Сердечно-сосудистая система строение и физиология сердца

1. Сердечно-сосудистая система строение и физиология сердца

2. Сердечно-сосудистая система обес- печивает кровообращение, выпол- няет транспортную, гуморальную, защитную, выделительную, обмен- ную, терм

Сердечно-сосудистая система обеспечивает кровообращение, выполняет транспортную, гуморальную,
защитную, выделительную, обменную, терморегуляторную функции.
Система состоит из сердца, кровеносных и лимфатических сосудов,
костного мозга, селезёнки и лимфатических узлов.

3. С учётом морфо-функциональных особенностей единую сосудистую систему делят на кровеносную и лимфатическую. Существуют 3 круга кровообращ

С учётом морфо-функциональных
особенностей единую сосудистую
систему делят на кровеносную и
лимфатическую.
Существуют 3 круга кровообращения: большой, малый и
сердечный. Сосуды малого круга
осуществляют контакт с внешней
средой, большого –с органами и
тканями, сердечного –обменные
процессы в миокарде.

4. Круги кровообращения

5. Центральный орган кровеносной системы – сердце. Представляет со- бой полый орган, состоящий из левой половины (артериальной) и правой (вено

Центральный орган кровеносной
системы – сердце. Представляет собой полый орган, состоящий из
левой половины (артериальной) и
правой (венозной), каждая из которых состоит из сообщающихся
между собой предсердий и желудочков. Предсердия принимают
кровь от сосудов, желудочки проталкивают кровь из сердца в сосуды.

6. Сердечно-сосудистая система

Сердечнососудистая
система

7. Отделы сердечно-сосудистой систе- мы:1. Генератор давления и расхо- да крови (сердце, подающее кровь в аорту и легочный ствол - во вре- мя сист

Отделы сердечно-сосудистой системы:1. Генератор давления и расхода крови (сердце, подающее кровь
в аорту и легочный ствол - во время систолы желудочков ).
2. Сосуды высокого давления (аорта и крупные артерии, в которых
поддерживается высокий уровень
кровяного давления. В аорте КД
равно в среднем 1ОО мм рт.ст.,
в легочных артериях – 8О мм).

8. 3.Сосуды-стабилизаторы давления (мелкие артерии и артериолы че- рез сопротивление кровотоку и взаимоотношения с сердечным выбросом поддер

3.Сосуды-стабилизаторы давления
(мелкие артерии и артериолы через сопротивление кровотоку и
взаимоотношения с сердечным
выбросом поддерживают оптимальный уровень КД около 4О6О мм рт.ст.).

9. 4. Распределители капиллярного кровотока (терминальные сосуды, ГМК которых прекращают или во- зобновляют кровоток, изменяя просветы сосудо

4. Распределители капиллярного
кровотока (терминальные сосуды,
ГМК которых прекращают или возобновляют кровоток, изменяя
просветы сосудов).
5. Обменные сосуды –гемокапилляры и поткапиллярные участки венул. Обеспечивают обмен между
кровью и тканями.

10. 6.Аккумулирующие сосуды: венулы и мелкие вены, изменения просветов которых ведут к накоп- лению крови или её экстренному выбросу в микроцир

6.Аккумулирующие сосуды: венулы
и мелкие вены, изменения
просветов которых ведут к накоплению крови или её экстренному
выбросу в микроциркуляторное русло.
7. Сосуды возврата крови – крупные венозные коллекторы и полые
вены.

11. 8.Шунтирующие сосуды – различно- го вида анастомозы, содержащие между собой артериолы и венулы. 9. Резорбтивные сосуды- лимфати- ческий отде

8.Шунтирующие сосуды – различного вида анастомозы, содержащие
между собой артериолы и венулы.
9. Резорбтивные сосуды- лимфатический отдел системы кровообращения. Осуществляют резорбцию
белков и жидкости из тканей и
транспортировку резорбированного
материала обратно в кровь.

12. В капиллярном русле содержится 5% крови, в венозном -75-8О%, артериальном – 15 – 17%. В функциональной системе ССС выделяют области высокого дав-

В капиллярном русле содержится
5% крови, в венозном -75-8О%,
артериальном – 15 – 17%.
В функциональной системе ССС
выделяют области высокого давления, транскапиллярного обмена
и большого объёма (вены). ССС
осуществляет системную
гемодинамику, кровообращение в
органах и микроциркуляцию.

13. Кровеносные сосуды представляют собой систему циркулярно замкну- тых трубок различного диаметра, выполняющих транспортную функ- цию, регу

Кровеносные сосуды представляют
собой систему циркулярно замкнутых трубок различного диаметра,
выполняющих транспортную функцию, регуляцию и кровоснабжение
органов и тканей, обмен веществ
между кровью и тканями. Они способствуют распространению по организму крови, питательных и биологически активных веществ, метаболитов и тепловой энергии.

14. Стенки кровеносных сосудов состо- ят из слоёв: внутреннего (интима), среднего (медия) и наружного (ад- вентиция). Интима состоит из соединител

Стенки кровеносных сосудов состоят из слоёв: внутреннего (интима),
среднего (медия) и наружного (адвентиция).
Интима состоит из соединительнотканной основы и субэндотелиальных и эндотелиальных клеток.
Субэндотелиальные клетки-ростковые, эндотелиоциты-выстилающие.

15. Средняя оболочка мышечная, сос- тоит из циркулярно расположен- ных ГМК и соединительнотканных и эластичных элементов. Наружная оболочка со

Средняя оболочка мышечная, состоит из циркулярно расположенных ГМК и соединительнотканных
и эластичных элементов.
Наружная оболочка состоит из соединительнотканных волокон и
клеток.
Стенка вен обычно тоньше стенки
артерий, мышечный слой в венах
слабее. В некоторых венах имеются клапаны.

16. Стенки сосудов

17. Принято разделять артерии на: ар- терии эластического типа (аорта, лёгочный ствол), эласто-мышечного (сонные, бедренные) и мышечного типов. С

Принято разделять артерии на: артерии эластического типа (аорта,
лёгочный ствол), эласто-мышечного
(сонные, бедренные) и мышечного
типов.
Стенки капилляров состоят из эндотелиальных клеток и соединительнотканной мембраны.

18. Калибр, толщина и строение стен- ки сосудов по мере удаления от сердца и деления их в органах и тканях изменяются. В каждом ор- гане есть своя

Калибр, толщина и строение стенки сосудов по мере удаления от
сердца и деления их в органах и
тканях изменяются. В каждом органе есть своя ангиоархитектоника.
Вне-и внутрибрюшные сосуды образуют, соединяясь, соустья-анастомозы. В некоторых местах анастомозы образуют сосудистые сети
или сплетения.

19. Различают анастомозы артерио-ар- териальные и артерио-венозные, анастомозы сокращают кровообра- щение. В некоторых органах арте-риальная и

Различают анастомозы артерио-артериальные и артерио-венозные,
анастомозы сокращают кровообращение. В некоторых органах артериальная и венозная системы образуют чудесную сеть-сеть капилляров, в которой приносящие и
выносящие сосуды однотипны (артерии делятся на капилляры, которые собираются в артериальные
сосуды или венозные.

