Первая помощь при кровотечениях (лекция 2)

1.

ФГАОУ ВО СВФУ
Медицинский институт
Первая помощь
при кровотечениях

2.

Кровотечение
истечение крови из поврежденного
сосуда называется кровотечением

3.

Виды кровотечений
Внешнее (открытое)
Внутреннее

4.

Внутреннее кровотечение
Кровь из поврежденного сосуда изливается
во внутренние органы, полости, ткани

5.

Наружное кровотечение (внешнее или открытое)
Кровь из поврежденного органа изливается
на поверхность тела

6.

Виды наружных кровотечений
Артериальное
Венозное
Капиллярное
Может быть и смешанное кровотечение

7.

Артериальное кровотечение-кровь алого
цвета бьет из раны фонтаном.

8.

Венозное кровотечение-кровь темного цвета
непрерывно и медленно вытекает из раны

9.

Капиллярное кровотечение -кровь сочится по
всей поверхности раны

10.

Этапы первой помощи при кровотечении
1.Устранить действие
травмирующих
факторов
3.Наложение
стерильной (или
давящей) повязки
5.Обеспечение наиболее
удобного положения тела
2.Остановка кровотечения
4.Обездвиживание тела
подручными средствами
6.Быстрая и бережная
доставка пострадавшего в
медицинское учреждение
7.Или вызов по телефону
103 ”Скорой помощи ”
пострадавшему

11.

Способы остановки
кровотечения

12.

Капиллярное кровотечение
1.Зажать рану ватно-марлевым тампоном.
2.Наложить повязку или лейкопластырь
3. Если рана глубокая и требует ПХО
(первичной хирургической обработки), то
обязательно вызвать 03

13.

Венозное кровотечение
1. Приготовить и наложить на рану стерильную
салфетку (ватно-марлевая)
2.Туго перебинтовать рану
3. Приподнять конечность (Необходимо сделать так,
чтобы место повреждения было расположено выше
уровня сердца, что способствует прекращению
кровотечения или уменьшает его интенсивность.
Этот способ обязательно используется при ранении
конечности (если нет перелома)

14.

Артериальное кровотечение
1.Выполнить пальцевое прижатие
сосуда выше раны.
2.Наложить жгут или закрутку
на поврежденный сосуд.
3. Наложить стерильную давящую
повязку и максимально согнуть
поврежденную конечность.

15.

Правила наложения жгута
• Вызвать 03
• накладывают на одежду или подложенную под него ткань
• на 3-5 см выше раны при АК (при венозном – на 3-5 см
ниже раны)
• под жгут укрепляют записку, указывая ФИО, дату и время
наложения жгута
• максимальный срок зимой – до 30 мин, летом – до 1-1,5
часа
• убедиться в отсутствии пульса на периферическом сосуде
• снимать жгут нужно постепенно!

16.

Наложение закрутки

17.

Точки пальцевого прижатия артерий

18. Травматический шок

патологическое состояние, которое
возникает вследствие кровопотери и
болевого синдрома при травме и
представляет серьезную угрозу для
жизни пациента.
Развивается при травмах,
сопровождающихся большой потерей
крови или уменьшением количества
плазмы: черепно-мозговой травме,
тяжелых ранениях шеи, груди, живота
или конечностей, множественных
переломах, отморожениях, ожогах и т.
д.
Вне зависимости от вызвавшей его
причины, травматический шок всегда
протекает «по одному сценарию», то
есть, проявляется одними и теми же
симптомами.
Необходима срочная остановка
кровотечения, обезболивание и
немедленная доставка пациента в
стационар (вызов 03)

19. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА (ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ):

Отрыв или травматическая ампутация
конечностей.
Открытые переломы костей
конечностей.
Перелом костей таза и позвоночника.
Проникающие ранения грудной клетки и
брюшной полости.
УМЕНИЕ ПРИНЯТЬ ЧУЖУЮ БОЛЬ И
ОБЛЕГЧИТЬ СТРАДАНИЯ – ЭТО И ЕСТЬ
ИСКУССТВО МИЛОСЕРДИЯ.
ОВЛАДЕТЬ ИМ МОЖЕТ КАЖДЫЙ, ЧЬЯ
ДУША ДОБРА, А СЕРДЦЕ СПОСОБНО К
СОСТРАДАНИЮ.

20.

НЕДОПУСТИМО!
Извлекать из раны осколки или любые
другие предметы.
Вправлять в рану выпавшие органы при
проникающих ранениях.
Совмещать костные обломки при
открытых переломах.

21. СХЕМА РАЗВИТИЯ НЕОБРАТИМОЙ СТАДИИ ШОКА

НЕКРОЗ
АЦИДОЗ
СМЕРТЬ
ГИПОКСИЯ
(ПС)
(ОЦК)
(УОС )
(АД )
ПС – периферическое сопротивление (тонус прекапилляров),
ОЦК – объем циркулирующей крови,
УОС – ударный объем сердца,
АД – артериальное давление.

