Лекция 3. АФО ребенка

1.

Министерство просвещения Республики Казахстан
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
ЧУ «Темиртауский высший медицинский колледж»
АФО доношенного и недоношенного ребенка. Уход.
Лектор: бакалавр общей медицины
Крюковская Алёна Радиковна
Темиртау 2026 г.

2.

План:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Дородовой патронаж.
АФО доношенного и недоношенного ребенка.
АФО кожи и подкожно-жировой клетчатки
Тепловая цепочка
Переходные состояния
Вакцинация новорожденного.
Первичный патронаж новорожденного.

3.

1. Дородовой патронаж:
Дородовый патронаж - это проведение обязательных профилактических посещений беременной на дому
дополнительно к акушерским наблюдениям с целью консультирования, обучения, поддержки и подготовки
будущей матери и членов ее семьи к рождению здорового ребенка.
Дородовый патронаж проводится дважды средними медицинскими работниками первичной медикосанитарной помощи (далее - ПМСП) на дому беременной женщине:
1) сразу, после получения информации о постановке беременной женщины на учет;
2) на 32-й неделе беременности.

4.

Во время первого посещения беременной женщины
на дому медицинский работник знакомится с семьей
будущего ребенка, оценивает общее состояние здоровья
беременной женщины, условия труда и быта, уровень
санитарной культуры, профессиональные вредности,
наличие заболеваний у матери (инфекции, передающихся
половым путем, включая ВИЧ, туберкулез, краснуха и др.)
и выявляет риски, которые могут повлиять на течение
беременности и на качество ухода за будущим ребенком,
осуществляет консультирование по правовым, социальноправовым вопросам, в том числе по профилактики
бытового насилия.
В случае выявления лиц, находящихся в трудной
жизненной ситуации помощь оказывается в соответствии
со стандартами оказания специальных социальных услуг
в
области
здравоохранения,
утвержденными
уполномоченным органом в области здравоохранения.

5.

Во время второго дородового патронажа медицинский
работник оценивает состояние здоровья беременной
женщины, в том числе молочных желез, дает рекомендации
по подготовке к грудному вскармливанию и приглашает на
прием в кабинет здорового ребенка с целью обучения
навыкам по кормлению и уходу за новорожденным. Кроме
того, даются рекомендации по подготовке уголка для
новорожденного (место для кроватки, белья, одежды и
других предметов ухода).
Медицинский работник обучает членов семьи с целью
формирования необходимых знаний и навыков по
обеспечению здоровья и благополучия матери и плода, как
при нормальном течении беременности и родов, так и по
выработке четкого алгоритма поведения в случае
возникновения неотложных акушерских состояний или
начала родовой деятельности.

6.

2. АФО доношенного и недоношенного ребенка:
Доношенный новорожденный - ребенок, родившийся в сроке беременности от 37 до 42 недель (260-294 дни гестации).
Недоношенный новорожденный - ребенок, родившийся в сроке беременности от 22 до 37 недель (до 260-го дня
гестации).
Переношенный новорожденный - ребенок, родившийся в сроке беременности более 42 недель (с 295-го дня гестации).

7.

Факторы риска преждевременных родов:
Возраст матери – менее 18 и более 35 лет.
Интоксикация матери – табакокурение, алкоголизм,
наркомания, отравление, работа на вредном
производстве.
Стресс: затяжной конфликт в семье, напряженная
работа, болезнь или гибель кого-то из близких,
сильный испуг или волнение.
Травма – падение, ушиб живота, изнасилование,
автокатастрофа.
Нагрузка на матку и брюшной пресс: стоячая
работа, поднятие тяжестей, спортивные упражнения,
верховая езда.
Хирургическое вмешательство – операция,
особенно на брюшной полости, амнио- или
кордоцентез).
Инфицирование плода и плодного пузыря:
бруцеллез, гонорея, токсоплазмоз, стафилококк.
Инфекционное заболевание матери – ОРВИ, грипп,
гепатит.

8.

