Тема 4.2. практическое занятие 5

1. Тема 4.2. Патология иммунной системы Практическое занятие № 5

Стольникова Анна Анатольевна

2. Введение — роль иммунной системы

Краткий обзор иммунной системы:
Защищает организм от патогенных
микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков,
паразитов).
Включает в себя сложные взаимодействия между
клетками, тканями и органами.
Ключевые участники: лейкоциты (лимфоциты,
фагоциты), антитела, цитокины.
Нормальная иммунная
реакция: распознавание «своего» и «чужого» и
выработка соответствующей защиты.
Патология иммунной системы: когда
иммунная система работает неправильно, что
приводит к:
Иммунодефицит (ослабленный ответ)
Аутоиммунитет (нападение на себя)
Гиперчувствительность (чрезмерная реакция —
аллергия)

3. Реакции гиперчувствительности (аллергия)

Определение: Чрезмерная или неадекватная
реакция иммунной системы на антиген
(аллерген), который обычно безвреден для
большинства людей.
Механизм: часто задействуются антитела IgE,
тучные клетки и базофилы, что приводит к
высвобождению медиаторов воспаления
(гистамина, лейкотриенов).
Виды аллергии: пищевая аллергия,
лекарственная аллергия, аллергия на укусы
насекомых, аллергия на факторы окружающей
среды (пыльца, пылевые клещи).
Связь с инфекционными
заболеваниями: реакция иммунной системы на
патогены иногда может проявляться в виде
гиперчувствительности, и диагностические тесты
могут использовать эту чрезмерную реакцию.

4. Аллергическая диагностика инфекционных заболеваний

Принцип: многие инфекционные агенты
(или их компоненты) могут выступать в
качестве аллергенов. Воздействуя на
иммунную систему человека этими
компонентами и наблюдая за местной
реакцией, мы можем сделать вывод о
контакте с патогеном.
Когда он используется?
Для диагностики перенесённых или текущих
инфекций, особенно хронических.
Для оценки состояния иммунитета (хотя и не
всегда напрямую).
Для выявления воздействия конкретных
патогенов

5. Кожные аллергопробы — суть метода

Что это такое? Пробы, которые проводятся
на коже для выявления
гиперчувствительности замедленного типа
(гиперчувствительность IV типа) или
гиперчувствительности немедленного типа
(тип I, который реже используется для
диагностики инфекций, но лежит в основе
общего аллергологического тестирования).
Основной принцип: введение небольшого
количества аллергена (в данном случае
компонента патогена) в кожу или на кожу и
наблюдение за реакцией организма.
Почему кожа? Кожа богата иммунными
клетками и кровеносными сосудами, что
делает её подходящим местом для
наблюдения за локальными иммунными
реакциями.

6. Виды кожных аллергических проб при инфекционных заболеваниях

Тесты на гиперчувствительность замедленного типа
(ГЗТ) (IV тип): наиболее распространены для
диагностики инфекций.
Механизм: с участием Т-лимфоцитов и макрофагов. Для
развития реакции требуется время (24–72 часа).
Примеры:
Проба Манту (туберкулиновая кожная проба —
ТКП): для диагностики туберкулеза (вызванного
микобактерией туберкулеза).
Тест на лепромины: для диагностики проказы
(Mycobacterium leprae).
Тест Казони: для выявления эхинококкоза (заражения
эхинококком).
Тест на бруцеллёз: для выявления бруцеллёза.
Тесты на гиперчувствительность немедленного типа (I
тип): реже используются для прямой диагностики
инфекции, чаще — для выявления общей аллергии. В них
используется IgE.
Примеры: кожные пробы на пыльцу, пылевых клещей и
т. д. (обычно не используются для прямой диагностики
бактериальных/вирусных инфекций).

