аллергия-1

1.

СУ при аллергических заболеваниях

2.

Аллергические реакции - реакции
гиперчувствительности иммунной
системы, не имеющие защитного значения
для организма и развивающиеся в ответ на
воздействие антигенов, называемых
аллергенами.

3.

Факторы риска
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Генетическая предрасположенность
Бытовые и профессиональные антигеныаллергены.
Курение и злоупотребление алкоголем
Инфекции верхних дыхательных путей
Нерациональное, необдуманное
использование парфюмерных и
косметических средств.
Употребление в пищу в большом
количестве продуктов, содержащих в
своем составе вещества, обладающие
свойствами мощных антигеноваллергенов
Неправильно проведенная вакцинация
или необдуманное введение сывороток

4.

Анафилактический шок
Вид аллергической реакции немедленного
типа, который возникает при повторном
введении в организм аллергена и является
наиболее опасным аллергическим
осложнением.
Время проявления от нескольких секунд до
2мин.
Жалобы пациента (при сохраненном
сознании)
на беспокойство, чувство страха, тревогу,
озноб, слабость, головокружение, онемение
языка, пальцев, шум в ушах, ухудшение
зрения, тошноту

5.

Нарушения работы сердечно-сосудистой
системы:
1. резкое снижение АД вплоть до
остановки кровообращения! ,
2. развитие острой сердечной
недостаточности,
3. нарушения ритма.
„Состояние кожных покровов и слизистых
оболочек:
•уртикарные высыпания,
•ангиоотеки,
•гиперемия,
• кожный зуд,
•на более поздних стадиях — бледность,
холодный пот, цианоз губ.

6.

Нарушения дыхательной системы:
•одышка,
•бронхоспазм,
•гиперсекреция слизи,
•отек дыхательных путей (возможно развитие
асфиксии при отеке гортани),
•ринит.
„Нарушение мозгового кровообращения,
судороги.
„Нарушения в других органах и системах:
дефекация, мочеиспускание.

7.

В зависимости от доминирующей клинической
симптоматики:
1) типичный вариант — гемодинамические
нарушения часто сочетаются с поражением кожи и
слизистых оболочек (крапивница, ангиоотек),
бронхоспазм;
2) гемодинамический вариант — на первый план
выступают гемодинамические нарушения;(АД,ЧСС)
3) асфиксический вариант — преобладают симптомы
острой дыхательной недостаточности;
4) абдоминальный вариант — преобладают симптомы
поражения органов брюшной полости;
5) церебральный вариант — преобладают симптомы
поражения центральной нервной системы.

8.

Доврачебная помощь
1 Прекратить поступление предполагаемого
аллергена в организм .
В случае введения ЛС или ужаления в
конечность выше места введения
необходимо наложить венозный жгут для
уменьшения поступления препарата в
системный кровоток.
Приложить лед к месту инъекции ЛС.
2 Оценить кровообращение, дыхание,
проходимость дыхательных путей,сознание,
состояние кожи и массу тела пациента.
3 Срочно вызвать реанимационную бригаду
(если это возможно) или скорую
медицинскую помощь (если вы вне
медицинского учреждения).

9.

4 Максимально быстро ввести в/м
(Адреналин♠) можно повторить
через 5–15 мин.
5 Уложить больного на спину, приподнять
нижние конечности, повернуть его голову в
сторону, выдвинув нижнюю челюсть для
предупреждения западения языка,
асфиксии и аспирации рвотных масс. Если
у больного есть съемные зубные протезы,
их необходимо удалить.
6 Будьте готовы до приезда скорой помощи
или прибытия реанимационной бригады к
проведению сердечно-легочной
реанимации.

10.

Влияние адреналина
При анафилаксии отёк горла и гортани
может привести к критическому сужению
дыхательных путей, что делает дыхание
невозможным.
Адреналин является первым средством для
снятия этого отёка, так как он быстро
расширяет бронхи и восстанавливает
проходимость дыхательных путей.
Также повышает АД!

11.

Ангионевротический отек
АО (синоним: ангионевротический
отек) — локализованный
транзиторный остро возникающий,
склонный к рецидивированию отек
кожи или слизистых оболочек.