Акушерская патология: рубцы на матке и шейке матки, воспалительные гинекологические заболевания,
миома матки, эрозия шейки матки, предраковые заболевания.
Отслойка плаценты, неправильное расположение плаценты, многоводие, повреждение плодного пузыря.
Истмико-цервикальная недостаточность, то есть риск преждевременного раскрытия шейки матки, не
справляющейся с нагрузкой.
Резкие перепады давления: при перелете на самолете, глубоководном погружении, дайвинге.
Преэклампсия и эклампсия (поздний токсикоз).
Эпилепсия, особенно с некупированными приступами.
Аборты, выкидыши, кесаревы сечения и преждевременные роды в прошлом.
Резус-конфликт.
Авитаминоз (дефицит фолиевой кислоты), плохое и недостаточное питание.
Тромбоз, варикоз анемия, лейкемия и другие тяжелые заболевания кровеносной системы.
Хронические заболевания матери – диабет, гипо- и гипертония, поражения печени, почек и т.д.

9.

Сумма баллов 10-7 свидетельствует о хорошем состоянии новорожденного, 6-4 – о состоянии
средней тяжести, 3-1 – о тяжелом состоянии. Оценка 0 означает клиническую смерть.

10.

Этапность выхаживания недоношенного.
I этап -специализированный родильный дом для преждевременных родов; у нас это областной перинатальный
центр.
II этап -отделения выхаживания недоношенных 2 этапа (40-45 коек на 1000 преждевременных родов в год); у
нас это отделение в Детской больнице.
III этап -поликлиника (амбулаторно-поликлинический этап).
В некоторых случаях применяется двухэтапная система выхаживания недоношенных детей (родильный
дом и поликлиника).
Недоношенного ребенка выписывают из родильного дома обычно на 7-8 сутки жизни.

11.

АФО доношенных детей:
Внешний вид. Для здорового новорожденного
характерно повышение мышечного тонуса в сгибателях,
поэтому его ручки и ножки полусогнуты, кисти сжаты в
кулачки. Движения не координированы, хаотичны. На
болевые раздражители, чувство голода новорожденный
реагирует громким криком. Кожа у новорожденного
бархатистая, нежная, со слегка просвечивающимися
сосудами, сразу после рождения покрыта творожистой
первородной смазкой.
Голова отличается преобладанием мозгового черепа над
лицевым.
Кости черепа у подавляющего большинства не
сращены, открыт большой родничок (его размеры 1-2
см), швы могут быть сомкнуты, слегка расходиться или
находить друг на друга.
В зависимости от особенностей протекания родов
форма головы может быть: долихоцефалической
(вытянутой спереди назад), брахицефалической
(вытянутой вверх) или неправильной (асимметричной).

12.

Глаза в первые дни почти все время закрыты. Ребенок открывает их при перемене положения тела. На склерах
могут быть послеродовые кровоизлияния, веки отечны. Зрачки должны быть симметричны, реагировать на свет
с рождения. Глазные яблоки «плавающие», в первые дни жизни в норме может отмечаться горизонтальный
нистагм (мелкоамплитудные непроизвольные подергивания глазных яблок).
Грудная клетка бочкообразной формы, ребра расположены горизонтально, дыхание поверхностное, с частотой
40-50 дыханий в минуту, при крике, кормлении, беспокойстве ребенка легко возникает одышка из-за узких
носовых ходов, возможного отека слизистой оболочки носа. Частота сердечных сокращений 130-150 ударов в
минуту, тоны сердца громкие, чистые.
Живот обычно активно участвует в акте дыхания, имеет округлую форму. При перекорме и заболеваниях легко
возникает вздутие живота.
Печень выступает из-под края реберной дуги не более, чем на 2 см.
У доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые, у мальчиков яички должны быть опущены
в мошонку.

13.

АФО недоношенных детей:
У недоношенных детей относительно большая голова составляет более 1/4 длины тела, руки тонкие и длинные, шея
короткая, ноги тонкие и короткие. Пупочное кольцо расположено низко. Кожа морщинистая, темно-красного цвета,
обильно покрыта густым пушком, особенно на лице, спине, конечностях. Волосы на голове короткие, редкие. Почти
полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Складки на подошве отсутствуют или начинают обозначаться на
передней половине. Окружность головки на 3-4 см больше окружности грудной клетки. Кости черепа мягкие,
податливые, подвижные, могут заходить друг за друга; отмечается незарашение черепных швов, всегда открыты
большой, малый, боковые роднички. Ушные раковины мягкие, прижаты к головке, с недостаточно развитыми
хрящами. Ногти на пальцах рук и ног мягкие, не доходят до краев ногтевого ложа. Кружок около соска плоский, еле
заметен. Живот большой, распластанный ввиду слабости прямых мышц живота. У мальчиков яички не опушены в
мошонку. У девочек половая щель зияет, так как большие половые губы не прикрывают малые.

14.