7. Проба Манту (туберкулиновая кожная проба — ТКП)

Используемый аллерген: очищенный
дериват белка (ОЧДБ) — смесь белков из
микобактерий туберкулёза.
Процедура:
Небольшое количество раствора PPD
вводится внутрикожно (чуть ниже
поверхности кожи) в предплечье.
Реакцию на месте наблюдают через 48–72
часа.
Положительная реакция: образование
приподнятого, затвердевшего бугорка
(индурация) в месте инъекции. Также
может наблюдаться покраснение (эритема),
но ключевым показателем является
индурация

8. Проба Манту (туберкулиновая кожная проба — ТКП)

Интерпретация:
Размер инфильтрата: диаметр инфильтрата
измеряется в миллиметрах.
Пороговые значения: Определённые
пороговые значения в миллиметрах
определяют, является ли реакция
«положительной» (что указывает на вероятное
заражение бактериями туберкулёза,
перенесённую или текущую инфекцию или
вакцинацию БЦЖ).
Ложноположительные результаты: могут
возникать из-за вакцинации БЦЖ или
заражения нетуберкулёзными
микобактериями.
Ложноотрицательные результаты: могут
возникать у людей с ослабленным
иммунитетом или на самых ранних стадиях
инфекции.

9. Другие кожные аллергопробы

Тест с лепромином: используется препарат
из Mycobacterium leprae. Положительная
реакция указывает на клеточный иммунный
ответ на лепрозные бациллы.
Тест Казони: используется жидкость из
эхинококковых кист. Положительная реакция
указывает на заражение эхинококком.
Тест на бруцеллин: используется белковый
экстракт из бактерий
Brucella. Положительная реакция указывает
на заражение бруцеллёзом.
(Примечание: интерпретация и надёжность
этих тестов могут существенно
различаться.)

10. Процедура проведения кожных проб

Подготовка:
Очистите участок кожи (обычно это предплечье или
верхняя часть спины).
Отмерьте и приготовьте правильную дозу антигена.
Администрация:
Внутрикожная инъекция: для пробы Манту и
аналогичных тестов. Тонкая игла используется для
введения антигена непосредственно под эпидермис,
чтобы образовался небольшой бугорок.
Скарификация (прик-тест): для аллергенов
немедленного типа. На коже делается небольшой
надрез, и на него наносится аллерген. (Реже
используется для диагностики инфекций).
Чтение результатов:
Проводится после определённого инкубационного
периода (например, 48–72 часов для тестов на
диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).
Измерьте индурацию (выпуклую, твёрдую область) в
миллиметрах.
Обратите внимание на покраснение (эритему) вокруг, но
основным признаком ГТ является уплотнение

11. Запись и интерпретация результатов

Документация: Запишите точные размеры
уплотнения (в мм), место и дату/время измерения.
Критерии интерпретации: Всегда используйте
установленные стандартизированные
рекомендации по интерпретации результатов
(например, рекомендации CDC по TST). Они часто
включают предельные значения, основанные на
факторах риска пациента.
Ограничения:
Ложноположительные результаты: могут
возникать из-за предшествующего контакта,
вакцинации или перекрёстной реактивности.
Ложноотрицательные результаты: могут
возникать у людей с ослабленным иммунитетом, на
очень ранних стадиях инфекции или при
неправильном проведении теста.
Не всегда свидетельствует об активной
инфекции: положительный результат теста часто
означает, что человек контактировал с вирусом, но не
обязательно болен.

12. Значение в микробиологии и медицине

Диагностический инструмент: ценное
подспорье в диагностике инфекций, особенно
хронических, когда бактериальный посев
затруднителен или невозможен.
Эпидемиологические
исследования: используются для оценки
распространённости перенесённых инфекций
среди населения.
Ограничения: требует тщательного
соблюдения техники, использования
стандартизированных реагентов и
интерпретации результатов
квалифицированным персоналом. Часто
используется в сочетании с другими методами
диагностики (например, серологией,
молекулярными тестами).

13. Заключение

1.
Иммунная система, несмотря на свою защитную функцию, иногда может проявлять
патологическую реакцию, в том числе гиперчувствительность.
2.
Кожные аллергопробы, в частности тесты на гиперчувствительность замедленного
типа, такие как проба Манту, используют эти иммунные реакции для диагностики
конкретных инфекционных заболеваний.
3.
Точное соблюдение правил, стандартизированная интерпретация и понимание
ограничений имеют решающее значение для эффективного использования этих
диагностических инструментов.