20. Коллатерали-сосуды, восстанавли- вающие кровоснабжение органа или ткани при затруднении крово- тока по основному стволу. Микроциркуляторн

Коллатерали-сосуды, восстанавливающие кровоснабжение органа
или ткани при затруднении кровотока по основному стволу.
Микроциркуляторное русло объединяет артериолы, капилляры, венулы и артериоло-венулярные анастомозы.
Первые сосуды появляются на 2-3
неделях эмбриогенеза и являются
производными мезенхимы.

21. Строение сосудов связано с гемо- динамическими условиями (КД, скорость кровотока) и выполняемыми ими функциями. В артерии эластического ти

Строение сосудов связано с гемодинамическими условиями (КД,
скорость кровотока) и
выполняемыми ими функциями.
В артерии эластического типа (лёгочный ствол, аорта и др.) кровь
вливается под большим давлением и с большой скоростью прямо
из сердца или из дуги аорты. Эти
сосуды выполняют транспортную
функцию.

22. Стенка артерий эластического типа содержит многочисленные эласти- ческие волокна и мембраны, кото- рые позволяют сосудам изменять диаметр

Стенка артерий эластического типа
содержит многочисленные эластические волокна и мембраны, которые позволяют сосудам изменять
диаметры до исходного состояния.
Интима аорты состоит из эндотелия, базальной мембраны, подэндотелиального слоя сплетения эластических волокон. Эндотелий полиморфный, чаще одноядерный.

23. Подэндотелиальный слой состоит из рыхлой СТ с многочисленными клетками звёздчатой формы и от- дельными ГМК, содержит гликоз- аминогликаны

Подэндотелиальный слой состоит
из рыхлой СТ с многочисленными
клетками звёздчатой формы и отдельными ГМК, содержит гликозаминогликаны и фосфолипиды.
С возрастом в нём накапливается
холестерин и жирные кислоты.
Эластические волокна образуют
сплетения с циркулярным и продольным слоями. Интима аорты
образует заслонки клапана сердца.

24. Средняя оболочка стенки аорты состоит из многочисленных окон- чатых мембран и связывающих эластических волокон, косо расположенных ГМК и

Средняя оболочка стенки аорты
состоит из многочисленных окончатых мембран и связывающих
эластических волокон, косо
расположенных ГМК и
малочисленных фибробластов.
Оболочка создаёт эластичность
стенки, смягчает толчки
крови, обеспечивает тонус стенки
в диастолу.

25. Наружная оболочка крупных арте- рий эластического типа состоит из РВСТ с толстыми эластическими и коллагеновыми волокнами (про- дольными в

Наружная оболочка крупных артерий эластического типа состоит
из РВСТ с толстыми эластическими
и коллагеновыми волокнами (продольными в большинстве).
Оболочка предохраняет сосуд от
перерастяжения и разрыва, содержит сосуды и нервы.

26. Артерии эласто-мышечного типа (крупные) имеют стенку, интима которой состоит из эндотелия, под- эндотелиального слоя и внутрен- ней эластич

Артерии эласто-мышечного типа
(крупные) имеют стенку, интима
которой состоит из эндотелия, подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны, расположенной на границе внутренней и средней оболочек. Средняя
оболочка состоит из ГМК, спиральных эластических волокон и окончатых эластических мембран; мало
коллагеновых волокон.

27. Наружная оболочка стенки этих ар- терий 2-слойная: внутренний слой содержит пучки ГМК, наружный- пучки косых и продольных коллаге- новых и эл

Наружная оболочка стенки этих артерий 2-слойная: внутренний слой
содержит пучки ГМК, наружныйпучки косых и продольных коллагеновых и эластических волокон, соединительнотканные клетки, сосуды
и нервы.
Стенки артерий могут сокращаться.

28. Средние и мелкие артерии мыше- чного типа кровоснабжают тело, конечности и внутренние органы. Стенка этих артерий состоит из эндотелия, баз

Средние и мелкие артерии мышечного типа кровоснабжают тело,
конечности и внутренние органы.
Стенка этих артерий состоит из
эндотелия, базальной мембраны,
подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны.
Соединительнотканные волокна и
мембрана тонкие.

29. Средняя оболочка стенки артерии мышечного типа представлена спи- рально расположенными ГМК и малочисленными СТ-волокнами и клетками типа

Средняя оболочка стенки артерии
мышечного типа представлена спирально расположенными ГМК и
малочисленными СТ-волокнами и
клетками типа фибробластов.
Волокна придают сосудам эластичность и упругость при сдавлении и
препятствуют их спадению.
ГМК поддерживают КД, регулируют
приток крови к микроциркуляторному руслу.

30. Между средней и наружной обо- лочками стенки артерии мышечно- го типа расположена наружная эластическая мембрана из толстых коллагеновых

Между средней и наружной оболочками стенки артерии мышечного типа расположена наружная
эластическая мембрана из толстых
коллагеновых волокон.
Наружная оболочка стенки артерии
состоит из наружной эластической
мембраны и РВСТ с сосудами и
нервами. С уменьшением калибра
артерий оболочки их стенки становятся тонкими.

31. Артерии и вены

32. Микроциркуляторное русло объ- единяет артериолы (включая пре- капиллярные), гемокапилляры, пост- капиллярные венулы, венулы и ар- терио-вену

Микроциркуляторное русло объединяет артериолы (включая прекапиллярные), гемокапилляры, посткапиллярные венулы, венулы и артерио-венулярные анастомозы. Этот
комплекс обеспечивает регуляцию
кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и тканевый гомеостаз. В нём различают приносящие
(артериолы), обменные (капилляры) и
отводящие (венулы) сосуды.

33. Артериолы-мелкие артерии мышеч- ного типа, стенка которых состоит из 3 слоёв: интимы (эндотелий, ба- зальная мембрана, подэндотели- альные эл

Артериолы-мелкие артерии мышечного типа, стенка которых состоит
из 3 слоёв: интимы (эндотелий, базальная мембрана, подэндотелиальные элементы и тонкая внутренняя эластическая мембрана),
средней оболочки (1-2 слоя ГМК,
малочисленные эластические волокна) и наружной (клетки адвентиции, единичные СТ-волокна и основное вещество СТ).

34. Капилляры-тонкие сосуды разного диаметра(минимального в мышцах и нервах), в кроветворных органах, ЖВС, печени капилляры меняют диаметр на п

Капилляры-тонкие сосуды разного
диаметра(минимального в мышцах
и нервах), в кроветворных органах,
ЖВС, печени капилляры меняют
диаметр на протяжении (синусоидные капилляры). У человека массой
7О кг число функционирующих капилляров составляет 4ООО млн, их
общая обменная площадь составляет 1ООО кв. метров.

35. В мышце человека содержится до 14ОО-2ООО капилляров на 1 мм, в коже-4О. В покое функционируют около 25-35-5О% капилляров, при физической нагрузке к

В мышце человека содержится до
14ОО-2ООО капилляров на 1 мм,
в коже-4О. В покое функционируют
около 25-35-5О% капилляров, при
физической нагрузке количество
функционирующих капилляров увеличивается. КД в них составляет
15-25 мм рт.ст., КД и скорость кровотока в капиллярах уменьшается
к периферии.