Кроме внешних признаков недоношенности для этих детей характерны недоразвитие, незрелость внутренних
органов и систем, особенно центральной нервной системы, органов дыхания. Недоношенным новорожденным
свойственна мышечная гипотония. Поэтому такие дети, как правило, вялые, сонливые, плачут слабым голосом.
Многие из них не способны сосать и даже глотать. Дыхание у них частое, поверхностное, нерегулярное с
периодическими паузами. Такое дыхание не может обеспечить достаточное снабжение организма кислородом, в
связи с этим состояние ребенка еще больше усугубляется. Недоношенный ребенок не в состоянии сохранять
постоянную температуру тела, и она колеблется в зависимости от условий окружающей среды: при низкой
температуре воздуха снижается до 35 °С и ниже, при повышении температуры ребенок легко перегревается. Из-за
малой емкости желудка и недостаточного выделения пищеварительных соков кормление таких детей связано со
значительными трудностями. Недоношенность подразумевает временную морфологическую и функциональную
незрелость Недоношенные дети чаще болеют, чем доношенные, заболевания у них протекают тяжелее, хуже
поддаются лечению.

15.

Принципы выхаживания недоношенных в родильном доме:
1. Создание комфортных условий постнатальной адаптации, дополнительный обогрев ребенка.
Основным методом поддержания нормальной температуры тела у недоношенного ребенка является метод
выхаживания в инкубаторах (кувезах). Кроме температурного режима, инкубатор также дает возможность поддерживать внутри его:
а) определенную влажность (60—80 %), что позволяет снижать до минимума потери тепла испарением.
б) определенную концентрацию кислорода (до 30-33 %) путем «общей» подачи кислорода в кувез.
2. Организация адекватного питания при физиологической незрелости.
Недоношенным детям, родившимся в большом сроке гестации (35-36 недель) в относительно
удовлетворительном состоянии, целесообразно начинать первое кормление не позднее 2-3 часов после
рождения. У детей с гестационным возрастом менее 34 недель и массой менее 2000 г основные принципы
вскармливания - осторожность и постепенность. Вместе с тем в ведущих центрах у стабильных детей с массой
тела 1000-1500 г удается начинать энтеральное кормление в конце первых суток, менее 1000 г- со 2-го дня.
Частота кормлений зависит от массы тела ребенка, его степени зрелости, общего состояния.

16.

3. Обеспечение охранительного режима
выхаживания.
Обеспечение свето- и звукоизоляции укладка
«гнездышко»
4. Профилактика инфицирования.
Заключается прежде всего в строгом
соблюдении санитарно-противоэпидемического
режима. Методы профилактики
инфицирования: дача молозива в родзале;
регулярная смена кувезов, кислородных
палаток, носовых катетеров (через 12 часов);
назначение антибиотиков и заместительной
иммунотерапии недоношенным из высокой
группы риска по развитию инфекционной
патологии.

17.

Способы вскармливания:
1.Грудное. Возможно у недоношенных новорожденных 35-37 недель
гестации при удовлетворительном состоянии. При грудном вскармливании
необходимы систематические контрольные взвешивания до и после
кормления.
2. Из соски. Применяется у недоношенных, родившихся после 33-34 недель беременности (сосательный рефлекс у которых снижен), при
отсутствии у них нарушений в течении постнатальной адаптации.
3. Через зонд. Зонд вводят на длину, равную расстоянию от переносицы до
мечевидного отростка, либо орогастрально (предпочтительнее), либо
назогастрально (создает дополнительное сопротивление на пути
прохождения воздуха, может провоцировать апноэ и брадикардию).
4. Из чашки. После 31-32 недели беременности.

18.

АФО кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Кожа новорожденного и грудного ребенка имеет ряд морфологических и физиологических
особенностей. Самый поверхностный ее слой – роговой, очень тонкий, состоит из 2-3 рядов
постоянно слущивающихся клеток. Основной слой достаточно развит, рыхлый. Базальная мембрана
недоразвита, нежная, рыхлая. Кожа детей имеет богатую капиллярную сеть, капилляры
относительно широкие, легкопроницаемы. Потовые железы развиты слабо, начинают
функционировать с 3-4 месячного возраста. Сальные железы развиты хорошо и функционируют со
дня рождения. У новорожденного кожа покрыта первородной смазкой серовато-белого цвета,
состоящей из жира и слущенного эпителия.
После удаления смазки кожа становится красной, выявляется так называемый физиологический
катар (катаральное воспаление кожи новорожденного)

19.

