Лекция 1

1. Основы патологии Введение в нозологию

2. Основы патологии

Патология (от греч. *pathos* –
страдание, болезнь, и *logos* – учение) –
это наука о закономерностях
возникновения, развития и исхода
болезней.
Это мост между фундаментальными
науками (анатомия, гистология,
биохимия, физиология) и клинической
практикой.

3. Нозология как основа клинической патологии

Нозология (от греч. *nosos* – болезнь,
*logos* – учение) – это учение о
болезни, включающее ее определение,
классификацию, номенклатуру и
рассмотрение болезни как единого
процесса.
Это раздел патологии, который изучает
и систематизирует болезни по
определенным принципам, создавая
«каркас» для диагностики и лечения.

4. Ключевые элементы нозологии:

Нозологическая форма (болезнь) – это
определенная, самостоятельная
болезнь, которая имеет:
1.
Специфическую этиологию (причину
или комплекс причин).
2.
Характерный патогенез (механизм
развития).
3.
Типичную клинико-морфологическую
картину (симптомы и структурные
изменения).
4.
Определенные исходы
(выздоровление, хронизация, смерть).

5. Основы патологии

Основные элементы нозологии:
1. Номенклатура болезней – стандартизированный
перечень названий болезней (например, МКБ-10,
МКБ-11).
2. Терминология– система понятий, описывающих
болезненные состояния (симптом, синдром,
диагноз, этиология, патогенез и др.).
3. Классификация болезней – группировка болезней
по определенным признакам:
по причине – инфекционные, наследственные;
• по органу – болезни сердца, почек;
• по механизму развития – воспалительные,
опухолевые.

6. Основы патологии

Предмет изучения патологии:
1. Общая патология: - Изучает типовые,
стереотипные процессы, лежащие в
основе большинства заболеваний
(например, воспаление, опухолевый рост,
дистрофия, некроз).
2. Частная патология: Изучает конкретные
болезни (пневмония, инфаркт миокарда,
сахарный диабет), их этиологию, патогенез
и морфологические проявления.

7. Основные задачи патологии:

1. Выявление причины болезни
(этиология).
2. Изучение механизма развития
болезни (патогенез).
3. Характеристика структурных
изменений в органах и тканях
(морфология).
4. Определение исхода и значения
болезни для организма.

8. Основы патологии

Патология – это интегрирующая дисциплина
Она напрямую связана со всеми этапами
медицинского образования.
С медико-биологическими науками:
• Анатомия, гистология, цитология: Дают
знания о норме. Без нормы нет патологии.
Патология изучает отклонение от нормальной
структуры.
• Физиология, биохимия: Патология изучает
нарушение функций и обмена веществ.
•Микробиология, вирусология: Раскрывают
инфекционную этиологию многих болезней.

9. Основы патологии

С клиническими дисциплинами:
Патология – это теоретическая основа клиники.
Понимание патогенеза позволяет предвидеть
осложнения и логически выстраивать лечение.
• Пропедевтика внутренних болезней, хирургия,
терапия и др.: Используют знания патологии для
диагностики (понимая, какие изменения искать) и
лечения (воздействуя на ключевые звенья
патогенеза).
• Фармакология: Патология объясняет, на какие
механизмы болезни направлено действие лекарств.
Таким образом, патология объединяет
теорию и практику, создавая основу для
клинического мышления.

10. Основы патологии

Примеры общепатологических процессов:
•Воспаление – защитно-приспособительная реакция на
повреждение.
•Опухолевый рост – патологическое неконтролируемое
разрастание ткани.
•Дистрофия – нарушение обмена веществ в клетках и
тканях, ведущее к изменению их структуры и функции
•Некроз – гибель клеток и тканей в живом организме
•Нарушения крово- и лимфообращения
•Адаптация и компенсация – процессы приспособления
организма к изменяющимся условиям

11. Основы патологии

Вывод: Изучая общую патологию, вы
получаете ключ к пониманию любой
частной болезни.
Для будущего фельдшера, акушерки,
медицинской сестры высшей
квалификации «Основы патологии» – это
не просто предмет, а краеугольный
камень профессионального
мировоззрения.

12. Основы патологии

1. Формирование причинно-следственного мышления:
Вы научитесь видеть не просто симптом (отек, боль,
температура), а цепочку: Причина →
Патогенетические механизмы → Проявления. Это
основа для грамотного ухода и наблюдения за
пациентом.
2. Навык прогнозирования: Зная типичное течение и
исходы патологических процессов, вы сможете
предугадать возможные осложнения у пациента и
быть к ним готовым.
3. Понимание логики назначений: Вы будете
понимать, почему врач назначил именно этот
антибиотик (воздействие на этиологию) или
противовоспалительный препарат (воздействие на
патогенез). Это повышает осознанность и качество
выполнения медицинских манипуляций.

