488.25K

Category:

medicine

481e3a44a3deadf92fc9ab0c03891917

2.

Умственная отсталость
План лекции
1. Деменция
2. Сравнение олигофрении и деменции
3. Задержка психического развития и отличие от
олигофрении и деменции

Определение деменции
• Деменция – приобретённое слабоумие, стойкое снижение
познавательной деятельности с утратой в той или иной
степени ранее усвоенных знаний и практических навыков
и затруднением или невозможностью приобретения новых

4.

Особенности деменции
• Время поражения после 3-х летнего возраста
• Отсутствие тотальности структур головного мозга,
парциальность нарушений
• Отсутствие иерархичности в строении дефекта: сложные
функции могут сохраняться, а более элементарные – разрушены
• Нейродинамика при деменции существенно страдает
• Структура дефекта имеет смешанный характер, определяется
фактором повреждения мозговых систем
• Среди межфункциональных связей отмечаются все имеющиеся
виды нарушений: изоляция, патологическая фиксация
и асинхронии. Чаще отмечаются патологическая фиксация
и асинхронии

5.

Деменция
Олигофрения – форма психического недоразвития.
Характеризуется недоразвитием всех нервно-психических
процессов, в большей степени наблюдаются нарушения
подвижности внутренних процессов в интеллектуально-речевой
сфере и меньшей степени – в сенсомоторной.
Деменция – стойкое ослабление познавательной деятельности,
приводящее к снижению критичности, ослаблению памяти,
уплощению эмоций. В детском возрасте может возникнуть в
результате органических и воспалительных заболеваний мозга,
вследствие ушибов и сотрясений

6.

Отличия деменции от олигофрении
Параметр
сравнения
тотальность
иерархичность
Олигофрения
Деменция
тотальность
нарушений: все
психические функции
и процессы
парциальность
нарушений
нарушение носит
отсутствие
иерархический
иерархичности
характер: чем сложнее
функция, тем
в большей степени она
поражена

7.

Отличия деменции от олигофрении
Параметр
сравнения
Олигофрения
Деменция
кольцевая структура
структура
разнонаправленная,
определяется в первую
очередь фактором
повреждения мозговых
систем
существенно нарушена
у всех видов
структура
дефекта
особенности
нейродинамики
в большинстве групп
существенно
не нарушена

8.

Отличия деменции от олигофрении
Параметр сравнения
преобладающий вид
межфункциональных
связей
Олигофрения
патологическая
фиксация
и асинхронии
неврологическая
неврологические знаки симптоматика стертая
внешний вид
Деменция
асинхронии
присутствуют
неврологические
знаки: парезы,
параличи,
судорожные припадки
диспластические
близок
признаки телосложения к нормативному

9.

Сходство олигофрении и деменции
1) Негативные симптомы в когнитивной сфере
2) Нарушения в эмоциональной сфере:
• импульсивность,
• низкая управляемость своими состояниями
• малая критичность
• патологические влечения
• агрессивность
• возбудимость
• доминирование примитивных эмоций, связанных с
витальными потребностями

10.

Резидуальная и прогрессирующая
формы деменции
Резидуальная (непрогредиентная) деменция, при которой
слабоумие представляет собой остаточные явления поражения
мозга травмой, инфекцией, интоксикацией. Нарушения
не усугубляются. Возможно даже улучшение адаптации
и социализации ребенка
Прогрессирующая (прогредиентная) деменция, обусловленная
так называемыми текущими органическими процессами (хронически
протекающими менингитами и энцефалитами, опухолевыми,
наследственными дегенеративными и обменными заболеваниями,
прогрессирующим склерозом мозга, эпилепсией, шизофренией,
начавшимися в первые годы жизни ребенка и т. д.). На первых
этапах отмечаются продуктивные симптомы, а затем негативная
продукция нарастает

11.

Олигофрения и деменция – формы
умственной отсталости
https://fruitnice.ru/19-foto/klinicheskie-formy-zpr-shema.html

12.

Органическая деменция
• Органическая деменция возникает в результате
органического поражения головного мозга
инфекционного, травматического, токсического и другого
генеза, а также как следствие текущего органического
заболевания головного мозга (наследственнодегенеративные заболевания, нейроревматизм,
токсоплазмоз и др.). При этой форме деменции
интеллектуальная недостаточность сопровождается
характерными аффективными и волевыми
нарушениями. Клиническая картина зависит
от возраста, в котором началось заболевание

13.

Типы органической деменции у детей
(по Сухаревой Г. Е.)
• С преобладанием низкого уровня обобщения
• С нейродинамическими расстройствами, резкая
замедленность и плохая переключаемость мыслительных
процессов, тяжелая психическая истощаемость, неспособность
к напряжению. Отмечаются нарушения логического строя
мышления, выраженная наклонность к персеверациям
• С недостаточностью побуждений к деятельности
(вялость, апатия, резкое снижение активности мышления)
• С нарушениями критики и целенаправленности мышления
(грубые расстройства внимания, резкая отвлекаемость,
«полевое поведение»

14.