На 2-3 день жизни почти у 80 % новорожденных появляется желтушность кожных покровов, слизистых
оболочек и склер – физиологическая желтуха (желтуха новорожденных), которая исчезает бесследно через 5-6
дней. У детей раннего возраста кожа на ощупь бархатистая, эластичная, с хорошим тургором, на плечах и спине
покрыта пушковыми волосами, которые вскоре после рождения выпадают. Волосы на голове новорожденного
вполне развиты, но очень мягкие, тонкие. Через 6-8 недель они выпадают и заменяются новыми. Брови и
ресницы развиты сравнительно слабо. В дальнейшем, особенно к 3-4 годам, рост их усиливается. Ногти хорошо
развиты и достигают кончиков пальцев. Капилляры кожи долго остаются широкими, чем и объясняется нежнорозовая окраска кожи ребенка 1-го года жизни.
Подкожно-жировая клетчатка интенсивно нарастает в первые 6 месяцев жизни ребенка, главным образом на
лице, медленнее – на животе.

20.

4. Тепловая цепочка
Для обеспечения тепловой защиты сразу после рождения
ребенка необходимо соблюдение 10 шагов тепловой
цепочки.
Тепловая цепочка – это ряд взаимосвязанных действий,
которые проводятся во время рождения и в первые
несколько часов и дней жизни, чтобы минимизировать
потери тепла у всех новорожденных (с нормальной массой
и маловесных):
- теплый родильный зал;
- немедленное обсушивание новорожденного;
- передача ребенка матери, контакт «кожа к коже»;
- раннее грудное вскармливание;
- отложить взвешивание и купание;
- соответствующее пеленание ребенка;
- совместное пребывание матери и ребенка;
- транспортировка в теплых условиях;
- реанимация в теплых условиях;
- повышение уровня подготовки и знаний медицинских
работников и родителей.

21.

Как предупредить потери тепла при рождении:
Шаг 1. Температура в родильном зале постоянно должна быть не менее
25-28ºС.
Шаг 2,3,4,5:
- положить родившегося ребенка на живот матери (контакт «кожа к
коже»);
- тщательно обсушить его (предварительно согретыми) теплой пеленкой
или теплым махровым полотенцем;
- отбросить мокрую пеленку (полотенце) и накрыть новорожденного
тремя теплыми пеленками и одеяльцем, надеть на голову теплую
шапочку;
- начать грудное вскармливание в родильном зале, когда ребенок сам
будет готов;
- в послеродовых палатах поощрять кормление ребенка по требованию
днем и ночью;
- купание новорожденного вскоре после рождения не рекомендуется, так
как может привести к резкому снижению температуры его тела;
- кровь, меконий (при их наличии) и часть смазки удаляются во время
обтирания младенца при рождении;
- остаток смазки удалять не рекомендуется, так как она снижает потери
тепла.

22.

Если поверхность тела ребенка сильно загрязнена кровью или меконием, его можно искупать через 2-6
часов после рождения при условии:
- температура воздуха в палате не ниже 28°С;
- температура воды в ванночке 37,5°С;
- сразу после купания завернуть ребенка в теплое сухое полотенце и тщательно обсушить его с головы до
пяток;
- быстро запеленать ребенка, не забыв надеть ему шапочку;
- положить ребенка к матери и приложить к груди.
При смене пеленок необходимо следить за тем, чтобы ребенок не охлаждался, выполнять все процедуры
быстро.
Шаг 6. Соответствующее пеленание ребенка: предпочтительнее одевать ребенка свободно в
хлопчатобумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую
распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.
Шаг 7. Совместное пребывание матери и ребенка: круглосуточное пребывание с матерью обеспечивает не
только тепловую защиту новорожденного (мать – лучший «инкубатор»), но и преимущественную
колонизацию новорожденного материнской микрофлорой, антитела против которой он получает
с материнским грудным молоком - это способствует профилактике развития внутрибольничных инфекций.

23.

