Лекция 11. Сердце

1.

ИВАНОВСКИЙ
1
МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ
Ивановский медицинский колледж
VK

2.

Анатомия и
физиология
сердца
Левашова Полина Вадимовна
Преподаватель биологии,
анатомии и физиологии человека
2
Ивановский медицинский колледж
VK

3.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
По характеру циркулирующей жидкости делиться на:
Сердечнососудистая
система
Кровеносная
система
3
Лимфатическая
система
Ивановский медицинский колледж
VK

4.

Это центральный орган кровеносной системы,
который обеспечивает движение крови по сосудам.
Это полый мышечный орган, имеющий форму
конуса, расположенный в грудной полости позади
грудины и повернуто несколько влево.
Масса сердца зависит от величины тела, от вида
труда, физического развития и возраста и составляет в
среднем 250-300 г (размер соответствует сложенной в
кулак кисти руки).
4
Ивановский медицинский колледж
VK

5.

На переднюю грудную стенку границы сердца
проецируются:
• верхняя – верхние края хрящей 3 пары ребер;
• верхушка – 5 левое межреберье на 1 – 2 см
медиальнее левой среднеключичной линии;
• правая граница – на 2 см за край грудины;
• левая граница – по дугообразной линии от хряща 3
ребра до проекции верхушки сердца.
Проекция на переднюю поверхность грудной
стенки сердца, створчатых и полулунных
клапанов. 1 — проекция легочного ствола; 2 —
проекция левого предсердно-желудочкового
(двустворчатого) клапана; 3 — верхушка сердца; 4
— проекция правого предсердно-желудочкового
(трехстворчатого) клапана; 5 — проекция
полулунного клапана аорты. Стрелками показаны
места выслушивания левого предсердножелудочкового и аортального клапанов
5
У новорожденных сердце почти целиком слева
и лежит горизонтально.
У детей до года верхушка на 1 см латеральнее
левой среднеключичной линии, в 4-м межрёберном
промежутке.
Ивановский медицинский колледж
VK

6.

В сердце две половины: правая и левая. В каждой половине - предсердие
и желудочек, т.е. сердце - четырехкамерное.
Между половинами сплошная перегородка (межпредсердная +
межжелудочковая). В левой половине течет артериальная кровь, в правой венозная.
6
Ивановский медицинский колледж
VK

7.

Схема строения сердца
ПП
3х
ПЖ
7
ЛП
2х
ЛЖ
Между предсердием и желудочкомпредсердно-желудочковое отверстие. Правое
закрывается
трехстворчатым клапаном,
левое – двухстворчатым (митральным).
Клапаны обеспечивают односторонний
ток крови из предсердия в желудочек.
Ивановский медицинский колледж
VK

8.

В левое предсердие впадают 4 легочные вены
ВПВ
венечный синус
НПВ
4 ЛВ
ПП
ЛП
ПЖ
ЛЖ
В правое предсердие впадают:
верхняя полая вена (ВПВ)
нижняя полая вена (НПВ)
венечный синус и вены сердца
8
Ивановский медицинский колледж
VK

9.

ПП
ЛС
Из правого желудочка выходит
легочный ствол
9
ПЖ
ЛП
ЛЖ
Аорта
Из левого желудочка
выходит аорта
Ивановский медицинский колледж
VK

10.

кБКК
кМКК
ПП
ПЖ
нМКК
ЛП
Р
ЛЖ
нБКК
В устье аорты и легочного ствола находятся полулунные клапаны. Они
обеспечивают односторонний ток крови из желудочков в сосуды.
10
Ивановский медицинский колледж
VK

11. Клапаны сердца

Створчатые клапаны
Полулунные клапаны
(между предсердиями и желудочками)
(между желудочками и артериями)
3-х створчатый
(Правое предсердие
///
Правый желудочек)
11
2-х створчатый
(Левое предсердие
//
Левый желудочек)
Правый
желудочек
Левый
желудочек
Легочная
артерия
Аорта
Ивановский медицинский колледж
VK

12.

12
Ивановский медицинский колледж
VK

13.

13
Ивановский медицинский колледж
VK

14.

