4_2_2

1. «Общий алгоритм работы с тревожным клиентом.»

ЛЕКЦИЯ
«Общий алгоритм работы с тревожным
клиентом.»
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: АЛЕКСЕЕВА Т.И.

2. Стадия 1. Диагностика

• Оценка настроения (шкалы тревоги и депрессии
Бека, как минимум)
История проблемы и триггеры (что провоцирует)
Семейные и социальные взаимоотношения,
ранний детский опыт, наличие травм
Психиатрический анамнез
Оценка суицидального риска
Соматический анамнез (заболевания, лечение)
Текущий социальный контекст (занятость, доход,
жилье, обучение)

3. Стадия 2. Концептуализация (профиль тревоги)

• Триггеры тревоги (какие ситуации, мысли,
ощущения, ожидания ее вызывают)
Мысли об опасности (базовый страх)
Мысли о беспомощности (наличие ресурсов)
Мысли (убеждения) о тревоге
Поиск безопасности (охранительное
поведение/избегание/гиперкомпенсация)
ГУ и ПУ
Ранний детский опыт (отношения со значимыми
взрослыми, сверстники и коллектив, стрессовые
обстоятельства)

4.

Ранний опыт
Глубинные
убеждения
Промежуточные
убеждения
Триггеры
Мысли об опасности
Автоматические мысли
Мысли о беспомощности
Мысли о тревоге
Эмоции и физические ощущения
Охранительное
поведение
Избегание
Поиск безопасности
Гиперкомпенсация

5. Поиск триггеров

• Какие обстоятельства/ситуации вызывают
у вас тревогу?
• Какие телесные ощущения вызывают или
усугубляют тревогу?
• Какие мысли/образы вызывают тревогу?

6. Поиск базового страха и мыслей о беспомощности

Что так угрожает вам в этой ситуации?
Что так расстраивает вас в этой ситуации?
Что плохого в этой ситуации?
Что самое плохое может случиться, если…?
Что произойдет, если вы не…?
Чего именно вы опасаетесь?

7. Поиск мыслей о тревоге

• Что означает, что вы испытываете тревогу?
• Какую опасность представляет тревога?
• Что произойдет, если вы начнете
тревожиться?

8. Поиск интерпретаций телесных ощущений

• Что вас пугает в этом ощущении?
• Что, как вам кажется, может быть в нем
опасного?
• Что не нравится вам в тех ощущениях,
которые возникают, когда вы
тревожитесь?

9. Поиск стратегий сохранения безопасности

• Что вы предпринимаете, чтобы не сталкиваться с
тревогой?
Что делаете, чтобы ее не чувствовать?
Какие у вас есть способы избежать дискомфорта?
Что делаете или не делаете, чтобы сохранять
спокойствие?
Есть ли у вас какие-то правила, которым вы
следуете в отношении тревоги?
Есть ли у вас какие-то специальные приемы,
чтобы не допустить или унять тревогу?

10. Упражнение

• Вспомнить 3 ситуации, когда вы
тревожились
• Внести в концептуализацию данные по
обстоятельствам, триггерам,
автоматическим мыслям (3 категории) и по
поиску безопасности (3 категории)

11. Стадия 3. Интервенции

• Знакомство пациента с когнитивной
моделью тревоги и с концептуализацией
его расстройства
• Работа над принятием тревоги
(mindfulness)
• Когнитивная реструктуризация
• Поведенческие техники

12. БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!