Шаг 8. Транспортировка в теплых условиях (если создалась необходимость в переводе ребенка в другое отделение
или больницу):
- согревайте ребенка, пока ожидается его транспортировка;
- во время перевода внутри помещения используйте контакт «кожа к коже»;
- если используется транспорт, оденьте ребенка в теплые пеленки и укутайте теплым одеялом;
- во время транспортировки измеряйте температуру тела ребенка.
Шаг 9. Как предупредить потери тепла при проведении реанимации:
- принять ребенка в теплую пеленку и тщательно обсушить;
- положить ребенка на теплую поверхность в теплом помещении с температурой воздуха не менее 28°С;
- включить дополнительный источник тепла.
Шаг 10. Повышение подготовки и понимания: все медицинские работники, вовлеченные в процесс рождения и
последующего ухода за новорожденным, должны иметь соответствующую подготовку по мониторингу состояния и
температуры младенца, а также по состоянию оборудования, используемого для поддержания должной
температуры, его чистке и эксплуатации.

24.

5. Переходные состояния:
Состояния, отражающие процесс адаптации к новым условиям жизни, называют переходными
(пограничными, транзиторными, физиологическими).
1.Транзиторные изменения кожных покровов происходят почти у всех новорождённых 1-й недели жизни. К
ним относятся:
Простая эритема или физиологический катар — реактивная краснота кожи после удаления первородной
смазки, первого купания. Эритема усиливается на 2 сутки, исчезает к концу 1-й недели жизни (у
недоношенных детей — через 2-3 недели).
Физиологическое шелушение кожных покровов бывает крупнопластинчатым, метким или отрубевидным,
возникает на 3-5-й день 3 жизни у детей после простой эритемы. Обильное шелушение происходит у
переношенных детей. Лечение не нужно, шелушение проходит самостоятельно.
Родовая опухоль — отёк предлежащей части вследствие венозной гиперемии, самостоятельно исчезающий
в течение 1-2 дней. Иногда на месте родовой опухоли остаются мелкоточечные кровоизлияния (петехии),
которые также исчезают самостоятельно.
Токсическая эритема возникает у многих новорождённых с 1-3-го дня жизни. На коже возникают
эритематозные пятна или папулы на фоне эритемы. Эти высыпания обычно локализованы на лице,
туловище и конечностях; исчезают уже через неделю. Состояние детей не нарушено. Лечения не требуется.
Физиологическая желтуха (транзиторная гипербилирубинемия). Транзиторное повышение концентрации
билирубина в крови после рождения связано с высокой скоростью образования билирубина за счёт
физиологической полицитемии, малым сроком жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
(HbF), повышенным повторным поступлением свободного билирубина из кишечника в кровь.

25.

2.Половой криз Происходит у 2/3 новорождённых (чаще у девочек, редко у
недоношенных). Развитие состояния связано с реакцией организма
новорождённого на освобождение от материнских эстрогенов. К нему относят:
Нагрубание молочных желёз начинается с 3-4-го дня жизни. Степень
нагрубания возрастает к 8-10-му дню жизни, затем стихает. 4 Воспалительных
изменений на коже нет, но возможна лёгкая гиперемия. Специального лечения
не нужно, но при выраженном нагрубании и отделяемом из желёз беломолочного цвета требуется обычный туалет, стерильное бельё, сухое тепло в
виде тёплой стерильной повязки.
Десквамативный вульвовагинит — обильное слизистое отделяемое сероватобелкового цвета из половой щели у девочек в первые 3 дня жизни, которое
постепенно исчезает. Необходимы обычные гигиенические процедуры
(подмывание, туалет).
Кровотечение из влагалища (метроррагия) возникает чаще на 4-7-й день жизни
девочек, продолжается 1-2 дня. Объём кровотечения — до 1 мл. Специального
лечения состояние не требует.
Милиа — бело-жёлтые узелки размером до 2 мм, расположенные на крыльях
носа, переносице, в области подбородка, лба. Образования представляют собой
сальные железы с выделением секрета и закупоркой выводных протоков.
Специального лечения не требуют. Если возникают признаки лёгкого
воспаления вокруг узелков, необходимо обрабатывать кожу 0,5% раствором
калия перманганата

26.

3) Транзиторная потеря массы тела Транзиторная потеря первоначальной массы тела происходит у всех
новорождённых в первые дни жизни и достигает максимальных значений к 3-4-му дню жизни.
Максимальная убыль первоначальной массы тела у здоровых новорождённых обычно не превышает 6%
(допустимы колебания в пределах 3-10%). Потеря массы тела более 10% у доношенного ребёнка
свидетельствует о заболевании или о нарушении ухода за ним. У детей с низкой массой тела при рождении
физиологическая убыль массы тела может достигать 14-15%. Убыль массы тела связана с отрицательным
водным балансом, катаболической направленностью обмена веществ, потерей воды через кожу, лёгкие и с
мочой. Восстановление массы тела у здоровых доношенных новорождённых обычно происходит к 6-8-му
дню жизни, у недоношенных — в течение 2-3 нед.

