КР_Мурыгин_Тимофей_Диагностика_кровотечений_при_ампутации

1. Диагностика кровотечений при травматической ампутации конечностей

ЧПОУ Анапский индустриальный техникум
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Студент: Мурыгин Тимофей Валерьевич
Научный руководитель: Кожин Алексей Сергеевич

2. Проблема и актуальность темы

Ввиду роста индустриализации и повышения риска
террористических актов, а так же несчастных случаев, тема
диагностики кровотечений при травматической ампутации как
никогда актуальна. Важно вовремя понять тип ампутации, её
опасность, и своевременно предотвратить массовую кровопотерю у
человека.

3. Объект, предмет, методы диагностики

Цель: Диагностика пациента с травматической ампутацией
конечности (полной или частичной) пострадавшего, у которого
имеется нарушение целостности мягких тканей и сосудов, с риском
массивной кровопотери и шока.
Задачи:
1. Воздействие на кровотечение
2. Оценка ампутации (её тип, и проксимальность)

4. Содержания

1.Введение
2.Диагностика кровотечения, остановка и воздействие на
кровотечение
3.Виды кровоостанавливающих изделий
4.Типы ампутации
5. Заключение

5. Кровотечение при травматической ампутации

Кровотечения делятся на 4 типа (Артериальное, венозное, капиллярное
и паренхиматозное)
При травматической ампутации, артериальное кровотечение может некоторое
время не проявляться, или создавать "вид", что артериальное кровотечение
отсутствует (из-за спазма мышц и артерий, возможного тромбоза и втягивания
артерий в мягкие ткани)
Тем не менее, при ампутации обязательно использование жгута или турникета
для сохранения жизни пострадавшего, и возможной реплантации конечности.
Жгут/турникет должен накладываться максимально высоко до полноценной
диагностики ранения и повреждения конечности. После наложения
кровоостанавливающего изделия, необходимо внимательно осмотреть
конечность ниже наложенного изделия, для возможного смещения
(правильное наложение 5-7 см. Выше ранения)
Иногда одного жгута может быть недостаточно, поэтому накладывается ещё
один в упор к основному (пропуска между ними быть не должно)
Кровоостанавливающее изделие ослабляется через 1 час 30 минут (летом) и 30
минут (зимой)

6. Виды кровоостанавливающих изделий

Воздействие на поврежденные сосуды может быть давящим (жгут,
турникет, давящая повязка, тампонада) и гемостатическим
(коагулянты, такие как тромбин, викасол, транексам)
Давящие:
1. Давящая повязка (используется для остановки венозных
кровотечений)
2. Жгут/турникет (используется для остановки кровотечения сосудов)

7. Виды кровоостанавливающих изделий

Давящие:
3. Тампонада раны ( остановка венозного и капиллярного кровотечения)
Гемостатические:
1. Гемостатик (останавливает все типы сосудистых кровотечений)
2. Транексам (Транексамовая кислота, останалвивает капиллярные
кровотечения)

8. Типы ампутации

Ампутация может быть частичной (повреждение сосудов, нервов,
кости с частичным сохранением мягких тканей) и полной (ампутация
без сохранения мягких тканей, т.е. отсечение)
Частичная: повреждаются сосуды, кости, нервы, остаток конечности
висит на мягких тканях. В таких случаях, конечность фиксируется к
телу пострадавшего, применяются все кровоостанавливающие
воздействия, и человека траспортируют в больницу для вторичной
ампутации (удаления части пораженной конечности, которую
невозможно спасти) и хирургически формиуется культя

9. Типы ампутации

Полная: полное отсечение конечности, разделяя её
при полной ампутации конечности применяются
такие же меры, как при частичной, но так же
для возможного сохранения конечности, есть
алгоритм действий: Помещение оторванной конечности в лёд, и послабление жгута/турникета на поврежденной
конечности через временной интервал.
Если все алгоритмы были выполнены правильно и вовремя, и
важные нервные окончания и сосуды не повреждены слишком
сильно, возможно полное восстановление конечности. В противном
случае - будет проводиться вторичная хирургическая ампутация, и
хирурги будут создавать культю.

10. Заключение

При травматической ампутации, необходимо использование
кровоостанавливающих изделий, фиксация конечности при
определенном типе ампутации, и наблюдение за пострадавшим в
целях соблюдения правил наложения кровоостанавливающих
изделий.

11. Спасибо за внимание