13. Основы патологии

4. Основы сестринской диагностики: Оценка
состояния пациента, ведение динамического
наблюдения, описание ран и воспалений – все
это требует знания патологических процессов.
5. Эффективное общение в медицинском
коллективе: Владение профессиональным
языком (терминами нозологии и общей
патологии) позволяет четко и грамотно
докладывать о состоянии пациента врачу,
вести документацию.

14. Характеристика понятия “повреждение” как основы патологии клетки

Повреждение (альтерация) – это нарушение
нормальной жизнедеятельности клетки, ткани или
органа под влиянием вредного фактора, ведущее
к нарушению их функции и структуры.
Ключевые аспекты повреждения:
Баланс повреждения и защиты: Обратимое и необратимое
повреждение:
1.
Обратимое: Клетка сохраняет жизнеспособность, и при
устранении вредного фактора может восстановиться
2.
Необратимое: Изменения становятся фатальными и ведут к
гибели клетки (некрозу или апоптозу).

15. Связь нарушений обмена веществ, структуры и функции с повреждением клеток

Повреждающий фактор → Нарушение обмена
веществ (биохимия) → Нарушение структуры
(морфология) → Нарушение функции (клиника).
Пример: Ишемия (недостаток кислорода) в клетке
сердца (кардиомиоците):
Таким образом, функция всегда вторична по
отношению к обмену и структуре.
Наша задача – по нарушенной функции (симптому)
понять, какое лежит в его основе структурное и
биохимическое повреждение.

16. Основные причины повреждения

Экзогенные (внешние):
* Физические (механическая травма,
температура, радиация, электричество).
* Химические (кислоты, щелочи, яды,
лекарства в токсических дозах,
алкоголь).
* Биологические (вирусы, бактерии,
грибы, паразиты, их токсины).
* Пищевые (недостаток или избыток
нутриентов).

17. Основные причины повреждения

Эндогенные (внутренние):
* Продукты нарушенного обмена (при сахарном
диабете – кетоновые тела; при подагре – мочевая
кислота).
* Аутоагрессия (действие собственной иммунной
системы против тканей организма – аутоиммунные
болезни).
* Наследственные дефекты ферментов, мембран,
структурных белков (например, фенилкетонурия,
муковисцидоз).
* Нарушения гормональной регуляции (гипо- или
гиперфункция желез).
* Психогенные факторы (хронический стресс через
гормональные механизмы).

18. Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки

Физические агенты
* Механическая травма: прямое разрушение
клеток и тканей.
* Температура: ожоги вызывают денатурацию
белков, обморожение – кристаллизацию воды в
клетках и повреждение сосудов.
* Радиация: вызывает образование свободных
радикалов, которые разрушают ДНК и мембраны
клеток (лучевая болезнь).
* Электрический ток: термическое поражение +
нарушение проведения нервных импульсов.

19. Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки

Химические агенты (включая лекарства):
* Обладают избирательностью (гепатотоксины,
нефротоксины, нейротоксины).
* Механизмы: блокада ферментов, образование
токсичных метаболитов, повреждение мембран,
связывание с рецепторами.
* Лекарства: помимо терапевтического эффекта,
многие в высоких дозах или при индивидуальной
непереносимости оказывают повреждающее действие
(ототоксичность аминогликозидов, ульцерогенное
действие НПВС на желудок). Это подчеркивает
важность принципа «Не навреди!».

20. Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки

Биологические агенты:
* Действуют комплексно: сами
повреждают клетки (цитопатический
эффект вирусов), выделяют токсины
(экзо- и эндотоксины бактерий),
запускают мощные воспалительные и
иммунные реакции, которые могут быть
повреждающими (цитокиновый шторм
при сепсисе).

21. Специфическое и неспецифическое проявление повреждения

Специфические проявления – обусловлены
природой повреждающего агента и особенностями
самой клетки.
Неспецифические проявления – это типовые,
стереотипные реакции клетки на повреждение любым
агентом.
Они отражают ограниченность адаптационных
возможностей клетки.

