Л2 Сестринский контроль состояния новорождённых на пед.уч

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ОГБПОУ СПО
«ИРКУТСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ ПМСП ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ЛЕКЦИЯ № 2
Сестринский контроль состояния новорождённых на
педиатрическом участке
Лектор: преподаватель педиатрии, к.м.н.
Светлана Анатольевна Окснер
Иркутск, 2025г.

2.

Приказ Минздрава России № 313н от 27 мая 2025 г. "Об
утверждении Положения об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи детям"
Детская поликлиника обеспечивает оказание детскому
населению первичной медико-санитарной и
медицинской помощи врачами-педиатрами,
участковыми медицинскими сестрами, врачамиспециалистами консультативно-диагностического
отделения и работающих с ними сотрудниками
среднего медицинского звена, врачами и медицинскими
сестрами отделений неотложной медицинской помощи,
восстановительного лечения, медико-социальной
помощи, а также организацию медицинской помощи
детям в ДДУ и школах.

3.

Детская поликлиника осуществляет:
- антенатальную охрану плода (патронаж беременных педиатром);
- первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в
установленные сроки;
- оказание медико-социальной и психологической помощи детям и семьям,
имеющим детей;
- работу по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;
- контроль за выполнением режима, своевременным проведением
мероприятий по профилактике алиментарных расстройств, рахита, анемии
и разработку комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий;
- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
- санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы
по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в
образовательных учреждениях и семьях;
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке...

4.

СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ:
1. Руководство поликлиники:
- административно-хозяйственная часть.
2. Информационно-аналитическое отделение:
- регистратура;
- оргметодкабинет (кабинет статистики).
3. Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое):
- кабинеты педиатров участковых;
- кабинет здорового ребенка;
- прививочный кабинет;
- процедурный кабинет.
4. Консультативно-диагностическое отделение:
- кабинеты врачей-специалистов;
- кабинеты функциональной диагностики;
- кабинеты лучевой диагностики.
5. Лаборатория.
6. Отделение неотложной медицинской помощи.
7. Отделение восстановительной медицины.
8. Отделение медико-социальной помощи.
9. Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях:
- медицинские кабинеты ДДУ, средних школ.
10. Дневной стационар.
11. Стационар на дому.
12. Врачебный здравпункт.
13. Фельдшерский здравпункт.

5.

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УЧАСТОК
детской поликлиники
— это определенная территория (по улицам и домам), за которую
отвечает конкретный педиатр и медицинская сестра, оказывающие
медицинскую помощь детям, проживающим на данной территории, по
полису ОМС (бесплатно). На участковых медицинских работников
возлагается ответственность за оказание плановой и неотложной
помощи детям, проживающим на его территории, за советы по уходу за
детьми, вскармливанию, организацию проведения профилактических
прививок, согласно Национального календаря.
- Участковая медицинская сестра детской поликлиники оказывает
первичную медико-санитарную помощь детям, выполняет лечебные и
профилактические мероприятия, проводит патронаж на дому, обучает
родителей и ведет медицинскую документацию.

6.

Основные задачи и обязанности
участковой МС:
•Профилактика и санитарно-просветительная работа:
◦Участие в воспитании здоровых детей, оценка их физического и психического развития.
◦Обучение родителей основам ухода, питания и воспитания ребенка.
◦Своевременное уведомление о графиках прививок и контроль за их выполнением.
•Лечебная и диагностическая деятельность:
◦Выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому.
◦Проведение патронажа (посещений) детей на дому, особенно новорожденных и детей с
факторами риска.
◦Оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача.
◦Работа с документацией:
◦Ведение медицинской документации, включая амбулаторные карты.
◦Оформление статистических отчетов и другой служебной документации.
◦Участие в анализе состояния здоровья детей на участке.
◦Подготовка и проведение приемов:
◦Подготовка кабинета врача к приему пациентов.
◦Измерение основных показателей (температура, давление, Мт, Дт).
◦Помощь врачу-педиатру во время приема.

7.

Контроль состояния новорождённых
Патронаж — это основной профилактический и мониторинговый вид деятельности в системе
плановых обязательных посещений новорожденного ребенка на дому. Цель патронажа —
динамическое наблюдение за состоянием здоровья и развитием ребенка, обучение родителей
правилам ухода, проведение профилактических мероприятий и своевременное выявление
патологий.
!!! Является ключевым звеном в системе первичной медико-санитарной помощи детям.
- Причины проведения патронажа:
Необходимость профессионального наблюдения за ребенком в наиболее уязвимый период жизни
(первые недели и месяцы).
Обучение неопытных родителей навыкам ухода за новорожденным (кормление, гигиена,
купание).
Контроль за процессом физиологического развития и адаптации ребенка к внеутробной жизни.
Профилактика инфекционных и других заболеваний.
Обеспечение связи между семьей и педиатрической службой.
-Цели патронажа:
Оценка состояния здоровья новорожденного/грудного ребенка.
Обучение матери технике грудного вскармливания и уходу за ребенком.
Контроль за условиями проживания ребенка и соблюдением режима.
Профилактика и раннее выявление отклонений в развитии и нарушения здоровья
Профилактика инфекционных заболеваний (включая поддержку вакцинопрофилактики).
Оказание психологической поддержки родителям.

