Система ранней комплексной помощи детям с ОВЗ в России

1.

Система ранней комплексной
помощи детям с ОВЗ в России.

2.

Службы ранней помощи детям с ОВЗ.
В начале 70-х гг. XX в. США и страны Европы перешли к практике
создания различных систем и программ ранней помощи младенцам и их
семьям. Социально-педагогические программы ранней помощи.
В 1986 году в США был принят Закон о раннем вмешательстве.
В Швеции – создание системы абилитационных центров и лекотек.
Начиная с 90-х годов XX века в России начинает складываться система
коррекционной помощи детям раннего возраста с проблемами развития.
Первой была создана единая государственная система раннего
выявления и специальной помощи для одной категории детей - детей с
нарушенной слуховой функцией первых трех лет жизни (сурдологические
кабинеты, группы надомного обучения и кратковременного
пребывания).
Первая программа раннего вмешательства – разработана в СПб в начале
90-х под руководством Е. В. Кожевниковой «Абилитация младенцев».

3.

Концепция развития ранней помощи в РФ
2016 - 2020 гг.:
Разработка нормативно-правовой и методической базы по организации
ранней помощи;
Создание единой системы ранней помощи в стране;
Своевременное выявление и своевременная помощь лицам с нарушениями
в развитии;
Подготовка квалифицированных специалистов, предоставляющих услуги
ранней помощи
Под ранней помощью понимается комплекс медицинских, социальных и
психолого-педагогических услуг, оказываемых на межведомственной
основе детям целевой группы и их семьям, содействие их оптимальному
развитию, формированию физического и психического здоровья,
включению в среду сверстников и интеграции в общество.

4.

Концепция развития образования обучающихся с
инвалидностью и ограниченными возможностями
здоровья до 2030 г.
Необходимость введения нового уровня образования детей с ОВЗ (от
рождения до 3 лет), который должен стать базовым для всей системы
образования таких детей.
Направления развития ранней помощи:
Обязательное введение психолого-педагогической типологии детей:
Дети с очевидными сразу после рождения заболеваниями и ограничениями здоровья, и
возникающими на этой основе угрозами нарушений психического развития.
Дети с неочевидными после рождения, но выявляющимися на первых годах жизни
ограничениями здоровья и проблемами психического развития.
Дети без очевидных ограничений здоровья, но с выявляемыми в раннем возрасте рисками
задержки психического развития в связи с неблагополучной социальной ситуацией развития.
Дети с ОВЗ с измененным функциональным статусом вследствие применения новейших
медико-биологических и цифровых технологий: имплантированные глухие, имплантированные
незрячие (в будущем), с двигательными имплантами, с имплантами частей артикуляционного
аппарата и др.

5.

Концепция развития образования обучающихся с
инвалидностью и ограниченными возможностями здоровья
до 2030 г.
Изменение представлений о целевой группе ранней помощи в образовании.
Введение понятия «особые образовательные потребности семьи», воспитывающей ребенка раннего
возраста с инвалидностью, с ОВЗ и группы риска.
Укоренение представлений о том, что центральная задача специалиста ранней помощи в образовании –
налаживание развивающего взаимодействия семьи со своим ребенком с учетом ограничений его здоровья
и специфики психического развития.
Разработка и внедрение мониторинга ранней помощи в образовании, предусматривающего два
обязательных и взаимосвязанных компонента – динамику психического развития самого ребенка и
динамику развития взаимодействия семьи со своим ребенком.
Построение системы ранней помощи в образовании как системы, обеспечивающей вариативность форм
организации этой помощи в образовании, чтобы родители могли выбирать удобную семье и необходимую
ребенку:
семейное воспитание со специальной психолого-педагогической помощью в условиях дома – в
естественных ситуациях ухода и воспитания ребенка;
семейное воспитание с регулярной специальной психолого-педагогической помощью в условиях
ближайшей в дому образовательной организации.
сочетание форм семейного и общественного воспитания.

6.