22. 1 стадия травматического шока – эректильная (стадия возбуждения)

В основе ее развития лежит неспецифическое возбуждение ретикулярной
формации и усиление активирующих влияний ретикулярной формации
на другие структуры мозга.
Активирующее влияние на кору головного мозга приводит к различному
возбуждению и отсутствию дифференцированного торможения. Это
проявляется речевым и двигательным возбуждением, отсутствием
адекватной оценки происходящего.
Больной возбужден, появляется дрожь, кратковременное повышение
артериального давления, развивается стрессовый синдром. Стадия
возбуждения кратковременна, длится несколько минут, быстро сменяется
торпидной.

23. 2 стадия ТШ – торпидная (стадия торможения) ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА:

Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 3040 минут сменяется апатией и равнодушием.
Уровень артериального давления понижается до 30-60 мм рт. ст.
Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и
серовато-зеленоватыми разводами.
Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже
термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ. Этот рисунок наиболее ярко выражен
на коже живота и передней поверхности бедер.
Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из
кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает
значительное сгущение крови.
Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных
столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой
бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей
ФИБРИНА.
Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ.

24. 3 стадия травматического шока - терминальная стадия ПРИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА: Заторможенность и апатия. Появление на

3 стадия травматического шока терминальная стадия
ПРИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА:
Заторможенность и апатия.
Появление на коже мраморного рисунка.
Снижение температуры тела и артериального давления.
Заострение черт лица.
Полное прекращение выделения мочи.

25.

СПАСЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ВОЗМОЖНО
ТОЛЬКО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИОННОГО
ОТДЕЛЕНИЯ, ГДЕ ПРИМЕНЯЮТ АППАРАТЫ
«ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА»,
ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ И
МОНИТОРЫ ПОСТОЯННОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА
ФУНКЦИЯМИ ОРГАНИЗМА

26. СПОСОБЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Достаточно эффективного
обезболивания достигают,
применяя большие дозы
АНАЛЬГИНА (до четырех
таблеток для взрослого
человека)

27.

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
1. При кровотечении – Уложить на спину и обеспечить покой,
немедленно наложить кровоостанавливающие жгуты (при АК)
или тугие давящие повязки и поднять конечность

28.

2. При переломах костей конечностей,
таза и ребер, проникающих ранениях
грудной клетки и брюшной полости
тщательно обезболить
пострадавшего.

29.

3. Наложить давящую повязку

30.

4. Наложить транспортные шины

31.

5. Вызвать «Скорую помощь».

32.

ТРИ ЗАПОВЕДИ:
КАК НЕ НАВРЕДИТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ В СОСТОЯНИИ ШОКА
ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ
НЕ ТРЕВОЖЬ ПОНАПРАСНУ ПОСТРАДАВШЕГО:
ЛЮБОЕ ДВИЖЕНИЕ ПРИЧИНЯЕТ ЕМУ МУЧИТЕЛЬНУЮ БОЛЬ
(Перемещать пострадавшего можно только после иммобилизации
поврежденных конечностей и обязательно на носилках.)
ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ
ПРОЯВИ ВНИМАНИЕ К КАЖДОМУ ЧЕЛОВЕКУ, ПОСТРАДАВШЕМУ
В КАТАСТРОФЕ
ИЛИ ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ.
(Тем более если у него бледный вид, и он эмоционально возбужден.)
ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ
НЕ МЕДЛИ С НАЛОЖЕНИЕМ
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИХ ЖГУТОВ.
(Потеря каждой секунды может привести к невосполнимой кровопотере.)

33. Десмургия

Десмургия - это раздел медицины, изучающий технику
наложения повязок и шин.
Принято различать определение «повязка» от «перевязки».
Перевязка накладывается обычно только на раны или язвы и
состоит из отдельных тканей и веществ, приводимых в
непосредственное соприкосновение с раной. Повязка имеет
задачей удерживать перевязочные средства и вообще
накладывается с различными целями: для удержания
перевязочных средств; для давления на больную часть тела,
когда само давление требуется как лечебный приём (давящая
повязка); для придания неподвижности (иммобилизация)
поражённой конечности (неподвижные повязки), и др. С
этой целью пользуются бинтами, косынками, платками и
пращами.
Бинты: марлевые, холщовые, фланелевые, резиновые.

34.

- окклюзионная

35. Безбинтовые повязки

- клеевая
- косыночная
- пращевидная
- Т-образная

36.

37. Классификация повязок по назначению:

Защитные (асептические)
Лекарственные
Гемостатические (давящие)
Иммобилизирующие
Коррегирующие
Комрпрессные
Окклюзионные

38. Защитные (асептические повязки)

39. Лекарственные повязки

40. Гемостатическая повязка (давящая) одно из основных средств остановки кровотечения. Она применяется не только при сильных

кровотечениях из ран, но и для остановки артериальных
кровотечений.

41. Иммобилизирующая повязка обездвиживание конечности

42. Корригирующая повязка (устранение деформаций)

43. Компрессная повязка

44. Окклюзионная повязка

45. Виды бинтовых повязок:

Циркулирующие (круговые)
Спиральные
Ползучая
Крестообразная (восьмиобразная)
Черепашья
Возвращающаяся
Колосовидная
Пращевидная повязка
Повязка Дезо
Повязка на голову (шапочка
Гиппократа, Чепец, повязки на глаза)

46.

47.

48.

49.

50.

51.

Возвращающаяся повязка

52. Колосовидная повязка

53. Пращевидная повязка

54. Повязка Дезо

55. Повязки на голову

56.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!