КСС

1. Сердечно-сосудистая система

2.

Учение о сердечнососудистой системе называется ангиокардиология.
Сердечнососудистая
система
включает
Систему
кровообращения
сердце
Сосуды: артерии, вены и
микроциркулярное русло
(артериолы, капилляры,
венулы)
Систему
лимфообращения

3.

ФУНКЦИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

4.

Анатомия сердца
Сердце ( греч.cardia, лат.cor) –непарный, полый, мышечный орган,
имеющий форму конуса. Масса у мужчин 300г, женщин 250 г. Размер
равен величине кулака данного человека.
Сердце располагается в переднем нижнем средостении на сухожильном
центре диафрагмы. Лежит косо, большая часть сердца слева от средней
линии.
Спереди: расположена грудина, ребра.
Снизу: расположена диафрагма.
Сзади сердца: лежит аорта, пищевод.
Сбоку: - легкие.

5.

Стенка сердца состоит из трех оболочек:
Оболочки сердца
Внутренняя оболочка эндокард
Средняя оболочка –
миокард
Наружная оболочкаэпикард

6.

Эндокард (внутренняя оболочка) - выстилает все камеры сердца, образует
клапаны. Он состоит из соединительной ткани и эндотелия.
Миокард (средняя оболочка) – мышечный слой – образован сердечной мышечной
тканью. Мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков
фиброзными кольцами. Миокард предсердий образован двумя слоями
(поверхностный и глубокий), миокард желудочков из трёх слоев (поверхностный,
средний и глубокий). Миокард левого желудочка толще миокарда правого.
Эпикард (наружная оболочка)
Сверху все сердце вместе сосудами покрыта оболочкой называется перикард или
сердечная сумка. Перикард удерживает сердце на месте (от него отходят волокна к
диафрагме и грудине) – фиксирующий аппарат сердца. Перикард состоит из 2
слоев:
- наружная париетальная пластинка
- эпикард (наружная оболочка самого сердца)
Между этими оболочками
перикарда имеется перикардиальная полость,
содержащая небольшое количество серозной жидкости, уменьшающая силу трения
в работающем сердце. Полость выстлана мезотелием. Перикард изолирует сердце
от окружающих органов, защищает от окружающих органов и чрезмерного
растяжения.

7.

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
В сердце имеется:
- верхушка направлена вниз, влево, вперед, определяется в левом
пятом межреберье, на 1-2 см медиальнее левой срединоключичной
линии. Образована верхушка левым желудочком.
- основание-это ворота органа. Через основание проходят сосуды.
Основание направлено
вверх, вправо, назад. Образовано
предсердиями. Основание идет по верхнему краю 3 ребра.
- поверхности: грудино-реберная, диафрагмальная, 2 легочные.
- борозды: венечная. Отделяет предсердия от желудочков. 2
межжелудочковые- задняя и передняя. Отделяют желудочки друг от
друга. В бороздах лежат коронарные сосуды и нервы.

8.

9.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
Полость сердца перегородкой делится на правую половину и левую
половину. В правой половине венозная кровь, в левой половине
артериальная кровь. Каждая половина сердца перегородкой, в которой
имеется предсердно- желудочковое отверстие делится на правое предсердие
и правый желудочек и левое предсердие и левый желудочек, таким образом
сердце имеет 4 камеры.
Правое предсердие
1.На межжпредсердной перегородке имеется овальная ямка.
2.Впадают верхняя, нижняя полые вены, венозный синус.
3.Правое ушко на внутренней поверхности его имеются гребенчатые
мышцы.
4.Покрыто 3 оболочками: эпикард, миокард, эндокард
5.Миокард состоит из поперечнополосатой мышечной ткани. Тонкий,
мышечные волокна расположены в 2 слоя: поверхностный слой круговой
охватывает оба предсердия вместе. Глубокий слой мышечные волокна
расположены продольно. Каждое предсердие олутано отдельно.
6. У венечного синуса, полых вен имеются складки слизистой.

10.