Нормативное правовое регулирование стандартизации услуг
по ранней помощи детям и их семьям
Концепция развития в РФ системы комплексной реабилитации и
абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов на период до
2025 года (утв. распоряжением Правительства РФ от 18 декабря 2021
г. № 3711-р)
План мероприятий по реализации Концепции (утв. распоряжением
Правительства РФ от 16 августа 2022 г. № 2353-р)
Федеральный закон от 25 декабря 2023 г. № 651-ФЗ «О внесении
изменений в отдельные законодательные акты Российской
Федерации»

7.

Федеральный Закон от 25 декабря 2023 г. № 651-ФЗ
Статья 9. Понятие комплексной реабилитации и абилитации
инвалида. Организация комплексной реабилитации и абилитации
инвалидов
Комплексная реабилитация и абилитация инвалидов включает новое направление «раннюю
помощь детям и их семьям»
Статья 9.3 Понятие ранней помощи детям и их семьям
комплекс мероприятий и услуг, реализуемых и оказываемых на междисциплинарной основе
детям от рождения до трех лет (независимо от наличия инвалидности), которые имеют
ограничения жизнедеятельности либо риск развития ограничений жизнедеятельности, и их
семьям, способствующих содействию физическому и психическому развитию детей,их
вовлеченности в естественные жизненные ситуации, позитивному взаимодействию детей
и их родителей, детей и других непосредственно ухаживающих за детьми лиц, членов семьи
в целом, социальной адаптации детей в среде сверстников, а также повышению
компетентности родителей и других непосредственно ухаживающих за детьми лиц в целях
комплексной профилактики детской инвалидности

8.

Стандарт оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям
(приказ Минтруда России от 30 мая 2025 г. № 344н)
Получатели услуг ранней помощи – дети от рождения до трех лет (независимо от наличия
инвалидности), которые имеют ограничения жизнедеятельности, либо риск развития ограничений
жизнедеятельности, и их семьи
Критерии отнесения детей и их семей к потенциально нуждающимся в оказании услуг по ранней
помощи
❑ наличие у детей категории «ребенок-инвалид»
❑ отнесение детей медицинскими организациями по результатам профилактического осмотра к IV либо
V группе здоровья
❑ воспитание детей в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
❑ воспитание детей в семьях, находящейся в трудной жизненной ситуации, или в семьях, находящихся
в социально опасном положении
❑ наличие у детей особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в
поведении
❑ наличие у родителей (законных представителей) опасений, связанных с особенностями в развитии и
поведении детей, имеющих ограничения жизнедеятельности либо риск развития ограничений
жизнедеятельности

9.

Формы предоставления комплекса
мероприятий и услуг
Полустационарная (пребывание получателя услуг в определенное
время суток / в условиях дневного стационара)
Стационарная (круглосуточное пребывание получателя услуг)
На дому, в том числе дистанционно с применением
информационно-коммуникативных технологий

10.

Услуги по ранней помощи детям и их
семьям
Услуга по определению нуждаемости детей и их семей в ранней
помощи
Услуга по разработке индивидуальной программы ранней помощи
и оценке ее реализации
Услуга по оказанию ранней помощи ребенку и его семье при
реализации индивидуальной программы ранней помощи
Консультативная услуга по ранней помощи без разработки
индивидуальной программы ранней помощи (краткосрочное;
дистанционное; пролонгированное)

11.

Компоненты процесса коррекционноразвивающей помощи детям с ОВЗ

12.

Ранняя помощь включает в себя:
1.
Организация ранней диагностики и ранней медико-психолого-педагогической помощи на базе
действующих дошкольных учреждений:
а)
раннее выявление случаев рождения ребенка с патологией развития на базе родильных домов
и родильных отделений больниц:
б)
консультации и специальные занятия с детьми раннего возраста по программе ранней
педагогической помощи
в)
осуществление домашнего визитирования ребенка (от рождения до 1,5 лет);
г)
организация перехода ребенка в адаптационную группу или группу кратковременного
пребывания на базе ближайшего к месту проживания семьи дошкольного образовательного учреждения
2.
Создание условий для пребывания детей с инвалидностью в дошкольных образовательных
учреждениях:
а) подготовка среды для включения детей с ОВЗ в общество здоровых сверстников
б)
организация целенаправленной работы в детских садах по психолого-педагогической
поддержке детей с тяжелыми отклонениями в развитии средствами специального образования;
в)
проведение совместных мероприятий для детей, имеющих инвалидность, и здоровых детей

13.