Камера
сердца
Сосуд
Характер и
направление
тока крови
Круг кровообращения
Левый
желудочек
Аорта
Артериальная,
из сердца
Начало большого круга
Левое
предсердие
4 легочные вены
Артериальная,
в сердце
Конец малого круга
кровообращения
Правый
желудочек
Легочный ствол
Венозная из
сердца
Начало малого круга
кровообращения
Правое
предсердие
Верхняя, нижняя полая
вены.
Венечные синус и вены
сердца
14
Венозная в
сердце
Конец большого круга
кровообращения
----------
Ивановский медицинский колледж
VK

15.

Строение стенки сердца
Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, сренего, самого
толстого - миокарда и наружного - эпикарда.
15
Ивановский медицинский колледж
VK

16.

1) Эндокард выстилает изнутри все полости сердца, плотно сращен с
подлежащим мышечным слоем. Образует клапаны. Он состоит из соединительной
ткани и эндотелия.
2) Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца.
Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. Мышечная оболочка
предсердий состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого. Она тоньше мышечной
оболочки желудочков, состоящей из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного.
При этом мышечные волокна предсердий не переходят в мышечные волокна
желудочков; предсердия и желудочки сокращаются неодновременно.
3) Эпикард является частью фиброзно-серозной оболочки, охватывающей
сердце (перикарда). Серозный перикард состоит из внутренней висцеральной
пластинки (эпикард), непосредственно покрывающей сердце и плотно с ним связанной,
и наружной париетальной (пристеночной) пластинки, выстилающей изнутри
фиброзный перикард и переходящей в эпикард у места отхождения от сердца крупных
сосудов.
16
Ивановский медицинский колледж
VK

17.

Кровоснабжение сердца
Сердце получает артериальную кровь из двух коронарных (венечных) левой и
правой артерий.
Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, а левая
венечная – на уровне левого его синуса.
Обе артерии начинаются от аорты, несколько выше полулунных клапанов, и лежат
в венечной борозде.
17
Ивановский медицинский колледж
VK

18.

Вены сердца
Вены сердца более многочисленнее, чем
артерии:
• Левая венечная вена;
• Задняя вена левого желудочка;
• Правая венечная вена;
• Правая краевая вена;
• Косая вена левого предсердия;
• Малая вена сердца;
• Передняя вена правого желудочка;
Вены впадают в венозный синус,
расположенный на задней поверхности
сердца в венечной борозде.
18
Ивановский медицинский колледж
VK

19.

Проводящая система сердца
Сердце обладает свойством автоматизма – работает изолированно от ЦНС. Это
обеспечивается проводящей системой сердца.
ПСС – это комплекс центров, поддерживающих ритм сердца.
Данные центры построены из проводящих кардиомиоцитов:
1. Синусно – предсердный узел (узел Киса – Флека) – водитель сердечного ритма,
воспроизводит электрические потенциалы с частотой 60 – 80 раз в минуту, находится
в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие.
2. Предсердно – желудочковый узел (узел Ашоффа – Тавары) – находится в
верхней части межжелудочковой перегородки (водитель ритма); передает импульсы
от синусного узла к предсердно – желудочковому пучку Гиса.
3. Пучок Гиса – расположен в межжелудочковой перегородке; от него отходят 2
ножки (правая и левая) в желудочки, которые разветвляются на волокна Пуркинье;
обеспечивает прохождение импульсов в миокард желудочков.
19
Ивановский медицинский колледж
VK

20.

20
Ивановский медицинский колледж
VK

21.

Свойства сердечной мышцы
Сердечная мышца обладает рядом свойств:
Возбудимость — способность под действием раздражений (заполнение предсердий
кровью) приходить в состояние возбуждения, при котором изменяется электрическая
активность сердца.
• Автоматизм — способность узлов проводящей системы сердца самостоятельно
приходить в состояние возбуждения (генерировать импульс) через строго
определенные промежутки времени.
• Проводимость — способность проводящей системы сердца проводить возникший
импульс ко всем участкам миокарда.
• Сократимость — способность сердечной мышцы отвечать сокращением на
пришедший импульс.
21
Ивановский медицинский колледж
VK

22.

Сердечный цикл
Фазы сердечного цикла:
Систола предсердий, диастола
желудочков – 0,1 с;
2. Систола желудочков, диастола
предсердий – 0,3 с;
3. Общая диастола – 0,4-0,6 с.
1.
22
Ивановский медицинский колледж
VK

23.

