291 приказ

1.

НОВЫЕ ИНИЦИАТИВЫ ПО
МЕХАНИЗМАМ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
Разработчик: Министерство здравоохранения РК
Ответственный: Вице-министр Амангельдиев А.А.
Астана, 2025

2. «Большой» приказ

2

3. Перечень ВТМП (ҚР ДСМ-134/2020)

ПЕРЕВОД В СМП
• 39.65 Экстракорпоральная мембранная оксигенация
• 92.291 Радио-йод терапия заболеваний щитовидной железы
Включение в ВТМП
92.330.001 Протонная терапия
(1 сеанс)
• 92.247 Дистанционная лучевая терапия с использованием
фотонов на линейном ускорителе
• 69.921 Классическое экстракорпоральное оплодотворение,
длинный протокол
• 69.922 Классическое экстракорпоральное оплодотворение,
короткий протокол
• 69.923 Экстракорпоральное оплодотворение с проведением
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в
яйцеклетку), длинный протокол
• 69.924 Экстракорпоральное оплодотворение с проведением
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в
яйцеклетку), короткий протокол
3

4.

ОПЛАТА УСЛУГ ЗА ОТДЕЛЬНЫЕ
КАТЕГОРИИ
90%
ОПЛАТА ЗА НЕЗАСТРАХОВАННОЕ
ПРИКРЕПЛЕННОЕ НАСЕЛЕНИЕ
(ҚР ДСМ-291/2020)
Оплата субъектам ПМСП по КПН ПМСП
за прикрепленное лицо, за которое
отсутствует уплата отчислений и (или)
взносов в Фонд в порядке, установленном
Законом об ОСМС, осуществляется по
девяностопроцентной стоимости
тарифа КПН ПМСП
80%
ОПЛАТА ЗА ПРИКРЕПЛЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ,
НЕ ОБРАЩАВШИХСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ В ОРГАНИЗАЦИЮ ПМСП
(ҚР ДСМ-291/2020)
Оплата субъектам ПМСП по КПН ПМСП за
прикрепленное лицо, которому не
оказывались медицинские услуги в рамках
ГОБМП и (или) в системе ОСМС в течение
календарного года в данной организации,
осуществляется в декабре месяце по
восьмидесятипроцентной стоимости
тарифа КПН ПМСП за весь календарный год
путем перерасчета
Поставщик предоставляет доступ Фонду к сведениям о расходах субъектов
здравоохранения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС посредством интеграции
программ электронной обработки учетных данных субъекта здравоохранения и Фонда
4

5. Линейная шкала (ҚР ДСМ-291/2020)

ДЕЙСТВУЮЩАЯ СИСТЕМА:
ЛШ
Предъявлено к оплате
Мониторинг
Принято к оплате
Проблемы:
Двойное снятие по дефектам и ЛШ;
Работа эксперта уходит в корзину.
ОПЛАТА
ПРЕДЛАГАЕМАЯ СИСТЕМА:
Предъявлено к оплате
Мониторинг
ЛШ
Принято к оплате
Цель:
Повышение справедливости в расчетах
Новая логика устраняет риск двойного наказания. Расчет по Линейной шкале (который обычно снижает стоимость услуги) будет
применяться только к тому объему, который:
•Оказан сверх месячного плана.
•Усиление роли мониторинга: Подчеркивается, что мониторинг качества и объема является первичным фильтром и основным
инструментом финансового контроля. Только те услуги, которые прошли этот фильтр, попадают в дальнейший расчет оплаты.
5

6.