Эпилептическая деменция.
Когнитивные нарушения
• сужение круга интересов
• общая тугоподвижность, инертность психических
процессов
• патологическая обстоятельность мышления,
застревание на второстепенных деталях
• своеобразные расстройства памяти с лучшим
сохранением в памяти событий, касающихся
личных интересов

15.

Эпилептическая деменция.
Аффективные расстройства
• эмоциональная вязкость, т. е. склонность
к длительной фиксации на эмоционально окрашенных
переживаниях, особенно отрицательных
• злопамятность, мстительность и одновременно
слащавость, употребление уменьшительноласкательных суффиксов в словах
• аффективная взрывчатость
• угрюмость, резкая раздражительность
• склонность к агрессии
• нарушения влечений (повышенная сексуальность,
садистические тенденции и др.)

16.

Шизофреническая деменция
• резкое снижение психической активности и уровня
побуждений
• аутизация
• диспропорции между запасом знаний и возможностью
их использовать, эмоциональная опустошенность
• распад социальных навыков и глубокая социальная
дезадаптация
• отсутствие социальной мотивации, интереса
к окружающему
• невозможность усвоения новых знаний и навыков
• интеллектуальная недостаточность

17.

Тема 2.3. Умственная отсталость и ЗПР

18.

Задержка психического развития (ЗПР)
• Задержка психического развития –
замедление темпа формирования
познавательной и эмоциональной сфер
с их временной фиксацией на более ранних
возрастных этапах
• Задержка психического развития (ЗПР) –
это темповое отставание развития
психических процессов и незрелость
https://www.ozon.ru/product/defektologiy
a-spetsialnaya-pedagogika-iэмоционально-волевой сферы у детей,
spetsialnaya-psihologiya-kurs-lektsiy145996489/?sh=hL7F_79AlQ
которые потенциально могут быть
преодолены с помощью специально
организованного обучения и воспитания

19.

Характерные особенности задержки
психического развития
• обратимые нарушения интеллектуальной и эмоциональноволевой сферы
• недостаточный уровень развития моторики
• отставание в формировании когнитивных процессов
• несформированная регуляция и саморегуляция поведения
• слабая успеваемость
• диагностируется до 11 лет

20.

Медицинские диагнозы, которые могут
выставляться врачами ребенку с ЗПР
• гиперкинетические расстройства (F90)
• специфические расстройства развития
учебных навыков (F81)
• специфические расстройства речи (F80)
• смешанные специфические расстройства
развития (F83)
• органическое эмоционально-лабильное
расстройство (F6)
https://www.ozon.ru/search/?deny_
category_prediction=true&from_glo
bal=true&text

21.

Причины возникновения задержки
психического развития
В качестве причины задержки психического развития могут выступать:
Биологические причины:
• Патологии беременности: тяжелый токсикоз, интоксикация, инфекции, травмы
• Недоношенность
• Внутриутробная гипоксия плода
• Асфиксия при родах, травмы при родах
• Инфекционные, токсические, травматические заболевания в раннем возрасте
• Соматические заболевания
• Поражение отдельных участков ЦНС
Социальные причины:
• Ограничение жизнедеятельности в течение долгого времени
• Психические травмы
• Неблагоприятные условия жизни
• Педагогическая запущенность

22.

Характеристика психических явлений
у детей с ЗПР
Мышление. У детей с задержкой психического развития более сохранны
наглядно-действенное и наглядно-образное мышление. Абстрактно-логическое
мышление отстает от возрастной нормы. Дети с ЗПР испытывают трудности
с анализом и синтезом, сравнением, обобщением; не могут упорядочить события,
построить умозаключение, сформулировать выводы
Моторика: Значительно страдает произвольная
моторика. Особенности моторики включают
двигательную неловкость, недостаточную
координацию, часто тики, стереотипные
движения
Внимание у детей
с задержкой
психического
развития
неустойчиво,
кратковременно,
поверхностно
Память у детей
с задержкой психического
развития характеризуется
мозаичностью
запоминания материала,
слабой
избирательностью,
преобладанием нагляднообразной памяти
над вербальной
Восприятие у ребенка
с ЗПР фрагментарно,
замедленно, неточно,
объем восприятия сужен
Эмоциональная сфера
характеризуется
эмоциональной
лабильностью,
внушаемостью,
безынициативностью,
безволием, личностной
незрелостью;
раздражительностью,
конфликтностью,
тревожностью

23.

Структура дефекта при задержанном
развитии
• Первичный дефект – недоразвиваются
и нарушаются элементарные психические функции:
страдает кратковременная память, непроизвольное
внимание, высокая истощаемость и утомляемость
• Вторичный дефект – недоразвиваются высшие формы
мышления, памяти, внимания, высшие эмоции
• Формирование структуры дефекта снизу вверх

24.

