Рак почки

1.

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Рак почки
Выполнила: Мухамеджан А.Н
Проверила: Латкина К.С
Группа:626-2к

2.

• Рак почки;
• Этиология;
• Симптомы;
• Диагностика;
• Лечение;
• Профилактика;
• Литература.

3.

Рак почки — злокачественное образование, формирующееся в одной или в обеих
почках. Данное заболевание находится на 10-м месте по распространенности,
при этом чаще болезнь встречается у городских жителей в возрасте 50-70 лет.
Мужчины попадают в группу риска: у них вероятность заболеть раком почки в 2
раза выше.
Среди всех злокачественных опухолей почки наиболее часто встречается
почечно-клеточный рак (в 40% случаев), реже регистрируются образования в
мочеточнике и почечной лоханке, наиболее редко (в менее чем в 10% случаев)
встречается саркома.

4.

Способствующие его развитию факторы:
Избыточная масса тела.
Курение (риск увеличивается на 50%).
Высокое артериальное давление.
Вредные условия труда (работа с химикатами).
Поликистоз почек.
Сахарный диабет.
Вирусные инфекции.
Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.
Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся
заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).

5.

В настоящее время около 50% всех опухолей почки
диагностируется случайно, при плановом УЗИ при
полном отсутствии каких-либо симптомов.
Характерные симптомы заболевания в настоящее
время встречаются реже.
К сожалению, зачастую признаки рака почки
проявляются не сразу, болезнь длительно
протекает в бессимптомной форме. Именно
поэтому так важно проходить регулярный
профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать
анализ крови и мочи.

6.

Кровь в моче (гематурия). Ее появление может
носить внезапный и обильный характер.
Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с
прорастанием опухоли в соседние органы или
закупоркой мочеточника.
Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается
опухоль).
Повышение температуры и артериального
давления (последнее может быть вызвано
сдавливанием артерий или продуцированием
опухолью ренина).
Похудание, общая слабость, анемия, ночная
потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

7.

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных
манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с
максимальной точностью.
1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является
компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная
томография дает полное представление о положении опухоли, ее
размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные
органы.
3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.

8.

5. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие,
повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
6. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным
показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
7. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения
дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки
является неинформативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется
достаточно редко.
8. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию
органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
9. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным
веществом.

9.

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом
излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):
Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые
клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и
адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
Рак почки 3 стадии. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы,
но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль
распространяется в почечную вену/полую вены.
Рак почки 4 стадии. Опухоль прорастает почечную капсулу.

10.

11.

12.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое
удаление опухоли.
Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило,
вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда
надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят
частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором
удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует
лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при
помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через
небольшие разрезы (2 см.)
Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того
реабилитация пациента проходит быстрее.

13.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть
метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов,
введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке,
что в конце концов приводит к гибели раковых клеток. Данный метод наименее
травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции,
опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.
Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию)
назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное
вмешательство невозможно.

14.

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения,
контролировать вес и сбалансировано питаться (с
преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый
образ жизни является основным методом профилактики
данного заболевания.

15.

Аляев А.Г., Глыбочко П.В. Оперативное лечение больных опухолью
почки (прошлое, настоящее, будущее). -ГЭОТАР-Медиа, 2015. -488 с.
Аляев А.Г., Глыбочко П.В., Григорян З.Г., Газимиев М.А.
Органосохраняющие операции при опухоли почки. -ГЭОТАР-Медиа,
2009. -272 с.
Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Резекция почки при раке. -М.: Медицина,
2001. -223 с.
Журкина О.В. Ранняя диагностика и профилактика рака почки:
Методические рекомендации. -Самара: Офорт, 2008. -22 с.