Основы лечебной физической культуры

1. Основы лечебной физической культуры

2. Введение в дисциплину

Историческая справка
Значение дисциплины для государства и общества
Достоинства ЛФК
Общие показания и противопоказания к ЛФК

3. ЛФК как часть общечеловеческой культуры

С древних времён и до нагих дней все наиболее крупные цивилизации отводили
огромную роль здоровью своего населения, и лечебная физкультура, и занятие
спортом – неотъемлемая часть в формировании здорового трудоспособного
населения.
ЛФК помимо естественной физиологической пользы для тела. Так же имеет и ряд
важных социально психологических функций. А именно – занятие гимнастикой
через «не хочу» воспитывает в человеке волевой стержень, дисциплину,
целеустремлённость.
Занятия гимнастикой большого количества людей одновременно формирует
психологическую синергию – когда люди учатся работать в едином ритме,
слаженно как единый живой организм, а подобные качества крайне важны в том
случае когда требуется организация сложных работ, за действующих большое
количество людей. Так же, подобные качества очень важны при формировании
армии для защиты своей территории от нападения.

4. Развитие ЛФК как науки

• В древней Греции большое внимание
уделялось медицинской гимнастике - она
составляла большую часть медицины того
периода. Крупнейший врач античной
Греции Гиппократ (460-379 г. до н.э.)
первый описал физиологическое и
лечебное действие физических
упражнений.
• Последователь Гиппократа - Гален
применял лечебную гимнастику при
ожирении, общей слабости и других
заболеваниях.
• Абу-Али Ибн Сина (Авицена) утверждал,
что для сохранения здоровья самое
важное - это занятие физическими
упражнениями, а затем уже режим пищи и
режим сна.

5. Развитие ЛФК как науки

• В эпоху Возрождения внимание к
применению физических
упражнений с лечебной целью ещё
более усилилось. В 1573 году
Меркуриалисом издан первый
учебник по врачебной гимнастике,
в котором были представлены
систематизированные сведения о
медицинской гимнастике. Он
считал, что “гимнастику следует
изучать у того, кто проповедует
медицину”.

6. Развитие ЛФК как науки

В 1780 году французский врач
К.Ж. Тиссо издал
фундаментальный труд
“Медицинская и хирургическая
гимнастика”, где огромную роль в
лечебном процессе придавал
физическим упражнениям. Это
ему принадлежит знаменитый
афоризм: “Движение может
часто заменять разные лекарства,
но ни одно лекарство не заменит
движения”.

7. Развитие ЛФК как науки

• В 19-20 вв. прогресс медицинской науки способствовал
появлению разных методик лечебной гимнастики при
заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, при
патологии опорнодвигательного аппарата. Выдающий хирург
Н.И. Пирогов рекомендовал использовать физические
упражнения для лечения раненых.
• Пальма первенства в вопрое признания ЛФК и спортивной
медицины как отдельной специальности принадлежит
советскому союзу, в 1920 – гг. впервые была создана
специальность «спортивный врач» и «инструктор по лечебной
физкультуре», и этим специальностям начали обучать в СанктПетербурге и Москве.

8. Развитие ЛФК как науки

Наиболее интенсивная разработка практических методик лечебной физкультуры
пришлась на военный период. Так, уже в 1941 году (в первый год Великой
Отечественной войны) были разработаны и опубликованы методики лечебной
гимнастики при ранениях грудной клетки, брюшной полости и травмах центральной
нервной системы.
В послевоенный период были даны научные обоснования применению средств
кинезотерапии в лечении и реабилитации больных хирургического профиля, причем
стимулом развития лечебной физкультуры как науки явились достижения современной
анестезиологии, хирургии, травматологии и ортопедии.
Значительный вклад в развитие лечебной физической культуры внесли: проф. В.В.
Гориневский, проф. В.В. Гориневская, чл.-корр. РАМН, проф. В.Н. Мошков, проф. И.М.
Саркизов-Серазини, проф. Ю.И. Данько, проф. В.К. Добровольский, проф. С.М. Иванов,
проф. С.В. Хрущев, проф. В.А. Силуянова, проф. А.И. Журавлева, проф. В.А. Епифанов,
доц. М.И. Фонарев и др.