Правый желудочек
1. Выходит легочный ствол.
2. Межжелудочковая перегородка.
3.На внутренней поверхности стенки находятся мясистые трабекулы.
4.На внутренней стенке имеются 3 сосочковые мышцы.
5.Сухожильные хорды натянуты от створок клапанов к сосочковым
мышцам.
6.Межпредсердные отверстия прикрыты 3х створчатым клапаном.
7.Миокард 3-х слойный. Наружный слой имеет косое направление и на
верхушке сердца образует завиток. Средний слой циркулярный.
Внутренний слой продольный.
8.Мышечные волокна для каждого желудочка являются
самостоятельными.
9.Миокард в желудочке развит слабее в отличие от правого желудочка.
Левое предсердие
1.Имеет левое ушко с гребенчатыми мышцами.
2.Впадают 4 легочные вены.
3.Покрыто 3 оболочками они такие же, как у правого предсердия.

11.

Левый желудочек
1. Выходит аорта
2..На внутренней поверхности стенки находятся мясистые трабекулы.
4.На внутренней стенке имеются 2 сосочковые мышцы.
5.Сухожильные хорды натянуты от створок клапанов к сосочковым
мышцам.
6.Межпредсердные отверстия прикрыты 2-х створчатым клапаном.
7.Миокард 3-х слойный. Наружный слой имеет косое направление и на
верхушке сердца образует завиток. Средний слой циркулярный.
Внутренний слой продольный.
8.Мышечные волокна для каждого желудочка являются
самостоятельными.
9.Миокард в желудочке толстый в отличие от левого желудочка.

12.

13.

КЛАПАНЫ СЕРДЦА
СТВОРЧАТЫЕ
3-х створчатый
(трикуспидальный) клапан
Расположен между правым
предсердием и правым
желудочком.
2-х створчатый
(митральный) клапан
Расположен между левым
предсердием и левым
желудочком
ПОЛУЛУННЫЕ
Расположены в
устье аорты и
легочного ствола

14.

КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Все сосуды вместе с сердцем образуют 3 круга кровообращения
1. большой (телесный)
2. малый (легочный)
3. венечный (сердечный)
Большой круг кровообращения (БКК) обеспечивает артериальной
кровью все органы, ткани и клетки организма. БКК – это движение крови от
левого желудочка до правого предсердия.
Начинается от левого желудочка включает аорту, крупные артерии,
средние артерии, артериолы, капилляры. После осуществления обмена
газами в капиллярах, венозная кровь собирается в венулы, средние вены,
крупные вены, заканчивается большой круг двумя полыми венами (верхней
и нижней), впадающими в правое предсердие сердца.
Функция: транспорт кислорода, питательных веществ к органам и
тканям транспорт углекислого газа, и продуктов обмена из органов и
тканей.

15.

16.

Малый круг кровообращения (МКК) осуществляет газообмен в легких. Он начинается от
правого желудочка легочным стволом, который разветвляется на 2 легочные артерии, несущие
венозную кровь в легкие. После газообмена артериальная кровь возвращается по 4 легочным
венам в левое предсердие.
Функция: транспорт кислорода и углекислого газа.

17.

Сердечный (венечный, коронарный) круг включает сосуды самого сердца.
Начинается правой и левой коронарными (венечными) сосудами, отходящими от
луковицы аорты. Они ложатся в борозды сердца и распадаются до капилляров и
снабжают стенку сердца кислородом и питательными веществами. Кровь от стенок
сердца собирается в коронарные (венечные) вены, которые сопровождают артерии. Все
вены образуют венозный синус, который впадает в правое предсердие.

18.

Артерии сердца:
Кровоснабжение сердца осуществляется венечными артериями. Они начинаются
у основания дуги аорты.
Правая венечная артерия, начинаясь от восходящей части аорты справа, и
ложится в венечную борозду. Ветви правой венечной артерии Кровоснабжают
правое предсердие, большую часть правого желудочка, заднюю стенку левого
желудочка, межпредсердную перегородку, часть межжелудочковой перегородки,
узлы проводящей системы сердца.
Артерии сопровождаются коронарными венами, впадающими в венозный синус.
Левая венечная артерия – отходит от восходящей части аорты слева,
отходящий Ветви левой венечной артерии кровоснабжают левое предсердие,
большую часть левого желудочка, часть передней стенки правого желудочка,
большую часть межжелудочковой перегородки и узлы проводящей системы
сердца.
Вены сердца:
Большинство крупных вен сердца собираются в один общий сосуд – венечный
синус, впадающий в правое предсердие.

