2.25M

Category:

medicine

Матка, яичникис_watermark (1)

Смотрим на умеренно
наполненный мочевой
пузырь в положении
лежа на боку, на спине
или стоя.
Яичники удобнее
смотреть выведя на экран
каудальный полюс почки.
В норме гипоэхогенные,
овальные, границы
ровные.
Мочевой
пузырь
Тело матки
Прямая кишка

3.

4.

МАТКА
ЯИЧНИКИ
Оценивается :
Оцениваются:
-размер тела и рогов (если
возможно). Оценивается
толщина органа.
- толщина стенки, при
наличии просвета. Если в
стенке есть включения
они так же д.б. описаны.
-наличие просвета и
содержимого
- При наличии
патологических структур,
необходимо описать по
стандартному протоколу.
-размеры (если
возможно)
-наличие любых
включений.

5.

ВАРИАНТЫ НОРМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
СТАДИИ ЦИКЛА
Проэструс, эструс или ранний диэструс –
стенка матки толще на 1-3 мм чем в анэструс
В течение эструса и диэструса эхогенность
стенки снижена.
Возможен незначительный просвет в теле
матки, но только до овуляции. Далее уже
считается патологией.

6.

НОРМЫ
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ИЗ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ LAV
Кошки:
Яичники – менее 1,0-1,2 см. Овальные, сровными
контурами, однородные по структуре. Фолликулы 0,10,4 см в диаметре.
Кисты яичников мб тонкостенными и
толстостенными, уро- и билатеральными, видны не
всегда.
Матка – толщина рогов 0,3-0,5 см; толщина тела
матки до 0,5 см. Слои можно дифференцировать в
зависимости от аппаратуры (периметрий, миометрий,
эндометрий).

7.

НОРМЫ
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ИЗ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ LAV
Собаки:
Яичники – 1,0-2,0 см.
В анэструс размер до 1,2 см, овальные, с ровными контурами,
однородные.
В проэструс размер увеличивается, контуры становятся
бугристыми, появляются фолликулы с тонкими стенками,
размер зависит от породы, за сутки до овуляции размер
фолликулов от 0,5 до 1,1 см.
День овуляции – фолликулы уменьшаются в диаметре, контур
яичника может становится бугристым, но мб и гладким, можно
обнаружить солидные гипоэхогенные желтые тела. Вокруг
яичника может визуализироваться свободная жидкость.
Эструс – макс размер яичника на 5-6 день после овуляции,
контур бугристый. Желтые тела имеют анэхогенный центр, их
можно спутать с фолликулами, обычно толстостенные, мб до 5-9
мм в диаметре
Диэструс – бугристые, уменьшаются в размере, к 10-14 дню
после овуляции желтые тела уменьшаются до 6 мм, становятся
гипоэхогенными содидными.

8.

СОБАКИ
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ИЗ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ LAV
Кисты яичников – анэхогенные, мб тонкостенными и
толстостенными, единичные и множественные, уно- и
билатеральные, видны не всегда.
Матка – толщина рогов 0,3-1,0 см. Толщина тела
матки до 1,5 см. Шейка визуализируется как
скошенная гиперэхогенная трубчатая структура. Слои
стенок дифференцируются (серозный, мышечный,
слизистый) – периметрий, миометрий, эндометрий.
Просвет в норме гиперэхогенная полоса.

9.

ТЕЛО МАТКИ

10.

ЯИЧНИК В АНЭСТРУС

11.

МАТКА В ЭСТРУС (ЭНДОМЕТРИЙ УВЕЛИЧЕН)

12.

ЯИЧНИК В ЭСТРУС (ФОРМИРОВАНИЕ ФОЛЛИКУЛОВ)

13.

ФОЛЛИКУЛЫ В ЯИЧНИКАХ В ЭСТРУС

14.

15.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ
КИСТЫ В ЯИЧНИКАХ,
КАРТИНА В
ДИЭСТРУС

16.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ:
Эндометриты:
Просвет может быть расширен (экссудативная
форма) или не расширен (не экссудативная
форма).
Эндометрий всегда утолщен, его эхогенность
может повышаться.
Матка может не увеличиваться в размерах.

17.

18.

19.

20.

ЭКССУДАТИВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
К таким поражениям относятся пиометры,
мукометра, гидрометра, гемометра.
В рогах может быть значимая или слабо
выраженная экссудация.
Поражаться могут оба рога, один рог или сегмент
рога.
При наличии взвеси в жидкостном содержимом мы
предполагаем гнойное воспаление или гемометру,
м.б смешанные экссудаты.
При полностью анэхогенном содержимом и тонкой
стенке можно предполагать гидрометру или
мукометру, но только по УЗИ дифференциация не
возможна.
Если вокруг матки выявлено повышение
эхогенности сальника – вероятность гнойного
воспаления очень велика – срочно думать о
возможности перитонита.

21.

ЭКССУДАЦИЯ В РОГЕ МАТКИ

22.