22. Основы патологии

Ключевые неспецифические процессы:
1. Нарушение энергетического
обеспечения (дефицит АТФ).
2. Дисбаланс ионов и воды (набухание
клетки).
3. Образование свободных радикалов и
перекисное окисление липидов мембран.
4. Нарушение проницаемости мембран
(плазматической и лизосомальной).
5. Денатурация белков.

23. Ключевые понятия нозологии:

Болезнь – это сложная реакция организма на
действие повреждающего фактора,
характеризующаяся нарушением гомеостаза,
адаптации, регуляции функций и ограничением
трудоспособности.
Нозологическая форма – конкретная, четко
очерченная болезнь со свойственной ей причиной,
механизмами развития, клинико-морфологическими
проявлениями и исходами
Патологический процесс – закономерная
последовательность патологических реакций, общая
для различных болезней
Патологическое состояние – стойкое отклонение от
нормы, имеющее биологически отрицательное
значение

24. Общая этиология болезней. Понятие о факторах риска.

Этиология (от греч. *aitia* – причина, *logos* –
учение) – учение о причинах и условиях
возникновения болезней.
Причина болезни (этиологический фактор)–
это тот фактор, без которого болезнь не может
возникнуть. Он придает заболеванию
специфические черты.
Виды: биологические (вирусы, бактерии),
химические (яды, токсины), физические
(радиация, травма), психогенные,
генетические, алиментарные (пищевые).

25. Общая этиология болезней. Понятие о факторах риска.

Условия возникновения болезни – факторы,
которые сами по себе болезнь не вызывают, но
влияют на ее возникновение, развитие и исход,
ослабляя или усиливая действие причины.
1. Внешние условия: переохлаждение,
переутомление, плохое питание.
2.
Внутренние условия: наследственная
предрасположенность, возраст, пол.
Факторы риска – это любые факторы, статистически
достоверно увеличивающие вероятность развития
заболевания, но не являющиеся его обязательной
непосредственной причиной.

26. Общая этиология болезней. Понятие о факторах риска.

Важно: В современной медицине
большинство болезней имеют
полиэтиологический характер (одна
болезнь – множество возможных причин,
например, анемия) и
мультифакториальный генез (сочетание
причины и нескольких условий риска,
например, язвенная болезнь).

27. Наследственность и патология

1. Наследственные болезни– возникают изза мутаций в половых клетках родителей и
передаются из поколения в поколение
2. Врожденные болезни – обусловлены
повреждением плода во внутриутробном
периоде, но не закреплены в геноме
3. Наследственная предрасположенность
– состояние, при которой наследственные
особенности (полигенные или
мультифакторные) повышают вероятность
развития болезни при воздействии
определенных факторов среды

28. Значение внешних и внутренних факторов.

1.
2.
Внешние (экзогенные) факторы:
инфекции,
травмы,
экология,
стресс,
питание.
Внутренние (эндогенные) факторы:
возраст,
пол,
конституция,
состояние нервной и эндокринной систем,
предыдущие заболевания.

29. Реактивность организма

Реактивность организма– это его
способность определенным образом
отвечать на воздействие факторов
среды.
Это ключевой внутренний фактор,
определяющий исход встречи с
этиологическим агентом.

30. Реактивность организма

Виды реактивности:
• специфическая (иммунитет)
• неспецифическая (воспаление, лихорадка).
Формы реактивности:
•нормальная,
•повышенная (гиперреактивность – аллергия),
•пониженная (гипореактивность – иммуно-дефицит),
•извращенная (аутоиммунные реакции).
Реактивность зависит от: генотипа, возраста
пола, состояния регуляторных систем.

31. Основы патологии

Исход болезни
•выздоровление,
•хронизация,
•смерть
напрямую зависит от того, насколько защитноприспособительные реакции организма
(реактивность) могут противостоять
повреждению и обеспечить компенсацию.

32. Патогенез и морфогенез болезней

Патогенез (от греч. *pathos* – страдание, *genesis* –
происхождение) – учение о механизмах
возникновения, развития и исхода заболевания. Это
динамика болезни во времени.
Изучает цепь причинно-следственных связей: от
первичного воздействия этиологического фактора до
восстановления или смерти.
Ключевые звенья патогенеза: повреждающее звено,
защитно-приспособительные реакции, порочные круги
(когда следствие усиливает причину).
Морфогенез (от греч. *morphe* – форма) – это
структурная основа патогенеза, последовательность
морфологических изменений в органах и тканях при
развитии болезни.

