ВИЗИТ 16 СЕНТЯБРЯ

1.

Пб ГБУЗ «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева
В городе Санкт-Петербург в 1771 году Указом Екатерины II было открыто первое в России
родовспомогательное учреждение. Сегодня это ведущее родовспомогательное учреждение
здравоохранения Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирёва.
Сегодня Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирёва, является старейшим
родовспомогательным учреждением России, не прекращавшим свою деятельность ни во
времена Революции, ни в годы Великой Отечественной войны.
В 2021 году отметил 250-летие со дня основания, за 250 лет в родильном доме появилось на
свет более 750 тысяч маленьких петербуржцев.
Непосредственно в здании родильного дома находится Храм.
Храм открыт в том же помещении, в котором он находился в дореволюционный период.
12 марта 2009 года в родильном доме № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева был восстановлен Храм во
имя иконы Божией Матери «В родах Помощница».

2.

Пб ГБУЗ «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева
Непосредственно в здании родильного дома находится Храм. Храм открыт в том же помещении, в котором
он находился в дореволюционный период. 12 марта 2009 года в родильном доме № 6 им. проф. В.Ф.
Снегирева был восстановлен Храм во имя иконы Божией Матери «В родах Помощница». Сюда приходят
женщины на разных сроках беременности, в самых сложных ситуациях с «надеждой» на помощь,
молитвенную поддержку. Обретают душевный покой и утешение. Женщины имеют возможность обратиться
к отцу Николаю с исповедью и получить духовное наставление.
С августа 2016 года попечителем Храма был назначен настоятель Спасо-Преображенского собора протоиерей
Николай Брындин.

3.

Пб ГБУЗ «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева
«Семья – это средоточие всего самого важного,
что есть в этой жизни.
И она же является непременным условием реализации всех лучших надежд, планов,
перспектив»
Н.В.Якунина, председатель попечительского совета Всероссийской программы
«Святость материнства»

4.

Профиль и мощность СПб ГБУЗ «Родильный
дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева»
Консультативно-диагностическое отделение

5.

СПб ГБУЗ «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева»
нет лицензии на прерывание беременности
«Материнство- это величайшее достижение человечества,
радость и гордость женщины»

6.

Амбулаторная помощь СПб ГБУЗ
«Родильный дом №6 им. проф.В.Ф.Снегирева
консультативно-диагностическое отделение:
✓ женская консультация
✓ городской акушерский гематологический центр
(ГАГЦ)
✓ городской акушерский центр эндокринной
патологии (ГАЦЭП)
✓ специалисты КДО

7.

Женская консультация с 1925 года
кадровый состав:
✓врач акушер-гинеколог 6
✓врач терапевт 1
✓психолог 1
✓акушерки 3
✓медицинская сестра 2

8.

Работа женской консультации:
✓ «школа материнства»
✓ «день матери»
✓ «день диабета»
✓ «день грудного вскармливания»
✓ тренинг для сотрудников ЖК
✓ консультирования женщин в состоянии репродуктивного выбора
кол-во конс.
280
2021 г.
379
2022 г.
679
2023 г.
875
2024 г.
1,105
2025 г. (9
мес.)
1200
900
600
300
0

9.

В структуре женской консультации организована акушерскогинекологическая и социально-психологическая помощь женщинам в
ситуации репродуктивного выбора
Создан алгоритм для проведения доабортного консультирования
Алгоритм работы специалистов с женщиной, обратившейся за направлением на аборт.
Медицинский персонал женской консультации разделяет взгляды, что общая эффективность и
качество оказания помощи беременным напрямую зависит от слаженности работы
специалистов четырех направлений:
· врача-акушера-гинеколога
· психолога
· социального работника
· юриста
Каждый специалист должен строго выполнять свои профессиональные функции.
Врач акушер- гинеколог:
проводит с женщиной
профессиональное
и полное
информирование о вреде аборта, о внутриутробном развитии, сопоставляет состояние
здоровья женщины с возможностью и целесообразностью продолжения беременности;
психолог: психологическое консультирование: личностные и внутрисемейные проблемы,
страхи, эмоциональные травмы, анализ текущей ситуации, сомнения, психологическая
подготовка к родам;
социальный работник: исследование возможных ресурсов финансовой и социальной помощи,
сопровождение женщины;
юрист: консультации по вопросам прав и гарантий
беременной женщины в сфере
трудоустройства, обучения, льгот, гражданство, размеры и условия выплаты денежных
пособий, продолжительность и т.д.