12.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
•1 Детализация особенностей отека (локализация,
размер, плотность, цвет, температура отека и
окружающих тканей), характер дермографизма.
2„ Тщательный общий осмотр для выявления
лимфоаденопатии, спленомегалии, артропатии и
другой патологии, возможно, являющейся
причиной АО.
„3 Осмотр доступных обследованию верхних
дыхательных путей, оценка звучности голоса,
возможности глотания для исключения
развивающегося и угрожающего жизни отека
ротоглоточной области.
„4 Измерение АД, частоты сердечных сокращений.
„5 Измерение температуры тела.

13.

Медиатор брадикинин
доступный осмотру отек бледный и незудящий, плотный,
при надавливании на него не остается ямки;
„возможно наличие покалывания, жжения,
болезненности в месте отека;
„в ряде случаев характерно наличие «предвестников»
отеков;
„отеки развиваются в течение нескольких часов и могут
сохраняться до нескольких суток;
„при оперативном вмешательстве по поводу диагноза
«острый живот» у больного выявляют отек участка кишки
и асцитический выпот;
„при отеке мочевыводящей путей возникает задержка
мочи;
„сильные головные боли наблюдаются при отеке
мозговых оболочек;
„возможен потенциально фатальный отек гортани;
„крапивница, как правило, отсутствует;

14.

Для АО, основным медиатором которых является
гистамин, характерно:
„* в 50% случаев АО сопровождается крапивницей;
„отек горячий, гиперемированный;
„*отек редко развивается быстро, не бывает фатальным;
„*симптомы могут сохраняться от нескольких часов до
суток;
„*как правило, отмечается хороший эффект от введения
системных глюкокортикостероидов- преднизолон,
антигистаминных средств - супрастин;
„*сочетание отека с резким снижением АД,
крапивницей, бронхоспазмом, болями в животе,
дефекацией, мочеиспусканием, кровянистыми
выделениями из влагалища является признаком
анафилактической реакции.

15.

Лечение:
Госпитализация
Адреналин 0,1% 0,3-0,5 мл
подкожно,
Супрастин 2% 2мл,
димедрол 1% 1-2мл в/м,
Дексаметазон 8-16 мг в/м
Флостерон 1,0 мл в/м

16.

Крапивница
Крапивница – группа заболеваний, характеризующаяся
развитием волдырей и/или ангиоотеков.
1 Диагностика крапивницы визуальная. Лабораторное
подтверждение требуется только для выявления
причины заболевания.
2 Волдырь при крапивнице имеет три характерных
признака:
• центральный отек разных размеров, почти всегда
окруженный рефлекторной эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость, волдырь исчезает бесследно в течение 1–
24 ч.
3 Ангиоотек характеризуется следующими
признаками:
• быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы,
подкожной клетчатки и подслизистого слоя;
• чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;
• эритема может отсутствовать;
• разрешение в период до 72 ч.

17.

Лечение
Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов(супрастин,
димедрол, лоратадин)
Глюкокортикоиды (при тяжелом течении, локализации
сыпи на лице, в сочетании с анафилактическим шоком)

18.

Диагностика
1. Сбор и анализ анамнеза
2. Провокационные тесты
3. Кожные тесты с
аллергенами

19.

Профилактика
соблюдении мер, предупреждающих повторные контакты с веществами,
обладающими выраженным сенсибилизирующим действием и мер,
предупреждающих нарушение защитных реакций организма. Для достижения
первой цели ограничивает прием медикаментов, назначая их только в
необходимых случаях и под контролем врача. Важную роль играет внедрение на
промышленных предприятиях передовой технологии, исключая контакты
работающих с аллергенами.
2. Ко второй группе мер относится ликвидация возможных очагов инфекции в
организме, являющихся источником сенсибилизации. Такими очагами могут
быть болезни зубов, воспаление придаточных пазух носа, бронхит, холецистит
и другие воспалительные процессы.
3. Нормализация функции ЖКТ снижает возможность развития пищевой
аллергии.
4. Большое значение имеет правильный режим труда и отдыха.
1.

20.

21.

СЛР