Классификация задержки психического
развития К. С. Лебединской
https://iknigi.net/avtor-tatyana-guschina/91397-razvitie-poznavatelnoy-sfery-gluhih-uchaschihsya-szaderzhkoy-psihicheskogo-razvitiya-na-individualnyh-korrekcionnyh-zanyatiyah-v-mladshih-klassahtatyana-guschina/read/page-2.html

25.

Психологическая классификация ЗПР
по Н. Я. Семаго и М. М. Семаго
Гармонический инфантилизм
Интеллектуальное и эмоциональное развитие соответствует
тому возрасту, на который он выглядит. Задержаны
равномерно все сферы психики, то есть ребенок позже
созревает в силу своей конституции
Дисгармонический инфантилизм
Характерны хронические заболевания, соматическая
ослабленность. слабая произвольная саморегуляция, они могут
быть капризны, эмоционально неустойчивы, не уравновешены,
легко истощаемы, недостаточно критичны к себе. Самооценка
часто либо завышена, либо занижена. Обучаемость может
быть при этом на высоком уровне

26.

Парциальная несформированность
высших психических функций
https://heromoney.ru/partsialniye-vpf

27.

Отличия умственной отсталости
и задержки психического развития
Особенности детей с ЗПР
Мозаичность. Фрагментарность
нарушений с сохранением
некоторых функций
Особенности детей с УО
Тотальность и иерархичность
нарушений
Относительная обратимость
Психические нарушения
симптоматики (при коррекционных сопутствуют в течение всей жизни
мероприятиях возрастает
вероятность улучшений)
Задержка в развитии наиболее
молодых отделов ЦНС
Диффузное поражение коры
больших полушарий головного
мозга, тотальное нарушение всех
ВПФ
Сила и подвижность процессов в
Имеется разрыв между сигнальными
ЦНС приближается к нормативным системами

28.

Отличия умственной отсталости
и задержки психического развития
Особенности детей с ЗПР
Особенности детей с УО
Физическое отставание в развитии
возможно
Диcпластичность, физические
нарушения
Страдает произвольная моторика
Моторика недоразвита
Сохранность бытового словаря,
нарушения грамматического строя
и связной речи, смешение звуков
позднего генеза, снижение
фонематического слуха
Нарушения грамматического строя
и связной речи, бедность словаря
Эмоции адекватны ситуации
Эмоции примитивны, но адекватны
ситуации

29.

30.

Нейропсихологический аспект при ЗПР
Грубые нейродинамические нарушения (также 1 ФБМ), которые
характеризуются инертностью психических процессов
Нейродинамическая недостаточность: истощаемость психических
функций (здесь проблема 1 функционального блока мозга, то есть
подкорковых структур, которые снабжают кору энергией
Первичная дефицитарность отдельных корковых и подкорковых
функций (несформированность зрительно-пространственного
восприятия, диспраксия)
Сочетание нейродинамических проблем с дефицитом отдельных
функций

31.

Список литературы
1. Выготский, Л.С. Основы дефектологии / Л.С. Выготский. - СПб.: Лань, 2003. - 654с.
2. Замский Х.С. Умственно отсталые дети: история их изучения, воспитания и обучения с древних времен
до середины XX века, М.: НПО «Образование», 1995. — 400 с.
3. Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. — СПб.: Речь, 2007
4. Каплан А.И., Нейман Л.В., Ляпидевский С.С., Певзнер М.С. Клиническая характеристика аномальных
детей. – М.: //Исследования, опередившие время. Наследие, Альманах №22, Выпуск первый, 2015. –
Источник - https://alldef.ru/ru/articles/almanah-22/anomalnyie-deti. Дата обращения – 20.02.2025.
5. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995.
6. Назарова, Н.М. Специальная педагогика: учеб.пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Н.М.
Назарова. – М.: Академия, 2000. – 519 с.
7. Основы обучения и воспитания аномальных детей [Текст] / под общей редакцией проф. А.И. Дьячкова. –
М.; Просвещение, 1965. – 343 с.
8. Основы специальной психологии: Учебное пособие / Под ред. Л.В. Кузнецовой. — М.: Академия, 2002
9. Певзнер, М. С. Клинико-генетические исследования олигофрении / М.С. Певзнер и др. - М.:
Просвещение, 1972. – 64 с.
10.Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов
по спец. № 2111 «Дефектология». — М.: Просвещение, 1986
11.Семаго Н.Я., Семаго М.М. Материалы курса «Психологические особенности проблемных детей»: лекции
1–4. – М.: Педагогический университет «Первое сентября», 2008 – 60 с.
12.Семаго Н.Я., Семаго М.М. Материалы курса «Психологические особенности проблемных детей»: лекции
5–8. – М.: Педагогический университет «Первое сентября», 2008 – 60 с.
13.Сухарева, Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста (клиника олигофрении): т. 3 / Г.Е. Сухарева. - М.:
Просвещение, 1965. – 337 с.

English Русский Rules