9. ЛФК как дисциплина

Место ЛФК в медицине
Достоинства ЛФК
Особенности ЛФК как медицинской специальности
Показания к ЛФК
Противопоказания к ЛФК

10. Место ЛФК в современном здравоохранении

Воздействие на организм человека при помощи физических
упражнений, один из самых древних видов лечения в
истории человечества. Все величайшие мыслители прошлого
очень высоко ценили метод лечебной гимнастики.
С точки зрения современной медицины, ЛФК это метод
косвенного воздействия на организм человека, который при
помощи специальных упражнений оказывает воздействие на
уровне функциональных систем активируя при этом
резервные механизмы восстановления организма.

11.

Достоинства ЛФК
1. Доступность - отсутствие больших финансовых вложений,
не требуется специальное дорогостоящее оборудование.
2. Унифицированность - возможность применения
комбинаций типовых приемов при большом числе весьма
разных заболеваниях
3. Патогенетическая направленность - воздействие на
механизм болезни.
4. Функциональность - ориентированность на функцию.

12. Особенности ЛФК как медицинской специальности

В настоящее время ЛФК является одним из наиболее активно развивающихся методов
физической реабилитации. В современных условиях с развитием компьютерных технологий и
биохимии стало возможным лучше понять физиологию движений, и следовательно,
появились более точные данные о том, как лучше воздействовать на организм физическими
упражнениями чтобы добиться желаемого результата.
ЛФК является специальностью интегративной – поскольку объединяет
в себе как медицинские, так и не медицинские знания.
Специалисты ЛФК работают с пациентами абсолютно любого
медицинского профиля. Поэтому, данная специальность является
уникальной и весьма востребованной.

13. ЛФК и кинезотерапия

Термин кинезотерапия, довольно старый. Однако, в настоящее время, он
приобрёл несколько значений. И для лучшего понимания, следует отдельно
остановиться на пояснении его значений.
Термин КИНЕЗОТЕРАПИЯ в широком смысле этого слова - Понятие более
широкое чем лечебная физическая культура, и означает все методы лечебного
воздействия с помощью движения. Оно включает в себя массаж, применение
аппаратов для восстановления движений – механотерапию, мануальную терапию
и собственно лечебную физкультуру.
КИНЕЗОТЕРАПИЯ у узком смысле слова – в ряде современных учебников и
пособий ряд авторов предложивших инновационные методики лечебной
гимнастики основанных на нейрофизиологии стали называть ТОЛЬКО эту группу
методов кинезотерапией, что не является правильным и вносит некоторую
путаницу в терминологию. Однако, подобный подход уже достаточно широко
распространился на многие источники информации, поэтому о существовании
второго значения термина важно упомянуть.

14.

Показания к назначению лечебной физкультуры.
1. Отсутствие, ослабление или извращение функции, наступившее
вследствие заболевания или его осложнения
2. Положительная динамика в состоянии больного (или по
крайней мере, отсутствие отрицательной динамики),
определенная по совокупности клинико-функциональных
данных – улучшению самочувствия больного, уменьшению
частоты и интенсивности болевых приступов, улучшению данных
функционального и клинико – лабораторного обследования.

15.