36. Внутренний слой стенки капилля- ров состоит из эндотелиоцитов и базальной мембраны, средний-из перицитов, заключённых в базаль- ную мембра

Внутренний слой стенки капилляров состоит из эндотелиоцитов и
базальной мембраны, средний-из
перицитов, заключённых в базальную мембрану, наружный-из адвентициальных клеток, ретикулярных волокон и аморфного вещества. Эндотелиоциты многоугольные, между ними расположены пиноцитозные вакуоли, обеспечивающие транспорт веществ, и поры.

37. Базальная мембрана капилляров тонковолокнистая, прерывистая. Перициты-соединительнотканные звёздчатой формы клетки, располо- жены в мемб

Базальная мембрана капилляров
тонковолокнистая, прерывистая.
Перициты-соединительнотканные
звёздчатой формы клетки, расположены в мембране и окружают
корзинками кровеносный сосуд.
Гемокапилляры осуществляют обменные процессы между кровью и
тканями в большом и сердечном
кругах, между кровью и воздухом в малом.

38. Проницаемость стенки капилляра меняется при изменении состоя- ния базальной мембраны, основ- ного вещества соединительной тка- ни, концент

Проницаемость стенки капилляра
меняется при изменении состояния базальной мембраны, основного вещества соединительной ткани, концентрации солей кальция в
крови и т.д.
Венозная часть капилляра отличается крупными микроворсинками
на внутренней поверхности эндотелия и складками. Эндотелий содержит много митохондрий.

39. Посткапиллярные венулы большего диаметра, в стенках содержат ГМК. Венозный отдел микроциркуляции выполняет дренажную функцию, регулирует

равновесие между внесосудистой жидкостью и кровью,
кровоток в нём медленный, КД
низкое (1О мм рт.ст.).

40. Вены имеют стенки с меньшим со- держанием эластических элемен- тов, больше ГМК и клапаны (отсут- ствуют в венах мозга и его оболо- чек и венах

Вены имеют стенки с меньшим содержанием эластических элементов, больше ГМК и клапаны (отсутствуют в венах мозга и его оболочек и венах внутренних органов).
Стенка вен состоит из внутренней,
средней и наружной оболочек.
Различают вены безмышечного типа(вены мозга и его оболочек, сетчатки глаза, селезёнки, плаценты,
костей) и мышечного.

41. Вены безмышечного типа имеют стенку, состоящую из эндотелия, базальной мембраны и тонкого слоя РВСТ, сросшегося с окружаю- щими тканями. Ст

Вены безмышечного типа имеют
стенку, состоящую из эндотелия,
базальной мембраны и тонкого
слоя РВСТ, сросшегося с окружающими тканями.
Стенка вен мышечного типа состоит из эндотелия, базальной мембраны, слабо выраженного подэндотелия и малочисленных ГМК.

42. Вены мышечного типа(мелкого и среднего калибра) отличаются пас- сивным кровотоком (вены головы, шеи, верхней конечности и ВПВ). Средние вены

Вены мышечного типа(мелкого и
среднего калибра) отличаются пассивным кровотоком (вены головы,
шеи, верхней конечности и ВПВ).
Средние вены имеют в стенке эндотелий, подэндотелий, не выраженную
внутреннюю эластическую мембрану.
Средняя оболочка тонкая, состоит из
пучков ГМК. Наружной эластической
мембраны нет. Наружная оболочка из
ГМК и ВСТ.

43. Вены с развитым мышечным сло- ем имеют во всех оболочках про- дольные и циркулярные пучки ГМК. В бедренной вене отсутствует внут- ренняя эла

Вены с развитым мышечным слоем имеют во всех оболочках продольные и циркулярные пучки ГМК.
В бедренной вене отсутствует внутренняя эластическая мембрана, в
венах нижних конечностей имеются клапаны. ВПВ в стенке имеет
мало ГМК; НПВ имеет слабо развитые внутреннюю и среднюю
оболочки, ГМК мало,в адвентиции
много продольных пучков ГМК.

44. Строение стенок артерий и вен мышечного типа среднего калибра.

45. Сердце-полый мышечный орган конусовидной формы. Расположено в нижнем отделе переднего сре- достения на сухожильном центре диафрагмы между

Сердце-полый мышечный орган
конусовидной формы. Расположено
в нижнем отделе переднего средостения на сухожильном центре
диафрагмы между плевральными
полостями ( в перикарде) и фиксировано на крупных кровеносных
сосудах. Типы форм сердца: нормальный, капельное сердце, длинное узкое и короткое широкое.

46. Положение сердца

47. Положение органов грудной полости

48. Размеры сердца: длина-12-13 см, поперечник-9-1О,5 см, передне-зад- ний размер-6-7 см, масса сердца у новорождённых 23-37 граммов, у молодых мужчин-3ОО,

Размеры сердца: длина-12-13 см,
поперечник-9-1О,5 см, передне-задний размер-6-7 см, масса сердца у
новорождённых 23-37 граммов, у
молодых мужчин-3ОО, у женщин27О граммов ( в среднем-22О-3ОО).
Задне-верхнюю часть сердца называют основанием,передне-нижнюю
-верхушкой.

49. Верхушка сердца обращена вниз-вперед-влево, она образована ле- вым желудочком и в норме нахо- дится в 5 межреберье. Основание обращено вверх-

Верхушка сердца обращена внизвперед-влево, она образована левым желудочком и в норме находится в 5 межреберье. Основание
обращено вверх-назад-направо, образовано предсердиями, аортой,
лёгочным стволом.
В сердце входят полые и лёгочные вены, выходят из него аорта
и лёгочный ствол.

50. Проекция сердца, створок и крупных сосудов

51. Сердце имеет: задне-нижнюю (диа- фрагмальную) и передне-верхнюю (грудино-рёберную) поверхности и правый (более длинный и острый) и левый(боле

Сердце имеет: задне-нижнюю (диафрагмальную) и передне-верхнюю
(грудино-рёберную) поверхности и
правый (более длинный и острый)
и левый(более короткий и округлый) края.
На поверхности сердца различают
3 борозды: венечную (между предсердиями и желудочками) и переднюю и заднюю продольные (межжелудочковые).

52. Сердце спереди

53. Сердце сзади

54. Межжелудочковые борозды слива- ются в области верхушки с обра- зованием вырезки верхушки. В бо- роздах расположены кровеносные сосуды серд

Межжелудочковые борозды сливаются в области верхушки с образованием вырезки верхушки. В бороздах расположены кровеносные
сосуды сердечного круга кровообращения.
Грудино-рёберная поверхность органа выпуклая, обращена к грудине, рёберным хрящам и средостенной плевре.

55. Грудино-рёберную поверхность со- ставляют поверхности правого уш- ка, правого предсердия, верхней полой вены, лёгочного ствола, же- лудочко

Грудино-рёберную поверхность составляют поверхности правого ушка, правого предсердия, верхней
полой вены, лёгочного ствола, желудочков и верхушки сердца.
Диафрагмальная поверхность уплощена,обращена к пищеводу и грудной аорте, прилежит к диафрагме.
Составлена поверхностями предсердий и желудочков.

56. Правый край сердца обращён к диафрагме, левый-к левому лёгко- му, основание-к позвоночнику. Относительно передней срединной линии сердце ра

Правый край сердца обращён к
диафрагме, левый-к левому лёгкому, основание-к позвоночнику.
Относительно передней срединной
линии сердце расположено асимметрично:1/3-справа,2/3-слева. Его
анатомическая ось идёт от основания к верхушке сверху-вниз,справаналево, сзади-наперёд.

