тяжелое течение с образованием абсцессов и
развитием ОДН И ССН.
Очаговая пневмония возникает на фоне ОРВИ_ слабость,влажный
кашель,потливость,одышка,мокрота слизисто-гнойная. Бледность
кожных покровов,боли в небольшом участке грудной
клетки.Протекает легче. Выздоровление до 4-х недель.

9. Клиника

Пневмококковый гнойный менингит — острое начало температура до 40,
головная боль, распирающего характера. Быстро нарастают
менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, менингеальная
поза с запрокинутой головой, спутанность сознания и нарушение
ориентации, светобоязнь.
Пневмококковый сепсис. Начальные проявления пневмококковой
бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до
50 %) Сопровождается ИТС ( температура, слабост ь, головная боль)
Увеличение селезенки и поражение органов и систем (легких,сердца,почек,
кишечника, мозговых оболочек)
Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями
регистрируется у детей в возрасте до 5 лет.
Острый средний отит- является первой причиной и обязательно
назначается антибиотикотерапия у детей до 4-хет.

10. Лабораторная диагностика

Для исследования отбирают: ротоглоточную
слизь,мокроту,кровь,с/м жидкость,восполительные
экссудаты.
Проводят:
-бакпосев, микроскопию окрашенных мазков на наличие
пневмококка;
-ПЦР,серологические методы исследования(РПГА),ИФА;
- ОАК. Б/Х анализ крови, ОАМ, моча по Нечипоренко, АддисКаховскому.
- Рентгенография грудной клетки,ЭхоЭКГ;

11. Лечение

Лечение должно быть комплексным.
Этиотропная терапия: антибактериальная препаратами выбора
являются пенициллины, цефалоспорины,в тяжелых случаях
антибиотики резерва(карбопинемы).
Наблюдается рост штаммов антибиотико-резистентных видов
пневмококкак к пенициллину до 50%.
Применяют цефалоспорины П-Ш
поколения(цефиксим,цефотаксим,цефтриаксон)
Патогенетическая терапия (инфузионная) включает в себя
дезинтоксикационную
терапию,бронхолитики,кардиопротекторы,мочегонные,препараты
.улучшающие микроциркуляцию
.Симптоматическая терапия
:жаропонижающие,противовоспалительные(ибупруфен,вольтарен)А
нтигистаминные,муколитики
отхаркивающие(АЦЦ,амброксол,лазолван,бромгексин,аскарил)
Кашлеподавляющие(синекод,каделак,стоптуссин) не рекомендуется.

12. Базистный уход

Уход зависет от клинической формы и направлен на предупреждения
осложнений, распространения инфекции ,обеспечения максимального
комфорта больному ребенку.
Обязательным является постельный режим на весь лихорадочный
период и до ликвидации осложнений;
Обильное питье, чтобы не было обезвоживанмия.
СЭР, гигиена помещения, влажная уборка ,У ФО.
Смена нательного и постельного белья
После перенесенной пневмококковой инфекции формируется
кратковременный иммунитет , не защищающий от повторного
заражения другими серотипами.

13.

Пневмококковая прививка
зарегистрированные в России
Вакцина
Состав
Полисахариды (по 25 мкг) серотипов 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V,
10А, ПА, 12F, 14, 15В, 17F, 18С, 19F, 19А, 20, 22F, 23F, 33F; консервант
Пневмо23 - 23-валентная
фенол 1,25 мг. Прививка вводится однократно п/к или в/м - 1 доза
полисахаридная вакцина 0,5 мл с возраста 2 лет. Повторная вакцинация - не ранее, чем
- санофи Пастер, франция через 3 года. Хранят при 2-8°, срок годности 2 года.
Пневмовакс® 23 - 23-валентная полисахаридная вакцина - Мерк Шарп и Доум (подана на
регистрацию)
Превенар - 7-валентная
конъюгированная
Конъюгированные с белком полисахариды серотипов 4, 6В, 9V,
вакцина - Вайет, США
14,19F, 18С, 23F, вводится вместе с АКДС трижды + ревакцинация

14.

