Первая медицинская помощь при ранах и кровотечениях

1. Первая медицинская помощь при ранах и кровотечениях

2.

Первая помощь при ранениях и кровотечениях
Рана – нарушение кожных покровов, тканей, слизистых, которое
часто сопровождается болевыми ощущениями, кровотечениями.
По характеру повреждения тканей различают раны:
Огнестрельные. Результат пулевого и осколочного ранения.
Резанные. Результат действия острого режущего орудия. Характеризуются
ровными краями, малой зоной поражения и сильным кровотоком.
Колотые. Результат действия колющего оружия. Характеризуется глубиной
поражения внутренних органов, и возможность заноса инфекции.
Рубленые. Результат действия тяжелого острого предмета, например топор.
Рана имеет неодинаковую глубину, а мягкие ткани размозжаются.
Ушибленные и рваные раны. Результат действия тупого предмета. Края раны
не ровные, насыщены кровью. В таких ранах часто развиваются инфекции
Укушенные. Укусы собак или других животных. Раны часто неправильной
формы, часто инфицированы.

3. По внешнему виду раны бывают:

► Скальпированные
- происходит
отслаивание участков кожи, подкожной
клетчатки.
► Рваные - кожа, подкожная клетчатка и
мышца имеют дефекты неправильной
формы со множеством углов, рана на
своем протяжении имеет разную
глубину.

4. В зависимости от наличия входного и выходного отверстий раневого канала раны делят на:

слепые (с застрявшим в тканях ранящим предметом)
сквозные (при прохождении ранящего предмета
насквозь).
Кроме того, выделяют изолированные раны мягких
тканей (кожи, подкожной основы, мышц, сухожилий,
сосудов, нервов) и сочетающиеся с повреждением
костей, а также проникающие и не проникающие в
полости тела.

5. В зависимости от числа нанесенных ран:

одиночные
множественные.
► Если
поражены две анатомические
области и более, то такие раны называют
сочетанными

6. Укус животного

При оказании первой помощи пострадавшему от
укуса животного не следует стремиться к
немедленной остановке кровотечения, т.к. оно
способствует удалению из раны слюны животного.
Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг
нее обрабатывают раствором антисептического
средства (спиртовым раствором йода, раствором
марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.),
а затем накладывают стерильную повязку.
Пострадавшего доставляют в травматологический
пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о
проведении прививок против бешенства решает
врач.

7. Укус змеи

При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с
немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-15 минут с
его отплевыванием, что позволяет удалить от 30 до 50% всего введенного в организм
яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку
кожи.
Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна
транспортная иммобилизация подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки
и т.п.).
Пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и
при транспортировке. Полезны обильное питье (чай, кофе, бульон). Прием алкоголя в
любом виде противопоказан!
Обработка раны проводится по общим правилам лечения ран (кожа вокруг раны
обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается
стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго
(!) или лейкопластырем).
Пострадавший во всех случаях экстренно направляется к врачу c дальнейшей
госпитализацией в токсикологическое отделение стационара, в отделение
реаниматологии, в отделение общей хирургии с палатами интенсивной терапии.

8. Укусы насекомых

► При
обнаружении клеща нельзя его
раздавливать или удалять с применением
усилий. Необходимо наложить ватный
тампон смоченный растительным маслом на
клеща. В течение 20-30 минут клещ
отпадает сам или легко удалится при
незначительном потягивании. Ранку следует
обработать йодом и срочно обратиться в
лечебное учреждение для проведения
профилактики клещевого энцефалита.

9.

10. Способы наложения повязок при ранениях:

Повязки при ранении
пальцев
Повязки при
ранении кисти

11. Способы наложения повязок при ранениях:

Косыночная повязка
на кисть
Косыночная повязка на
плечевой сустав

12. Способы наложения повязок при ранениях:

Косыночная повязка
ягодичной области
Спиральная повязка
на голень, предплечье

13. Способы наложения повязок при ранениях:

Повязка на коленный
и локтевой суставы
Косыночная повязка
на голеностопный
сустав и пятку

14. Дальнейшие действия:

► При
тяжелых ранениях вызовите скорую
медицинскую помощь для госпитализации
пострадавшего в хирургический или
травматологический стационар.
► При мелких ранениях обратитесь в
травматологический пункт или в
поликлинику к хирургу.

15.

Истечение крови из
поврежденного
кровеносного сосуда

16.