10.

Алгоритм взаимодействия специалистов
Шаг первый - первичный прием врача акушера –гинеколога
Задачи: диагностика причин решения об аборте, мотивирование на получение помощи специалистов, разработка поведенческих
стратегий. Выдается направление на консультацию психолога.
Шаг второй- консультация психолога
Цель психологического консультирования:
·Сохранение беременности
·Снижение деструктивных последствий аборта для женщины и семьи
·Профилактика последующих абортов
Задачи:
·психодиагностика;
·выявление мишеней психотерапевтической работы;
·обучение навыкам стресс-совладающего поведения.
Психодиагностические методики, применяемые психологом при консультировании.
Третий шаг – консультация специалиста по социальной работе
Социальное сопровождении, сообщают номера телефонов доверия, раздают справочно-информационные буклеты, брошюры,
памятки.
Юрист информирует женщину о её правах на оформление государственных пособий, социальных выплат.
После проведения первичной консультации психолога женщина получает рекомендации о том, что она имеет возможность отложить
решение о прерывании беременности (на сколько позволяют сроки) или сохранить её. Данный этап называется «НЕДЕЛЯ ТИШИНЫ» (при
условии, что сроки беременности и состояние здоровья женщины позволяют). Он необходим женщине для того, чтобы она могла обсудить
новую информацию с родственниками, прислушаться к своим чувствам после консультации. Иногда самая неконтактная, асоциальная
женщина, как раз слышит доводы врача и психолога и оказывается готова принять нашу помощь. В самый на первый взгляд безысходной
ситуации могут быть найдены ресурсы.
Работа по профилактике абортов предусматривает распространение достоверной информации о последствиях
и осложнениях
медикаментозного аборта. Тематические лекции проводят специалисты врачи акушеры-гинекологи, психолог с привлечением духовенства.

11.

Работа врачей женской консультации
Алгоритм проведения консультирования женщин, находящихся в состоянии репродуктивного выбора
✓ Министерство здравоохранения Российской Федерации во исполнение подпункта «б» пункта 6
раздела I протокола заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам
попечительства в социальной сфере от 26.10.2022 No 6 направляет методические рекомендации
по консультированию женщин, находящихся в состоянии репродуктивного выбора, а также
принятия мер реагирования (маршрутизации) в зависимости от жизненной ситуации, выявленной
по результата указанного консультирования, разработанные главным внештатным специалистом
по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России Н.В. Долгушиной. Согласно данным
методическим рекомендациям в женской консультации СПб ГБУЗ «Родильный дом №6 им. проф.
В.Ф.Снегирева» разработан алгоритм проведения консультации женщин, находящихся в состоянии
репродуктивного выбора
✓ При первичном обращении женщины, находящиеся в состоянии репродуктивного выбора, врач
акушер-гинеколог женской консультации, использую речевые модули общается с пациенткой,
отвечает на все поставленные вопросы
✓ Все женщины, находящиеся в состоянии репродуктивного выбора направляются акушеромгинекологом на консультацию в кабинет медико-социальной помощи, на консультацию психолога,
при необходимости специалиста по социальной работе
✓ После консультации психолога, женщина, находящаяся в состоянии репродуктивного выбора
проходит анкетирование (clck.ru/33nJvh), совместно с врачом женской консультации или
самостоятельно, после завершения анкетирования, анкета распечатывается и вкладывается в
амбулаторную карту пациентки.

12.

Работа врачей женской консультации
38,411
33,459
30,048
35,587
40000
30000
20,042 21,347 22,863 22,598
20000
10000
прикрепл.населен.
0
ферт.возраст

13.

Работа врачей женской консультации
встало на учет
479
525
237
2023 г.
2024 г.
2025 г. (8 мес.)

14.

Работа врачей женской консультации
✓консультирования женщин в состоянии репродуктивного выбора
количество беременных, обратились для прерывания
количество беременных, оказались от прерывания и встали на учет
7
6
5
50%
2023
71%
2024
60%
2025 (8 мес.)

15.

Особенности работы
психолога в женской
консультации
Амбулаторный прием

16.

Роль психолога в ЖК:
Основные направления:
Доабортное консультирование.
Индивидуальная работа с беременными.
Проведение «Школы матерей».
Психодиагностика (тревожность, принятие беременности).
Помощь в трудных жизненных ситуациях .
Психологическое сопровождение женщин с
гинекологическими заболеваниями.
Работа с пациентками, страдающими бесплодием.
Психологическая поддержка при
использовании вспомогательных
репродуктивных технологий.