Противопоказания к назначению ЛФК
Тяжелое нестабильное состояние.
Нарушения психики.
Прогрессирующее течение заболевания, резко отрицательная динамика состояния.
Нарастание сердечно-сосудистой недостаточности.
Синусовая тахикардия (100 уд/мин) и брадикардия (менее 50 уд/мин)
Частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии – с осторожностью.
Экстрасистолы с частотой более чем 1:10 – с осторожностью.
Отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения.
Атриовентрикулярная блокада II-III cтепени
Гипертензия (АД свыше 220/120 мм рт.ст.) на фоне удовлетворительного состояния больного.
Гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.).
Частые гипер- или гипотонические кризы.
угроза кровотечения и тромбоэмболии
наличие анемии со снижением числа эритроцитов до 2,5 – 3 млн

16. Механизмы действия ЛФК

1. По типу эффекта
2. По уровню воздействия

17. Механизм действия ЛФК по типу эффекта

1 Компенсаторный: формирование физиологических компенсаторных реакций, используя резервы
пораженной системы. Если они реализованы и исчерпаны, то тогда используются резервы смежных
систем.
2. Трофическое действие: работающий орган всегда получает наиболее интенсивное трофическое
обеспечение, под интенсивно работающую ткань, под её потребности организм всегда
перестраивается таким образом, чтобы обеспечить ей оптимальные условия функционирования.
Используя это свойство, можно достичь высоких функциональных результатов.
3. Нормализующее действие (или оптимизирующее действие): суть его в том, что при регулярной
нагрузке организм стремится к рационализации затрат, в результате чего, происходить
функциональная перестройка на уровне тканей и клеток организма, которая способствует
повышению функциональных возможностей и резервов организма пациента.
4. Механизм тонизирующего действия, состоит в постепенном привыкании организма к регулярным
нагрузкам, в результате чего, они для него становиться привычными «обыденными» что
автоматически влечёт за собой повышение общего жизненного тонуса.

18. Механизм действия ЛФК по уровню воздействия

Локальные эффекты, проявляются на уровне небольшого участка тела,
непосредственно в зоне воздействия.
Регионарный эффекты, проявляются не только на уровне воздействия, но
также, на рядом лежащих областях, имеющих общую информацию,
кровоснабжение, общие регионы лимфотока.
Сегментарная, проявляются не только на уровне воздействия, и рядом лежащих
областях тела, но и также на внутренних органах расположенных в том же
сегменте иннервация спинного мозга.
Центральная, проявляются на уровне всего организма, за счёт влияния на
работу центральной нервной системы.

19. Классификации в ЛФК

Формы ЛФК
Средства ЛФК
Способы реализации ЛФК
Классификации физических упражнений
Общие принципы посторенний комплексов ЛФК
Методы подачи ЛФК
Урок лечебной гимнастики

20. Способы реализации ЛФК

Пассивный
Способы
реализации ЛФК
Активнопассивный
Активный

21.

Пассивный способ – это способ
выполнения гимнастики при котором
сам пациент остаётся пассивен, все
действия с его телом производит
инструктор по ЛФК, или врач по ЛФК,
такой метод исполнения упражнений
применяется
у
пациентов
с
параличами (неспособность управлять
произвольными движениями) или
парезами
(ограничение
в
возможности
управлять
своими
движениями), а так же для пациентов
без сознания и пациентов не
понимающих словесных инструкций.

22.

Активно-пассивный
способ
–
комбинация 2 первых методов,
когда часть действий выполняется
самим пациентом, а часть действий
– инструктором или врачом ЛФК. К
такому
методу
исполнения
упражнений прибегают в тех
случаях. Когда пациент имеет
определённые
двигательные
возможности, но, они слишком
малы,
чтобы
пациент
мог
выполнить задание самостоятельно.

23.

Активный способ –
самостоятельное
выполнение
пациентом тех или
иных упражнений,
гимнастических
комплексов.

24. МЕТОДЫ ЛФК

Методами ЛФК называется тот способ и те приёмы
подачи информации, которые избрал специалист ЛФК для
занятий с пациентами.
Индивидуальное
занятие
Малая группа (46 человек)
Методы ЛФК
Групповое
занятие
Консультативная
помощь
Обычная группа
(свыше 6
человек

25.