Первая фаза называется систолой предсердий и диастолой желудочков.
При сокращении предсердий открываются трехстворчатый и двустворчатый клапаны,
и кровь нагнетается в желудочки, находящиеся в расслабленном состоянии. Эта фаза
занимает около 0,1 с.
Вторая фаза — систола желудочков и диастола предсердий. В этот
период миокард желудочков сокращается, что приводит к значительному повышению
давления в полости желудочков. Под его воздействием захлопываются
трехстворчатый и двустворчатый клапаны. В дальнейшем открываются полулунные
клапаны, кровь из левого желудочка выталкивается в аорту, а из правого — в
легочный ствол. В это время предсердия вступают в фазу диастолы: расслабляются и
начинают заполняться кровью. Продолжительность фазы — 0,3 с.
23
Ивановский медицинский колледж
VK

24.

Третья фаза — общая диастола. После изгнания крови из желудочков
миокард расслабляется, полулунные клапаны аорты и легочного ствола закрываются,
в предсердия поступает кровь: в левое — из легочных вен, в правое — из верхней и
нижней полых вен. Возникает общая для миокарда всех камер сердца пауза —
диастола. В это время кровь наполняет не только предсердия, но и желудочки: под
действием силы тяжести крови открываются предсердно-желудочковые клапаны и
она перемещается из предсердий в желудочки. Затем весь цикл повторяется.
Продолжительность фазы общей диастолы 0,4-0,6 с.
24
Ивановский медицинский колледж
VK

25.

Работа сердца
ПП
ПЖ
25
1 фаза
2фаза
3фаза
0,1 сек
0,3 сек
0,4 сек
ЛП
ЛЖ
ПП
ЛП
ПЖ
ЛЖ
ПП
ЛП
ПЖ
ЛЖ
Ивановский медицинский колледж
VK

26.

Фаза Длител Состояние Состояние Створчатые Полулунные
ьность предсердий желудочков
клапаны
клапаны
0,1 сек
1
0,3 сек
2
0,4 сек
3
26
Систола
Диастола
Диастола
Диастола
Систола
Диастола
Открыты
Закрываютс
я
Открываютс
я
Ток крови
Тон
Из
предсердий
в желудочки
-
Из
Открываются желудочков
в аорту и
легочный
ствол
Из вен в
Закрываются предсердия
Из
предсердий
в желудочки
1
На верхушке.
У основания
мечевидного
отростка
2
2-ое
межреберье
справа и слева
Закрыты
Точки
наилучшего
выслушивания
Ивановский медицинский колледж
VK

27.

Количество сокращений сердца за 1 мин называют частотой сердечных
сокращений (ЧСС).
В покое у здорового человека ЧСС – 60 – 80 раз в минуту. Более 90-100 –
тахикардия, менее 60 – брадикардия.
За один цикл из желудочков выталкивается 70-100 мл. Это обозначают как УО
(ударный объем).
Количество крови выталкиваемый за 1 минуту из сердца называют МОС = 4-6 л/мин.
МОК = УО×ЧСС.
За 1 час – 250-600 л, за сутки – 12-15 тонн.
Нарушение сердечного ритма – аритмия.
27
Ивановский медицинский колледж
VK

28.

Каждый сердечный цикл сопровождается несколькими разделенными звуками,
которые называют тонами сердца.
Различают два основных тона: систолический и диастолический.
Первый тон (систолический) возникает во время изгнания крови из желудочков. Он
обусловлен
захлопыванием
предсердно-желудочковых
клапанов.
Его
продолжительность составляет около 0,1 — 0,15 с.
• Натяжение хорд
• Захлопывание створчатых клапанов
• Напряжение миокарда
Второй тон (диастолический) продолжается около 0,1 с. Он возникает в результате
напряжения заслонок закрывающихся полулунных клапанов.
28
Ивановский медицинский колледж
VK

29.

Электрические явления в сердце, их регистрация
Зубцы электрокардиограммы обозначаются латинскими буквами Р, Q, R, S и Т.
Зубец Р называют предсердным комплексом. Он отражает процесс распространения
возбуждения по предсердиям. Интервал PQ отражает время распространения
возбуждения от узла Киса—Флека до миокарда желудочков. Комплекс QRS называют
желудочковым комплексом. Он формируется в процессе возбуждения желудочков.
Зубец Т отражает процессы восстановления потенциалов и соответствует фазе общей
диастолы.
29
Ивановский медицинский колледж
VK

30. Спасибо за внимание!

30
Ивановский медицинский колледж
VK