17. Кровь выполняет три основные функции:

Подача
кислорода и
питательных
веществ к
тканям
организма и
вывод
продуктов
жизнедеятельности
Защита
организма от
заболеваний
путём
выработки
антител и
защита от
инфекции
Поддержание
постоянной
температуры
тела за счёт
циркуляции
крови по всему
организм

18. Виды кровотечений

В зависимости от того, какой
сосуд кровоточит, кровотечение
может быть:
Наружное
венозным
(истечение крови на
поверхность тела)
артериальным
Внутреннее
( истечение крови во
внутренние органы, полости
и ткани)
капиллярным
смешанным

19.

Виды кровотечений
Различают первичное и вторичное кровотечение.
Первичное кровотечение возникает сразу после повреждения сосуда.
Вторичное кровотечение возникает спустя некоторое время после
повреждения.
В зависимости от вида сосуда различают:
Артериальное кровотечение. Характеризуется алым цветом крови,
которая вытекает пульсирующей струей. Так за короткое время человек
теряет большое количество крови.
Венозное кровотечение. Характеризуется темным цветом крови, которая
вытекает без струи, но непрерывно.
Капиллярное кровотечение. Характеризуется яркой кровью. Кровоточит
вся рана. Кровь вытекает в малом количестве, и легко можно остановить.
Паренхиматозное кровотечение. Возникает вследствие повреждения
внутренних органов. Такое кровотечение является опасным для жизни.

20. Характеристика кровотечений

Капиллярное :
кровь из мелких сосудов сочится
равномерно по всей поверхности
раны (как из губки)
Венозное:
кровь темно – вишневого цвета
вытекает из раны непрерывно,
спокойно
Артериальное:
кровь алого цвета и вытекает
пульсирующей струей (выбросы
крови соответствуют ритму
сердечных сокращений)
Смешанное:
характеризуется признаками
артериального и венозного
кровотечения
А - артериальное; Б - венозное;

21.

Крови мало ->
опасность инфекции >
промываем и накладываем повязку
Пример: содрал коленку
-для промывки годится
любая бесцветная
жидкость, которую
можно пить
-для повязки чистая
(относительно) ткань

22.

Крови много ->
опасность кровопотери ->
давящая повязка
Пример: чиркнул ножом
по пальцу
-накладываем повязку
- если продолжает сочиться
кровь, то накладываем
еще повязку и сильнее
прижимаем
- не снимаем уже
пропитавшуюся повязку

23.

Фонтан ->
очень быстрая
кровопотеря ->
зажать артерию, жгут
Места пережатия
артерий:
- Нижняя треть плеча
- Верхняя треть бедра

24. Носовое кровотечение

- обеспечение психофизиологического комфорта
- голову слегка наклонить вперед, попросить
пострадавшего поддержать её руками
- прикладывать тряпочки к носу
- холод на нос
- если через 10-15 минут
не останавливается — вызвать
«скорую»
- нельзя запрокидывать назад
голову – возможна кровавая
рвота

25.

26. СПОСОБЫ временной остановки кровотечения

Придание поврежденной части тела
возвышенного положения по отношению к
туловищу
Прижатие кровоточащего сосуда в месте
повреждения при помощи давящей
повязки
Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда
Максимальное сгибание конечности
Наложение кровоостанавливающего жгута

27.

28.

Первая помощь при кровотечениях
1. Остановка капиллярного кровотечения
На кровоточащий участок следует наложить чистую
марлю. Поверх марли наложить слой ваты и перевязать.
2. Остановка венозного кровотечения
На участок с кровоточащей раной накладывают марлю
или носовой платок, поверх давящий предмет, например
неразвернутый бинт или сложенный платок, в крайнем
случае, можно надавить пальцами. При надавливание
раны просветы сосудов сдавливаются, и прекращается
кровотечение.

29.

3. Остановка артериального кровотечения
Самое опасное кровотечение является артериальное, так как
при нем наступает полное обескровливание организма.
Останавливается такое кровотечение давящей повязкой. При
повреждении крупной артерии кровь останавливается
немедленно нажатием пальцев выше места раны, пока готовится
давящая повязка.
При кровотечении из бедренной артерии стоит наложить
петлю или жгут, выше места кровотечения, а затем давящую
повязку. Место наложения жгута покрывают марлей или
платком, для того, чтобы не травмировать кожу и нервы. Под
жгут ставится листок с временем его наложения. Время, при
котором держится жгут не должно превышать двух часов. При
кровотечении шейной артерии (сонной) рана сдавливается раной
или кулаком, затем набивают большим количеством марли.
После перевязки больного следует напоить безалкогольными
напитками и доставить в больницу.