Индивидуальное занятие, как правило, применяется у больных с
тяжёлыми двигательными расстройствами (парезы, параличи,
контрактуры), когда необходимы элементы пассивного применения
физических упражнений, у больных на постельном режиме.
Групповое занятие, является наиболее экономичным он применяется
у больных, страдающих одним заболеванием, имеющих примерно
одинаковые функциональные расстройства и соответствующих по
возрасту. В инфекционных клиниках с контагиозными больными
занятия проводятся в боксах.
Групповой способ так же подразделяется на:
- Малая группа: группы общей численностью занимающихся до 6
человек.
- Стандартная группа: группы больше 6 человек.
Консультативный способ, наиболее приемлем для поликлинического
этапа реабилитации. Он предусматривает обучение больного
(инвалида) или его родственников комплексу физических упражнений
для самостоятельных занятий на дому и плследующий периодический
контроль за проведением занятий и их эффективностью. Осуществляет
контроль врач ЛФК.

26. Средства ЛФК

Средства ЛФК – это конкретное действие или упражнение в рамках
выбранного вида физической активности. К примеру, если мы
говорим о тренировке с использованием воды, то стили плавания
будут считаться средствами ЛФК.
К средствам можно отнести например:
1. Дыхательные упражнения
2. Йогу
3. Механотерапию
4. БОС терапию
Классификация будет дана ниже

27. Дополнительные средства ЛФК

28.

ФОРМЫ ЛФК
Формой называется та совокупность средств, методов и
способов ЛФК, которая объединяется в конкретную
программу занятия.
Основной формой проведения ЛФК является урок лечебной гимнастики
• Вводная часть
• Основная часть
• Заключительная часть
Терренкур
Утренняя гигиеническая гимнастика
Бег
Плавание

29. Основные классификации физических упражнений.

Анатомические
Функциональные
клинические

30.

Анатомические классификации
По типу использованных структур
• на мышцы головы и шеи
• на верхние конечности
• на мышцы спины и т.д.
По объему активной мышечной массы:
• локальные (в сокращение вовлекаются меньше 1/3 скелетной мускулатуры)
• региональные (в сокращение вовлекаются от 1/3 до 1/2 скелетной мышечной массы)
• глобальные (в сокращение более. 1/2 мышечной массьг, повышается систолический выброс, повышается
ударный и минутный объем)
По размеру мышечных групп
• мелкие
• средние
• Крупные

31.

Физиологические (функциональные) классификации
По типу мышечного сокращения
• Изометрические
• Изотонические
• Идеомоторные
По типу обеспечения энергией
• Аэробные
• Анаэробные
По физиологическому механизму
• Дыхательные упражнения
• Упражнения для улучшения работы почек

32.

Клинические классификации
По клиническому применению
• Упражнения для пациентов с заболеваниями органов дыхания
• Упражнения для пациентов с заболеваниями органов
пищеварения
По клиническому назначению
• Общие - не несут специальной задачи и служат цели
поддержания и укрепления организма в целом
• Специальные - призваны решать специализированную
клиническую задачу

33. Комплекс лечебной гимнастики

Правила построения
Единая терминология описания движений

34. Правила построения комплексов ЛФК

С целью обеспечения преемственности и единого подхода к выполнению
упражнений, в ЛФК как и в любой другой специальности, очень важно, чтобы
все специалисты пользовались единой терминологией. И общими
принципами написания комплексов лечебной гимнастики.
Базовые требования к терминологии:
1. Краткость – стараться избегать лишних глаголов, максимальная краткость.
2. Доступность – изложение максимально простым языком, понятным
пациентам независимо от уровня его интеллекта.
3. Чёткость , однозначность. То есть, чтобы написанное нельзя было
трактовать двояко.