57. Правая граница сердца опускается выпуклой линией, отстоящей на 1,5-2 см от правого края грудины и идёт до верхнего края хряща 3 ребра до места

Правая граница сердца опускается
выпуклой линией, отстоящей на
1,5-2 см от правого края грудины
и идёт до верхнего края хряща 3
ребра до места соединения хряща
5 ребра с грудиной.
Левая граница сердца проходит от
левого 2 межреберья на 2 см влево от края грудины до точки верхушки сердца.

58. Нижняя граница расположена на уровне нижнего края тела груди- ны и соответствует линии, идущей от места прикрепления 5 правого рёберного хр

Нижняя граница расположена на
уровне нижнего края тела грудины и соответствует линии, идущей
от места прикрепления 5 правого
рёберного хряща к грудине до точки, расположенной в 5 межреберье
слева на 1,5 см кнутри от левой
средне-ключичной линии (место положения верхушки).

59. Относительно позвоночника серд- це проецируется сверху на уровне остистого отростка 5 грудного по- звонка, снизу-на уровне 9 грудного позво

Относительно позвоночника сердце проецируется сверху на уровне
остистого отростка 5 грудного позвонка, снизу-на уровне 9 грудного
позвонка.
Полость сердца разделена на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка.
Они сообщаются между собой
створчатыми клапанами, клапаны
аорты и лёгочного ствола-заслонковые(полулунные).

60. Полости сердца

61. Правое предсердие кубовидной формы, сзади-сверху в него откры- вается ВПВ, снизу-НПВ. Кпереди оно продолжается в правое ушко. Предсердие име

Правое предсердие кубовидной
формы, сзади-сверху в него открывается ВПВ, снизу-НПВ. Кпереди оно
продолжается в правое ушко.
Предсердие имеет наружную, внутреннюю, верхнюю, заднюю и переднюю стенки.Расширенная часть
предсердия называется венозным
синусом. Между устьями полых
вен расположена пограничная борозда.

62. Кроме полых вен в правое пред- сердие впадают венозный синус и мелкие собственные вены (Тебези- евы). На перегородке предсердий распо- ложен

Кроме полых вен в правое предсердие впадают венозный синус и
мелкие собственные вены (Тебезиевы).
На перегородке предсердий расположена овальная ямка, между местами впадения полых вен-межвенозный бугорок, который у эмбриона и плода направляет кровь из
ВПВ в правое атрио-вентрикулярное
отверстие.

63. От нижнего края отверстия НПВ к краю овальной ямки тянется зас- лонка серповидной формы, напра- вляющая кровь эмбриона и плода из НПВ через

От нижнего края отверстия НПВ к
краю овальной ямки тянется заслонка серповидной формы, направляющая кровь эмбриона и плода
из НПВ через овальное окно в левое предсердие.
Собственные вены сердца впадают
в венозную пазуху, расположенную
между медиальной и задней стенками.

64. Мелкие собственные вены откры- ваются на межпредсердной пере- городке и в нижних отделах пра- вой и передней стенок предсер- дия. Внутренняя

Мелкие собственные вены открываются на межпредсердной перегородке и в нижних отделах правой и передней стенок предсердия. Внутренняя поверхность предсердия гладкая, спереди и ушкенеровная из-за вертикальных валиков-гребенчатых мышц.

65. Правый желудочек пирамидальной формы, имеет переднюю (выпук- лую), заднюю (уплощенную) и внут- реннюю (перегородка) стенки. Же- лудочек состои

Правый желудочек пирамидальной
формы, имеет переднюю (выпуклую), заднюю (уплощенную) и внутреннюю (перегородка) стенки. Желудочек состоит из тела, прилежащего к атриовентрикулярному отверстию, и передне-верхнего (узкого цилиндрического)отдела,ближайшего к лёгочному стволу (артериальный конус), из которого начинается лёгочный ствол.

66. Отверстие клапана имеет 3 створ- ки: переднюю, заднюю и перего- родочную. Свободные края створок обращены в желудочек,к ним при- креплены сух

Отверстие клапана имеет 3 створки: переднюю, заднюю и перегородочную. Свободные края створок
обращены в желудочек,к ним прикреплены сухожильные нити от передней, задней и перегородочной
сосочковых мышц. Миокард мышц
переходит в стенку желудочка, она
гладкая в артериальном конусе, в
других местах-трабекулярная. Толщина стенки желудочка О,2-О,4 см.

67. Отверстие лёгочного ствола закры- вают 3 заслонки клапана: передняя и правая и левая задние. По внут- ренним краям заслонок располо- жены мел

Отверстие лёгочного ствола закрывают 3 заслонки клапана: передняя
и правая и левая задние. По внутренним краям заслонок расположены мелкие узелки, способствующие более плотному смыканию
заслонок.

68. Левое предсердие неправильной кубовидной формы и имеет перед- нюю, заднюю, наружную (левую),пе- регородочную (внутреннюю)и верх- нюю стенки.

Левое предсердие неправильной
кубовидной формы и имеет переднюю, заднюю, наружную (левую),перегородочную (внутреннюю)и верхнюю стенки. От передне-верхней
стенки отходит левое ушко, в заднем отделе верхней стенки открываются 4 лёгочные вены, в нижнепереднем отделе расположено отверстие 2-створчатого клапана.

69. На внутренней поверхности пред- сердия расположены гребешковые мышцы. Левое предсердие приле- жит к нисходящей аорте и пище- воду. Левый же

На внутренней поверхности предсердия расположены гребешковые
мышцы. Левое предсердие прилежит к нисходящей аорте и пищеводу.
Левый желудочек продолговатой
конусовидной формы. Толщина его
стенки О,8-1,2 см, полость узкая.
Задне-левый отдел желудочка сообщается с левым предсердием
через 2-створчатый клапан.

70. Митральный клапан имеет перед- нюю(большую)и заднюю(меньшую) створки, к которым прикрепляются хорды передней и задней сосоч- ковых мышц. Вну

Митральный клапан имеет переднюю(большую)и заднюю(меньшую)
створки, к которым прикрепляются
хорды передней и задней сосочковых мышц. Внутренняя поверхность желудочка трабекулярная.
Передне-правый отдел желудочка
через артериальные конус и клапан открывается в аорту. Аортальный клапан имеет правую, левую
и заднюю заслонки(полулуния).

71. На свободных краях заслонок кла- пана имеются узелки. Створки и заслонки клапанов яв- ляются дупликатурой эндокарда и состоят из эндотелия

На свободных краях заслонок клапана имеются узелки.
Створки и заслонки клапанов являются дупликатурой эндокарда и
состоят из эндотелия и плотной
волокнистой соединительной
ткани. Межжелудочковая
перегородка состоит из
перепончатой и мышечной частей.

72. Митральный клапан проецируется в 3 межреберье слева от грудины. Трёхстворчатый клапан находится за правой половиной грудины по линии межд

Митральный клапан проецируется
в 3 межреберье слева от грудины.
Трёхстворчатый клапан находится
за правой половиной грудины по
линии между 3 хрящём слева и
4 хрящём справа. Аортальный клапан расположен за левым краем
грудины на уровне 3 межреберья.
Клапан лёгочного ствола расположен на уровне примыкания 3 рёберного хряща слева к грудине.

