955.69K

Category:

medicine

МТХ очагов (1)

1.

Медико-тактическая
характеристика очагов массовых
потерь в мирное время

Чрезвычайная ситуация с медицинской точки зрения
- это обстановка,
сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных,
нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности
своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения.
Требуется привлечение их извне, а так же изменение форм и методов
повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

3.

Особенности оказания медицинской помощи
в случае ЧС мирного времени
1. Катастрофа происходит внезапно, с формированием
массовых санитарных потерь.
2. Удаленность объектов здравоохранения от очага
поражения.
3.
Большое
разнообразие
поражений:
ожоги,
интоксикации,
сочетанные
и
комбинированные
повреждения, связанных с обрушением зданий и
конструкций, взрывами и пр.
4. Изоляция пострадавших до начала спасательной
операции, так как на ее организацию нужно время.
5. Необходимость перехода лечебно-профилактическим
учреждениям на особый режим работы.

4.

6. Единовременная госпитализация всех пораженных в
стационары невозможна.
7. Несоответствие медицинского обеспечения, сил и
средств на месте ЧС количеству санитарных потерь.
8.
Квалифицированная медицинская помощь всем
нуждающимся в ней в районе ЧС недоступна.
9. Непосредственный опыт проведения сортировки в
случаях ЧС имеет малое количество медицинского
персонала.
10. Наличие особой группы населения, не имеющих
никаких соматических повреждений, но считающихся
пострадавшими:
лица
с
посттравматическими
расстройствами,
психологическими
травмами,
потерявшие
близких,
родственников,
друзей,
собственность.

5.

Медицинская сортировка –
метод распределения пострадавших на группы по
принципу нуждаемости в однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятиях,
в зависимости от медицинских показаний и
конкретной обстановки, установленного объема
помощи и возможностей ее оказания на данном
этапе.
Цель медицинской сортировки обеспечить пораженным своевременное оказание
медицинской помощи и рациональную эвакуацию.

6.

Медицинская сортировка является конкретным,
непрерывным, повторяющимся и преемственным
процессом при оказании всех видов медицинской
помощи.
Конкретность предполагает проведение сортировки
для каждого пораженного индивидуально, с учетом
имеющейся у него патологии.
Непрерывность основана на обязательности ее
проведения на всех этапах медицинской эвакуации.
Повторяемость состоит в переоценке тяжести
поражения
на
каждом
последующем
этапе
медицинской эвакуации.
Преемственность состоит в том, что сортировка
проводится с учетом объема и предназначения
следующего этапа медицинской эвакуации.

7.

8.

Виды медицинской сортировки
Внутрипунктовая-
распределение
пораженных
и
больных на группы, в зависимости от нуждаемости в
лечебно-профилактических мероприятиях на данном ЭМЭ,
по месту и очередности их выполнения (где, в какую очередь
и в каком объеме будет оказываться помощь на данном ЭМЭ).
Эвакуационно-транспортная- разделение пораженных и
больных, в интересах четкой и своевременной их
дальнейшей эвакуации (в какую очередь, каким транспортом,
в каком положении при транспортировке, и куда).
«На себя» - эвакуация из очага поражения или из
перегруженного лечебного учреждения.
«От себя» – эвакуация пострадавших и больных в другие
больницы для освобождения коечного фонда, или
перепрофилирования лечебного учреждения.

9.

Виды помощи пострадавшим в ЧС
Первичная помощь:
Оказывается
спасателями или гражданами либо в
порядке самопомощи.
Оптимальное время оказания – до 40 мин.
при отравлении – до 10 мин.
при остановке дыхания – до 5-7 минут.
Первичная медико-санитарная помощь:
Оказывается медицинскими работниками со средним
медицинским образованием (фельдшеры, медсестры,
акушеры и пр.)
Оптимальное время оказания – до 2 часов.

10.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь:
Оказывается врачами терапевтами, педиатрами и пр.
Оптимальное время оказания – до 6 часов.
Первичная специализированная помощь:
Оказывается
врачами-специалистами
(хирург,
травматолог, невролог и пр.) в условиях стационара.
Оптимальное время оказания – до 12 часов.
Среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в
течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают
в два раза реже, чем у лиц, помощь которым была
оказана позже этого срока.

11.

12.

Алгоритм действий медицинского
работника на границе ЧС
1.
Представиться
руководителю
аварийноспасательных работ, доложить о прибытии первой
бригады скорой медицинской помощи (далее –
СкМП).
2. Оценить обстановку: масштаб ЧС, степень
безопасности
для
медицинских
работников,
примерное количество пострадавших, потребность в
силах и средствах. Информацию доложить своему
руководителю.
3. Определить место для организации сортировочной
площадки и пути подъезда к ней.