17.

Для чего необходима диагностика?
Выявление групп риска
Риск депрессии, отказа от ребенка, девиантного материнства, повышенная тревожность, непринятие беременности
Составление программы
Индивидуальная программа психокоррекционной работы
Направление к специалистам
При необходимости направление к другим специалистам (социальные службы, психиатрические службы,
благотворительные организации)
Определение методов
Определение форм и методов психологической помощи пациенткам
Отбор в группы
Отбор в тематические группы (ЭКО, бесплодие, перинатальные утраты)

18.

Виды деятельности психолога:
Профилактика
Диагностика
Предупреждение психологических
Выявление психологических
проблем у беременных женщин
особенностей и проблем
Коррекция
Реабилитация
Работа с выявленными
Восстановление психологического
психологическими трудностями
благополучия
Просвещение
Работа с персоналом
Информирование о психологических
Индивидуальная и групповая работа с
аспектах беременности
медицинским персоналом

19.

Организация работы с беременными
Психодиагностика
Выявление проблем
Оценка психологической
Определение трудностей в
готовности к
беременности и
родительству
готовности к
вынашиванию, рождению
и воспитанию ребенка
Психологическая помощь
Поддержка матери и
семьи по вопросам
Сопровождение
Поддержка беременных
высокой группы риска и в
трудной жизненной
ситуации
беременности, родов и
взаимодействия с
ребенком
Просветительская
работа
Информирование
беременных женщин о
психологических аспектах
материнства

20.

Основные направления работы психолога с
женщинами в период беременности
Диагностика
Диагностика психологических
Дифференциальная диагностика
особенностей переживания
Оптимизация и коррекция
беременности и готовности к
Оптимизация и коррекция
материнству, принятия
психологических особенностей,
беременности, психологических
имеющих отношение к
особенностей, имеющих
репродуктивной сфере у
отношение к нарушению женской
беременных
репродуктивной функции
Дифференциальная диагностика и
первичное консультирование
беременных с психологическими
проблемами и психическими
расстройствами; дальнейшее
направление их на консультацию к
психиатру или психотерапевту
Групповая работа
Подготовка к материнству
Просвещение
Проведение групповых и
Организация и осуществление
Проведение работы по
индивидуальных
психопрофилактических и
психологическому просвещению
психопрофилактических и
коррекционных занятий по
пациенток и их семей
коррекционных мероприятий,
подготовке беременных к
направленных на оптимизацию
материнству
отношения женщины к
беременности и родам
Взаимодействие с медперсоналом
Взаимодействие с акушером-гинекологом и проведение мероприятий по повышению психологических знаний медицинского персонала

21.

Работа с особыми группами.
Кризисные беременные.
Перинатальные потери
Показания для экстренного вмешательства
Диагностированная замершая беременность
Антенатальная гибель плода (по результатам УЗИ)
Протокол экстренной помощи: Срочное направление
Немедленная консультация психолога (в течение 2 часов после постановки диагноза)
Продолжительность первичной сессии: 60 минут
Содержание первичной консультации: Психологическое информирование
Этапы проживания утраты
Нормальные реакции горя
Физиологические аспекты процесса
Практические рекомендации
Помощь в обеспечении близкого сопровождающего
Алгоритм действий в ближайшие дни
Методы эмоциональной саморегуляции
Дальнейшее сопровождение
Обязательные поддерживающие сессии в стационаре
Плановые консультации после выписки (индивидуальный график)
Возможность подключения группы поддержки

22.

Работа с особыми группами. Кризисные
беременные. Репродуктивный выбор.
Основные задачи психолога:
Цель психологического консультирования:
Анализ ситуации:
Помочь женщине осознать свои чувства, мотивы и
Выяснение причин желания прервать
беременность (социальные, медицинские,
возможные последствия решения.
Обеспечить поддержку в принятии осознанного выбора.
Снизить уровень стресса и тревоги.
Оценка эмоционального состояния женщины.
психологические факторы).
Информирование:
Обсуждение возможных вариантов (сохранение
беременности, альтернативы аборту, медицинские
аспекты).
Разъяснение психологических и физиологических
последствий аборта.
Поддержка:
Помощь в осознании личных ценностей и приоритетов.
Работа со страхами, давлением со стороны
окружения или внутренними конфликтами.

23.