35. Правила составления комплексов ЛФК:

1. Всегда начинается с описания исходного положения
2. В исходном положении – сначала описывается положение туловища, затем
ноги и затем руки.
3. При описании упражнений используется тот же порядок описания частей тела
что и при описании исходного положения.
4. При описании движений используются физкультурные термины,
обозначающие основные типы движений.
5. Если упражнение выполняется с применением снарядов, то, при описании
действий, не указывают положение рук или ног, а описывают положение снаряда.
6. При описании Симметричных упражнений, их описывают лишь с одной
стороны, а затем пишем фразу - то же в другую сторону.
7. При сложных движений можно использовать «термины» - имитация
велосипеда, ножницы и др.
8. Начинать с упражнений для мелких суставов, с ног, далее руки и более
крупные суставы, затем мышцы туловищ

36. Исходное положение

Основная стойка (ОС) –
Стоя, руки вниз, ноги
вместе.
ПОЛОЖЕНИЕ
ТУЛОВИЩА
1. Стоя
2. Сидя
3. Лёжа (на боку на
животе или на спине)
4. Упор
5. Вис
ПОЛОЖЕНИЯ РУК
1. Вниз
2. Вверх
3. Вперёд
4. Встороны
5. Пред грудью
6. Кисти к плечам
7. За голову
8. На пояс
9. Сзади в упоре
ПОЛОЖЕНИЯ НОГ
1. Вместе
2. Врозь (раздельно без
указания расстояния)
3. На ширине плеч
4. Шире плеч
5. Согнуты или прямо
6. Скрестно

37. ОПИСАНИЕ ДВИЖЕНИЙ

ДВИЖЕНИЯ ТУЛОВИЩА
1. Наклон
2. Поворот
3. Круговое движение
ДВИЖЕНИЯ НОГ
1. Поднять
2. Согнуть
3. Поднять в сторону
4. Мах – Резкое быстрое
движение
5. Поставить (на носок , и
т. д)
6. Круговое движение
7. Присед и полуприсед
(и приседания в том
числе)
8. Прыжок
ДВИЖЕНИЯ РУК
1. Вперёд
2. Назад
3. В стророну
4. Круговые движения
5. Рывок
6. Мах
7. Сгибание и разгибание

38. Урок лечебной гимнастики

Понятие об УЛГ
Моторная плотность
Дозирование нагрузок

39. УРОК ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

Основная форма проведения ЛФК - урок лечебной гимнастики. Называется она
уроком поскольку решает не только специальные медицинские задачи, но и
педагогические - то есть, обучает занимающегося.
Урок состоит из 3 частей.
1 часть - вводная. Её основная задача - подготовить организм человека к
лечебному воздействию основной части, и оказать общестимулирующее влияние
на организм человека. Кривая нагрузки в процессе вводной части плавно
возрастает к её концу приближаясь к заданному максимуму.
2 часть - основная или специальная. Её цель - оказание лечебного и тренирующего
воздействия на организм человека. Кривая нагрузки - плато с максимальной
заданной интенсивностью.
3 часть - заключительная - её задача, возврат к состоянию активного спокойного
бодрствования, кривая нагрузки - плавное снижение интенсивности и сложности
упражнений.

40.

Видна часть
Занимает 20-255 от
общего времени
занятия. Начинается с
простух упражнений
постепенно повышая
нагрузку.
Основная часть
Занимает 45-60% от общего
времени занятия. Здесь
сконцентрированы все
самые сложные
упражнения, во время
основной части решаются
поставленные лечебные
задачи.
Заключительная часть
Занимает 25 до 15% от общего
времени занятия. Переводит
организм из режима активной
нагрузки в режим спокойного
бодрствования. Интенсивность
упражнений постепенно
снижается, занятие
заканчивается кратковременным
отдыхом.
Задачи урока определяет врач. При проведении занятий нагрузку регулируют на основании так называемой
физиологической кривой - кривой изменения частоты пульса в течение занятий. При правильном построении урока
максимальное учащение пульса не должно превышать более, чем на 50% исходной частоты сердечных
сокращений.

41. Моторная плотность занятия

Она показывает, какой процент времени от общего времени занятия
был затрачен на упражнения, а какой на паузы между ними.

42. Значение моторной плотности.