ОПЛАТА СЛУЧАЕВ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ОПЛАТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ (ҚР ДСМ-291/2020)
Прием и (или) консультация специалистов в рамках профилактических осмотров детей до 18 лет вне
зависимости от места оказания оплачиваются по пятидесятипроцентной стоимости тарифа за
медицинскую услугу
ОПЛАТА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА (ҚР ДСМ-291/2020)
Оплата за один пролеченный случай дневного стационара:
1) терапевтического профиля осуществляется по сорокапроцентной стоимости тарифа за один
пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи;
2) хирургического профиля дневного стационара осуществляется по сорокапроцентной стоимости
тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной
помощи
Исключения (оплата которым осуществляется по тарифу семидесятипятипроцентной стоимости тарифа за один
пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи):
13.73 Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, 13.7301 Факоэмульсификация сублюксированного хрусталика с трансклеральной
фиксацией интраокулярных линз с пластикой капсульного мешка, 14.74 Другие виды механической витрэктомии через задний доступ, 14.75 Введение
заменителя стекловидного тела, 11.39 Другие виды иссечения птеригиума, 14.9001 Внутриглазное введение ингибиторов ангиогенеза, 09.83
Конъюнктивоцисториностомия с введением трубки или стента, 09.81 Дакриоцисториностомия, 12.5901 Трабекулэктомия с экспозицией
цитостатиком и имплантацией дренажа, 12.73 Циклофотокоагуляция, 41.31 Аспирационная биопсия костного мозга, 41.98 Другие манипуляции на
костном мозге
Нормы настоящего пункта не распространяются на пункт 89 (оплата гемодиализа по 0 стоимости КЗГ)
6

7.

ОПЛАТА ЗА УСЛУГИ ОНКОГЕМАТОЛОГИИ
47 КЗГ
Оплата по 30% стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза с оплатой
стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам (не превышающей их предельную цену)
Оплата химиотерапии в режимах индукции и консолидации по полной стоимости пролеченного
случая по КЗГ основного диагноза с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов
(не превышающей их предельную цену)
Оплата без химиотерапии по 20% стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза
46 КЗГ
Оплата с применением химиотерапии по полной стоимости за пролеченный случай по КЗГ
основного диагноза с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам, не
превышающей их предельную цену
Оплата без применения химиотерапии по 50% стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного
диагноза
Исключение нормы
Отмена оплаты высокодозной химиотерапии при лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и
кроветворной ткани и депрессии кроветворения при последующих госпитализациях круглосуточного стационара по
семидесятипятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции
7

8.

ГЛОБАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ
УСЛУГИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Оплата за оказание услуг сельскому населению по комплексному подушевому нормативу на
сельское население для субъектов села с численностью населения до 60 000 прикрепленных лиц
(обеспечение комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных,
стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому прикрепленному сельскому
населению)
ОПЛАТА ЗА ОКАЗАНИЕ ПМСП, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ, СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ И
СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И НА ДОМУ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Оплата за оказание ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных,
стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому прикрепленному сельскому населению
для субъектов села с численностью прикрепленного населения свыше 60 000 прикрепленных лиц:
•в соответствии с Главой 3 - Порядок оплаты за оказание комплекса услуг первичной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях
•в соответствии с Главой 4 - Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской
помощи
8

9.

Оплата онкологии (ҚР ДСМ-291/2020)
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Оплата за использованные таблетированные формы противоопухолевых препаратов в условиях
дневного стационара производится по фактической (закупочной) стоимости противоопухолевых
препаратов, не превышающей их предельную цену
НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
Пациенты со ЗН подлежат пожизненному медицинскому динамическому наблюдению в организации,
оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту прикрепления и
организациями, оказывающими онкологическую помощь на вторичном уровне (II, III клиническая
группа) по месту жительства и прикрепления
92.291 Радио-йод терапия заболеваний щитовидной железы
Перевод в КЗГ из перечня оплаты по фактическим затратам
92.247 Дистанционная лучевая терапия с использованием фотонов на линейном ускорителе
Перевод в оплату в рамках КЗГ
92.330.001 Протонная терапия (1 сеанс)
Оплата по услугам
9

10.

ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ЭКМО
39.65 ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ МЕМБРАННАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ
Оплата КЗГ + фактически оказанные услуги
10