ОНКОСКРИНИНГ

1.

Казанская государственная
медицинская академия
СКРИНИНГОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ.
Общие понятия.
ОНКОСКРИНИНГ В СТОМАТОЛОГИИ
Лекторд.м.н., профессор Л.Р. Мухамеджанова
Казань, 2025
1

2.

Клинический случай
Пациент К., 75 лет, обратился с
жалобами на появление желтоватого пятна под языком
2

3.

Клинический случай
Для уточнения диагноза был взят мазок-соскоб
с поверхности очага поражения
3

4.

Клинический случай
После снятия белесовато-желтоватого налета обнаружилась
ворсинчатая поверхность, безболезненная
4

5.

Понятие. Определение
Скрининг (от англ. screening — отбор, сортировка) —
стратегия в организации здравоохранения,
направленная на выявление заболеваний
у клинически бессимптомных лиц в популяции.
В 1951 г. комиссия США по хроническим заболеваниям
дала следующее определение скринингу:
«Предположительная идентификация
нераспознанного заболевания
или дефекта путем проведения тестов,
обследований или других легко используемых процедур".
5

6.

Понятие. Определение
Скрининговые тесты
позволяют выделить из среды
кажущихся здоровыми людей тех,
кто, вероятно, имеет заболевание,
и тех, кто, вероятно, его не имеет.
Скрининговый тест не предназначен для диагностики.
6

7.

Понятие. Определение
Инициатива в проведении скрининга
обычно исходит от исследователя, лица или организации,
которые оказывают медицинскую помощь,
а не от пациента с жалобами.
Обычно скрининг нацелен
на хронические болезни и на выявление заболевания,
в отношении которого
медицинская помощь еще не оказывается.
7

8.

Понятие. Определение
Скрининг позволяет выявлять факторы риска,
генетические предрасположенности
и предвестники или ранние проявления заболевания.
8

9.

Цель скрининга
Цель скрининга —
возможно раннее выявление заболеваний,
что позволяет обеспечить
раннее начало лечения
в расчёте на облегчение состояния пациентов
и снижение смертности.
9

10.

Нежелательные эффекты
скрининга
Возможна гипердиагностика или ошибочная
диагностика, создание ложного чувства уверенности в
отсутствии болезни.
По этим причинам скрининговые исследования должны
обладать достаточной чувствительностью и допустимым
уровнем специфичности.
10

11.

Виды
скрининга
Сложный или многомерный скрининг
подразумевает использование различных
скрининговых тестов одномоментно.
11

12.

Виды
скрининга
Профилактический скрининг нацелен на раннее
выявление у видимо здоровых людей болезней, контроль
над которыми может быть более успешным в случае их
выявления на ранней стадии.
Пример: маммография для выявления рака молочной
железы.
12

13.

Виды
скрининга
Генетический скрининг — использование методов
молекулярной биологии для выявления мутаций, которые
присутствуют у человека и повышают риск развития
заболевания, например, генов BRCA1 и BRCA2,
значительно повышающих риск развития рака молочной
железы и яичников у женщин.
13

14.

Виды
скрининга
Систематический
(безвыборочный) скрининг –
проводится всем лицам в
определенной популяции,
например, ультразвуковой
скрининг хромосомной
патологии, который проводится
в первом триместре
беременности.
Популяцией для данного
скрининга являются все без
исключения беременные
женщины.
14

15.

Виды
скрининга
Выборочный скрининг – проводится среди лиц
подвергающихся воздействию определенных факторов
риска, способных вызвать то или иное заболевание.
Примером такого скрининга является исследование
медицинских работников на заболеваемость гепатитом
В и С, ВИЧ, сифилис, т.к. представители данных
профессий контактируют с биологическими
жидкостями потенциально больных людей.
15

16.

Скринируемое заболевание
и его признаки
• Скринируемое заболевание или состояние
оказывает серьезное влияние на состояние здоровья
пациента;
• Этиология и патогенез заболевания должны быть
тщательно изучены, должны быть известны факторы
риска развития заболевания и его признаки, которые
могут быть выявлены в латентной или ранней стадии
его развития;
16

17.

Скринируемое заболевание
и его признаки
• Должны быть применены все эффективные
мероприятия, направленные на предупреждение
развития заболевания;
• Необходимо учитывать возможные этические и
психологические последствия скрининга для лиц,
которые являются носителями генной мутации, при
проведении скрининга генных болезней с
рецессивным типом наследования.
17

18.

