Тема моча 7 - (1)

1. Презентация занятия по теме № 10

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЕ
ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У
ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТОВ

2. Подготовка пациентов к сбору анализа мочи

3.

4. Инструментальные методы исследования мочевыделительной системы

Эндоскопические методы:
- уретроскопия
-цистоскопия
-хромоцистоскопия
Рентгенологические методы
-обзорная урография
- внутривенная экскреторная урография
-восходящая уретеро-пиелография
- Ангиография почечных сосудов
-микционная цистоуретерография, нисходящая цистография
Радиоизотопные методы
- радиоизотопная ренография
УЗ диагностика
КТ, МРТ

5. Для подготовки к сдаче анализа мочи необходимо отказаться от употребления продуктов изменяющих цвет мочи (свекла,морковь,

черника), исключить прием витаминов за 1-2
дня до сбора анализа
Перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет
наружных половых органов. Подмывать девочек обязательно
спереди назад
Собирается первая утренняя порция мочи, начав
мочеиспускание в унитаз, затем подставив контейнер для
средней порции мочи. Девушкам следует сдавать анализ мочи
после менструации
Для сбора мочи у детей грудного возраста можно
использовать специальные приспособления.

6. Сбор мочи у детей грудного возраста

При сборе мочи для исследования у грудных и маленьких детей используют
специальные мешки с гипоаллергенным кожным адгезивным средством,
благодаря которому мешок для сбора мочи плотно прикрепляется к коже,
контейнер проверяется каждые 15 мин., собранный образец переливают в
пробирку , маркируют и транспортируют.

7. Контейнер для сбора разовой порции мочи

Пластиковый контейнер, с
откручивающейся крышкой,
Может содержать встроенное устройство
для переноса образца.
Подходит для взятия пробы для
микробиологического анализа, уровень
стерильности 10 -6 .
Обеспечивает быстрый и аккуратный
перенос образца из контейнера в
вакуумную пробирку для транспортировки
и хранения пробы.
Может использоваться с любыми
открытыми контейнерами для заполнения
вакуумных пробирок.

8. Направление на анализ

Название лаборатории (клиническая,
биохимическая, бактериологическая,
вирусологическая и т.д.)
► Дата взятия материала
► Фамилия, имя, отчество пациента
► Возраст (дата рождения)
► Медицинская организация
► Название отделения, номер палаты,
(домашний адрес)
► Номер медицинской карты стационарного /
амбулаторного больного.
► Материал (кровь, моча, мокрота, кал…)
► Цель исследования
► Подпись медицинской сестры,
оформляющей направление
► CITO! – срочно
► CITISSIMO! – как можно скорее
► STATIM! – немедленно

9.

10. Общий анализ мочи для детей старшего возраста

Пациенту накануне сдачи воздержаться от физических нагрузок
► Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых
органов.
► Нельзя собирать материал во время менструации.
► Нежелателен сбор материала ранее чем через 5-7 дней после цистоскопии.
Медицинской сестре накануне выдать пациенту специальный контейнер
для сбора мочи.
► Предпочтительно использовать для общего анализа первую утреннюю
порцию мочи.
► Пациент должен собрать среднюю порцию утренней мочи в контейнер,
натощак, сразу после сна.
► Моча может храниться не более 1,5 - 2 часов (обязательно на холоде)

11.

12. Правила хранения материала для анализа мочи

Правила хранения материала для анализа мочи:
• Оптимальный вариант — сдача материала в медицинское
учреждение непосредственно после сбора !!!!
• Если нет возможности сразу отвезти контейнер в клинику, можно
поставить его в холодильник. Оптимальная температура хранения
образца мочи — 2–8 °C.
• Храните мочу в холодильнике не более 3–4 часов. Не
замораживайте мочу. l
• Анализ помещают в чистый и сухой контейнер, закрывают
крышкой, в которую предварительно вставляют бумажку с указанием
имени пациента, даты и времени сбора

13.