Этапы ранней помощи:
1. Комплексное пролонгированное обследование ребенка.
2. Разработка индивидуальной программы развития, в случае, если
выявлено:
несоответствие уровня развития ребенка нормативным данным;
наличие медицинских заключений, указывающих на
принадлежность ребенка к группе риска по возможности
возникновения задержки или отставания в развитии;
неблагополучие социальной ситуации развития.
3. Анализ эффективности прохождения индивидуальной программы
развития

14.

Задачи ранней диагностики и коррекции:
Оценка уровня психомоторного развития ребенка и раннее выявление
нарушений в развитии у детей;
Выявление факторов биологического и социального риска в процессе
развития ребенка;
Отслеживание динамики развития ребенка;
Профилактика вторичных нарушений у детей;
Ранняя дифференциальная диагностика детей;
Психолого-педагогическая помощь ребенку, коррекция имеющихся
нарушений;
Подготовка ребенка к социальной адаптации и интеграции в условия
общеобразовательного ДОУ;
Психолого-педагогическая помощь родителям, воспитывающим детей с
ОВЗ.

15.

Основные проблемы ранней диагностики и
коррекции развития детей:
Приоритет медицинского вмешательства;
Педагогическая неграмотность родителей;
Недостаток специалистов, которые могут работать с детьми раннего
возраста;
Проблемы дифференциальной диагностики (фенотипическое сходство
генетических и не генетических заболеваний, клинический
полиморфизм, прогредиентный характер течения патологических
процессов);
Стихийная интеграция;
Экономические трудности.

16.

Методики коррекционной работы для
специалистов службы ранней помощи
Раннее выявление и педагогическая коррекция нарушенной слуховой функции.
Авторы: О.И.Кукушкина, Т.К.Королевская, Н.Д.Шматко.
Диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года
жизни. Авторы: Таварткиладзе Г.А., Шматко Н.Д., Гвелесиани Т.Г., Загорянская
М.Е., Пелымская Т.В., Румянцева М.Г.
Если малыш не слышит. Авторы Шматко Н.Д., Пелымская Т.В.
Психологическая помощь при ранних нарушениях эмоционального развития.
Авторы: Баенская Е.Р., Либлинг М.М.
Коррекционная помощь детям раннего возраста с органическим поражением
ЦНС в группах кратковременного пребывания. Авторы: Стребелева Е.А.,
Белякова Ю.Ю., Браткова М.В., Выродова И.А., Пронина Л.В.
Дети с двигательными нарушениями: диагностика и коррекция на первом году
жизни. Авторы: Приходько О.Г., Моисеева Т.Ю.
Дети с нарушениями зрения: диагностика и коррекция. Авторы: Фильчикова
Л.И., Парамей О.В., Бернадская М.Э.

17.

Программы ранней помощи детям с
отклонениями в развитии:
Маленькие ступеньки: Программа ранней педагогической помощи детям
с отклонениями в развитии. Авторы: М. Питерси, Р. Трилор, С. Керне, Д.
Ютер, Э. Бра
Программа «Каролина» для младенцев и детей младшего возраста с
особыми потребностями. Авторы: Нэнси М. Джонсон-Мартин, Кеннет Г.
Дженс, Сюзен М. Аттермиер, Бон ни Дж. Хаккер
Ступеньки: Комплексная коррекционно-развивающая программа для
детей раннего и младшего возраста. Авторы: О.Ю. Кравец, И.А. Рыбкина,
А.Е. Иванова, Л.С. Соломаха, Е.Ю. Пикалева.
Индивидуально-ориентированная коррекционно-развивающая
программа «Лекотека». Авторы: А. М. Казьмин, Е. А. Петрусенко, Г. А.
Перминова и др.

