Организация и проведение лечебной работы на педиатрическом участке

1.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ
РАБОТЫ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВРАЧА ПРИ ОКАЗАНИИ И ПОМОЩИ НА ДОМУ.
ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ

2.

Лечебная
работа
Прием в детской
поликлинике;
- Заболевших детей;
- В течение
заболевания;
- Диспансерных
больных
Вызов на дом

3.

НОРМАТИВНЫЕ
ДОКУМЕНТЫ:
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ.
⮚ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
(МАРШРУТИЗАЦИЯ).
⮚СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ.
⮚ПРОТОКОЛЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
⮚КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ФЕДЕРАЛЬНЫЕ,
НАЦИОНАЛЬНЫЕ).
⮚ПРИКАЗЫ МИНЗДРАВА РФ, МИНЗДРАВА РЕГИОНА.
⮚

4.

ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА ВКЛЮЧАЕТ:
ОРГАНИЗАЦИЮ РАБОТЫ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОБОСТРЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ПАТОЛОГИИ;
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ;
ОРГАНИЗАЦИЮ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА В АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ;
ПРИЕМ В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ И
ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ;
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ ДЕТЕЙ, СОСТОЯЩИХ НА
УЧЕТЕ ПО ФОРМЕ № 30 С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ;
ПРИ РАБОТЕ УЧАСТКОВЫХ ПЕДИАТРОВ В ОБЪЕДИНЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ
УЧРЕЖДЕНИИ (СТАЦИОНАР, ПОЛИКЛИНИКА) — ДЕЖУРСТВО ПО БОЛЬНИЦЕ

5.

*ХАРАКТЕР ОБРАЩЕНИЯ В
ПОЛИКЛИНИКУ
Первичный вызов – помощь на дому при первичном
обращении по заболеванию.
Повторный вызов – помощь на дому по поводу
установленного заболевания.
Первичный прием – помощь в поликлинике по поводу
обращения к врачу с впервые установленным
заболеванием.
Повторный прием – помощь в поликлинике по поводу же
установленного заболевания.
Активное посещения больного – осмотр болеющего
ребенка на дому для оценки динамики состояния.
Патронаж (врачебный или сестринский) – осмотр на
дому вследствие необходимости оценки динамики по
физиологическим, половозрастным или социальным
показаниям.

6.

7.

8.

НОРМАТИВ УЧАСТКОВОГО ВРАЧАПЕДИАТРА ПО ОКАЗАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ –
2 ПОСЕЩЕНИЯ В ЧАС; 6-7
ПОСЕЩЕНИЙ В ДЕНЬ.
НА ПРИЁМЕ – 4 ЧЕЛОВЕКА В ЧАС, 12
ЧЕЛОВЕК ЗА ПРИЁМ
ИТОГО: 18-20 ПАЦИЕНТОВ В ДЕНЬ
1,5 ЧАСА НА ДОКУМЕНТАЦИЮ

9.

Пациенты, определяющие основную лечебную
нагрузку на участке, включает детей со
следующими нарушениями:
- заболевания органов дыхания,
- инфекционные заболевания (так
называемые детские инфекции),
- острые кишечные инфекции (ОКИ).
Должны быть осмотрены на дому:
1. Дети до года (до 2-3-х лет) не посещающие ДДУ, не
привитые
2. Дети с острыми заболеваниями и с симптомами
острых инфекционных заболеваний;
3. Дети, бывшие в контакте с инфекционными
больными на протяжении периода карантина;
4. Дети-инвалиды;
5. Дети с отклонениями в состоянии здоровья,
препятствующими посещению поликлиники.

10.

ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА
Оказание лечебно-консультативной
помощи на дому, в поликлинике;
Проведение противорецедивных
мероприятий у диспансерной группы;
Неотложная помощь;
Экспертиза нетрудоспособности.

11.

ОКАЗАНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ
ПОМОЩИ НА ДОМУ
Посещение в день вызова;
Назначение лечения;
Первоочередное посещение детей до года и с
лихорадкой;
Активное наблюдение;
Информирование заведующей отделением о
тяжёлых, непонятных пациентах;
Оформление листка нетрудоспособности;
Выписка рецептов, в т.ч бесплатных (дети до 3х
лет, инвалиды, чернобыльцы, с некоторыми
заболеваниями, н., эпилепсия)

12.

НА ДОМУ
Дети с острыми заболеваниями до 5-7 дня;
«карантинные»;
Дети до года.
Участковый педиатр определяет показания к
госпитализации: острая хирургическая
патология, дети до года, тяжёлое состояние
ребёнка, дети из асоциальных семей, детиинвалиды, с другими заболеваниями.