14. Тест системы методом «сухой химии»

15. Общая информация об анализах мочи

ПЕРЕД СБОРОМ МОЧИ –
ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕДУРЫ – ТЩАТЕЛЬНОЕ
ПОДМЫВАНИЕ С МЫЛОМ.
СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ МОЧИ
ЗАБИРАЮТ УТРОМ
В СТЕРИЛЬНУЮ ЕМКОСТЬ
Общий анализ мочи
(средняя порция утренней мочи)
Нечипоренко
средняя часть утренней мочи
(не менее 10 мл).
Зимницкого
в 6 часов утра, пациент
опорожняет мочевой пузырь, а затем
через каждые 3 часа
(с 9 до 6 часов следующего утра)
собирает 8 порций мочи,
на которых указано время сбора
мочи.
Моча на микобактерии туберкулеза
(КУМ)
(вся порция утренней мочи)
Стерильный
Нестерильный

16. Проба Зимницкого

– ориентировочный метод определения концентрирования и
разведения мочи, дающий возможность оценить концентрационную
функцию почек, которая определяется при измерении
относительной плотности мочи.
► В норме выводится 2/3 - 4/5 (65-80%) выпитой жидкости
► Дневной диурез в 2-4 раза превышает ночной
► Разница плотности мочи в течение суток не меньше 0,012-0,016
Подготовка к исследованию
► Накануне и во время сбора мочи на исследование целесообразно не Семен Семенович
употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет
Зимницкий
мочи (свекла, морковь, ревень, черника), не принимать диуретики.
1873 - 1927
► Специальные требования: Больной встает в 06-00, мочится в унитаз
(!) и затем собирает 8 порций мочи (= 8 контейнеров) в течение
каждых 3 часов в течение суток.
► Учитывается и количество выпитой жидкости за сутки.

17. Проба Зимницкого

У детей, учитывая частоту мочеиспусканий, предложена модифицированная
проба Зимницкого – проба Рейзельмана. В этом случае сбор мочи пациента
осуществляется в «свободном», не время-лимитированном режиме в
отдельные емкости, каждая из которых маркируется временем
мочеиспускания. Таким образом, сбор мочи в течение суток можно
осуществлять не с 06-00 утра, но при назначении врачом анализа. Оценка
результатов при этом осуществляется по аналогии с пробой Зимницкого.

18. Проба Нечипоренко

► Собрать
порцию мочи в середине
мочеиспускания
(желательно утреннюю мочу);
► собрать около 50 мл мочи (не менее 20 мл, т.к. для
исследования нужно 10 мл мочи);
► После отбора мочи и центрифугирования проводят
микроскопию 1 мл:
► Эритроциты < 1000, лейкоциты < 2000, цилиндры < 20
Александр Захарович
Нечипоренко
1916 – 1980

19. Проба Реберга — Тареева 

Проба Реберга — Тареева
Проба Реберга — Тареева — метод оценки выделительной
способности почек, с помощью которого определяют скорость
клубочковой фильтрации (СКФ) и канальцевой реабсорбции.
Чтобы минимизировать неточности в результатах
исследования, следует придерживаться таких правил:
за 24 часа исключить интенсивные спортивные тренировки,
психоэмоциональные стрессы;
накануне и в день сбора мочи не злоупотреблять жареной,
жирной и высокобелковой пищей, продуктами с природными
красителями (морковь, свёкла, ревень);
На результаты анализа могут повлиять лекарства:
диуретики, гормональные препараты, антибиотики,
противовоспалительные средства и другие. Если пациент
принимает такие медикаменты, нужно посоветоваться с
врачом по поводу их временной отмены.

20. Правила сбора суточной мочи

21. Проба Реберга — Тареева 

Проба Реберга — Тареева
Подготовка
• Пациенту накануне сдачи воздержаться от физических нагрузок
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых
органов.
• Нельзя собирать материал во время менструации.
• Нежелателен сбор материала ранее чем через 5-7 дней после
цистоскопии
• Первая утренняя порция мочи не учитывается, далее собирается в одну
тару в течение суток, крайняя порция мочи учитывается
• Из общего, суточного объема в лабораторию отправляется 50-60 мл
суточной мочи
• В день сдачи суточной мочи выполняется забор крови из вены на
содержание креатинина

22. Суточная потеря белка с мочой (суточная моча на протеинурию)

Правила сбора суточной мочи для анализа на белок:
1.Утром опорожнить мочевой пузырь в унитаз, не собирая первую
порцию мочи для исследования, зафиксировать время мочеиспускания.
2.Вымыть наружные половые органы тёплой водой с мылом.
3.Соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24 часов
собирать все последующие порции мочи в чистую ёмкость объёмом не
менее 2 литров, предварительно добавив консервант (борную кислоту).
Ёмкость хранить в тёмном прохладном месте (от +2 до +8 °C).
4.Последнюю порцию мочи собрать через 24 часа от отмеченного
накануне времени.
5.После завершения сбора мочи измерить и зафиксировать объём
суточной мочи.
6.Тщательно перемешать, 15–20 раз плавно переворачивая плотно
закрытую ёмкость для сбора суточной мочи, затем отлить 50–100 мл
мочи в контейнер.
7.Доставить пробирку с мочой в лабораторию для проведения
исследования.