Позиции психолога-консультанта
Недопустимые позиции:
Рекомендуемая позиция:
«Спасатель»
«Проводник»
В данной позиции психолог пытается сохранить
Нейтральность, поддержка, помощь в осознании
беременность любой ценой, используя уговоры,
выбора. Психолог Принимает ситуацию, чувства
давление, манипуляции и др. способы.
женщины, помогает увидеть ее с разных сторон,
«Учитель»
В данной позиции психолог дает советы, ищет
варианты решения проблемы за женщину, говорит
женщине, как правильно жить, что делать можно, а
чего нельзя.
«Судья»
В данной позиции психолог демонстрирует
непринятие женщины, использует обвинения,
морализирование.
рассказывает о возможностях, ищут совместно с
женщиной варианты решения, признает право
выбора женщины.

24.

Работа с особыми группами. Кризисные беременные.
Репродуктивный выбор. Мотивационное интервью.
Мотивационное интервью
Это клиенто-ориентированный подход, направленный на
Принципы:
Эмпатия: Безоценочное принятие позиции женщины.
Развитие диссонанса: Помощь в осознании
противоречий между текущим решением и
усиление внутренней мотивации к изменению поведения.
долгосрочными целями.
Поддержка самоэффективности: Укрепление веры в
возможность справиться с трудностями.
Примеры вопросов:
Открытый вопрос для исследования мотивов: «Если
бы у вас была абсолютная уверенность в поддержке и
ресурсах, как бы это повлияло на ваше решение?»
«Как вы представляете свою жизнь через год, если
примете то или иное решение?»
Вопрос для активации рефлексии: "Если бы ваша
лучшая подруга оказалась в такой же ситуации, что бы
вы ей посоветовали и почему?"
Результат:
Вопрос для прояснения ценностей: «Каким вы видите
идеальный сценарий вашей жизни через 5 лет, и как это
решение в него вписывается?»
Женщина принимает решение, основываясь на
осознании своих потребностей и возможностей.
Снижается уровень тревоги, формируется план дальнейших
действий.

25.

Постабортный синдром (ПАС)
Постабортный синдром –
Симптомы:
психологическое
Повышенная тревожность
Расстройства сна и кошмары
состояние, сходное с
посттравматическим
стрессовым расстройством
(ПТСР), возникающее после
прерывания беременности.
Факторы риска:
Решение об аборте под
давлением (внутренним
Нарушения пищевого поведенияили внешним)
Отсутствие поддержки
Склонность к
со стороны близких
созависимым
Запрет на выражение
отношениям
чувств горя
Алкоголизация или
другие формы
избегания реальности

26.

Послеродовая депрессия (ПРД)
Определение и отличия
Аффективное расстройство после родов: стойкое подавленное настроение, утрата
интереса к жизни, чувство вины, тревожность, нарушения сна и аппетита.
Отличие от "baby blues": ПРД длится месяцами и требует вмешательства, в то время
как "baby blues" – кратковременное (до 2 недель) состояние.
Статистика и группы риска
10–15% женщин страдают от ПРД. В России: 19,1% беременных имеют признаки
депрессии при постановке на учет, 15–21% сохраняют симптомы после родов.
Женщины с депрессией во время беременности
Социально уязвимые (низкий доход, отсутствие поддержки)
Перенесшие осложненные роды или потерю ребенка
Симптомы и последствия
Эмоциональные: плаксивость, чувство вины, раздражительность
Когнитивные: "Я плохая мать", пессимизм, суицидальные мысли
Физические: усталость, нарушения сна, изменение аппетита
Поведенческие: отстраненность от ребенка, избегание контактов
Опасные последствия: риск суицида (до 20% материнской смертности), нарушение привязанности к ребенку.
Диагностика и профилактика
Методы скрининга: Шкала Бека (BDI), Эдинбургская шкала (EPDS).
Профилактика: раннее выявление, психологическое сопровождение групп риска, обучение медперсонала.
Вывод: ПРД – не «капризы», а серьезное расстройство. Ключевое решение:
интеграция психологической помощи в систему наблюдения за беременными
и родильницами.
«Если депрессия есть при постановке на учет – она, вероятно, сохранится и после родов»
(Наэль-Прупес М.В. и др., 2024).
До 40% послеродовых депрессивных эпизодов начинаются в период
беременности (Bright A-M, Doody O, Tuohy T.,2022), распространенность ПД
составляет от 20% до 40% в зависимости от региона (Королева, 2024, Wang,
2021, Наэль-Прупес, 2024). В РФ количество диагностированных случаев
достигает 30% (Yakupova, 2021)

27.