8.

Оценка состояния здоровья новорожденного
Включает проверку мышечного тонуса и базовых рефлексов
(т.е. непроизвольные реакции на внешние раздражители, помогающие младенцу выжить и
адаптироваться к окружающей среде. К ним относятся: питательные рефлексы: сосательный,
поисковый, хоботковый, Бабкина), двигательные рефлексы: Моро, хватательный, автоматической
ходьбы, опоры, ползания и защитные рефлексы: Галанта).
Проведение антропометрических измерений:
Длины тела /Дт/, Массы тела /Мт/, а также окружностей
головы /Огл/ и грудной клетки /Огк/.
Осмотр кожи и слизистых оболочек:
Оценка состояния кожи, выявление сыпи, желтухи или
других изменений.
Проверка пупочной раны:
Контроль процесса ее заживления.

9.

- Показания
Плановые патронажи: Проводятся для всех новорожденных детей после
выписки из родильного дома в установленные сроки (в течение первых 3 дней,
на 14-й и 21-й день жизни, а затем ежемесячно до 1 года).
Внеплановые патронажи: По назначению врача-педиатра при наличии у
ребенка заболеваний (например, гипотрофия, желтуха, недоношенность), а
также по просьбе родителей при возникновении вопросов или ухудшении
состояния ребенка.
- Противопоказания
Абсолютные: Наличие у ребенка или в семье карантинных инфекционных
заболеваний (до окончания срока карантина). В этом случае консультация
проводится дистанционно.
Относительные: Острое заболевание ребенка с высокой лихорадкой и
тяжелым состоянием (требует вызова врача на дом или скорой помощи).

10.

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ПАТРОНАЖА
Со стороны родителей: Приготовить выписку из роддома, документы ребенка. Желательно заранее
записать вопросы к медсестре.
Со стороны медсестры: Изучение обменной карты из роддома, подготовка информационных
материалов для родителей, термометра, весов, тонометра (при необходимости).
Проведение
1.Оценка условий проживания: Температурный режим, влажность, чистота, наличие отдельного
спального места для ребенка.
2.Сбор анамнеза: Выяснение у матери жалоб, вопросов, особенностей вскармливания, сна, стула
ребенка.
3.Осмотр ребенка: Оценка цвета кожных покровов и видимых слизистых, мышечного тонуса,
активности, реакции на раздражители. Измерение температуры тела, взвешивание, измерение роста,
окружности головы и груди.
4.Обучение родителей: Демонстрация подмывания, обработки глаз, носовых ходов, наружного
слухового прохода, кожных складок, а затем и пупочной ранки, при необходимости, техники
купания, Консультация по грудному вскармливанию, сцеживанию, организации режима дня.
5.Профилактический инструктаж: Обучение технике массажа и гимнастики по возрасту,
закаливанию, профилактике синдрома внезапной детской смерти (СВДС - есть исследования, которые
нашли связь между СВДС и низким уровнем фермента бутирилхолинэстеразы, который участвует в
процессах возбуждения головного мозга. Низкий уровень фермента может препятствовать
пробуждению, даже когда дыхание нарушается или останавливается совсем).
6.Рекомендации: Назначение витамина D, подготовка к вакцинации, рекомендации по посещению
узких специалистов.
7.Документирование: Запись в истории развития ребенка (ф. 112/у) о результатах патронажа,
полученных данных, рекомендациях и дальнейшем плане наблюдения.

11.

- Предполагаемый результат патронажа:
Успешная адаптация новорожденного к домашним условиям.
Овладение родителями уверенными навыками ухода за ребенком.
Нормальное физическое и нервно-психическое развитие ребенка
соответственно возрасту.
Своевременная профилактика заболеваний и выявление патологий на
ранних стадиях.
Сформированность у ребенка и семьи здорового образа жизни.
Своевременное проведение плановой вакцинации.
- Потенциальные риски и ограничения:
Поздняя диагностика патологии: При недостаточной квалификации
медсестры или нерегулярном проведении патронажей.
Конфликты: Из-за разногласий между рекомендациями медсестры и мнением
родителей (например, по вопросам вскармливания, прививок).
Нарушение принципов асептики: При проведении манипуляций (риск
инфицирования).

12.

Критерием успеха участковой
патронажной работы является
здоровье ребенка, его
нормальное развитие и
готовность родителей
самостоятельно справляться с
уходом.

13.

Альтернативные варианты
Посещение педиатра в поликлинике: После
окончания периода новорожденности для
плановых осмотров.
Вызов врача на дом: При заболевании ребенка.
Телемедицинские консультации: Для решения
второстепенных вопросов, когда очный осмотр не
требуется.

14.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!