23. Посев мочи на микрофлору

Подготовка пациента к сбору мочи на микрофлору и
чувствительность к антибактериальным средствам:
Правильно оформить направление;
Подготовить стерильный контейнер для сбора биологического
материала;
Утром, после гигиенических процедур, собрать 5-10 мл
средней порции мочи в контейнер;
Мочу для исследования необходимо, по возможности, взять до
первого введения антибактериальных препаратов;
Собранную мочу необходимо доставить в бактериологическую
лабораторию как можно быстрее: при комнатной температуре
(+18+20°С) – в течение 1-2 ч.; при хранении в холодильнике
(+4+8°С) – в течение 5-6 ч.;
Полученные из лаборатории результаты подклеить в
медицинскую документацию пациента.

24. Подготовка пациентов к рентгенологическому обследованию

25. Общие вопросы подготовки

• Эмоциональная подготовка (устранение страха перед
исследованием у пациентов).
• Аллергологический анамнез (при использовании контрастного
вещества).

26. Рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы

► обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей позволяет
определить форму и положение почек и мочеточников,
диагностировать наличие рентгеноконтрастных конкрементов;
► контрастные рентгенографические методы (внутривенная
(экскреторная) урография, при которой контрастный препарат
(урографин, верографин), выделяющийся почками, вводят
внутривенно и ретроградная урография, когда
рентгеноконтрастное вещество вводят через мочевой катетер под
контролем цистоскопа в нужный мочеточник (специальной
подготовки пациента при этом не требуется).

27. Урография

рентгеновское исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря с
использованием внутривенного введения контрастного вещества (урографин,
верографин)
Цель: диагностика заболеваний мочевыделительной системы

28. Подготовка пациента к экскреторной урографии

Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в
наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.
Аллергоанамнез!
За 3 дня до обследования назначить диету, исключающую газообразование (овощи, фрукты, молочные,
дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), разрешаются: кисели, каши, бульон, омлеты, рыба, мясо в
отварном виде.
При метеоризме в течение 3 дней назначить ветрогонные средства или масляные слабительные.
При склонности к запорам: в 20.00 часов поставить 2 очистительные клизмы по 1,5 л воды комнатной
температуры с интервалом в 2 ч, утром за 2 ч до обследования – аналогичным образом 2 очистительные клизмы
с интервалом в 1 ч. или слабительные
Накануне обследования вечером легкий ужин не позднее 19.00. Пациента необходимо проинформировать, что
исследование проводится натощак.
утром, за 1,5–2 часа до урографии дети до года жизни получают грудное кормление (или смесь по возрасту); в
более старшем возрасте – «легкий завтрак» (кусочек булки и 100–150 мл чая без сахара);
установка венозного доступа для введения рентген-контрастного средства;
исследование проводится с внутривенным введением специального контрастного вещества, что осуществляется
врачом непосредственно в рентгенологическом кабинете.
За 1–2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному препарату
(внутривенно вводится 1–2 мл препарата). При отрицательной пробе – продолжить подготовку, сделав
отметку в истории болезни пациента о дате и результатах проведения пробы.
Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

29. Экскреторная урография

позволяет диагностировать различные патологические
изменения в почках и мочевыводящих путях (конкременты,
опухоли, рубцовые сужения, аномалии строения), оценить
функциональную способность почек по скорости выделения
контрастного вещества.
Противопоказания: шок,
коллапс, тяжелые заболевания
почек, тяжелые заболевания
печени с выраженными
симптомами недостаточности,
гипертоническая болезнь в
стадии декомпенсации,
гиперфункция щитовидной
железы, индивидуальная
непереносимость
йодсодержащих препаратов.

30. Цистография

Показния
► кровь в моче (макрогематурия)
► боль, источник которой находится в
мочевыводящих путях
► частые инфекции мочевых путей
► подозрение на мочекаменную болезнь
► подозрение на закупорку мочеточника
► выявление врожденных аномалий
мочевыделительной системы
► травма

31. Компьютерная томография

Послойное рентгенологическое исследование, основанное на
компьютерной реконструкции изображения, получаемое при круговом
сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения
Видны костные и мягкотканные структуры
Высокое облучение
Срезы до 1 мм
Относительно быстрый
Универсальный («с головы до пят»)
Стандарт экстренной диагностики
Возможность 3D моделирования и реконструкции
Артефакты – кости, контрастные вещества, металл