73. Стенка сердца представлена эндо- кардом, миокардом и эпикардом (листком перикарда). Эндокард выстилает полости,сосоч- ковые мышцы, сухожиль

Стенка сердца представлена эндокардом, миокардом и эпикардом
(листком перикарда).
Эндокард выстилает полости,сосочковые мышцы, сухожильные хорды
и клапаны, более толстый в артериальных конусах и межжелудочковой перегородке. Его клетки полигональной формы, расположены
на толстой базальной мембране.

74. Под эндокардом расположен под- эндотелиальный слой (из СТ) и мы- шечно-эластический (из мышечных клеток и эластических волокон). На границе с

Под эндокардом расположен подэндотелиальный слой (из СТ) и мышечно-эластический (из мышечных
клеток и эластических волокон). На
границе с миокардом расположен
соединительнотканный слой.
Питание эндокарда диффузное, более худшие условия для питанияу эндотелиоцитов.

75. Миокард представлен типичными КМЦ (сократительными, исчерчен- ными) и атипичными. Между КМЦ расположена строма органа. КМЦ начинаются от фи

Миокард представлен типичными
КМЦ (сократительными, исчерченными) и атипичными. Между КМЦ
расположена строма органа. КМЦ
начинаются от фиброзных колец,
мышечные клетки предсердий не
переходят в стенки желудочков.
В предсердиях миокард 2-слойный:
поверхностный слой-циркулярный,
глубокий-продольный. Поверхностный слой общий для предсердий.

76. Глубокий слой миокарда предсер- дий отдельный для каждого из них, состоит из круговых и верти- кальных пучков и образует гребен- чатые мышцы

Глубокий слой миокарда предсердий отдельный для каждого из
них, состоит из круговых и вертикальных пучков и образует гребенчатые мышцы.
Миокард желудочков 3-слойный:
наружный и глубокие слои общие
для желудочков, средний слой-для
каждого из них.

77. Наружный слой миокарда желудоч- ков продольный, идущий от право- го фиброзного кольца косо на ле- вый желудочек, на верхушке обра- зует завит

Наружный слой миокарда желудочков продольный, идущий от правого фиброзного кольца косо на левый желудочек, на верхушке образует завиток, от которого продолжается в виде глубокого (внутреннего продольного) слоя, прикрепляющегося к фиброзным кольцам.
Глубокий слой состоит из пучков,
идущих от верхушки к основанию
или косо от стенки к стенке.

78. Глубокий слой образует трабекулы и сосочковые мышцы. Средний слой циркулярный, отдельный для каждого желудочка, более развит в стенке лево

Глубокий слой образует трабекулы
и сосочковые мышцы. Средний
слой циркулярный, отдельный для
каждого желудочка, более развит
в стенке левого желудочка.
Межжелудочковая перегородка 3слойная, состоит из мышечной и
перепончатой части в области
трёхстворчатого клапана.

79. Сердце слева (миокард)

80. Строение стенки, кардиомиоциты

81. Кардиомиоциты (КМЦ) 1-2-ядерные, прямоугольные, содержат много митохондрий, гликоген, жирные ки- слоты и триглицериды. Клетки со- единяются тё

Кардиомиоциты (КМЦ) 1-2-ядерные,
прямоугольные, содержат много
митохондрий, гликоген, жирные кислоты и триглицериды. Клетки соединяются тёмными дисками, окружены тонковолокнистой СТ.
Каждый КМЦ контактирует с 1-4
капиллярами. Основное вещество
стромы содержит много гликозаминогликанов.

82. Атипичные миоциты обнаружива- ются в проводящей системе серд- ца, расположены пучками и окру- жены РВСТ. Осуществляют сердеч- ную автоматию,

Атипичные миоциты обнаруживаются в проводящей системе сердца, расположены пучками и окружены РВСТ. Осуществляют сердечную автоматию, обладают способностью к индуцированию потенциалов, проведению импульсов и передаче их кардиомиоцитам.
Клетки округлые (светлые)-водители ритма, и вытянутые (уплощенные)-передатчики импульсов.

83. В области венозной пазухи в меж- предсердной перегородке располо- жен предсердно-желудочковый узел проводящей системы сердца, от которого

В области венозной пазухи в межпредсердной перегородке расположен предсердно-желудочковый
узел проводящей системы сердца,
от которого идёт предсердно-желудочковый пучок к межжелудочковой перегородке, где делится на
правую и левую ножки.

84. Проводящая система сердца

85. Проводящая система сердца пред- ставлена узлом Кейт-Флака (синусно -предсердным, расположенным в стенке правого предсердия у усть- ев полых

Проводящая система сердца представлена узлом Кейт-Флака (синусно
-предсердным, расположенным в
стенке правого предсердия у устьев полых вен), узлом Ашоф-Тавара
(находится в нижней части межпредсердной перегородки), атриовентрикулярным пучком Гиса, его
ножками (правой-короткой, тонкой,
левой-длинной и широкой) и волокнами Пуркиня.

86. Автоматизм сердца-способность да- вать ритмические сокращения без внешнего раздражения. Водителем ритма является синусовый узел, от котор

Автоматизм сердца-способность давать ритмические сокращения без
внешнего раздражения. Водителем
ритма является синусовый узел, от
которого идёт проведение импульса в направлении предсердия-желудочки. В его деятельности есть
период невозбудимости-рефрактерный период. Миокард обладает автоматизмом, возбудимостью, проводимостью и сократимостью.

87. Нервы сердца относятся к СНС и ПСНС. Часть волокон идёт к сину- совому узлу, другая- к узлу Ашоф- Тавара. Нервные рецепторы распо- ложены в пре

Нервы сердца относятся к СНС и
ПСНС. Часть волокон идёт к синусовому узлу, другая- к узлу АшофТавара. Нервные рецепторы расположены в предсердиях, устьях полых вен и венечных артериях. Обратные импульсы идут по вагусу
в продолговатый мозг.

88. Эпикард (висцеральный листок пе- рикарда) представлен мезотелием, базальной мембраной и соедини- тельной тканью. По ходу сосудов в нём расп

Эпикард (висцеральный листок перикарда) представлен мезотелием,
базальной мембраной и соединительной тканью. По ходу сосудов
в нём располагаются миоциты и
липоциты. Содержит много нервных окончаний, обладает способностью к секреции жидкости, выделению токсинов и метаболитов.
Всегда содержит немного жидкости, смачивающей его листки.

89. Сердечный круг кровообращения включает артерии и вены сердца. Кровоснабжение сердца осущест- вляют венечные артерии, отходя- щие от лукови

Сердечный круг кровообращения
включает артерии и вены сердца.
Кровоснабжение сердца осуществляют венечные артерии, отходящие от луковицы аорты.
Правая венечная артерия идёт к
правому краю, даёт ветвь правого
края, далее-к правому ушку и аорте и уходит на диафрагмальную
поверхность в венечную и межжелудочковую борозду.

90. Правая венечная артерия питает задние стенки правых предсердия и желудочка, межпредсердную и межжелудочковую перегородки и задние стенки

левых предсердия
и желудочка (из огибающей ветви
влево). Левая венечная артерия более крупная, отходит от аорты,проходит между лёгочным стволом и
левым ушком в левую межжелудочковую борозду.