33. Понятия «симптомы» и «синдромы», их клиническое значение

Симптом (признак болезни) – это конкретное,
субъективное или объективное проявление
заболевания.
Субъективные симптомы (жалобы): то, что
чувствует пациент (боль, головокружение, слабость).
Объективные симптомы: то, что выявляет
медицинский работник при обследовании (сыпь,
повышение температуры, шум при аускультации,
изменения в анализах).
Клиническое значение: симптомы – это
«кирпичики» для построения диагноза.

34. Понятия «симптомы» и «синдромы», их клиническое значение

Синдром – это устойчивая совокупность симптомов,
объединенных общим механизмом развития
(патогенезом).
Это более крупная диагностическая единица.
1. Лихорадочный синдром: повышение
температуры, тахикардия, слабость, озноб.
2. Нефротический синдром: массивные отеки,
протеинурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия.
3. Синдром интоксикации: слабость, головная боль,
тошнота, тахикардия.

35. Понятия «симптомы» и «синдромы», их клиническое значение

Клиническое значение:
1. Позволяет структурировать клиническую
картину.
2. Ориентирует на определенный
патогенетический механизм.
3. Упрощает процесс диагностики (определив
синдром, мы сужаем круг поиска нозологической
формы).
4. Определяет тактику неотложной помощи и
лечения до постановки окончательного диагноза.
Диагностический путь: Жалобы пациента
(субъективные симптомы) → Объективное
обследование (объективные симптомы) → Выявление
синдромов → Установление нозологического
диагноза.

36. Профилактика заболеваний как основная цель медицины

Профилактика – это комплекс государственных, общественных и
медицинских мероприятий, направленных на предупреждение
возникновения и развития заболеваний, укрепление здоровья.
Уровни профилактики:
Первичная (доклиническая): Направлена на устранение причин
и факторов риска до возникновения болезни. Это основа
общественного здоровья.
Вторичная (клиническая): Направлена на раннее выявление и
лечение заболевания на начальных стадиях, чтобы
предотвратить его прогрессирование и развитие осложнений
Третичная (реабилитационная): Направлена на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию больных,
предотвращение инвалидизации и рецидивов после уже
перенесенного заболевания.

37. Профилактика заболеваний как основная цель медицины

Важность для медицинского работника
среднего звена: Фельдшер, акушерка,
медсестра – это часто первый контакт
пациента с системой здравоохранения.
Вы являетесь ключевым звеном в
проведении профилактических
мероприятий: разъяснение,
вакцинация, забор анализов для
скрининга, обучение пациента.

38. Общебиологические или стереотипные реакции организма

Любое повреждение вызывает не только местные
изменения, но и универсальные, эволюционно
сформированные ответные реакции всего
организма.
Они неспецифичны, т.е. возникают в ответ на самые
разные воздействия.
Основные стереотипные реакции:
1. Нейро-эндокринные реакции
2. Типовые нарушения обмена веществ:
3. Типовые нарушения терморегуляции:
4. Типовые нарушения кровообращения и
микроциркуляции:

39. Общебиологические или стереотипные реакции организма

1. Нейро-эндокринные реакции (стресс по Г. Селье):
Общий адаптационный синдром – комплексная
реакция на сильный раздражитель (стрессор).
Протекает в три стадии:
Стадия тревоги (аларм-реакция):Активация
симпато-адреналовой системы и выброс гормонов
коры надпочечников (кортизол). Цель – мобилизация
ресурсов.
Стадия резистентности: Приспособление
организма к действию стрессора, устойчивость
повышена.
Стадия истощения: При длительном и сильном
стрессе ресурсы истощаются, развиваются
повреждения, возможно смерть.

40. Общебиологические или стереотипные реакции организма

2.Типовые нарушения обмена веществ:
Нарушения белкового, углеводного, липидного,
водно-электролитного обмена, КЩР.
3. Типовые нарушения терморегуляции:
Лихорадка– защитно-приспособительная реакция,
выражающаяся в повышении температуры тела
вследствие действия пирогенов (при инфекциях,
воспалении, опухолях).
4. Типовые нарушения кровообращения и
микроциркуляции:
Артериальная и венозная гиперемия, ишемия, стаз,
тромбоз, эмболия.

41. Общебиологические или стереотипные реакции организма

Значение: Эти реакции формируют
общий фон, на котором развивается
конкретное заболевание.
Их понимание необходимо для
проведения грамотной инфузионной
терапии, коррекции метаболических
нарушений, ухода за лихорадящим
больным.

