791315e2-1715-4cc9-beaa-0c4486924f2b

1.

От протокольной работы к
мастерству концептуализации в КПТ
От догматизма к гибкому научному мышлению.

2.

2
Идентичность КПТ-специалиста
Когда вы говорите «я работаю в КПТ» — что стоит за этими
словами?Это верность одной модели? Или это определенный способ
мышления?
— Наш фундамент — не «когнитивная модель», а научный метод познания,
встроенный в диалог с человеком.
— Нас интересует не ярлык расстройства, а чёткий ответ: «Что здесь и сейчас
заставляет проблему жить и процветать? Какие петли мыслей, поведения,
внимания и эмоций крутятся без остановки?»
— Мы не верим в «очевидное». Мы строим предположение (гипотезу),
вмешиваемся (эксперимент), смотрим на данные (результат) и перестраиваем
модель. Снова и снова.
— Мы опираемся на данные двух порядков: большие данные исследований и
микро-данные конкретной жизни перед нами.

3.

Концептуализация как основа эффектвной работы
в КПТ
Гипотеза о внутреннем мире
человека
Совместная карта
выстраивания терапии
От интуиции к структурному
анализу
Концептуализация (case formulation) —
это динамический анализ мышления и
поведения, отражающий актуальные
механизмы и возможные точки
психологического воздействия.
На базе концептуализации формируется
стратегия и направление, учитывающие
индивидуальность клиента и научные
данные о его проблемах, которые
становятся мишенями в терапии.
Письменное оформление
концептуализации переводит
интерпретации и мнения в проверяемые
гипотезы, облегчая анализ и
корректировку модели в ходе терапии.
3

4.

4
Биопсихосоциальнаям
одель (БПСМ)
Проблема клиента не сводится к одному уровню — она возникает
и поддерживается на стыке многих систем. Следует прояснять,
что мы знаем и чего мы не знаем о человеке.
Концептуализируя случай, мы ищем
связи между уровнями, а не одну
«главную причину». Следует избегать
склонности считать, что в сложной
системе психики есть что-то
«изолированное».

5.

5
Ограниченная рациональность: когнитивные ловушки
психолога
«Эвристика доступности» заставляет выбирать первые пришедшие на ум объяснения, не
проверяя их эмпирически.
«Предвзятость подтверждения» направляет поиск данных в пользу уже сформированного
мнения, игнорируя альтернативы.
«Эмоциональное обоснование» может ускорять поспешные выводы под воздействием
тревоги или симпатии к клиенту.
Профессиональная идентичность иногда служит фильтром, искажая восприятие клиента под
знаком собственной специализации.

6.

6
Ошибки в применении концептуализации: карта против
территории
Когда карта становится важнее территории. Когда её создание превращается в самоцель,
интеллектуальную игру или способ унять собственную профессиональную тревогу
(«Смотрите, какую сложную схему я построил!»).
Разрыв между теоретической моделью и реальной ситуацией клиента грозит потерей смысла
терапии и эффективности вмешательства.
Ригидность концептуализации ограничивает восприятие уникальных паттернов страдания, блокируя
адаптацию методов.

7.

7
Великая дилемма. Два указателя, ведущие в
тупик.
«Смешав два
метода с
подтверждённой
эффективностью,
мы получаем ноль
методов с
подтверждённой
эффективностью».
«Какое лечение,
проводимое кем, будет
наиболее эффективно
для этого конкретного
человека с его
специфическими
проблемами и в данных
конкретных
условиях?»

8.

8
Мы оказываемся на распутье: два выбора
Первый указатель гласит:
«Держись чистого метода.
Будь верен протоколу. Не
отступай». Это голос строгого,
идеального научного
исследования. Это призыв к
чистоте, верности протоколу.
Второй указатель
предлагает:
«Ищи индивидуальность.
Построй уникальную
концептуализацию для этого
уникального человека». Это
голос гуманистической
традиции, голос самого
клиента, который кричит о
своей исключительности.

9.

9
Два подхода: номотетический и
идиографический
Оба подхода в чистом виде показывают
ограничения: чрезмерная жесткость или
хаотичная вариативность снижают
эффективность.
Оптимальный результат достигается
через интеграцию
структурированности и
индивидуализации, сохраняя баланс.

10.

10
Преимущества и риски способов
концептуализации
Важность баланса между ясностью и
структурностью с одной стороны, и гибкостью с
другой.
Использование разных методов с осознанным
выбором помогает сохранить качество без
излишней ригидности.

11.

11
Рефлексивная практика: защита от
ошибок профессионального суждения
Рефлексия способствует распознаванию и
преодолению когнитивных искажения, снижая риск
ошибок в клиническом принятии решений и
повышая качество терапии.
Анализ собственных мыслительных процессов и
эмоциональных реакций помогает специалистам
выявлять предпочтения и предвзятости, влияющие
на профессиональное суждение.
Регулярная оценка и корректировка методов работы через рефлексию обеспечивает объективность и адаптивность
в психотерапевтической практике.

12.

12
Антидот против «терапевтического
нарциссизма»
Какой элемент моей блестящей схемы —
родом не из данных клиента, а из моего
профессионального «слепого пятна» или
последнего прочитанного мной учебника?
Если бы я встретил этого клиента в
состоянии полного эмоционального
равновесия (без тревоги, усталости,
раздражения), осталась бы моя
концептуализация прежней?
Не является ли эта сложная,
многоуровневая концепция лишь
интеллектуальным построением, чтобы
унять мою собственную тревогу («Я всё
предусмотрел! Я всё контролирую!»)?
Что из того, что говорит и делает клиент,
НЕ укладывается в мою гипотезу? И почему
я это игнорирую?

13.

13
Философия КПТ-специалиста: ремесленник в
поиске правды
Исследовательский подход
Формирование гипотез, их проверка и корректировка
— основа мышления специалиста.
Баланс науки и гуманизма
Научные скептицизм сочетается с вниманием к
уникальности человеческого опыта.
Техники как инструменты
Техники не догмы, а средства для решения
конкретных задач клиента.
Учет своих искажений
Знание, что ум – это фабрика искажений,
подчеркивает необходимость рефлексии,
супервизии и честного диалога с коллегами.

14.

Синтез: строим мост между научным
подходом и индивидуальностью
Критическое мышление и рефлексия — фундамент гибкости. Баланс между структурой и
индивидуальностью ведёт к эффективной и человечной терапии. Наша конечная цель — не слепое
применение «золотого стандарта». Наша цель — разгадать уникальный паттерн страдания и, опираясь на
карту научно-обоснованного арсенала, подобрать максимально подходящее психологическое
вмешательство. Осознавая при этом и границы своей компетенции, и границы самих методов. Мы не
волшебники, а ремесленники, вооружённые наукой, критическим мышлением и смелостью смотреть в
лицо сложностям — и в клиенте, и в себе.