Скрининговый тест
Должен быть простым в исполнении, безопасным
для здоровья пациента, точным и достоверным;
• Должно быть известно нормальное распределение
полученных в результате проведения теста значений в
обследуемой популяции, и должен быть установлен
приемлемый пороговый уровень значений теста, при
котором результат скрининга будет считаться
положительным;
Тест должен быть приемлемым для обследуемой
популяции;
18

19.

Скрининговый тест
• Скрининг генных болезней должен проводиться
только на те заболевания, для которых можно провести
диагностику всех возможных мутаций генов,
вызывающих данное заболевание.
При невозможности диагностики всех генных мутаций
скрининг данной генной болезни проводиться не
должен.
19

20.

Избирательный скрининг
Проводится при отсутствии симптомов, но при наличии
одного или более факторов риска развития искомого
заболевания, например указаний на заболевания
ближайших родственников, особенностей образа жизни
или принадлежности обследуемого к популяции с
высокой распространённостью соответствующего
заболевания.
20

21.

Онкоскрининг в стоматологии.
Ранние признаки озлокачествления
Существующие более 3-х недель, незаживающие язвы
СОПР и ККГ неустановленного генеза
21

22.

Онкоскрининг в стоматологии.
Ранние признаки озлокачествления
Персистирующие белые или красноватые бляшки
(бородавчатые образования), не снимаемые с
поверхности СОПР и ККГ
22

23.

Онкоскрининг в стоматологии.
Ранние признаки озлокачествления
Нетипично измененные в цвете участки
СОПР и ККГ
23

24.

Онкоскрининг в стоматологии.
Ранние признаки озлокачествления
Нарастающая отечность / увеличение в размерах
различных участков полости рта и ККГ
24

25.

Онкоскрининг в стоматологии.
Ранние признаки озлокачествления
Бугорки или, наоборот, участки истончения на СОПР,
глотки, ККГ
25

26.

Онкоскрининг в стоматологии.
Ранние признаки озлокачествления
Подвижность зубов
без объективных причин
26

27.

Онкоскрининг в стоматологии.
Ранние признаки озлокачествления
Нетипичная кровоточивость в различных отделах
ПР, появление геморрагий
Длительно, без видимых причин, существующая
охриплость, изменение тембра голоса
27

28.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Уплотнение в основании любого элемента
поражения
Спаянность СОПР с подлежащими тканями,
утрата естественной подвижности
28

29.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Уплотнение в основании любого элемента поражения
Спаянность СОПР с подлежащими тканями,
утрата естественной подвижности
29

30.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Уплотнение в основании любого элемента поражения
Спаянность СОПР с подлежащими тканями,
утрата естественной подвижности
30

31.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Уплотнение в основании любого элемента поражения
Спаянность СОПР с подлежащими тканями,
утрата естественной подвижности
31

32.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Уплотнение в основании любого элемента поражения
Спаянность СОПР с подлежащими тканями,
утрата естественной подвижности
32

33.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах изо рта, не связанный с
плохой гигиеной
Боль, парестезии, дисгевзии, онемение участков
СОПР, головы, шеи
33

34.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах изо рта, не связанный с
плохой гигиеной
34

35.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах изо рта, не связанный с
плохой гигиеной
35

36.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах изо рта, не связанный с
плохой гигиеной
36

37.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах изо рта, не связанный с
плохой гигиеной
37

38.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах изо рта, не связанный с
плохой гигиеной
38

39.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах изо рта, не связанный с
плохой гигиеной
39

40.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах изо рта, не связанный с
плохой гигиеной
40

41.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Неприятный запах
изо рта,
не связанный
с плохой гигиеной
41

42.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
42

43.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
43

44.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
44

45.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
45

46.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Заложенность / отечность носовых ходов
Частые носовые кровотечения
Боль или затруднения при глотании, жевании, движениях
языка
46

47.

Онкоскрининг в стоматологии.
Поздние признаки озлокачествления
Нарастающий тризм челюстей
Затруднения дыхания
Диплопия, Потеря веса
Лимфоаденопатия региональных узлов
47

48.

«7 сигналов»
онкологической тревоги
1. Изменение частоты дефекации или
мочеиспускания
2. Незаживающая язва
3. Кровотечения или выделения
4. Уплотнение или объемное образование
в молочной железе
5. Изжога или затрудненное глотание
6. Изменения родимого пятна
7. Мучительный кашель или охриплость
48

49.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
49