19.

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА
Физиологические свойства сердечной мышцы
Для сердечной мышцы характерны следующие свойства:
Возбудимость – способность сердечной мышцы переходить из
состояния покоя в состояние возбуждения
Проводимость – способность сердечной мышцы проводить
возбуждение по миокарду от одного участка к другому ( 0,8-1 м/с)
Сократимость – способность сердечной мышцы укорачиваться
Автоматизм – способность сердечной мышцы ритмически сокращаться
под влиянием импульсов, возникающих в нем самом без внешних
раздражителей
Рефрактерность – способность сердечной мышцы не отвечать на
раздражение в период своей деятельности.

20.

СТРОЕНИЕ И ЗНАЧЕНИЕ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
Сердце обладает свойством автоматизма – работает изолировано от ЦНС. Это
обеспечивается проводящей системой сердца. Проводящая система сердца – это
комплекс узлов поддерживающих ритм сердца. Узлы построены из атипичных
волокон, которые обладают высокой возбудимостью, проводят импульс, но не
сокращаются.
Центры проводящей системы сердца образованы узлами, расположенными в
правом предсердию, К ним относят:
1.Синусно – предсердный узел (узел Киса – Флека) – водитель сердечного
ритма, воспроизводит электрические потенциалы с частотой 70 – 80 раз в минуту,
находится в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие
2.Предсердно – желудочковый узел (узел Ашоффа – Тавары) – находится в
верхней части межпредсердной перегородки; передает импульсы от синусного
узла к предсердно – желудочковому пучку Гиса
3.Пучок Гиса – расположен в межжелудочковой перегородке; от него
отходят 2 ножки (правая и левая) в желудочки, которые разветвляются на волокна
Пуркинье; они обеспечивает прохождение импульсов в миокард желудочков.

21.

22.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЦЕ,
ИХ РЕГИСТРАЦИЯ
Электрокардиография – это метод регистрации кривой, отражающей
электрические процессы, происходящие в сердечной мышце в различные фазы
её активности. Кривая, полученная при регистрации, называется
электрокардиограммой.
Как возникают электрические потенциалы на сердечной мышце?
Электрические явления в сердце обусловлены следующим: мембрана рабочих клеток
сердца заряжена положительно, а внутри отрицательно. При действии раздражителя в
них возникают собственные потенциалы действия, то есть происходит распространение
возбуждения по клеткам миокарда.
При работе сердца возникают условия для возникновения электрического тока. Во время
систолы предсердия заряжаются отрицательно по отношению к желудочкам,
находящимся в расслабленном состоянии. Возникающую разность потенциалов можно
зарегистрировать с помощью прибора - электрокардиографа. Это становится
возможным благодаря тому, что тело человека хорошо проводит электрический ток.
Полученная запись биотоков сердца называется электрокардиограмма. Для регистрации
биотоков сердца выбирают участки тела, дающие наибольшую разность потенциалов, и
пользуются стандартными отведениями.

23.

24.

При анализе определяют величину зубцов и интервалы между ними; зубцы: Р, Q, R, S, Т; P, R, T –
положительные, направлены вверх, Q, S – отрицательные, направлены вниз; самый высокий – R;
Р – отражает процесс возбуждения в предсердиях, интервал P – Q – время распространения
возбуждения от предсердий до желудочков, Q – R – S - процесс возбуждения миокарда
желудочков, Т – процесс восстановления в миокарде; интервал Q – T – систола желудочков;
интервал Т – Р – общая пауза; Р – предсердная часть ЭКГ, QRST – желудочковая часть ЭКГ.

25.

