Общее и местное обезболивание в детской стоматологии

1.

Общее и местное обезболивание в
детской стоматологии
• Презентация
• Подготовлено профессионально
• 20–30 слайдов

2.

Актуальность темы
• Дети имеют анатомо-физиологические особенности
• Психоэмоциональная неустойчивость
• Высокая вероятность осложнений без адекватного обезболивания

3.

Особенности организма ребёнка
• Меньший объём циркулирующей крови
• Незрелость ферментативных систем печени
• Высокая чувствительность к гипоксии

4.

Общее обезболивание
• Определение: обратимое угнетение ЦНС с потерей сознания и
чувствительности
• Применяется при сложных хирургических вмешательствах
• Методы: ингаляционный, внутривенный

5.

Методы общей анестезии
• Ингаляционные: севофлуран, закись азота
• Внутривенные: пропофол, кетамин
• Сочетанные методики

6.

Абсолютные противопоказания к
общему обезболиванию
Тяжёлые декомпенсированные болезни сердца
Анафилаксия на анестетики
Злокачественная гипертермия
Тяжёлая дыхательная недостаточность

7.

Относительные противопоказания
Лёгкие ОРВИ
Недоношенность
Дефицит массы тела
Недавние прививки

8.

Особенности проведения наркоза у
детей
Учет возраста и массы тела
Необходимость расчёта дозы
Контроль дыхательных путей
Использование современных препаратов с минимальной
токсичностью

9.

Местное обезболивание
• Определение: блокада проведения импульсов в ограниченной
области
• Широко используется при амбулаторных вмешательствах
• Преимущества: сохранение сознания, меньший риск осложнений

10.

Виды местного обезболивания
Аппликационная
Инфильтрационная
Проводниковая
Внутрикостная
Внутрисвязочная
Интрасептальная

11.

Анестетики
Лидокаин 2%
Артикаин 4%
Мепивакаин 3%
Особенности применения у детей

12.

Сравнение анестетиков
• Лидокаин – начало действия 2–3 мин, длительность 60–90 мин
• Артикаин – 1–2 мин, до 120 мин, быстро выводится
• Мепивакаин – 2–4 мин, 60–90 мин, можно без вазоконстрикторов

13.

Осложнения местной анестезии
• Общие: аллергия, токсические реакции, обмороки
• Местные: гематома, травма нерва, некроз, инфекция

14.

Алгоритм действий при осложнениях
Прекращение введения препарата
Оценка витальных функций
Введение антидота или симптоматическая терапия
Неотложная помощь при угрожающих состояниях

15.

Сравнение общего и местного
обезболивания
• Общее – показано при больших вмешательствах, риск выше
• Местное – предпочтительно при амбулаторных операциях
• Оба метода требуют строгого расчёта дозы у детей

16.

Неотложные состояния
Анафилактический шок
Коллапс
Обморок
Судорожный синдром
Токсическая реакция

17.

Анафилактический шок – алгоритм
Немедленное введение адреналина
Кислородотерапия
Инфузионная терапия
Госпитализация

18.

Коллапс, обморок
Прекратить вмешательство
Уложить ребёнка с приподнятыми ногами
Кислород
Симптоматическая терапия

19.

Судорожный синдром
• Обеспечить проходимость дыхательных путей
• Диазепам внутривенно/ректально
• Контроль витальных функций

20.

Токсическая реакция на анестетик
Прекратить введение препарата
Поддержка дыхания и кровообращения
Введение антиконвульсантов при судорогах
Перевод в стационар

21.

Алгоритм СЛР у детей
Компрессии 30:2 (1 спасатель)
Компрессии 15:2 (2 спасателя)
Глубина – 1/3 грудной клетки
Частота 100–120 в мин

22.

Заключение
• Выбор метода обезболивания индивидуален
• Необходим контроль осложнений
• Персонал должен быть обучен неотложным состояниям