по

1. Специфическая профилактика бешенства

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА
Выполнили: студенты 3 курса группы 302/2,
Власкина Виолетта, Баталова Анна
Ханты-Мансийск, 2025г

2.

◦ В настоящее время для лечебно-профилактических прививок против бешенства
применяются следующие вакцины: антирабическая вакцина типа Ферми и культуральная
антирабическая вакцина.
◦ Вакцина Ферми представляет собой гомогенизированную суспензию мозга овец,
зараженных вирусом бешенства, на изотоническом растворе хлорида натрия с
добавлением фенола. Вакцина содержит небольшое количество живого фиксированного
вируса.
◦ Инактивированная культуральная антирабическая вакцина (Института полиомиелита и
вирусных энцефалитов АМН СССР) представляет собой фиксированный вирус бешенства
штамм «Внуково-32», выращенный на культуре ткани почек сирийского хомяка и
обезвреженный фенолом или ультрафиолетом.
◦ Курс антирабических прививок назначают при укусах, царапинах, ослюнении бешеным или
подозрительным на заболевание животным, а также при укусах летучих мышей, диких
животных, бродячих собак и кошек. Вакцину вводят строго подкожно в область живота.

3. История создания вакцины

◦ Бешенство известно с глубокой древности. Аристотель связывал заболевание человека
с укусами животных. Первое описание клинической картины бешенства у человека
принадлежит римскому философу и врачу А.К. Цельсу который назвал его
водобоязнью (hydrophobia) и рекомендовал промывать укушенные раны уксусом или
вином.
◦ Штаммы вируса бешенства, циркулирующие в природе у животных,называются
уличными. Эти штаммы вызывают заболевания с длительным инкубационным
периодом и обычно образуют специфические тельца-включения в цитоплазме
инфицированных клеток. Путем длительных пассажей возбудителя бешенства в
организме животных Л. Пастер получил так называемый фиксированный вирус (virus
fixe), способный размножаться только в нервных клетках. Инкубационный период,
характерный для бешенства, вызванного фиксированным вирусом, составлял 5 дней.
Фиксированный вирус был патогенным только для кроликов.

4.

◦ Самой яркой страницей в изучении бешенства является создание в 1885 году
французским микробиологом Луи Пастером вакцины на основе высушенного
мозга заражённых кроликов. Впервые антирабическая прививка была сделана 9летнему мальчику, покусанному бешеной собакой. Поскольку в то время укус
бешеного животного неизменно приводил к летальному исходу, для подтверждения
предположения о выработке иммунитета Пастер рискнул после вакцинации
мальчика ввести ему ещё и инфицированный вирусом бешенства материал.
Мальчик выжил, а Пастер получил мировое признание.
◦ Впоследствии появились сообщения о случаях смерти привитых пациентов. Эти
факты заставили сомневаться в лекарственном эффекте вакцины Пастера. Помог
французскому исследователю молодой медик из России Н.Ф. Гамалея,
представлявший в Париже Общество русских врачей. Н.Ф. Гамалея стал
добровольцем в экспериментальных опытах Пастера, чтобы доказать безопасность
прививки от бешенства. Именно ему, молодому врачу, стало очевидно, что
смертность среди привитого населения была связана с поздним обращением за
помощью.

5.

◦ После открытия Луи Пастером в 1885 году метода предупреждения заболевания
бешенством при помощи вакцины для борьбы с этим заболеванием стали
создаваться первые Пастеровские станции. Вакцина готовилась Пастером и его
сотрудниками из ткани мозга животных, заражённых ослабленным
фиксированным возбудителем бешенства.
◦ В дальнейшем, методика, предложенная Луи Пастером, была применена во
всем мире и позволяет по сей день эффективно предупреждать развитие этого
серьезного заболевания.

6. Антирабический иммуноглобулин

◦ Специфическое антирабоческое лечение (постэкпозиционная профилактика, лечебнопрофилактическая иммунизация) осуществляется лицам, пострадавшим от укусов
подозрительных на бешенство животных. Постэкспозиционная профилактика начинается до
получения результатов лабораторных исследований животных. Для ее проведения используют
зарегистрированные иммунобиологические препараты.
◦ Получают из плазмы крови лошадей, гипериммунизированных вирусом бешенства. Для
иммунизации животных используют производственный штамм фиксированного вируса
бешенства «Москва».

7.

◦ Процесс получения включает несколько этапов:
◦ Выделение фракции у-глобулина. Используют антирабическую сыворотку лошадей с титром
антител не менее 1:500. Фракцию выделяют риванол-спиртовым методом.
◦ Разведение осадка иммуноглобулина. Полученный осадок разводят в 0,9% растворе
хлорида натрия, приготовленном на воде для инъекций.
◦ Осветляющая фильтрация. Раствор иммуноглобулина пропускают через полиамидные
фильтры с диаметром пор 0,80 и 0,45 мкм.
◦ Удаление остаточного спирта. Проводят диализ раствора иммуноглобулина против 0,9%
раствора натрия хлористого.
◦ Фильтрация. Для улучшения показателей прозрачности и цветности, а также для удаления
пирогенов раствор пропускают через глубинные фильтры Zeta Carbon.
◦ Стерилизующая фильтрация. Раствор иммуноглобулина пропускают через
ацетатцеллюлозные дисковые фильтры с размером пор 0,22 мкм.
◦ Антирабический иммуноглобулин применяют в комбинации с вакциной антирабической для
экстренной профилактики бешенства.

8.

◦ Показания
Применяют в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения
заболевания людей гидрофобией при тяжелых множественных укусах бешеными
или подозрительными на бешенство животными.
◦ Повторное назначение: при повторном множественном укусе больным
бешенством или подозрительным на бешенство животным антирабический
иммуноглобулин не назначается, если при первом укусе пострадавший получил
полный комбинированный курс антирабического лечения, а проводится полный
курс с назначением только антирабической вакцины.

9. Спасибо за внимание!