91. Левая венечная артерия делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви. Передняя межжелудочковая арте- рия уходит из передней межже

Левая венечная артерия делится
на переднюю межжелудочковую
и огибающую ветви.
Передняя межжелудочковая артерия уходит из передней межжелудочковой борозды в заднюю борозду миокарда.Питает желудочки,
переднюю часть межжелудочковой
перегородки и верхушку.

92. Артерии и вены сердца спереди

93. Артерии и вены сердца сзади

94. Окружающая ветвь левой венеч- ной артерии идёт в венечной бо- розде к левому краю сердца и на диафрагмальную поверхность. Пи- тает кровью пе

Окружающая ветвь левой венечной артерии идёт в венечной борозде к левому краю сердца и на
диафрагмальную поверхность. Питает кровью переднюю и заднюю
стенки левого желудочка, левое
ушко и левое предсердие. В итоге,
правая венечная артерия питает
лёгочный ствол, аорту,предсердия,
правый желудочек, заднюю стенку
левого желудочка и перегородки.

95. Левая венечная артерия снабжает кровью лёгочный ствол, аорту, предсердия, передние стенки же- лудочков, заднюю стенку левого желудочка и пе

Левая венечная артерия снабжает
кровью лёгочный ствол, аорту,
предсердия, передние стенки желудочков, заднюю стенку левого
желудочка и перегородки. Венечные артерии анастомозируют между собой.

96. Большая часть вен сердца(кроме малых и передних) впадают в ве- нечную пазуху (синус), открывающу- юся в правое предсердие. Большая вена сердц

Большая часть вен сердца(кроме
малых и передних) впадают в венечную пазуху (синус), открывающуюся в правое предсердие.
Большая вена сердца начинается
на передней поверхности верхушки, проходит в передней межжелудочковой и венечной бороздах до
левого края сердца, переходит в
диафрагмальную часть венечной
борозды и открывается в синус.

97. В большую вену сердца впадают вены передних стенок желудочков и межжелудочковой перегородки и, иногда, задняя вена левого же- лудочка. Коса

В большую вену сердца впадают
вены передних стенок желудочков
и межжелудочковой перегородки
и, иногда, задняя вена левого желудочка.
Косая вена левого предсердия начинается на его латеральной стенке, идёт в его задней стенке и
впадает в венечный (венозный)
синус.

98. Задняя вена левого желудочка на- чинается и его задне-боковой стенке и впадает в венечный си- нус или в большую вену. Средняя вена начинаетс

Задняя вена левого желудочка начинается и его задне-боковой
стенке и впадает в венечный синус или в большую вену.
Средняя вена начинается на задней поверхности от верхушки, идёт
в задней продольной межжелудочковой борозде и впадает в венечный синус. Собирает кровь от задних стенок желудочков.

99. Малая вена сердца идёт от право- го края правых предсердия и же- лудочка в заднюю часть венечной борозды и впадает в полость пра- вого предсе

Малая вена сердца идёт от правого края правых предсердия и желудочка в заднюю часть венечной
борозды и впадает в полость правого предсердия.
Передние вены сердца идут от передней и боковой стенок правого
желудочка вверх-направо по венечной борозде и открываются в правое предсердие.

100. Малые вены сердца открываются в правые предсердие и желудочек. Мелкие артерии сердца сопровож- даются парами вен, крупные-одной веной.

Малые вены сердца открываются
в правые предсердие и желудочек.
Мелкие артерии сердца сопровождаются парами вен, крупные-одной
веной.

101. В перикарде различают переднюю (грудино-рёберную), диафрагмаль- ную (задне-нижнюю) и 2 боковые (правую и левую средостенные) части. От грудины

В перикарде различают переднюю
(грудино-рёберную), диафрагмальную (задне-нижнюю) и 2 боковые
(правую и левую средостенные)
части. От грудины перикард отделён рыхлой соединительной и жировой тканями с тимусом, сверху
примыкает к пищеводу, грудной
аорте и непарной вене, снизу сращён с центром диафрагмы, по бокам прилегает к листкам плевры.

102. Перикард состоит из внутренней серозной и наружной волокнистой частей. Серозная часть образована 2 листками: наружным-собственно перикард

Перикард состоит из внутренней
серозной и наружной волокнистой
частей. Серозная часть образована
2 листками: наружным-собственно
перикардом и внутренним-эпикардом. В местах перехода листков
между ними образуются поперечная и косая пазухи. Иннервация
перикарда симпатическая, вагусом
и диафрагмальным нервом.

103. К сердцу подходят нервы от 3 шей- ных и 2-4 верхних грудных узлов симпатических стволов, шейной и грудной частей вагусов и их вет- вей (верхних

К сердцу подходят нервы от 3 шейных и 2-4 верхних грудных узлов
симпатических стволов, шейной и
грудной частей вагусов и их ветвей (верхних гортанных и возвратно-гортанных нервов) и правого диафрагмального нерва. Все нервы
образуют сердечное сплетение, в
котором различают вне-и внутрисердечные части.

104. Во внесердечной части имеется скопление ганглиозных клеток и сердечный узел. На самом сердце различают 2 пе- редних отдела сплетения, 2 задн

Во внесердечной части имеется
скопление ганглиозных клеток и
сердечный узел.
На самом сердце различают 2 передних отдела сплетения, 2 задних,
1- в области передней поверхности
предсердий, другой- в области задней поверхности левого предсердия.

105. Передние отделы сплетения распо- ложены по сторонам основания лёгочного ствола, их ветви идут на передних и передне-боковых по- верхностях

Передние отделы сплетения расположены по сторонам основания
лёгочного ствола, их ветви идут на
передних и передне-боковых поверхностях желудочков, приникают
в эндо-миокард, передние отделы
перегородок, заднюю стенку левого предсердия и к сосудам.

106. Задние отделы сердечного сплете- ния иннервируют эндо-миокард предсердий и задних стенок же- лудочков, перегородок, пучок Гиса.

Задние отделы сердечного сплетения иннервируют эндо-миокард
предсердий и задних стенок желудочков, перегородок, пучок Гиса.

107. Эфферентная иннервация сердца

108. Осмотр области сердца обнаружи- вает пульсацию в области верхуш- ки. Это производимое систолой сердца сотрясение грудной стенки называют в

Осмотр области сердца обнаруживает пульсацию в области верхушки. Это производимое систолой
сердца сотрясение грудной стенки
называют верхушечным толчком.
Пульсацию сердца непосредственно слева от грудины на большой
площади, распространяющуюся в
эпигастрии, производимую всем
сердцем, включая правый желудочек, называют сердечным толчком.

109. Сердечный толчок в норме не оп- ределяется, заметен при заболева- ниях сердца. Осмотром определяют пульсацию артерий, их извилистость, пере

Сердечный толчок в норме не определяется, заметен при заболеваниях сердца.
Осмотром определяют пульсацию
артерий, их извилистость, переполнение кровью, расширение вен, цианоз, бледность кожи, телеангиоэктазии.

110. В норме прослушиваются 2 тона: первый-систолический и второй- диастолический. Первый тон воз- никает в начале систолы, совпада- ет с периодом

В норме прослушиваются 2 тона:
первый-систолический и второйдиастолический. Первый тон возникает в начале систолы, совпадает с периодом замыкания клапанов. Тон составляют колебания эластической ткани при напряжении
закрытых предсердно-желудочковых клапанов и колебания миокарда желудочков в период их систолического напряжения.