Примеры заключений:

28.

Методики психологического консультирования в
женской консультации
1. Для диагностики психологического состояния:
2. Для кризисных и сложных ситуаций:
"Тест отношений беременной" (ТОБ, Добряков И.В.) –
Шкала PASS-R – оценка уровня перинатальной тревожности.
оценка типа гестационной доминанты.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS
Методика "Пренатальная привязанность"
"Цвета и фигуры" (Филиппова Г.Г.) – выявление
бессознательного отношения к беременности.
"Моя беременность" (рисуночная методика,
Филиппова Г.Г.) – анализ стиля переживания
"Опросник
на шевеления ребенка" (Филиппова Г.Г.) –
беременности.
диагностика материнской привязанности.
"Я – растение" (проективная методика) – оценка
физического и эмоционального состояния.
"Опросник готовности к родам" (Филиппова Г.Г.) –
выявление страхов и тревожности.
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии –
скрининг депрессивных симптомов.
(Кондон/Мюллер) – анализ эмоциональной связи с
Семейная
социограмма (Эйдемиллер) – диагностика семейных от
ребенком.
Техника "Линия жизни" – работа с травматическим
опытом (после насилия/потери).
3. Для коррекционной работы:
Когнитивно-поведенческие техники (КПТ):
Работа с автоматическими мыслями ("Дневник мыслей").
Рефрейминг негативных установок.
Арт-терапия:
Телесно-ориентированные методы:
Дыхательные техники для снижения тревоги.
Упражнения на релаксацию (прогрессивная мышечная релаксация).

29.

полнительные методики психологической раб
Арт-терапия
Использование
творческих
методов для
выражения
эмоций и работы с
переживаниями
беременности
Когнитивноповеденческа
я терапия
Работа с
Телесноориентирован
ная терапия
Техники для
дисфункциональн
улучшения
ыми мыслями и
контакта с телом и
установками о
снижения
материнстве
напряжения
Перинатальна
я психология
Релаксационн
ые техники
Специализированн
Методы
ые методики для
саморегуляции для
формирования
снижения тревоги
привязанности к
и подготовки к
ребенку
родам
Системная
семейная
терапия
Работа с семейной
системой для
подготовки к
появлению нового
члена семьи

30.

Итоги работы психолога женской консультации
(по состоянию на 15.09.2025)
Период с
Показатель
01.09.2023 по
2024 календарный год
01.01.2024
Период с 01.01.2025 по
Итого за все
15.09.2025
периоды
Всего принято пациентов
89
347
258
694
в т.ч. беременные
73
306
221*
600*
в т.ч. соматические пациенты
16
41
37
94
5
12
9
26
6
7
5
18
3
5
3
11
50%
71 %
60%
60 %
Проведено занятий в Школе
материнства
Обратились по поводу
прерывания беременности
в т.ч. сохранили беременность
(отказались от прерывания)
Эффективность консультаций
(сохранение беременности)
Примечания: Данные за 2023 и 2025 годы представлены за неполные периоды (4 месяца и 8.5 месяцев соответственно)

31.

1982 году при СПб ГБУЗ «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф.
Снегирева» создан Городской акушерский гематологический
центр
➢
Со дня основания и до 2014 года помощь беременным с патологией системы
гемостаза, оказывалась только в Городском акушерском гематологическом
центре СПб ГБУЗ «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева»
➢
По распоряжению Комитета по здравоохранению от 23.10.2014 г № 791-р «О
мерах по совершенствованию первичной специализированной медицинской
помощи женщинам, имеющим в период беременности, родов и в послеродовом
периоде нарушения системы гемостаза или гематологические факторы риска
акушерских осложнений» помощь беременным оказывается в 3 учреждениях:
Городском акушерском гематологическом центре СПб ГБУЗ «Родильный дом
№6 им. проф. В.Ф. Снегирева», Межрайонном клинико-диагностическом
центре СПб ГБУЗ «Женская консультация № 18», Межрайонном клиникодиагностическом центре СПб ГБУЗ «Женская консультация № 22» - в
зависимости от территориальной принадлежности

32.

Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
от 22.09.2021) "Об организации оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге по профи
Заболевания
системы
гемостаза
Гематологические заболевания, связанные с нарушением в
системе гемостаза (в анамнезе и/или в настоящее время):
тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатии, болезнь
Виллебранда, геморрагический васкулит (болезнь ШенлейнаГеноха), коагулопатии (дефицит фактора X, XI), хроническая
анемия в течение жизни, требующая диспансерного наблюдения у
гематолога, варикозное расширение вен.
Наличие в анамнезе: потери плода, тяжелой преэклампсии,
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты,
синдрома задержки развития плода, невынашивания
беременности, в том числе после применения вспомогательных
репродуктивных технологий (ЭКО), кровотечения после родов,
абортов.
Отягощенный семейный (инсульты, инфаркты у родственников по
женской линии в возрасте до 40 лет) и личный тромботический
анамнез: венозные тромбозы различной локализации в анамнезе
и/или на фоне настоящей беременности, инсульты, транзиторные
ишемические атаки, инфаркты в анамнезе и/или на фоне
настоящей беременности.
Осложнения настоящей беременности, связанные с нарушением в
системе гемостаза: анемия с уровнем Hb <85 г/л, гестационная
тромбоцитопения на фоне беременности (число тромбоцитов <100
x 109/л), диагностированная наследственная или приобретенная
тромбофилия (АФС, гипергомоцистеинемия), наличие
ретрохориальной гематомы.
Городской акушерский гематологический
центр СПб ГБУЗ "Родильный дом N 6 им.
проф. В.Ф.Снегирева" (Василеостровский,
Калининский, Красногвардейский,
Колпинский, Невский, Петроградский,
Петродворцовый, Приморский,
Пушкинский, Центральный, Фрунзенский
районы).
центр СПб ГБУЗ "Женская консультация N
18" (Адмиралтейский, Кировский,
Московский, Красносельский районы).
Межрайонный клинико-диагностический
центр СПб ГБУЗ "Женская консультация N
22" (Выборгский, Кронштадтский,
Курортный районы).

33.

Согласно штатному расписанию СПб ГБУЗ
«Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева»
В ГАГЦ на данный момент работают:
- 5 врачей с аккредитацией по профилю “гематология’’
- 2 врача с аккредитацией по профилю “акушерство и
гинекология”

34.

Алгоритм оказания первичной
специализированной медицинской помощи женщинам, имеющим в период
беременности, родов, послеродовый период нарушения системы гемостаза или
гематологические факторы риска акушерских осложнений
Первичная консультация
акушера-гинеколога
Гематологические заболевания, связанные с
нарушением в системе гемостаза (в анамнезе
и/или
в
настоящее
время):
тромбоцитопеническая
пурпура,
тромбоцитопатии,
болезнь
Виллебранда,
геморрагический васкулит (болезнь ШенлейнаГеноха), коаглопатии (дефицит фактора X, XI),
хроническая анемия в течение жизни, требующая
диспансерного
наблюдения
у
гематолога,
варикозное расширение вен.
Отягощенный семейный анамнез
(инсульты, инфаркты у родственников по женской
линии в возрасте до 40 лет) и личный
тромботический анамнез: венозные тромбозы
различной локализации в анамнезе и/или на
фоне настоящей беременности. Инсульты,
транзиторные ишемические атаки, инфаркты в
и/или на фоне настоящей беременности.
Осложнения
настоящей
беременности,
связанные с нарушением в системе гемостаза:
анемия с уровнем Hb <85 г/л, гестационная
тромбоцитопения на фоне беременности (число
тромбоцитов < 100 х 10*9/л), диагностированная
наследственная
или
приобретенная
тромбофилия (АФС, гипергомоцистеинемия).
Наличие в анамнезе: потери
плода, тяжелой преэклампсии,
преждевременной
отслойки
нормально
расположенной
плаценты, синдрома задержки
развития плода, невынашивания
беременности в том числе после
применения
вспомогательных
репродуктивных технологий (ЭКО),
кровотечения
после
родов,
абортов.
Наличие
ретрохориальной
гематомы.
О
бс
ле
до
ва
н
ие
Первичная консультация
гематолога

35.

ГАГЦ: количество консультаций
7,950
7,219
8000
6,530
6,055
6000
3,198
4000
2000
2021 г.
2022 г.
2023 г.
0
2024
2025 (8
мес.)

36.

