Detskie-bakterialnye-kishechnye-infekcii (1)

1.

Детские бактериальные
кишечные инфекции
Протокол диагностики и лечения
Основано на протоколе МЗ РК 2023 «Бактериальные кишечные инфекции у детей»

2.

Определение и
акт уал ь ность
Определение
Бактериальные кишечные
Акт уал ь ность в
педиатрии
инфекции — группа инфекций с
Часто встречаются у детей
фекально-оральным механизмом
раннего и дошкольного возраста.
передачи, вызываемые
Требуют своевременной
патогенными или условно-
диагностики и адекватного
патогенными бактериями.
лечения для предотвращения
Поражают желудочно-кишечный
осложнений и летальных
тракт и проявляются
исходов.
интоксикацией и диареей.

3.

Возбудители и классификация
Патогенные бактерии
Условно-патогенные
Shigella (шигеллы)
Proteus (протей)
Salmonella (сальмонеллы)
Klebsiella (клебсиеллы)
Vibrio (вибрионы)
Clostridium (клостридии)
E nteropathogenic E . coli
Staphylococcus aureus
Классиф икация основывается на этиологии, тяжести течения и длительности инф екции.

4.

Эпидемиология и пути
передачи
Механизм передачи
Основной путь — ф екально-оральный, через загрязненные пищу
и воду.
Источники инфекции
Некачественные продукты, контаминированная питьевая вода,
детские коллективы с несоблюдением гигиены.
Возрастные особенности
У детей младшего возраста (до 2 лет) течение часто более
тяжелое с высоким риском обезвоживания.

5.

Клиническая картина
Интоксикационный
синдром
Лихорадка, слабость, вялость,
снижение аппетита, головная боль.
Диарейный синдром
Водянистый стул со слизью и/или
кровью, вздутие живота, метеоризм.
Желудочно-кишечные
симптомы
Тошнота, рвота, боли в животе,
жидкий стул ≥3 раз в сутки.
Признаки дегидратации
Сухость слизистых оболочек,
запавший родничок (у младенцев),
снижение тургора кожи.

6.

Диагностика
01
02
Сбор анамнеза
Физикал ь ное обсл едование
Эпидемиологический анамнез, условия питания, контакт с
Оценка признаков интоксикации, дегидратации, состояния
больными, посещение коллективов.
слизистых оболочек и кожи.
03
04
Лабораторны е исследования
Диф ф еренциал ь ны й диагноз
ОАК (лейкоцитоз, нейтроф илез), копрограмма (слизь,
Исключение вирусных гастроэнтеритов, аппендицита,
лейкоциты, эритроциты), бактериологический посев кала.
инвагинации кишечника, других хирургических патологий.

7.

Амбулаторное лечение
Применяется при легких и среднетяжелых формах у детей старше 36 месяцев.
Общие мероприятия
Полупостельный режим, диета, продолжение грудного вскармливания или обычного
питания при искусственном вскармливании.
Регидратация (План А/Б)
При легком обезвоживании — ОРС и питание. При умеренном — расчет объема 75
мл/кг за 4 часа с учетом продолжающихся потерь.
Симптоматическое лечение
Парацетамол 10–15 мг/кг или ибупрофен 5–10 мг/кг при температуре >38,5°C.
Антибиотикотерапия
Азитромицин: 1-й день 10 мг/кг, 2–5 дни 5 мг/кг один раз в день, или другие препараты
по протоколу.

8.

Стационарное лечение
Показания к
госпитал изации
Методы терапии
Возраст <2 месяцев
и/ или парентеральная
Тяжелая дегидратация
инфузионная терапия при
Наличие осложнений
Неэффективность
Регидратация: оральная (этап I–II)
тяжелой дегидратации или шоке.
амбулаторного лечения
Этиотропная терапия:
Тяжелое состояние ребенка
антибиотикотерапия с учетом
возраста, тяжести, результатов
бактериологии.

9.

Профилактика
Личная гигиена
Тщательное мытье рук перед едой, после туалета, после игры на улице.
Безопасность питания
Использование качественных продуктов, правильная их обработка и хранение,
обеспечение чистой питьевой воды.
Контроль в коллективах
Мониторинг при вспышках в детских садах и яслях, ограничение контактов
больных детей.
Своевременное лечение
Ранняя диагностика, изоляция при бактериовыделении, полный курс терапии.

10.

Осложнения и исходы
1
2
Ранние осложнения
Тяжелая дегидратация, электролитные нарушения, метаболический ацидоз.
Системны е осложнения
Токсикоз, генерализация инфекции, сепсис, инфекционно-токсический шок.
Факторы успех а
3
Своевременная диагностика, адекватная поддерживающая и этиотропная
терапия, контроль водно-электролитного баланса.
Критерии эф ф ективности
4
Нормализация температуры, восстановление баланса, купирование
ЖКТ синдрома, отрицательные результаты бактериологических
исследований.

11.

Особенности у детей разного возраста
У младенцев (до 1 года) течение может быть более тяжёлым:
быстрый переход к энтероколиту, выраженная дегидратация.
У детей старше года: формы гастроэнтерита/энтерита,
чаще водянистая диарея.