111. Первый тон лучше выслушивается на верхушке сердца, он более про- должительный (О,11 сек), соответ- ствует толчку сердца и суммирует- ся из слаб

Первый тон лучше выслушивается
на верхушке сердца, он более продолжительный (О,11 сек), соответствует толчку сердца и суммируется из слабого тона предсердий и
более сильного тона желудочков.
Первый тон отделён от второго малой паузой (О.2 сек), второй от первого- большой (О.43 сек).

112. В последней 1/3 диастолы сердца совершается систола предсердий. Второй тон возникает в начале ди- астолы и вызван колебаниями, по- являющими

В последней 1/3 диастолы сердца
совершается систола предсердий.
Второй тон возникает в начале диастолы и вызван колебаниями, появляющимися при закрытии клапанов аорты и лёгочного ствола. Тон
более низкий, продолжительностью
О,О7 сек. Отчетливее выслушивается на основании сердца.

113. Двустворчатый клапан выслушива- ют на верхушке, 3-створчатый-на теле грудины, аортальный-во 2 меж- реберье справа у грудины, клапан лёгочного

Двустворчатый клапан выслушивают на верхушке, 3-створчатый-на
теле грудины, аортальный-во 2 межреберье справа у грудины, клапан
лёгочного ствола-во 2 межреберье
слева от грудины.
Изменение звучности тонов зависит от толщины грудной стенки,
положения сердца, состава крови
(громче при анемии), силы сокращения.

114. Сердечный цикл состоит из 2 пе- риодов: систолы и диастолы желу- дочков. С каждой систолой в аорту и лёгочный ствол выбрасываются 5О-7О мл кров

Сердечный цикл состоит из 2 периодов: систолы и диастолы желудочков. С каждой систолой в аорту
и лёгочный ствол выбрасываются
5О-7О мл крови (ударный объём),
в 1 минуту-4-5 литров (минутный
объём). Во время диастолы желудочков их полости заполняются
кровью вследствие систолы предсердий. При этом восстанавливаются энергоресурс.

115. Сокращение миокарда происходит вследствие образования нестойко- го акто-миозинового комплекса с участием кальция и АТФ. Возникает ПД. Син

Сокращение миокарда происходит
вследствие образования нестойкого акто-миозинового комплекса с
участием кальция и АТФ. Возникает
ПД. Синхронность сокращения КМЦ
обеспечена быстрым проведением
импульса от клетки к клетке. Эффективность сократительной функции зависит от сопряжения механизма систолы с электрическими
процессами.

116. Сократимость сердца обеспечена автоматизмом, проводимостью и возбудимостью миоцитов. Автома- тизм присущ всей проводящей си- стеме(кроме

Сократимость сердца обеспечена
автоматизмом, проводимостью и
возбудимостью миоцитов. Автоматизм присущ всей проводящей системе(кроме предсердно-желудочкового узла) и миокарду, но ритм,
вырабатываемый миокардом,
самый редкий.

117. Из водителя ритма(синусно-пред- сердный узел) импульс идёт по внутри-и межпредсердным путям, вызывая возбуждение и сокраще- ние предсердий,

Из водителя ритма(синусно-предсердный узел) импульс идёт по
внутри-и межпредсердным путям,
вызывая возбуждение и сокращение предсердий, и достигает предсердно-желудочкового узла, где задерживается на О,15-О,2 сек. Это
обеспечивает начало сокращения
сначала предсердий, затем-желудочков.

118. Потом импульс распространяется по пучку Гиса, его ножкам и раз- ветвлениям, достигает сократитель- ного миокарда и вызывает его возбуждени

Потом импульс распространяется
по пучку Гиса, его ножкам и разветвлениям, достигает сократительного миокарда и вызывает его
возбуждение и сокращение. Возбуждение предшествует сокращению на О,О2 сек, во время сокращения и в течение О,2-О,4 сек миокард не возбудим.

119. Систола предсердий завершается в конце диастолы желудочков. Во время систолы предсердий приток крови в них прекращается и кровь из них пос

Систола предсердий завершается
в конце диастолы желудочков. Во
время систолы предсердий приток
крови в них прекращается и кровь
из них поступает в желудочки.
К концу систолы предсердий сокращаются мышечные элементы
вокруг створчатых клапанов, давление крови в предсердиях уменьшается, клапаны закрываются.

120. Систола В систолу желудочков давление крови в них повышается, открыва- ются клапаны аорты и лёгочного ствола, кровь выходит в них. В на- чале

В систолу желудочков давление
крови в них повышается, открываются клапаны аорты и лёгочного
ствола, кровь выходит в них. В начале диастолы желудочков давление крови в них уменьшается, клапаны закрываются.Сердечный цикл
(систола предсердий- диастола желудочков и диастола предсердийсистола желудочков) завершен, возникает пауза.

121. Для выполнения фаз систолы (на- пряжение и опорожнение) необ- ходима энергия. Васкуляризация миокарда осущест- вляется в период диастолы же

Для выполнения фаз систолы (напряжение и опорожнение) необходима энергия.
Васкуляризация миокарда осуществляется в период диастолы желудочков, чем она длиннее, тем лучше условия для сердечных сокращений.

122. ЭКГ- инструментальный метод ис- следования сердечной деятельно-сти. На ЭКГ обозначаются зубцы и интервалы. Зубец Р-волна возбуждения пред-

ЭКГ- инструментальный метод исследования сердечной деятельности. На ЭКГ обозначаются зубцы и
интервалы.
Зубец Р-волна возбуждения предсердий.
Интервал РQ-время от начала возбуждения предсердий до начала
возбуждения желудочков (время
прохождения импульса по проводящей системе); О.12-О,2О сек.

123. QRST-желудочковый комплекс (О,1 сек). QR-первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков (О,О6- О,О9 сек). Т-втор

QRST-желудочковый комплекс (О,1
сек).
QR-первая фаза желудочкового
комплекса, отражающая процесс
деполяризации желудочков (О,О6О,О9 сек).
Т-вторая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс реполяризации желудочков, затухание
возбуждения.

124.

125. Интервал QТ-продолжительность желудочкового комплекса, отража- ет длительность электросистолы желудочков. Зубец Q-возбуждение верхушек же

Интервал QТ-продолжительность
желудочкового комплекса, отражает длительность электросистолы
желудочков.
Зубец Q-возбуждение верхушек
желудочков и перегородки + правого желудочка и его сосочковой
мышцы.
Зубец R-возбуждение желудочков
и основания левого желудочка.

126. Сегмент Т расположен на изоли- нии, R-R-продолжительность одного цикла. Увеличение интервала RQ более О,2 сек-признак А-В блокады, уши- рение QR б

Сегмент Т расположен на изолинии, R-R-продолжительность одного
цикла.
Увеличение интервала RQ более
О,2 сек-признак А-В блокады, уширение QR более О,1 сек- блокада
ножек пучка Гиса.

127. ЭКГ

R
Р
Q
S
T

128. Проявлением сердечной деятель- ности являются АД и пульс. В покое систолическое давление составляет 12О-125 мм рт.ст, диа- столическое-7О-75 мм (

Проявлением сердечной деятельности являются АД и пульс.
В покое систолическое давление
составляет 12О-125 мм рт.ст, диастолическое-7О-75 мм (отклонения:
1ОО-14О мм и 6О-9О мм). Пульсовое давление в норме составляет
5О-6О мм.
КД зависит от пола, возраста, конституции, условий работы и проживания, силы сокращения сердца.