13.

4.
Организовать
медицинскую
сортировку
пострадавших:
- по срокам оказания медицинской помощи;
- по опасности для окружающих;
- по очередности эвакуации.
5. Организовать оказание медицинской помощи в
соответствии с сортировочной группой.
6. Организовать подготовку пострадавших к
эвакуации, с предоставлением необходимых данных
о них
по форме: ФИО, дата рождения, адрес
регистрации/проживания, диагноз, степень тяжести,
сведения
о
родственниках,
наименование
госпитальной базы.

14.

Принцип сортировки на
догоспитальном этапе
Медицинская бригада, прибывшая на место ЧС
работает по принципу ОБЛДМ:
О – обзор (оценка масштаба ЧС, наличие угроз);
Б – безопасность (обеспечение безопасной работы
медицинского персонала);
Л – лечение (экстренная помощь пораженным с
угрожающим состоянием);
Д – доклад (обратная связь с руководством);
М – мероприятия (определение приоритетов,
экстренная помощь, транспортировка).

15.

Особенности при проведении
выборочной сортировки
Рекомендуемое время на осмотр одного пораженного –
40 – 60 секунд.
В начале определяются пораженные нуждающиеся в
экстренной помощи по жизненным показаниям:
наружное кровотечение, шок, асфиксия, судороги,
беременные, дети и пр.
При равных условиях помощь сначала оказывается
детям, а потом беременным женщинам.
Весь остальной поток пораженных разделяется на две
группы: «ходячие» и «носилочные».
Всем «ходячим» медицинская помощь не оказывается.

16.

Алгоритм проведения сортировки
«носилочных»
Идеальная сортировочная группа – группа, созданная по
образцу военного времени: 1 врач, 2 медицинских сестры, 2
регистратора.
1
2
3
4
5
6

17.

Внешний
осмотр
пострадавшего
Определяются:
и
опрос
- локализация травмы: голова, грудь, живот, таз,
позвоночник, конечности;
- характер травмы: механическая, множественная,
сочетанная, наличие кровотечения, переломов костей;
- синдром длительного сдавления, ожоги, поражения ХВ,
РВ и др.
- ведущее поражение, которое угрожает жизни;
- степень тяжести состояния пораженного: наличие
сознания, реакция зрачков на свет, пульс, частота
дыхания, наличие судорог, цвет кожи;
- возможность самостоятельного передвижения;
- характер необходимой медицинской помощи и порядок
дальнейшей эвакуации: как, куда, в какую очередь.

18.

Признаки крайне тяжелой травмы, видимые
издалека
- пострадавший находится в салоне авто в месте, наиболее
деформированном при аварии;
- при наезде на пешехода: чем больше расстояние от
лежащего пешехода до сбившей его машины, тем тяжелее
травма;
- симптом «снятого ботинка» при наезде на пешехода или
минно-взрывной
травме
–
если
пострадавшего
«вытряхнуло» из обуви или одежды;
- у пострадавших мужчин при тяжелой ЧМТ возникает
эрекция практически 100% признак
близкой
летальности (поражение «ствола мозга»);

19.

- грязная и рваная одежда, следы волочения на одежде
пострадавшего;
-следы копоти на одежде пострадавшего;
- метки электрического тока – ожоги в местах входа и
выхода тока;
- очень частое дыхание лежачего пострадавшего – более
40 в минуту;
- очень редкое дыхание лежачего пострадавшего – менее
6 в минуту;
- обильное пропитывание одежды пострадавшего кровью,
под лежачим пострадавшим образовалась лужа крови;

20.

Основные
признаки
сортировочные
1. Опасность для окружающих.
Пострадавших делят на группы:
- Подлежащие специальной или санитарной обработке
(частичной или полной), если имеет место ЧС на
радиационно, химически или биологически опасном
объекте;
- Подлежащие временной изоляции (расстройства
психики).

21.

2. Лечебный признак.
Деление на группы по степени нуждаемости в
медицинской помощи :
Пораженные в терминальных состояниях, с
травмами,
не
совместимыми
с
жизнью
(агонирующие);
- Нуждающиеся в экстренной медицинской помощи в
первую очередь (по жизненным показаниям);
Нуждающиеся в ЭМП во вторую очередь (помощь
может быть отсрочена);
- Нуждающиеся
в
амбулаторно-поликлинической
помощи (легкопораженные).

22.