18.

Отставание в социально-эмоциональном развитии (Приходько О.Г.)
Отсутствие или недостаточность фиксации взгляда (лишь на мгновение) на
лице матери (малыш смотрит как бы «сквозь»,мимо глаз; иногда можно
поймать мимолетный острый взгляд).
Пассивность и безразличие в ответ на эмоциональное общение с ним близкого
взрослого.
Трудности приспособления к рукам матери (малыш не принимает естественной
комфортной позы, позже не пытается обхватить маму за шею).
Задержка в появлении улыбки, отсутствие ее направленности на близкого
взрослого (улыбка может появляться вовремя, но она адресована не близкому
взрослому, а вызвана другими приятными для ребенка впечатлениями –
музыкой,тормошением, красивым узором на одежде матери).
Отсутствие интереса к лицу матери и других близких, или недостаточная
активность в исследовании материнского лица (не смотрит в глаза, отводит
свой взгляд от лица взрослого); трудности в различении выражения лица
матери.

19.

Отставание в социально-эмоциональном
развитии (Приходько О.Г.)
Отсутствие или недостаточная выраженность антиципирующей позы
(протягивание ручек к наклонившемуся близкому взрослому).
Выраженное своеобразие в формировании привязанности (сверхсильная
привязанность к одному лицу, кратковременное выделение одного лица
при резком неприятии остальных членов семьи).
Неумение выражать собственное эмоциональное состояние (мама
затрудняется в понимании оттенков эмоционального состояния малыша).
Отсутствие или непостоянство отклика ребенка на обращение близких
взрослых, на собственное имя.
Трудности формирования подражания (ребенка трудно вовлечь даже в
самую простую игру: «ладушки», «пока-пока», «чу – полетели».

20.

Отставание в развитии зрительного
восприятия (Приходько О.Г.)
Отсутствие или недостаточность (лишь на мгновение) фиксации взгляда
на лице взрослого, игрушке (после 1 месяца).
Отсутствие или фрагментарность плавного прослеживания взором за
движением игрушки, предмета (вправо-влево, вверх-вниз) с расстояния
50-80 метров (после 3 месяцев).
Отсутствие реакции сужения зрачка при приближении предмета (на 1520 см) и расширения зрачка при его удалении (на 50-80 см).
Невозможность длительно смотреть на разговаривающего с ребенком
взрослого или игрушку.
Сужение полей зрения, их асимметрия (после 6 месяцев).
Отсутствие реакции щурить (закрывать) глаза при ярком источнике света.

21.

Отставание в развитии зрительного
восприятия (Приходько О.Г.)
Отсутствие изменения поведения и мимики ребенка при виде матери и
близких людей (не появляется реакция оживления в ответ на ласковый
разговор близких).
Наклоны головы под определенным углом или приближение к глазам при
рассматривании игрушки или картинки.
Невыраженность интереса к игрушкам, предметам, своим рукам (не изучает их
взглядом).
Промахивание при попытке положить игрушку, поставить чашку на стол.
Задевание косяка дверей при проходе через дверной проем (не замечает).
Спотыкание на ступеньках, порожках, бордюрах.
Неодинаковое движение глазных яблок (вправо, влево, вверх, вниз).

22.

Отставание в развитии слухового
восприятия (Приходько О.Г.)
Отсутствие моргания, вздрагивания на неожиданный резкий громкий
звук (к 1 месяцу).
Отсутствие или слабая выраженность слухового сосредоточения (нет
торможения общих и сосательных движений, замирания ребенка в ответ
на слышимый звук, голос взрослого (к 1-2 месяцам).
Отсутствие поисковой реакции на невидимый источник звука (после 3
месяцев).
Отсутствие локализации звука в пространстве (ребенок не поворачивает
голову в сторону невидимого слухового раздражителя – звучащей
игрушки, голоса взрослого (после 4 месяцев).

23.