13.

Во время первого визита
необходимо:
⮚раздеть (возможно, поочередно),
измерить температуру;
⮚подробно выяснить жалобы с их
детализацией, анамнез
заболевания, эпидемиологический
анамнез;
⮚оценить тяжесть состояния,
провести осмотр по всем органам
и системам,
⮚при необходимости оказать
неотложную помощь;
⮚поставить предварительный
(окончательный) диагноз;
⮚решить вопрос о месте лечения
(дома, в стационаре).

14.

Пациентам, оставленным дома:
⮚устанавливается режим (постельный,
полупостельный);
⮚назначается лечение, необходимое обследование,
консультации (по показаниям);
⮚они наблюдаются участковым педиатром до
выздоровления;
⮚провести экспертизу трудоспособности членов
семьи, освобожденных от работы по уходу за
больным ребёнком (выдача листка
нетрудоспособности).
! Дети раннего возраста осматриваются ежедневно.
Более старшие — осматриваются в зависимости от
тяжести состояния и в период реконвалесценции
приглашаются на прием в ДП с учетом
эпидемиологического анамнеза.

15.

АЛГОРИТМ
РЕГИСТРАЦИИ ВЫЗОВА
Поступивший в детскую
поликлинику вызов (по телефону;
при обращении родителей; со
станции СМП; из стационара) →
регистрация в журнале вызовов
участка (№ 031/у) → оформление
статистического талона на ребенка

16.

№ 031/У
Регистратор
Ф.И.О. ребенка;
Адрес;
Дата рождения;
Страховой полис;
Образовательное учреждение;
Причина обращения с
описанием жалоб;
7. Дата и время обращения;
8. Характер обращения.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Врач
1. Выполненные мероприятия;
2. Установленный диагноз;
3. Заверение личной подписью.

17.

ПЕРВИЧНЫЙ ВЫЗОВ
Определить цель вызова врача
↓
Расценить необходимость оказания неотложной помощи
↓
Определить характер настоящего заболевания и
необходимость проведения противоэпидемических
мероприятий
↓
Обосновать (при необходимости) целесообразность и
профиль госпитализации ребенка, его
транспортабельность
↓
В случае отсутствий показаний к госпитализации выбрать
тактику лечения и наблюдения ребенка на участке
↓
Характер режима и сроки его назначения
↓
Обеспечить адекватный уход за ребенком на дому,
проконсультировать и дать рекомендации

18.

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО
УЧАСТКА
Профильный журнал (паспорт участка) – форма № 030/упед, (утвержден приказом МЗ СР Российской Федерации
№102 от 09.02.2007г.).
История развития ребенка (форма № 112/у);
Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма №
030/у);
Карта профилактических прививок (форма № 063/у);
Статистический талон для регистрации заключительных
(уточненных) диагнозов (форма № 25-2/у);
Талон на прием к врачу (форма № 25-4/у);
Санаторно-курортная карта для детей и подростков (форма
№ 076/у);

19.

Медицинская справка на школьника, отъезжающего в
оздоровительный лагерь (форма № 079/у);
Справка о временной нетрудоспособности студентов,
учащихся профессионально-технических училищ, о болезнях,
карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное
учреждение (ДДУ) (форма № 095/у);
Медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000);
Рецептурный бланк (формы № 107-1/у, № 148-1/у-04 (л), №
148-1/у-06 (л), № 148-1/у-88(л);
Журнал учета рецептурных бланков (форма № 305/у-1);

20.

Медицинская карта стационарного больного (форма №
003/у);
Карта выбывшего из стационара (форма № 066/у);
Направление на медико-социальную экспертизу
организацией, оказывающей лечебно-
профилактическую помощь (форма № 088/у-06);
Экстренное извещение об инфекционном заболевании,
пищевом, остром профессиональном отравлении,
необычной реакции на прививку (форма № 058/у);
Выписка из медицинской карты амбулаторного,
стационарного больного (форма № 027/у);

21.

Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты
(форма № 028/у);
Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера,
консультации (форма № 039/у);
Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники
(амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, ФАП (форма №
039-1/у);
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы
(форма № 113/у);
Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у);
Книга записи вызовов врача на дом (форма № 031/у);
Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у);
Журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у);
Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма № 0380/у);
Журнал учета процедур (форма № 029/у);
Справка для получения путевки (форма № 070);