Паузы между упражнений во время занятий так же важны как и сами
упражнения, они позволяют обеспечить оптимальный режим нагрузки,
соответствующий поставленным задачам, и фактическому состоянию пациента.
Пример
неравномерности
нагрузки во время
занятия.

43. Физиологическая классификация мощности физической нагрузки

1 Минимальная физическая нагрузка (+15+20 к исходному ЧСС
покоя данного пациента, но не более 90 ударов в минуту)
2 Низкая физическая нагрузка (ЧСС от 91 до 105 в минуту)
3 Ниже средней физическая нагрузка (ЧСС от 106 до 120 ЧСС в
минуту)
4 Средняя физическая нагрузка
1) от 121 до 135 ЧСС в минуту
2) от 136 до 150 ЧСС в минуту
5 Нагрузка выше средней (на диспансерном и санаторном этапах у
молодых) – ЧСС от 150 до 170 в минуту
6 Нагрузка большой мощности - ЧСС больше 170 в минуту.

44. Частотные зоны ЧСС

1 Восстановительная ЧСС - от индивидуального минимума в покое
до 130 ЧСС в минуту
2 Поддерживающая ЧСС - от 131 до ЧСС 150 в минуту
3 Развивающая ЧСС - от 151 до 170 ЧСС в минуту
95% аэробное энергообеспечение, далее постепенный переход к
анаэробному.
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТОЛЬКО В СПОРТЕ
4 Большая ЧСС - от 171 до 185 ЧСС в минуту
5 Субмаксимальная ЧСС - 186 до индивидуально мксимальной (200
- 220 ЧСС)
6 Маскимальная, сдвиги гомеостаза достигают индивидуального
максимума

45. Факторы влияющие на изменение нагрузки

1. Исходное положение – может быть облегчённым или усложнённым.
2. Дополнительные усложняющие и облегчающие или затрудняющие выполнение упражнения:
• приспособления, облегчающие выполнение упражнений – скользящие поверхности, подвесы для конечностей, шарнирные системы
• приспособления, усложняющие выполнение упражнений: применение грузов, использование сопротивления ит.д.
3. Число повторений
4. Темп исполнения – может быть, как облегчающим фактором, так и усложняющим фактором. В зависимости от того, каково исходное
положение. И механизм выполнения упражнения, к примеру, опускать руку медленно сложнее чем быстро, и наоборот, ходьба в
медленном темпе выполняется легче чем в быстром.
5. Использование разного рычага
6. Использование большего или меньшего количества мышечных групп в зависимости от того нужно увеличить или уменьшить
нагрузку
7. Использование в комплексе дыхательных упражнений и пауз отдыха (регулирование моторной плотности урока)

46. Организационные основы ЛФК

1. Законодательная база ЛФК
2. Нормативы нагрузок ЛФК
3. Документация в ЛФК

47. Нормативно правовое обеспечение ЛФК

1. Порядок организации медицинской реабилитации (№1705н от
29.12.12 г.)
2. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года
Одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года
• - Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь
• - Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь
• - Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное
лечение
• - Статья 60. Медико-социальная экспертиза

48. Нормативно-правовое обеспечение ЛФК (дополнительно)

Административный регламент предоставления фондом социального страхования рф государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или)
услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за
самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные
услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников
- Приказ Минтруда России от 31.07.2015 N 528н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида,
индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их
форм"
- Приказ Минтруда России от 24.05.2013 г. № 215н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до
их замены»
- Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2015 годы, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 г. № 297
- Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа
ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями»
- Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р «Об утверждении федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалиду»
- Приказ Минтруда России от 09.12.2014 г. № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н "Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство
реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации"
- Постановление Правительства РФ от 25.09.2007 N 608 "О порядке предоставления инвалидам услуг по сурдопереводу за счет средств федерального бюджета"
- Приказ Минтруда России от 22.11.2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»
- Постановление Правительства РФ от 30.11.2005 N 708 (ред. от 16.04.2012)"Об утверждении Правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной
денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников"
- Постановление Минтруда РФ от 30.01.2002 N 5"Об утверждении Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на
производстве и профессионального заболевания, утвержденной Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. N
56"(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.02.2002 N 3246)
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.05.2013 № 214н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках
федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства
Российской Федерации от 30.12.2005 г. № 2347-р»

49.