Отставание в развитии слухового
восприятия (Приходько О.Г.)
Одинаковое реагирование на звуки окружающей среды (малыш не
узнает голоса матери, не оживляется на него).
Отсутствие лепета, голосовых модуляций, изменения интонаций голоса,
подражания голосу, звукам, слогам взрослого (после 6 месяцев).
Отсутствие понимания обращенной речи (малыш не находит по слову
близких, предметы, не выполняет простые действия (после 9-10
месяцев).
Отсутствие беспокойства у спящего ребенка при громких звуках и
голосах.
Отсутствие собственной речи или низкий уровень ее развития на 2-м–3-м
году жизни (искаженное воспроизведение только части слова, опускание
окончаний слов, предлогов); частое переспрашивание.

24.

Отставание в двигательном развитии
(Приходько О.Г.)
Повышение мышечного тонуса, т.е. спастичность мышц (поза ребенка на спине
– с запрокинутой головой, вытянутыми или поджатыми конечностями) – к 1-2
месяцам. Позже повышение мышечного тонуса проявляется в усилении
сгибательной позы на животе, которую трудно преодолеть при пассивных
движениях руками и ногами ребенка; трудности поворота головы в сторону;
скованное состояние малыша на протяжении дня.
Снижение мышечного тонуса, т.е. гипотония мышц (ребенок лежит в позе
«лягушки», распластанный с разогнутыми во всех суставах конечностями;
объем пассивных движений рук и ног значительно увеличен).
Снижение двигательной активности и объема активных движений, особенно в
мышцах-сгибателях рук (руки согнуты в локтях и приведены к грудной клетке;
кисти рук постоянно сжаты в кулачки; в позе на животе ребенок не вытаскивает
руки из-под себя).

25.

Отставание в двигательном развитии
(Приходько О.Г.)
В вертикальном положении с поддержкой под мышки голова ребенка опущена
вперед или запрокинута назад. Если его попытаться поставить на опору, то ноги
разгибаются, возможен перекрест на уровне голеней.
Ограничение движений в одной или двух конечностях (левых или правых).
Вынужденный поворот головы в одну сторону влево или вправо (часто с
выпрямлением одноименной руки и сгибанием противоположной).
Меняющийся характер мышечного тонуса, т.е. дистония мышц (после 8-10
месяцев).
Нарушения мышечного тонуса в сочетании с патологическими тоническими
рефлексами препятствуют формированию возрастных двигательных навыков,
нарушают произвольную двигательную активность ребенка.

26.

Отставание в двигательном развитии
(Приходько О.Г.)
Задержка и затруднения в овладении произвольными движениями: в
положении лежа на животе отсутствие подъема и удержания головы
(после 3 месяцев) или кратковременное удержание головы (ребенок не
выдвигает руки вперед, не опирается на предплечья).
Отсутствие или трудности поворота головы в разных направлениях.
Невозможность самостоятельно изменить положение тела или трудности
при этом (ребенок не поворачивается со спины на бок и на живот) –
после 5-6 месяцев;
Невозможность встать на четвереньки, отсутствие или затруднение
ползания и самостоятельного сидения (малыш сидит только с
поддержкой, пассивно или неустойчиво) – после 7-8 месяцев.

27.

Отставание в двигательном развитии
(Приходько О.Г.)
Невозможность принять вертикальную позу стоя или затруднение
стояния (ребенок не стоит самостоятельно или стоит на пальцах ног, а не
на полной стопе; не передвигается у опоры) – после 9-10 месяцев.
Отсутствие самостоятельной ходьбы даже к 12-14 месяцам.
Невозможность направления руки к объекту (после 3 месяцев),
произвольного целенаправленного захвата и удержания предмета (после
4 месяцев), осуществления даже простых манипуляций с предметами
(после 5 месяцев). Совершение с предметами-игрушками только простых
манипуляций (после 9-10 месяцев); удержание кулачков плотно
сжатыми.
Снижение двигательной активности ребенка – на 2-3 году жизни.
Нарушение координации движений (трудности при смене положения
тела, при перешагивании через препятствия, при прыжках).

28.