32. Компьютерная томография

33. Общие правила подготовки к компьютерной томографии

До начала проведения КТ вся необходимая клиническая информация
(направление лечащего врача, выписка, история болезни) и данные ранее
выполненных исследований (рентген, УЗИ, МРТ, КТ) должны быть
предоставлены врачу-рентгенологу, что поможет провести наиболее
качественный скрининг.
► Компьютерная томография не рекомендуется женщинам в период беременности,
так как имеется высокая вероятность негативного воздействия на развитие
плода. Исследование беременным женщинам проводится только в тех случаях,
если имеются жизненно важные показания.
► Относительным противопоказанием также является детский возраст до 14 лет.
► Маленьким детям (до 5 лет) или пациентам в психомоторном возбуждении,
проблемами психики (Клаустрофобия) может потребоваться медикаментозная
седация, поэтому перед исследованием необходима консультация анестезиолога.
► Длительность КТ-исследования, в среднем, составляет 25-30 минут, иногда до
60 минут.
► Перед процедурой пациенту необходимо снять одежду, металлические
ювелирные украшения, часы, мобильный телефон и магнитные карты
необходимо оставить за пределами помещения.

34. Магнитно-резонансная томография

МРТ – метод получения послойного изображения тела с помощью эффекта
ядерного магнитного резонанса (ЯМР).
ЯМР – физическое явление, основанное на свойствах некоторых атомных
ядер (например, протонов), помещенных в магнитное поле, поглощать
внешнюю энергию в радиочастотном (РЧ) диапазоне и излучать ее после
прекращения воздействия РЧ-импульса.
Преимущества:
Нет лучевой нагрузки.
Неинвазивность.
Трехмерный характер изображений.
Естественный контраст от движущейся крови.
Высокое пространственное разрешение.
Отсутствие артефактов от костной ткани.
Высокая дифференциация мягких тканей.

35. Относительные противопоказания к МРТ

Первый триместр беременности,
Застойная сердечная недостаточность.
Большинство медицинских устройств является условно
совместимыми с МРТ: обследование пациентов с
установленными стентами, внутрисосудистыми
катушками, фильтрами, протезами сердечных клапанов
может проводиться при наличии клинических показаний
по согласованию со специалистом по лучевой диагностике
на основе информации компании-производителя о
характеристиках металла, из которого изготовлено
установленное устройство.

36. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

В основе метода использовано свойство
ультразвука отражаться от границ между
различными тканями.
Исследование в режиме реального времени
Высокая тканевая контрастность
Неинвазивность и безопасность

37. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Преимущества:
Простота, доступность, безопасность для пациента;
Не требует сложной подготовки;
Возможность под контролем УЗИ проводить лечебно-диагностические
процедуры

38. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости и почек

Показания: исследование органов брюшной полости и забрюшинного
пространства.
Последовательность выполнения:
Объяснить пациенту (специалисту по уходу) смысл и необходимость
предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента о
ходе исследования и подготовке к нему:
Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие
газообразование (бобовые, чёрный хлеб, капусту, молоко);
Принимать энтеросорбенты (смекта, энтеросгель), ветрогонные
(Симетикон);
Последний прием пищи не позднее 19 ч;
Исследование проводится строго натощак

39. Продукты , способствующие газообразованию

Группы продуктов
Наименование продуктов
Бобовые
фасоль, нут, горох, соя, чечевица
Крупы
рожь, пшеница
Хлебобулочные изделия
белый и черный хлеб
Овощи и зелень
капуста, лук, чеснок, морковь, редис, репа, щавель, шпинат, сельдерей,
свекла, артишоки, спаржа, укроп
Фрукты и ягоды
виноград, изюм, финики, бананы, яблоки, малина, крыжовник; сухофрукты,
фруктовые соки, соусы, консервы
Молоко
Иные продукты
цельное молоко, молочные и кисломолочные продукты
грибы, алкоголь, напитки брожения (пиво, квас)

40. УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря)

Показания: исследование мочевого пузыря
Последовательность выполнения:
Объяснить пациенту (специалисту по уходу) смысл и необходимость
предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента
(семью) о ходе исследования и подготовке к нему:
В день исследования за 2-3 часа до УЗИ пациент должен выпить от
200мл. до1,0 литра жидкости (чай, вода, сок, компот) в зависимости от
возраста
Необходим заполненный мочевой пузырь для улучшенной визуализации
(Для этого перед плановым обследованием пациенту за 30-60 минут
предлагают достаточное количество жидкости (до 15-20 мл на кг массы
тела; но не более 1 литра), взрослым – до 500-1000 мл мочи и просят не
мочиться до появления позывов к мочеиспусканию. При наполнении
пузыря можно оценить его объем, толщину стенок, осадок, конкременты
и иные включения)

41. Эндоскопические исследования

► Эндоскопия – метод визуального исследования полостей и
каналов тела при помощи специальных оптических приборов
(эндоскопов), снабженных волокнистой оптикой.