Показания
Вакцинация Превенаром и Синфлорикс показана всем детям до 5 лет,
независимо от того, как часто они болеют.
Вакцинация препаратом Пневмо 23 проводится, начиная с возраста 2 лет.
Прививка особенно рекомендуется пациентам из групп риска:
- недоношенные дети;
- дети первого года жизни, рано переведенные на смешанное и/или
искусственное вскармливание;
- часто болеющие дети в возрасте до 5 лет;
- лица, находящихся в специальных условиях, особых детских учреждениях или
организованных коллективах.
- пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной
систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной
недостаточностью;
- пациенты, подвергшиеся удалению селезенки (уровень смертности в этой
группе достигает 50%);
- пациенты с серповидно-клеточной анемией;
- лица в возрасте старше 65 лет (летальность от пневмококковой пневмонии
достигает 40%).

15.

Противопоказания
повышенная чувствительность к вспомогательным веществам и/или
дифтерийному анатоксину.
Неадекватные реакции на предыдущее введение вакцины.
повышена температура тела;
наличие острых заболеваний;
обострение хронических заболеваний;
в первые два триместра беременности (за исключением тех случаев,
когда врач считает, что вакцинация показана).

16.

Реакции на вакцину
На введение Пневмо23 :
• возможна местная реакция, обычно слабая (покраснение, болезненность)
до 48 часов.
• Осложнения редки: сыпь, боль в суставах.
• У больных с ремиссией тромбоцитопенической пурпуры в редких случаях
описаны рецидивы через 2-14 дней после вакцинации продолжительностью
до 2 недель.
Описаны очень редкие анафилактические реакции.
На введение Превенар :
• местные реакции в виде покраснения и отека,
• повышение температуры до 38°,
• раздражительность,
• расстройства сна;

17. Вакцинация

Вакцина вводится внутримышечно или подкожно
Вакцинация
Вводят вакцины по разным схемам в зависимости от возраста. Иммунитет
вырабатывается через 10-15 дней после введения и сохраняется дор 5 лет.

18.

Пневмо 23
• Первичная иммунизация: однократно с 2х-летнего возраста.
• Повторная иммунизация: проводят однократно, не ранее чем через
3 года после 1-й прививки, за исключением лиц из группы
повышенного риска или больных с иммунодепрессивной терапией.

19.

Превенар
возраст
доза
количество
схема
От 2 до 6 мес.
0,5 мл.
3+1 ревакцинация
3 дозы с интервалом не
менее 1 месяца, 1 доза
обычно вводится в
возрасте 2 мес.4-ю дозу
(ревакцинацию)
рекомендуется вводить
на 2 году жизни,
оптимально в 12-15 мес.
От 7 до 11 мес.
0,5 мл.
2+1 ревакцинация
2 дозы с интервалом не
менее 1 месяца, 3-ю дозу
рекомендуется вводить
на 2 году жизни
От 12 до 23 мес
0,5 мл.
2
2 дозы с интервалами
между введениями не
менее 2 мес
От 2 до 5 лет
0,5 мл.
1
1 доза однократно

20.

21. Противоэпидемические мероприятия.

Больной: - Экстренное извещение в Роспотребнадзор;
-госпитализация по показания ;
-изоляция больного до полного выздоровления;
Механизм передачи: -масочный режим,соблюдение СЭР.
Контактные: - Карантин на 10 дней;
- Выявление всех контактных с клинически локальными гнойносептическими заболеваниями (бронхит,синусит.отит);
-ежедневный осмотр законтактными ( температура,кожа и видимые
слизистые, симтомы интоксикации);
Дети из групп риска, контактные и до 2-х лет, ЧБД до 5 лет срочно
вакцинируются!

22. С П А С И Б О З А В Н И М А Н ИЕ