30.

31.

4. Остановка внутреннего кровотечения
Кровотечение в брюшную полость возникает при ударе в живот с разрывом
печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение возникает при
внематочной беременности. При таком кровотечении у больной жалуется на
сильные боли в области живота. Больной впадает в шоковое состояние или теряет
сознание.
Больного стоит уложить в полу сидячее положение с согнутыми ногами, и
прикладывают холодный компресс в область живота. Больной требует немедленной
госпитализацию.
Плевральное кровотечение возникает при ударе в грудную клетку. Кровь
скапливается и сдавливает легкие, что нарушает их функцию. Больного стоит
уложить в полу сидячем положении с согнутыми ногами, на грудную клетку
приложить холодный компресс. Больной требует немедленной госпитализацию.

32. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного

Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних
дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка
Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного кровотечения,
возникшего, например, при туберкулезе легких
«Кровавая рвота» часто возникает при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд;
иногда желудочное кровотечение может осложнять течение острого гастрита,
опухолей желудка
Вполне достоверным признаком кровотечения из желудка и двенадцатиперстной
кишки является рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, возможна рвота
свежей и свернувшейся кровью; через некоторое время появляется дегтеобразный
стул со зловонным запахом
Наличие крови в моче свидетельствует о кровотечении из почек, мочевого пузыря

33. Техника наложения кровоостанавливающего жгута.

ЗАПОМНИ:
При правильно наложенном жгуте:
кровотечение из раны прекращается
исчезает пульс
бледнеют кожные покровы ниже места
его наложения
для предупреждения ущемления кожи
под жгут подложить одежду (или ткань)
завести жгут за поврежденную
конечность выше раны и растянуть с
максимальным усилием
прижать первый тур жгута и убедиться в
отсутствии пульса на артерии, ниже
наложенного жгута
наложить следующие туры жгута с
меньшим усилием
жгут затягивать только до остановки
кровотечения, далее затягивание
прекратить
обернуть петлю–застежку вокруг жгута
оттянуть петлю и завести под свободный
конец жгута
под жгут положить записку с указанием
времени его наложения

34. Правила наложения кровоостанавливающего жгута

растягивание жгута
накладывать жгут только на одежду (если
одежды нет - подложить под жгут ткань)
жгут затягивать только до остановки
кровотечения, далее затягивание прекратить
при ранении кисти, предплечья, локтевой
области - жгут накладывать в верхней трети плеча
при ранении нижней конечности - жгут
накладывать в средней трети бедра
под жгут положить записку с указанием времени
и даты его наложения
жгут может находиться на конечности не более
чем 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1
час
Периодически (через 30 - 60 минут) жгут следует
ослабить на несколько минут
(на это время пережать сосуд выше жгута пальцем),
и наложить вновь, но уже с большим натяжением.
фиксирование жгута

35. Подручные средства

При отсутствии фабричного жгута
его можно заменить импровизированными –
резиновой трубкой
галстуком
ремнем
поясом, платком, бинтом
не следует использовать проволоку
Галстук
Косынка

36. Остановка кровотечения с помощью подручных средств

Использование поясного ремня в
качестве жгута:
а, б, в, г – этапы наложения жгута;
д, е – подготовка двойной петли.
Использование закрутки:
а - сделав узел, в который
просовывают палку, закручивают
до остановки кровотечения;
б -фиксируют,

37. Первая помощь при наружных кровотечениях

При капиллярном:
Наложить обычную бинтовую повязку
Приподнять поврежденную конечность выше уровня
туловища
При венозном:
Прижать кровоточащий сосуд пальцами
Зафиксировать конечность в определенном положении
Наложить давящую повязку
Приподнять поврежденную конечность выше уровня
туловища
При артериальном:
Используются все известные способы временной
остановки кровотечений, но окончательным будет
наложение кровоостанавливающего жгута.

38. Вопросы:

1. Что такое рана?
2. Виды ран и их характеристика
3. Что такое кровотечение?
4. Виды кровотечений их характеристика. Способы
остановки кровотечений.
5. Правила наложения жгута