Диагноз
2021
2022
2023
2024
Анемия
5236
6730
6277
4606
Гестационная тромбоцитопения
399
422
398
302
Варикозная болезнь
2010
2897
3289
4389
ОАА (Преэклампсия)
783
499
527
152
Отягощенный геморрагический
анамнез
229
230
152
115
Заболевания крови
545
569
475
247
После НКВИ
1437
3124
176
0
57
После ОРВИ
5,236
399
2,010
783
229
454
1,437
6,730
2021 г. 2,897
422
499
230
569
3,124
2022 г. 6,277
398
3,289
527
152
475
176
2023 г.
302
4,606
152
4,389
115
247
0
2024 г.

37.

ГАГЦ обследование системы гемостаза
5,682
2021 г.
6,027
2022 г.
4,057
3,064
2,195
2023 г.
2024 г.
2025 г. (8
мес.)

38.

Письмо Комитета по здравоохранению
№ 04н6-17/21-00 от 27 января 2021 года
➢ на 01.01.2025 обследовано 3300 беременных, перенесших
новую короновирусную инфекцию COVID-19, вне
зависимо от срока беременности
➢ Короновирусная инфекция COVID-19 - вирус
идентифицированная
➢ за 2024 год - темпы тестирования снижены и в центре
консультированы беременные с ОРВИ - 57 человек

39.

Январь 2020 года
открыт
Городской акушерский центр эндокринной патологии
Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
от 03.12.2019 N 644-р (ред. от 22.09.2021) "Об организации оказания медицинской
помощи в Санкт-Петербурге по профилю "акушерство и гинекология"
Сахарный диабет I и Все указанные состояния
II типов,
независимо от уровня
диагностированный гликемии, глюкоза
до беременности, венозной плазмы >= 7,0
сахарный диабет на ммоль/л (впервые
инсулинотерапии, выявленная)
манифестный
сахарный диабет
Городской акушерский
центр эндокринной
патологии СПб ГБУЗ
"Родильный дом N 6
им. проф.
В.Ф.Снегирева".

40.

Городской акушерский центр эндокринной патологии
5 врачей эндокринологов
2 акушера гинеколога

41.

ГАЦЭП: количество консультаций
8000
6000
7,557
4,458
4,687
4000
5,879
5,676
2000
1,549
2020
2021
2022
2023
0
2024
2025 (8
мес.)

42.

Структура консультированных
беременных по нозологическим формам в ГАЦЭП
нозологии
2021
2022
2023
2024
2025
Е 024.0 СД, существовавший раннее
(инсулинзависимый)
71
131
179
81
18
Е 024.1 СД, существовавший раннее
(инсулиннезависимый)
143
109
148
70
9
024.4 СД, возникший во время беременности
1510
2499
3187
4467
6101
Е 03.8
Гипотиреоз
145
524
546
673
551
Е 05.8
Тиреотоксикоз
51
63
93
73
13
Е 06.3
Аутоимунный тиреоидит
304
269
392
827
571
E 25.0
ВГКН
1
3
6
0
0
13
4
6
6
1
D 35.2 Доброкачественное новообразование
гипофиза
024.4 СД, возникший во время беременности – 85% всех обращений

43.

ГАЦЭП
Глюкозотолерантный тест (ЖК№2+ЖК СПб ГБУЗ «Родильный дом №6
им.проф. В.Ф.Снегирева)
584
506
569
490
348
2021 г.
2022 г.
2023 г.
2024 г.
2025 г. (8
мес.)

44.

Во исполнение Распоряжений Министерства Здравоохранения РФ №
15-1/И/2-167735 от 29.08.2024 и №15-4/И/2-25384 от 20.12.2-24 в рамках
реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом»
запланировано обеспечение беременных с сахарным диабетом системами
непрерывного мониторирования глюкозы (СНМГ).
С конца декабря 2024 года ГАЦЭП включен в
систему льготного лекарственного обеспечения
СНМГ показана следующим категориям женщин:
1. Беременные с СД 1 типа в течение всего периода гестации и родов;
2. Беременные с СД 2 типа на инсулинотерапии в течение всего периода
гестации и родов;
3. Беременные с ГСД при переводе на инсулинотерапию и в случае
избыточного роста плода и показателях самоконтроля в целевом
диапазоне;
4. Беременные с манифестным СД при инициации инсулинотерапии;
5. Беременные с моногенными формами сахарного диабета.

45.

Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет»
(утверждены в 2024 г., размещены на ресурсе официального
сайта
Минздрава
России
«Рубрикатор
клинических
рекомендаций» 17.12.2024)
Применение
систем
непрерывного
мониторинга
глюкозы
рекомендовано также пациенткам с гестационным сахарным
диабетом, не получающим инсулинотерапию: может быть
рекомендован дополнительный контроль гликемии через 2 часа от
начала приема пищи или непрерывное мониторирование глюкозы в
режиме реального времени или флэш-мониторирование 2-го или 3-го
поколения при выявлении по данным УЗИ окружности живота плода >75
перцентиля, признаков диабетической фетопатии – в целях выявления
возможного смещения пиков гипергликемии при употреблении большого
количества жира и белка в пище и рассмотрения вопроса о назначении
болюсного лекарственного препарата инсулина.

46.

Система непрерывного
мониторирования глюкозы
30.01.2025 проведен обучающий семинар с врачами акушерамигинекологами, эндокринологами, терапевтами женских консультаций
города, 18 сентября состоится очередной семинар
• Обсуждены новые Клинические рекомендации по Гестационному
сахарному диабету (от 24.12.2024)
• Определен алгоритм взаимодействия ЖК и ГАЦЭП в рамках
выдачи льготных рецептов на СНМГ

47.

С декабря 2024
выписано всего 2716 рецептов на 11606 СНМГ Libra
505
600
477
414
345
376
450
300
228
300
150
71
январь февраль март
апрель
май
0
июнь
июль
август
Плановое задание по г. Санкт-Петербург на 2025 год –
21315 систем непрерывного мониторирования глюкозы
для 3081 пациентки – выполнено на 88%

48.

Специалисты КДО
лицензия февраль 2022 год:
✓невролог
✓нефролог
✓кардиолог
✓пульмонолог
✓ультразвуковое исследование вен нижних
конечностей+ССХ

49.

н
Специалисты КДО - количество
консультаций
2022 год
кардиолог;
154
те
У
З
невролог;
И
в
70е
хи
ру
рг
;
5
5
н/
ко
н
еч
н
ос
те
й
С
;
3 С
6 Х;
9 5
0
8
нефролог;
61
пульмонол
ог; 3
ург; 36
ССХ; 265
ка
р
д
и
о
л
ог
пу ;
л
3
ь
4
м 1
невролог;
178
о
н
о
л
нефролог;
ог 163
;
2
7
2023 год

50.

Специалисты КДО - количество
консультаций
ССХ+
УЗИ ;
451
пульм
оноло
г; 19
2024 год
карди
олог;
466
нефролог; 119
невролог; 284

51.

Порядок записи пациенток в КДО
(включая ГАГЦ и ГАЦЭП)
через колл-центр запись в ГАЦЭП
770-06-06
и через систему электронной записи портала
ГОРЗДРАВ
Телефон горячей линии ГАЦЭП
770-06-60
Работает с 01.09.2025
Ведется лист ожидания,
глубина записи – 1 месяц
На 05.09.25 – запись на 23.09.25 и далее

52.

Отделение
антенатальной охраны плода
Согласно Распоряжению Комитета по здравоохранению Правительства
Санкт-Петербурга №737-р от 08.11.2024 «Об организации межрайонных
кабинетов (отделений) антенатальной охраны плода в СанктПетербурге», согласно профилю и мощности СПб ГБУЗ «Родильный дом
№6 им. проф. В.Ф. Снегирева», с 01.01.2025 года открыто отделение
антенатальной охраны плода.

53.

Отделение
антенатальной охраны плода
Курортный район
Выборгский район
Кронштадтский район
Приморский район
Петроградский район
Василеостровский район
Адмиралтейский район
Московский район
Калининский район
Центральный район
10 районов
г. Санкт-Петербург
24 Женские Консультации

54.

Отделение
антенатальной охраны плода
Согласно профилю и мощности СПб ГБУЗ «Родильный дом №6 им.
проф. В.Ф. Снегирева» - 10,5 ставок врачей ультразвуковой диагностики
Функционируют 6 кабинетов УЗИ, оснащенных аппаратурой экспертного
класса с максимальной разрешающей способностью (Voluson S8, Voluson
E10, Voluson E 6, Voluson S8, Voluson E10, Samsung HS40).
Кабинеты оснащены согласно Приказу 1130н
Кабинет доврачебной помощи
Ведется забор крови для выполнения биохимического скрининга
2 процедурные медицинские сестры

55.

Выполненные ультразвуковые исследования
в сроках 11-14 и 19-21 недель у беременных женщин
прикрепленных
территорий
2270
2225
2048
2136
2049
2081
2034
2300
1615
1725
1150
575
0
Плановое задание 24400 в год
Всего за 8 месяцев выполнено 16458 исследований (68%)