N п/п
1.
2.
3.
3.1 .
3.2 .
3.3 .
3.4
3.5
4.6
3.7
3.8
3.9 .
3.1 0.
Наименование процедур
Консультативный прием
Проведение врачебно-педагогического контроля
Проведение процедур лечебной гимнастики:
Для терапевтических больных:
при остром или обострении хронического заболевания и постельном режиме;
- в период выздоровления или хронического течения заболевания при индивидуальном методе лечения;
Время (мин.)
20
60
УЕ на 1 процедуру
2
6
15
25
1,5
2,5
- при групповом методе занятий
Для больных после хирургических операций:
- при индивидуальном методе занятий:
- при групповом методе занятий
Для травматологических больных в период иммобилизации:
- при индивидуальном методе занятий;
- при групповом методе занятий;
При травмах позвоночника и таза после иммобилизации (индивидуальные занятия)
35
3,5
15
20
1,5
2,0
15
25
25
1,5
2,5
2,5
При травмах позвоночника и таза после иммобилизации (групповые занятия)
- при травмах позвоночника (индивидуальные занятия)
- при травмах позвоночника (групповые занятия)
при травмах позвоночника с поражением спинного мозга
Для неврологических больных:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
Для беременных и рожениц:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
Для детей школьного возраста:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
Для детей дошкольного возраста:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
Процедуры механотерапии (занятия в тренажерном зале) на одну область (один сустав)
35
35
45
60
3,5
3,5
4,5
6,0
30
45
3,0
4,5
15
30
1,5
3,0
30
45
3,0
4,5
25
30
15
2,5
3,0
1,5
Процедуры трудотерапии:
Лечебное плавание, лечебная гимнастика в воде:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
30
3,0
30
45
3,0
4,5

50. ЛФК как сфера частного бизнеса.

Организация желающая оказывать услуги
по проведению занятий ЛФК должна
предоставить:
1. Документы
о
лицензировании
соответствующего вида медицинских
услуг.
2. Свидетельство ЦГСН о соответствии
помещения нормам САНПИН
3. Пакет документов юридического лица
или ИП.
Окончательное решение принимается
министерством
здравоохранения
соответствующего региона.

51. Минимальный штатный состав, и требования к нему.

Не менее 1 человек с высшим медицинским образованием, имеющим специализацию «врач по лечебной физической
культуре и спортивной медицине» или «Физиотерапия»
Не менее 1 человека, имеющего стаж работы в системе здравоохранения от 5 лет.
Не менее 1 специалиста любого профиля с высшим медицинским образованием. И имеющим специализацию
«Организация здравоохранения».
Все три требования могут быть применимы к 1 специалисту.
Все специалисты должны иметь среднее медицинское образование любого направления и действующий сертификат по
основной специальности а так же сертификат об успешном окончании курсов «лечебная физическая культура».
Все сотрудники длины иметь санитарную книжку с полным перечнем необходимых анализов.

52. Перечень документации кабинета ЛФК\клиники

Форма учёта на пациента получающего ЛФК
Журнал учёта посещений
Журнал учёта назначений
Журнал учёта процедурных единиц (не всегда)

53. Официальный бланк (форма) учёта на пациента получающего ЛФК

Данную форму заполняет врач по лечебной физкультуре, или
инструктор по лечебной физкультуре. Также документ может
заполнять медицинская Сестра по реабилитации инструктор
методист по лечебной физкультуре физический терапевт.
На текущий момент данная форма заполняется только в
поликлиниках.
С 1 сентября 2025 согласно новому порядку реабилитации данный
документ утратит свою силу.

54.

Спасибо за внимание!