Особенности лечения пациенток с различными формами вульвовагинального кандидоза

1.

Особенности лечения пациенток
с различными формами
вульвовагинального кандидоза
Выполнила: Шпринц М.Е. студентка 422 группы лечебного факультета
Руководитель: доцент, к.м.н. Галянская Е.Г.

Актуальность:
• Вульвагинальный кандидоз (ВВК) является одним из самых
распространенных заболеваний влагалища инфекционной
этиологии, эпизоды ВВК встречаются у 75% женщин
репродуктивного возраста.
• Грибы рода Candida диморфны: образуют бластомицеты (клетки
почки), которые являются ответственными за распространение
инфекции и псевдомицелий (нити бластомицеты), которые
определяют способность клеток к инвазии в эпителии.

3.

Цель исследования: Оценить эффективность лечения пациенток с острой и
хронической формами вульвовагинального кандидоза Бутоконазолом.
Задачи исследования:
1. Оценить эффективность лечения пациенток с острой форой
вульвовагинального кандидоза Бутоконазолом.
2. Оценить эффективность лечения пациенток с хронической
формой вульвовагинального кандидоза Бутоконазолом.

4.

Дизайн исследования
Ретроспективный анализ 55 амбулаторных карт
на базе женской консультации КРД №6
Острая форма ВВК n= 35
Гинофорт 20 мг/г per vag.
однократно
1.
2.
3.
4.
5.
Хроническая форма ВВК n= 20
Гинофорт 20 мг/г
Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю
№ 4 per os.
Методы обследования
Анализ анамнестических данных (жалобы пациенток).
Клиническая оценка вагинального отделяемого и состояния слизистой вульвы и влагалища.
Определение pH влагалищной среды тест полосками.
Микроскопическое исследование влагалищного мазка (в динамике на фоне лечения).
Расширенная кольпоскопия

5.

Факторы риска возникновения ВВК
Параметры
Острая форма ВВК n=35
Хроническая форма ВВК n=20
Анемия
2 (5,71%)
-
ОРВИ
5 (14,29%)
2 (10,00%)
ВЗОМТ
3 (8,57%)
1 (5,00%)
Прием антибиотиков в
ближайшие 2 недели
2 (5,71%)
1 (5,00%)
КОК
10 (18,57%)
6 (30,00%)
Ношение облегающего
синтетического белья
13 (37,15%)
10 (50,00%)

6.

Критерии диагностики ВВК
Параметры
Острый ВВК
Хронический ВВК
Зуд, жжение, раздражение
31 (88,57%)
6 (30,00%)
Дискомфорт во влагалище
28 (80,00%)
15 (75,00%)
Дизурические расстройства
2 (5,71%)
1 (5,00%)
Творожистые умеренные
-
20 (100%)
Творожистые обильные
35 (100%)
-
Отек
5 (14,29%)
3 (15,00%)
Гиперемия
32 (91,43%)
18 (90,00%)
Кровоточивость
10 (28,57%)
6 (30,00%)
Инфильтрация
15 (42,86%)
9 (45,00%)
Склеротические и атрофические изменения
22 (62,86%)
11 (55,00%)
Бластомицеты
35 (100%)
6 (30,00%)
Псевдомицелий
-
7 (35,00%)
Бластомицеты и псевдомицелий
-
7 (35,00%)
Жалобы
Тип влагалищных выделений
Состояние слизистой влагалища
Кольпоскопия. Дрожжевые грибы:

7.

Динамика клинических изменений и характера жалоб
пациенток с ВВК на фоне проводимой терапии
Время
исследования
Терапевтический эффект от проводимой терапии (n=55)
Тип влагалищных выделений
Зуд, жжение,
раздражение
Отек слизистой
Гиперемия
Дизурия
Наличие
бластомицет и
псевдомицели
й
обильные
умерен
ные
минимальные
До лечения
35
(63,64%)
20
(36,36%)
-
37
(67,27%)
8
(14,55%)
40
(72,73%)
3
(5,45%)
55
(100%)
Через 3 суток после
лечения
-
55
(100,00%)
-
-
3
(5,45%)
4
(7,27%)
-
4
(7,27%)
Через 7 суток после
лечения
-
36
(65,45%)
19
(34,55%)
-
-
-
-
-
Через 10 суток
после лечения
-
24
(43,64%)
31
(56,36%)
-
-
-
-
2
(3.63%)
Через 1месяц
после лечения
-
9
(16,36%)
46
(83,64%)
-
-
-
-
0

8.

Выводы:
1.
Клиническая симптоматика ликвидирована в 100% случаев у пациенток с
острой формой ВВК в течении 1 суток, что подтверждено результатами
бактериоскопического исследования мазков.
2.
У 4 (7,27%) пациенток с хронической формой ВВК были обнаружены
элементы грибов при бактериоскопическом исследовании мазка на 3 день
после лечения, поэтому была назначена терапия флуконазолом по 150 мг 1 раз
в неделю №4. Полное излечение пациенток с хронической формой ВВК
произошло через месяц после назначения флуконазола.
3.
Побочных эффектов после применения гинофорта зафиксировано не было,
все пациентки отметили удобство применения препарата.

9.

English Русский Rules