Отставание в познавательном развитии
(Приходько О.Г.)
Отсутствие «социальной улыбки» в ответ на эмоциональное общение
взрослого с ребенком или трудности ее вызывания (к 1 месяцу)
Отсутствие или кратковременность зрительного сосредоточения (к 1 месяцу) и
реакции плавного прослеживания за яркой игрушкой (к 3 месяцам).
Отсутствие или кратковременность слухового сосредоточения (к 1 месяцу),
прислушивания к различным звукам, поисковой реакции на слуховые
раздражители (к 3 месяцам), локализации звука в пространстве (к 4 месяцам).
Отсутствие потребности в контакте с близкими взрослыми (ребенок не
изменяет поведения на руках у взрослого, не успокаивается при звучании
голоса матери).
Преобладание эмоционально-отрицательного фона настроения, бедность,
маловыразительность эмоциональных реакций (после 3-х месяцев).

29.

Отставание в познавательном развитии
(Приходько О.Г.)
Отсутствие «комплекса оживления» (к 3-м месяцам) или редкость его
возникновения (на непродолжительное время).
Невыраженность изучения окружающих его предметов взглядом, (ребенок
остается пассивным в период бодрствования).
Невозможность или трудности различения близких и чужих людей.
Отсутствие целенаправленного хватания предметов (к 4 месяцам) при
двигательной возможности его выполнения; осуществления неспецифических
манипуляций (к 5 месяцам).
Отсутствие или снижение потребности во взаимодействии с близким
взрослым, стремления к подражанию его действиям с предметами.
Отсутствие потребности самостоятельного изучения окружающего.
Отсутствие знания своего имени, начального понимания обращенной речи
(после 9 месяцев).

30.

Отставание в познавательном развитии
(Приходько О.Г.)
Отсутствие специфических манипуляций, однообразие действий с игрушками
(ребенок не учитывает физических свойств предметов: стучит, трясет, тянет в
рот, сосет, бросает) (после 9 месяцев).
Снижение интереса к игрушкам (после 1 года) или избирательность игрового
интереса, когда малыш играет только с одной конкретной игрушкой (куклой,
машинкой, мишкой).
Преобладание в деятельности только предметных действий: снимаетнадевает, открывает-закрывает, перебирает предметы, перекладывает,
достает-убирает (после 2 лет).
Наличие неадекватных, нелепых, странных действий ребенка с предметами.
Отсутствие сюжетных действий с игрушками: не кормит куклу, не качает ее, не
причесывает, не возит машинку, не строит дом.
Запаздывание в освоении основных этапов игровой и сенсорной деятельности,
конструирования и рисования.

31.

Отставание в доречевом и раннем речевом
развитии (Приходько О.Г.)
Отсутствие крика или его слабость, непродолжительность, однообразие:
могут быть отдельные всхлипывания на вдохе, с характерным носовым
оттенком; или крик резкий, пронзительный (в первые недели и месяцы
жизни).
Преобладание крика над другими рефлекторными звуками: кряхтением,
причмокиванием, ворчанием, с помощью которых здоровый ребенок
сигнализирует об условиях своей жизни.
Отсутствие голосовых реакций или их бедность, однообразие (звуки,
издаваемые ребенком, тихие, нечеткие, с носовым оттенком).
Отсутствие или неактивность сосания, подтекание молока из углов рта во
время сосания.

32.

Отставание в доречевом и раннем речевом
развитии (Приходько О.Г.)
Более позднее начало дифференцированных голосовых реакций и их
неполноценность; отсутствие гуления или его проявление на более
поздних сроках (после 3 месяцев); бедность интонационной
выразительности гуления и однообразие звуков (к 4 месяцам).
Отсутствие лепета или редкость его возникновения, без четкой
интонационной выразительности; однообразие, монотонность звуков:
ребенок не повторяет слоги (после 6 месяцев).
Невыраженность подражательной голосовой активности или она крайне
низкая.
Отсутствие произнесения отдельных лепетных слов (соотнесенно) и
звукоподражаний (к 1 году), общеупотребительных слов (к 1 году 3 мес.),
простых фраз (к 1 году 8 мес.); медленное накопление словаря, стойкие
аграмматизмы.