42. Ключевые общепатологические процессы

1. Альтерация (повреждение): Начальное звено
любой болезни. Может быть первичной
(непосредственно действием фактора) и вторичной
(вследствие нарушения метаболизма).
Проявления: дистрофии, некроз, апоптоз.
2. Нарушение крово- и лимфообращения в тканях:
Лежит в основе ишемических повреждений, отеков,
нарушений доставки кислорода и питательных
веществ.
3. Воспаление (Inflammatio): Комплексная
сосудисто-мезенхимальная защитноприспособительная реакция на повреждение.
Классические местные признаки: краснота (rubor),
жар (calor), припухлость (tumor), боль (dolor),
нарушение функции (functio laesa).
Стадии: альтерация, экссудация, пролиферация.

43. Ключевые общепатологические процессы

4.Иммунопатологические процессы:
Аллергические реакции (гиперчувствительность)
Неадекватно сильный иммунный ответ на антиген
(аллерген).
Аутоиммунные процессы: Агрессия иммунной
системы против собственных тканей (ревматоидный
артрит, СКВ).
Иммунодефициты: Снижение защитной функции.
5. Опухолевый рост (онкогенез): Типовой
патологический процесс, характеризующийся
безудержным, автономным ростом атипичных клеток.
Доброкачественные и злокачественные опухоли.

44. Ключевые общепатологические процессы

6. Патология клетки (клеточная патология):
Нарушения структуры и функции клетки – основа всех
болезней (повреждение мембран, митохондрий, ядра).
7. Компенсаторно-приспособительные процессы:
Компенсация – возмещение нарушенной функции
(например, гипертрофия миокарда при пороке
сердца).
Регенерация – восстановление утраченных структур
(физиологическая, репаративная).
Адаптация – приспособление к изменившимся
условиям (атрофия, гипертрофия, метаплазия).

45. Ключевые общепатологические процессы

Общепатологические процессы не являются болезнью
сами по себе.
Они комбинируются в каждой конкретной болезни в
уникальном соотношении, определяя ее картину.
Пример: При крупозной пневмонии (нозология) мы
видим комбинацию: альтерация (повреждение
альвеол микробом) → воспаление (экссудативное, с
лихорадкой) → нарушение функции (дыхательная
недостаточность) + общебиологическая реакция
(стресс, лейкоцитоз).

46. Основы патологии

Заключение
Таким образом, нозология дает нам язык и систему
для описания болезней.
Изучая общебиологические реакции и
общепатологические процессы, мы понимаем общие
законы, по которым развивается любое заболевание.
Это позволяет не просто заучивать симптомы
отдельных болезней, а мыслить аналитически, видеть
единство и многообразие патологии.
Знание этих основ – ключ к пониманию клинических
дисциплин и основа для проведения эффективной
профилактической работы, которая является высшим
приоритетом современной медицины.

47. Список литературы

Основные источники:
1.
Митрофаненко, В.П. Основы патологии [Текст]: учеб. / В.П.
Митрофаненко, И.В. Алабин.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2021. - 272 с.
Дополнительные источники:
1. Горелова, Л. В. Основы патологии в таблицах и рисунках [Текст]/ Л.В.
Горелова. – Ростов на/Д.: Феникс, 2021. - 312с.
2. Ефремов, А. В. Патофизиология [Текст]/ А. В. Ефремов, Е. Н.
Самсонова. – М.: ГЭОТАР -Медиа 2020. – 365 с.
3. Пальцев, М. А., Пауков, В.С., Улумбеков, Э.Г. - Патология
(Руководство) - Издательский дом «ГЭОТАР – МЕД», 2020, с.128 –
145
4.
Маянский, Д. Н. Лекции по клинической патологии [Текст]/ Д. Н.
Маянский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 480 с.
5.
Мусселиус, Ю.С. Синдромная патология, дифференциальная
диагностика с фармакологией [Текст] / Ю.С. Мусселиус, Т.П.
Удалова.– Ростов н/Д.: Феникс, 2020.-289 с.
6.
Мустафина И. Г. Основы патологии. Курс лекций : учебное пособие
для спо / И. Г. Мустафина. — 4-е изд., стер. — Санкт-Петербург :
Лань, 2021. — 184 с. — ISBN 978-5-8114-7052-5.
7.
Пальцев, М. А.Патология в 2 томах [Текст] / М. А. Пальцев, В. С.
Пауков. – М.: Медицина, 2020. – 642 с.

48. Основы патологии

Домашнее задание к первому
практическому занятию:
Составить словарь новых медицинских
терминов используемых на лекции.
Словарь сдается на проверку на
первом занятии!!!