129. Величина КД зависит от эластично- сти сосудистой стенки, сопротивле- ния артериол и капилляров, вязко- сти крови, ОЦК и т.д. АД- давление кров

Величина КД зависит от эластичности сосудистой стенки, сопротивления артериол и капилляров, вязкости крови, ОЦК и т.д.
АД- давление крови внутри сосудов, обеспечивающее её продвижение в них. Во время систолы
левого желудочка в аорту выбрасываются около 7О мл крови, которые не могут сразу пройти через
капилляры.

130. Аорта расширяется, давление в ней повышается (систолическое давление). В период диастолы со- судистые стенки сокращаются, ос- таток крови по

Аорта расширяется, давление в
ней повышается (систолическое
давление). В период диастолы сосудистые стенки сокращаются, остаток крови поступает в капилляры, КД снижается до минимального
(диастолическое давление).
Венозное давление зависит от тонуса вен и давления в правом
предсердии ( в норме-8О-12О мм.
вод.ст).

131. Величина капиллярного давления зависит от давления крови в арте- риолах, количества функционирую- щих капилляров и проницаемости их стенк

Величина капиллярного давления
зависит от давления крови в артериолах, количества функционирующих капилляров и проницаемости
их стенки.
Измерение КД осуществляется прямыми (катетеризация,флеботонометрия и др.) и непрямыми (сфигмоманометрия, тонометрия) методами, региструется АД на осциллограмме.

132. Патологическое повышение АД – гипертензия- может быть первич- ным (эссенциальная гипертония) и вторичным (симптоматическая ги-пертония пр

Патологическое повышение АД –
гипертензия- может быть первичным (эссенциальная гипертония) и
вторичным (симптоматическая гипертония при различных заболеваниях и патпроцессах), понижение
АД (гипотония)-симптом различной
патологии.

133. Пульс (частота сердечных сокраще- ний в 1 минуту) в покое составля- ет 6О-8О. Влияния, вызывающие его изменения, называют хронотропны- ми. Они и

Пульс (частота сердечных сокращений в 1 минуту) в покое составляет 6О-8О. Влияния, вызывающие его
изменения, называют хронотропными. Они идут через синоартериальный узел сердца от симпатического и блуждающего нервов.
Влияния, вызывающие изменения
частоты сердечных сокращений,называют инотропными.

134. Пульс-периодические толчкообраз- ные колебания стенок кровенос- ных сосудов, обусловленные сокра- щениями сердца вследствие авто- матизма,

Пульс-периодические толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, обусловленные сокращениями сердца вследствие автоматизма, проводимости и возбудимости КМЦ.
Артериальный пульс формируется
колебаниями давления и кровенаполнения артерий во время сердечного цикла (в систолу они повышаются, в диастолу-снижаются).

135. Пульс Венный пульс-пульс,определяемы в норме на близколежащих к серд- цу крупных венах. Пульс определяется пальпаторно. Качества пульса: ча

Венный пульс-пульс,определяемы
в норме на близколежащих к сердцу крупных венах.
Пульс определяется пальпаторно.
Качества пульса: частота (количество ударов в 1 мин., ритмичность,
напряжение (по сопротивляемости
стенки) и наполнение.
Частота в норме -6О-8О в 1 мин.
Ритм оценивают по интервалам
между ударами ( норма- О,15 сек).

136. Напряжение пульса определяют силой, с которой необходимо при прижатии сосуда прекратить про- хождение пульсовой волны (напря- жённый или м

Напряжение пульса определяют
силой, с которой необходимо при
прижатии сосуда прекратить прохождение пульсовой волны (напряжённый или мягкий пульс).
Наполнение пульса определяют по
пульсовым колебаниям объёма артерии (в норме –полный, при гипотонии-пустой). Зависит от ударного
объёма сердца.

137. Пульс Высота пульса(величина) характе- ризуется амплитудой колебания стенки сосуда, она прямо пропор- циональна их тоническому напря- жени

Высота пульса(величина) характеризуется амплитудой колебания
стенки сосуда, она прямо пропорциональна их тоническому напряжению.
Скорый пульс-если пульсовая волна быстро нарастает и быстро падает, медленный пульс-волна медленно нарастает и медленно падает.

138. Запись пульса проводят на сфигмо- грамме: восходящая часть записи- анакрота, нисходящая-катакрота. Венозный пульс записывают на флебограмм

Запись пульса проводят на сфигмограмме: восходящая часть записианакрота, нисходящая-катакрота.
Венозный пульс записывают на
флебограмме.
Регуляция сердечной деятельности
нервная, гуморальная (гормоны, газы и соли крови) и миогенная.

139. Регуляция Прессорные воздействия выража- ются увеличением минутного кро- вотока за счёт сердечного выброса при тахикардии, увеличения ОЦК

Прессорные воздействия выражаются увеличением минутного кровотока за счёт сердечного выброса
при тахикардии, увеличения ОЦК,
повышения периферического сопротивления сосудов(сужения).
Депрессорные влияния сопровождаются уменьшением минутного и
систолического объёма крови, снижением периферического сопротивления, перераспределением крови.

140. Барорецепторы находятся в каро- тидном синусе, сосудах сердца и мозга, аорте, внутренних органах. Восходящие пути от них идут в СДЦ (продолг

Барорецепторы находятся в каротидном синусе, сосудах сердца и
мозга, аорте, внутренних органах.
Восходящие пути от них идут в
СДЦ (продолговатый мозг), ответ
по ВНС к сердцу и сосудам.
В регуляции участвуют гипофиз,
надпочечники, почки, щитовидная
железа, лимбическая система.
Снижение КД и гипоксемия вызывают тахикардию и т.д.

141. Рефлекс Бейнбриджа-тахикардия в ответ на в/венное введение кро- ви при неизменённом АД (реакция на раздражение барорецепторов полых вен и п

Рефлекс Бейнбриджа-тахикардия
в ответ на в/венное введение крови при неизменённом АД (реакция
на раздражение барорецепторов
полых вен и предсердий).
Рефлекс Гольца-брадикардия в ответ на раздражение механорецепторов брюшины или органов брюшной полости.

142. Сила сокращения сердца зависит от растяжения его камер венозной кровью и определяется конечной диастолической длиной КМЦ. Закон Старлинг

Сила сокращения сердца зависит
от растяжения его камер венозной
кровью и определяется конечной
диастолической длиной КМЦ.
Закон Старлинга: «Сила сокращения
желудочков сердца является функцией длины мышечных волокон
перед сокращением».
Эффект Анрепа: сила сокращения
сердца зависит от давления крови
в аорте.

143. Признаки сердечной патологии: изменения пульса, АД, минутного объёма, сердечного ритма, появле- ние сердечного толчка, изменение тонов, поя

Признаки сердечной патологии:
изменения пульса, АД, минутного
объёма, сердечного ритма, появление сердечного толчка, изменение
тонов, появление шумов, изменние
ЭКГ, симптомы острой или хронической сердечной недостаточности
(декомпенсации сердечной деятельности).