27.

4) Транзиторное нарушение теплового баланса
Транзиторное нарушение теплового баланса возможно у
новорождённых вследствие несовершенства процессов
теплорегуляции, повышения или понижения температуры
окружающей среды, неадекватной адаптации
новорождённого. Транзиторная гипертермия возникает
обычно на 3-5-й день жизни. Температура тела может
подняться до 38,5-39°С. Способствует этому обезвоживание
тела ребёнка, нарушения режима, перегревание
(температура воздуха в палате для здоровых доношенных
новорождённых выше 24 °С). Терапевтическая тактика
сводится к физическому охлаждению ребёнка, назначению
дополнительного питья в виде 5% раствора глюкозы в
объёме 50-100 мл. Транзиторная гипотермия чаще
возникает у недоношенных детей, в связи с ещё большей
незрелостью процессов терморегуляции по сравнению с
доношенными новорожденными. В связи с этим очень
важно создание для новорождённого комфортного
теплового режима (использование лучистого тепла).

28.

5) Транзиторные состояния, связанные с
нарушением функции почек
• транзиторная протеинурия — у новорождённых
первых дней жизни возникает вследствие
увеличенной проницаемости эпителия
клубочков, канальцев, капилляров;
• мочекислый диатез (мочекислый инфаркт)
развивается у трети детей 1-й недели жизни в
результате отложения кристаллов мочевой
кислоты в просвете собирательных трубочек.
Причина — катаболическая направленность
обмена веществ, распад большого количества
клеток.

29.

6) Транзиторный катар кишечника (дисбактериоз)
Транзиторный катар кишечника (физиологическая
диспепсия новорождённых, переходный катар
кишечника) и транзиторный дисбактериоз — переходные
состояния, развивающиеся у всех новорождённых. В
момент рождения кожу и слизистые оболочки заселяет
флора родовых путей матери. Дальнейшие источники
инфицирования — руки персонала, воздух, предметы
ухода, молоко матери.
Выделяют следующие фазы бактериального заселения кишечника новорождённых:
I фаза (10-20 ч после рождения) — асептическая;
II фаза (3-5-й день жизни) — фаза нарастающего инфицирования, происходит заселение кишечника
бифидобактериями, кокками, грибами и др.;
III фаза (конец 1- 2 недели внеутробной жизни) — стадия трансформации, вытеснения других бактерий
бифидофлорой, которая становится основой микробного пейзажа.
Молоко матери — ранний поставщик бифидофлоры, поэтому раннее прикладывание к груди матери защищает
кишечник ребёнка от обильного заселения патогенной флорой. Расстройство стула наблюдается практически у
всех новорождённых в середине 1-й недели жизни. Первородный кал (меконий) стерилен. На 3-й день появляется
переходный стул с комочками, слизью, водянистым пятном на пелёнке. На 5-6-е сутки жизни стул
кашицеобразный, жёлтый.

30.

6. Вакцинация новорожденного:
В роддоме (в первые сутки после рождения) происходит вакцинация от гепатита B, в первые 2-4 суток
после рождения ставится БЦЖ.

31.

7. Первичный патронаж новорожденного.
Первый раз патронаж новорожденного должен быть осуществлен не позднее 1-2 дня после
выписки из родильного дома. Патронаж осуществляется участковым педиатром или медсестрой. В
случае, если малыш имеет какие-либо заболевания или состоит в группе риска по развитию какой-либо
патологии, то осмотр проводится в день выписки.
Необходимо провести объективный осмотр ребенка.
Определить наличие или отсутствие признаков опасности
Определение плана дальнейшего наблюдения, лечебных и профилактических мероприятий.
Проведение санитарно-просветительской работы, направленной на поддержание грудного
вскармливания и соблюдение родителями рекомендаций по уходу (патронаж новорожденного).
Заполнить оценочно-прогностическую таблицу (ОПТ), определить группу риска..
Проводить последующие наблюдения в соответствии с планом наблюдения
3арегистрировать ребенка в профильном журнале, заполнить талон прикрепления.
Сделать запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма № 112/у)
Заполнить форму №039/у «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических
учреждениях, на дому».

32.

33.

34.

Наблюдение согласно приказу
МЗ РК

35.

Спасибо за внимание!