ПИОМЕТРА

23.

КИСТОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СТЕНКИ
Кистозные включения разделяют по локализации:
1. Серозные кисты на серозной ободочке (на
периферии)
2. Кисты миометрия и эндометрия (аденомиоз)
(средний слой)
3. Кисты на эндометрии (внутренний слой).
Возникает в результате воздействия прогестерона
на матку в течение половых циклов. Приводит к
бесплодию. Лечение как при пиометре чаще не
дает положительных результатов.
Может возникать кистозная гиперплазияпиометра комплекс.

24.

ПОЛИКИСТОЗ ЭНДОМЕТРИЯ, ЭКССУДАЦИЯ (ПИОМЕТРА)

25.

ЯТРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ
Различные степени воспаления на шовный
материал.
Различают воспаления культи матки и
воспаления культей яичников.

26.

РЕАКЦИИ НА ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ

27.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЛОДЫ
При исследовании на беременность необходимо уточнять
срок вязки.
У кошек возможно определение наличия беременности
(ампулообразные расширения матки) с 16-19 дня. У собак – с
21 дня.
Наличие плодов определяется с 21 по 35 день. Тогда же
считается и приблизительное количество. Абсолютно точное
количество плодов по УЗИ не всегда возможно (особенно на
поздних сроках). Важно информировать владельцев!
Зато возможно определить наличие одного щенка, что важно
для последующих родов.
При определении описывается приблизительное кол-во
плодов, ЧСС плодов (если возможно), считается срок
беременности по формулам.
На поздних сроках определяется ЧСС, наличие
внутриутробных аномалий развития, определяется день
родов.

28.

РАСЧЕТ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ
Для собак:
СБ = (6 Х ДПП) + 20
СБ = (15 Х ДГ) + 20
Для кошек:
СБ = (25 Х ДГ) +3
где диаметр головы (ДГ) и диаметр плодного
пузыря (ДПП) в сантиметрах.

29.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ (BECCAGLIA AND GC LUVONI)
Ранние сроки:
ICC у мелких пород собак (до 10кг) ДДР= (ММ-68.68)/1,53
ICC у средних пород собак (10-30 кг) ДРР= (ММ-82.13)/1.8
ICC у крупных пород собак (25-40кг) ДРР= (ММ-105.1)/2,5
ICC у гигантских пород собак (более 40 кг) ДРР= (ММ- 88.1)/1.9
ICC у кошек ДДР= (ММ-62.03)/1.1
ICC – внутренний диаметр хорионической полости
ДДР – дней до родов
Поздние сроки:
BP у мелких собак (до 10 кг) ДДР= (ММ-25.11)/0,61
BP у средних собак (10-30кг) ДРР= (ММ-29.18)/0.7
BP у крупных собак (25-40кг) ДРР= (ММ – 30)/0.8
BP у гигантских собак (более40кг) ДРР= (ММ-29)/0.7
BP у кошек ДРР= (ММ-23.39)/0.47
BP – бипариентальный размер; ДРР - дней до родов

30.

ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ЖИВОТНЫХ
Определение даты родов у Мейн кунов
ICC (ранние сроки) DBP = (-0,79* mm)+ 57,9
BP (поздние сроки) DBP = (-1,86* mm) +49,3

31.

Диаметр плодного
пузыря необходимо
замерять без
толщины стенок.
Бипариетальный
размер черепа
снимать строго в
ровном положении.

32.

СРОКИ ОКОЛО 16-18 ДНЕЙ

33.

РАННИЙ СРОК (ПРИМЕРНО 22-25 ДНЕЙ)

34.

ПЛОД ОКОЛО 35-38 ДНЕЙ

35.

ПОЗДНИЙ СРОК (48-52 ДНЯ)

36.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ОРГАНОВ ПЛОДОВ И, САМОЕ
ВАЖНОЕ ПЕРЕД КЕСАРЕВО, ОЦЕНКА ПЕРИСТАЛЬТИКИ ЖКТ.
ЩЕНКИ 57-59 ДЕНЬ

37.

Подсчет ЧСС плодов обязателен на поздних
сроках беременности.
ВАЖНО!
При ЧСС выше 180 уд/мин– норма
ЧСС ниже 180 уд/мин– нужен мониторинг.
ЧСС 160-140 уд/мин – кесарево сечение в
течении 2х часов
ЧСС менее 140 уд/мин – необходимо
экстренное кесарево!

38.

39.

40.

41.

ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Резорбция плодов (как правило ранние сроки, до
42 дня без вреда для животного)
Абортирование (как правило поздние сроки)
Мертвые плоды (нет движения, сердцебиения),
частичная гибель плодов (длина погибшего м.б.
плода меньше живого, если произошла
мумификация).
Снижение ЧСС плодов ниже 180 уд/мин –
необходимо оценить показание к кесареву
сечению.
На поздних сроках беременности можно выявить
такие патологии как гастрошизис и аносарка.