Внешние проявления деятельности сердца:
Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет – 70 -75 уд/мин,
(увеличение ЧСС – тахикардия, уменьшение ЧСС - брадикардия);
Систолический объем (СО, ударный) – объем крови, выбрасываемой
сердцем за 1 систолу; при ЧСС 70-75 уд/мин = 65-70 (76)мл;
Минутный объем кровотока (МОК) – (ЧССхСО) - количество крови,
выбрасываемой сердцем за одну минуту - в покое 4,5-5,0 л/мин, при
максимальных физических нагрузках у здоровых тренированных
людей до 35 л/мин;
Остаточный объем – кровь, которая никогда не выбрасывается из
сердца.
Верхушечный толчок - поворот сердца слева направо при сокращении,
становясь более округлым; верхушка сердца при этом поднимается и
надавливает на грудную стенку; прощупывается в 5 левом межреберье
Сердечные тоны – это звуковые явления в работающем сердце;
первый тон низкий – систолический, второй – высокий - диастолический

26.

Внешние проявления деятельности сердца:
Сердечный цикл – это совокупность электрических,
механических и биохимических процессов, происходящих в
сердце в течение одного полного цикла
сокращения(систолы) и расслабления (диастолы).
Под сердечным циклом понимают период, охватывающий одно
сокращение - систола, и одно расслабление - диастола предсердий и
желудочков.
При ЧСС 75 ударов в минуту общая длительность сердечного
цикла равна 0,8 с.
систола предсердий - 0,1с.
систола желудочков - 0,3с.
общая пауза сердца - 0,4с.

27.

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ЕГО ВИДЫ
Артериальное давление – один из важнейших
параметров системы кровообращения.
Отражающий:
деятельность
сердца;
упругое
сопротивление растяжению стенок аорты и артерий;
суммарное сопротивление кровотоку; вязкость крови;
гидростатическое давление крови.
- АД систолическое (в момент завершения систолы; отражает работу
сердца и ригидность аорты) около120 мм.рт.ст.(110-125)
- АД диастолическое (в момент диастолы; отражает периферическое
сопротивление) около 80 мм.рт.ст. (60-80)
- АД пульсовое = АД сист. - АД диаст.(35-50).

28.

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ЕГО ВИДЫ
Венозное давление зависит от:
-объема крови, поступающей в венозную систему;
-изменений давления в правом желудочке;
-тонуса венозных сосудов;
-экстраваскулярных факторов (сокращение
поперечнополосатой мускулатуры).
Центральное венозное давление – это давление в устьях полых
вен (в норме приближается к 0)

29.

РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
Нервная регуляция – главная роль в нервной регуляции работы сердца
принадлежит блуждающим и симпатическим нервам. Эти нервы оказывают 4
вида влияний: на частоту, силу, возбудимость, проводимость сердечных
сокращений. Возбуждение блуждающих нервов тормозит и ослабляет
деятельность сердца, понижает возбудимость и проводимость миокарда.
Возбуждение симпатических нервов ритм сердечных сокращений повышает
возбудимость и проводимостью, но действие парасимпатического отдела на
деятельность сердца сильнее, чем симпатического отдела.
Гуморальная регуляция – осуществляется гормонами, медиатарами,
минеральными веществами.
Факторы, осуществляющие гуморальную регуляцию деятельности сердца,
делятся на 2 группы: вещества системного действия и вещества местного
действия.

30.

К веществам системного действия относятся электролиты и гормоны.
Избыток ионов калия в крови приводит к замедлению ритма сердца, уменьшению силы
сердечных сокращений, торможению распространения возбуждения по проводящей системе
сердца, снижению возбудимости сердечной мышцы.
Избыток ионов кальция в крови оказывает на деятельность сердца противоположное влияние:
увеличивается ритм сердца и сила его сокращений, повышается скорость распространения
возбуждения по проводящей системе сердца и нарастает возбудимость сердечной мышцы.
Характер действия ионов калия на сердце сходен с эффектом возбуждения блуждающих нервов,
а действие ионов кальция – с эффектом раздражения симпатических нервов
Адреналин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток,
тем самым повышая интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.
Тироксин вырабатывается в щитовидной железе и оказывает стимулирующее влияние на работу
сердца, обменные процессы, повышает чувствительность миокарда к адреналину.
Минералокортикоиды(альдостерон) улучшают реабсорбцию (обратное всасывание) ионов
натрия и выведение ионов калия из организма.
Гуморальная регуляция обеспечивает более длительное приспособление деятельности сердца к
потребностям организма.

31.

Благодарю за
внимание!