3. Эвакуационный признак.
Деление на группы :
Подлежащие эвакуации за пределы очага ЧС в
профильные лечебные учреждения, с учетом
очередности, способа эвакуации (сидя, лежа) и вида
транспорта;
- Нетранспортабельные – остаются в данном лечебном
учреждении временно или до окончательного
исхода;
Нуждающиеся в ЭМП во вторую очередь (помощь
может быть отсрочена);
- Подлежащие лечению и наблюдению в амбулаторнополиклинических условиях по месту жительства.

23.

Сортировка
потерь
в
очаге
массовых
Учитывая наличие в очаге массовых потерь хаоса,
неразберихи и суеты, система сортировки должна быть
быстрой, простой, ясной и преемственной.
В ходе сортировки в очаге массовых потерь применяют
визуальное
выделение
пострадавших,
путем их
маркировки цветом.
Можно применять: фломастеры, ручки, помаду, маркеры
и пр.
Надписи
делаются,
предпочтительно,
на
теле
пострадавшего, в хорошо видимом месте, чаще всего на
лбу.

24.

В зависимости от тяжести поражения пишут буквы: «Ч» черный, «К» - красный, «Ж» - желтый, «З» - зеленый.
«Ч» - черная: смерть, необратимые травмы. Черная
метка ставится при 100% уверенности в смерти
пострадавшего.
По прибытию в стационар эта группа направляется в
морг. Поэтому при малейших сомнениях лучше
поставить красную метку.
«К» -
красная: угрожающие жизни повреждения,
необходимо экстренное вмешательство для спасения
жизни пострадавшего.
По прибытию в стационар эта группа направляется в
отделение неотложной помощи (реанимацию).

25.

«Ж» -
желтая: требуется срочная медицинская
помощь.
Необходимо
тщательное
медицинское
наблюдение. В течение нескольких часов возможно
ухудшение состояния.
По прибытию в стационар эта группа направляется в
профильные или реанимационное отделения.
«З» -
зеленая: на момент осмотра состояние
стабильное, требуется незначительная медицинская
помощь, либо медицинское наблюдение.
По прибытию в стационар эта группа направляется в
амбулаторное отделение (поликлиника).

26.

Примерный расчет сил и средств
Эффективный минимум:
- на 3-х пострадавших – 2 бригады СкМП;
- на 5-х пострадавших – 3 бригады СкМП;
- до 10 пострадавших – на каждые 5 человек по 3 бригады;
- до 50 пострадавших – на каждые 10 человек по 5 бригад.
Желательный максимум:
-На
каждого
«К»-пострадавшего
–
одна
специализированная бригада реанимации или бригада
интенсивной терапии;
- на каждого «Ж»-пострадавшего – одна бригада СкМП;
- на каждых 2-3 «З»-пострадавших – одна фельдшерская
бригада СкМП.

27.

Комплекты перевязочных средств
и шин
Б-1 Перевязочные средства стерильные
Предназначен: для наложения повязок.
Рассчитан: на 100 раненых и обожженных.
Содержит: бинты марлевые стерильные, вата стерильная,
повязки стерильные, салфетки стерильные.
Масса 27 кг. Тара: Фанерный ящик.
Б-3 Перевязочные средства нестерильные
Предназначен:
Для
обеспечения
перевязочными
средствами лечебных учреждений (имеющих по штату
паровой стерилизатор или СДП).
Рассчитан: На 100 раненых и обоженных.
Содержит: бинты марлевые нестерильные, бинт сетчатый
трубчатый, вата нестерильная, марля.
Масса 28 кг. Тара: Фанерный ящик.

28.

Б-4 Перевязочные
стерильные
средства
для
обожженных
Предназначен: Для наложения повязок на обширные
ожоги. Рассчитан: На 100 обожженных
Содержит: бинты марлевые стерильные, лента ватномарлевая, повязки стерильные, повязки фиксирующие
контурные. Масса 27 кг. Тара: Фанерный ящик
Б-2 Шины
Предназначен:
Для
транспортной
иммобилизации
раненых. Рассчитан: На 50 иммобилизаций.
Содержит: шины проволочные для ног, шины фанерные
1м, шины Дитерихса, шины подбородочные.
Масса 43 кг. Тара: тюк из мешковины.

29.

БГ Бинты гипсовые
Предназначен: Для наложения гипсовых повязок при
оказании квалифицированной и специализированной
медицинской помощи раненым.
Рассчитан: На 10 – 12 гипсовых повязок.
Содержит: бинты гипсовые неосыпающиеся.
Масса 52 кг. Тара: Коробка картонная

English Русский Rules