42. Цистоскопия

Аллергоанамнез!
В день процедуры выполнить подмывание
половых органов.
Процедура проводится только натощак,
поэтому следует легко поужинать накануне
вечером.
Утром, за 4 часа до цистоскопии, можно
пить воду.
Непосредственно перед цистоскопией
нужно помочиться, чтобы опорожнить
мочевой пузырь.

43. Стандартная операционная процедура (СОП) Уход за постоянным мочевым катетером

Оснащение
1. Шприц одноразовый на 10 мл.
2. Катетер мочевой одноразовый стерильный с дополнительным
отведением для промывания мочевого пузыря.
3. Стерильный мочеприемник.
4. Стерильный раствор борной кислоты.
5. Мазь гентамициновая.
6. Барьерное средство для защиты кожи.
7. Перчатки нестерильные.
8. Адсорбирующая пеленка.
9. Стерильные ватные или марлевые шарики.
10. Стерильные марлевые салфетки.
11. Емкость для воды.
12. Лейкопластырь.

44. Стандартная операционная процедура (СОП) Уход за постоянным мочевым катетером

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре
1. Идентифицировать пациента, представиться (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящей процедуре.
2. Обеспечить конфиденциальность процедуры.
3. Опустить изголовье кровати.
4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под
ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
1. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.
2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.
3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
4. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное
отделяемое).
5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
6. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.
7. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции

45. Стандартная операционная процедура (СОП) Уход за постоянным мочевым катетером

Окончание процедуры
1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Уточнить у пациента его самочувствие.
5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в
медицинской документации. Для профилактики внутрибольничной
инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следить, чтобы
система катетер–мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только
в случае необходимости промывания катетера.

46. Стандартная операционная процедура (СОП) Уход за постоянным мочевым катетером

Промывать катетер строго по назначению врача. При подозрении на его
закупорку удалить всю систему и установить новую при необходимости
использовать одноразовый катетер, имеющий специальное отведение
для промывания без разъединения системы. При необходимости
промывания катетера соблюдать правила асептики. Осторожно
отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
Кратность проведения процедуры – по необходимости и назначению
врача.
Индикаторы эффективности
• Отсутствие признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера
и кожи промежности.
• Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии
• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем
назначения)
• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской
услуги

47. Радиоизотопная реносцинитиграфия

Это современный метод оценки функциональных возможностей почек
при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль ойодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения
за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран
быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с
мочой.
Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного
излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата.
Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в
виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.
Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:
• поражения почечной ткани;
• наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник;
• нарушения кровообращения внутри органа;
• состояние органа после пересадки и его работу.

48. Радиоизотопная реносцинитиграфия

49. Радиоизотопная реносцинитиграфия

Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:
1.Доступная стоимость
исследования.
по
сравнению
с
другими
методами
2.Высокая информативность и точность.
3.Быстрое выполнение диагностики.
4.Относительная безопасность.
5.Мониторинг эффективности терапии.
6.Практически не имеет противопоказаний.
7.Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
8.Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной
нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией
или рентгенологическим исследованием.
9.Не требует предварительной подготовки.

50. Радиоизотопная реносцинитиграфия

• Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет
противопоказаний.
Основные
противопоказания
—
это
беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя
проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений,
которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут
исказить полученные результаты:аллергические заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы);
• состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• ожирение (вес больше 120 кг);
• сахарный диабет;
• психические заболевания.

51. Радиоизотопная реносцинитиграфия

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться
после предварительного приема йода (защита щитовидной железы).
Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно
давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы
щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.
К РРГ-диагностике почек подготовиться несложно.
• Перед процедурой желательно поесть, за 30 минут до начала — выпить 12 стакана негазированной воды.
• Объяснить пациенту (специалисту по уходу) смысл и необходимость
предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента
(семью) о ходе исследования и подготовке к нему:

52. Радиоизотопная реносцинитиграфия

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен
находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все
металлические украшения и другие предметы. На спине в районе
почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают
излучение от изотопа. Внутривенно делают инъекцию
радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа
его прохождение по мочевыделительной системе.
Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от
общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает
информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности.
Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в
специально оборудованном кабинете.