Основы лечебной физической культуры

1. ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
Кафедра курортологии и физиотерапии
ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

2. Лечебная физическая культура (ЛФК)

область клинической медицины, изучающая
механизмы лечебного действия на организм
физических упражнений и разрабатывающая
методы их применения в лечебнопрофилактических и реабилитационных целях.

3. Физические упражнения

• организованные и координированные
мышечные движения, стимулирующие
жизнедеятельность организма

4. Адаптивная физическая культура (АФК)

• комплекс упражнений, использующийся у
пациентов с необратимыми нарушениями
функций (инвалидов), направленный на
адаптацию к социальной среде

5. Области применения физических упражнений

Больной
Здоровый
Цель:
выздоровление,
способность выполнять
повседневную работу
Цель:
увеличение
продолжительности
жизни, уменьшение
риска нарушения
здоровья, улучшение
телосложения и др.
Спортсмен
Цель:
достижение
высоких
результатов
Спорт высших
достижений
(спортивная
медицина)
Оздоровительная тренировка
(физическая культура)
Лечебная физическая
культура

6. Принципы лечебного применения физических упражнений

1. Принцип активного участия больного в физической
тренировке.
2. Принцип индивидуальности физических нагрузок.
3. Принцип регулярности физических упражнений.
4. Принцип адекватности физической нагрузки.
5. Принцип постепенности и последовательности
повышения физической нагрузки.

7.

Средства физической культуры
Физические упражнения

8.

утренняя
гигиеническая
гимнастика
лечебная
гимнастика
формы
ЛФК
двигательные
режимы

9. 1. Лечебная гимнастика

• комплекс специально подобранных
физических упражнений для лечения
пациента с определенным заболеванием.

10. Основные группы физических упражнений:

1. гимнастические упражнения - искусственно
сочетаемые движения, которые оказывают лечебное
воздействие на отдельные органы и сегменты
опорно-двигательного аппарата
2. спортивно-прикладные упражнения оказывают лечебное воздействие на целостные
двигательные действия
3. игры - оказывают лечебное воздействие на
целенаправленные движения различной степени
сложности, проводимые по определенным правилам

11. Классификация упражнений лечебной гимнастики

Гимнастические
Спортивноприкладные
Игры
Дыхательные упражнения
• динамические
• статические
• дренажные
Ходьба
На месте
Бег
Малоподвижные
Метания
Подвижные
Прыжки
Спортивные
Корригирующие
Упражнения на
расслабление мышц
Упражнения
растягивание мышц
на

12.

Гимнастические
Спортивноприкладные
Упражнения в равновесии
Лазание и ползанье
Упражнения на координацию
Плавание
Идеомоторные упражнения
Езда на велосипеде
Ритмопластические
упражнения
Упражнения с использованием
гимнастических предметов и
снарядов
Гребля
Ходьба на лыжах,
коньках
Игры

13. Классификация упражнений лечебной гимнастики

общеразвивающие
Упражнения,
действующие на весь
организм
специальные
Упражнения, избирательно
действующие на ту или
иную функцию или на
определенную область
опорно-двигательного
аппарата

14. Классификация упражнений лечебной гимнастики по анатомическому признаку

1) гимнастические упражнения для мелких
групп мышц (кисть, стопа, лицо),
2) для средних групп мышц (шея, предплечье,
голень, бедро)
3) для крупных групп мышц (тазобедренный
и плечевой суставы)

15. Классификация упражнений по характеру мышечного сокращения

динамические
(изотонические)
статические
(изометрические)

16. Классификация упражнений лечебной гимнастики по степени мышечной активности больного

активные
пассивные
выполняет
инструктор ЛФК
активнопассивные
выполняет сам
больной

17. Классификация упражнений по целевой направленности

• дыхательные,
• на координацию движений,
• на равновесие,
• корригирующие и др.

18. Структура процедуры лечебной гимнастики

Вводная
часть
20-30%
процедуры
Больной под руководством инструктора
готовится к выполнения основного раздела
процедуры лечебной гимнастики,
осваиваются бытовые навыки, выполняются
элементарные упражнения
Основная
часть
50-65%
процедуры
Выполняются упражнения с
максимальной интенсивностью
Заключитель
ная часть
15-20%
процедуры
Простейшие гимнастические и
дыхательные упражнения,
снижающие физическую нагрузку

19. Периоды курса дозированной физической тренировки

1 Вводный период
проводится комплекс упражнений, которые
используют для выявления характера и степени
выраженности реакций больного на
предлагаемый комплекс физических
упражнений.
больной выполняет с максимальной для него
(тренировочный) нагрузкой специальные упражнения,
направленные на достижение основных целей
период
ЛФК.
2 Основной
3 Заключительный направлен на закрепление достигнутых
период
результатов и подготовку больного к
самостоятельному выполнению лечебной
гимнастики в домашних условиях.

20. Методика выполнения лечебной гимнастики

непрерывная
•Общую нагрузку в начале процедуры
постепенно увеличивают, а затем
постепенно снижают.
•Упражнения выполняют ритмично в
среднем темпе с повторением от 5 до 30
раз.
•Развивает общую выносливость
больного,
•Более нагрузочна и может быть
применена через 1-3 мес. регулярных
занятий
интервальная
•Распределение физической
нагрузки имеет вид
многовершинной кривой с
различным числом и
амплитудой пиков
•Используют у больных,
впервые приступающих к
лечебной гимнастике.

21.

• Составление комплекса процедур и оценку их
эффективности
проводят
по
кривой
физиологической нагрузки (она отражает динамику
частоты пульса на протяжении всей процедуры, на
основании которой можно оценить динамику
реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем
организма на физические упражнения в течение всей
процедуры.
• Продолжительность процедур лечебной гимнастики
составляет от 12-15 мин (индивидуально) до 45-60
мин (в больших группах больных).

22. 2. Утренняя гимнастика син. утренняя гигиеническая гимнастика, зарядка

Комплекс
несложных
физических
упражнений,
выполняемых ежедневно утром после сна.
Применяют в фазе реконвалесценции для профилактики
заболеваний и оздоровления организма.
Комплекс включает в 7-10 легко усвояемых упражнений,
вовлекающих в работу основные мышечные группы и
суставы.
Общая продолжительность процедуры – 15-20 мин.

23. 3. Лечебный двигательный режим

• программа рационального распределения и
использования
двигательной
активности
больного на протяжении курса лечения и
всего периода реабилитации больных.

24. Лечебные эффекты лечебного двигательного режима

• тренирующий,
• корригирующий,
• тонизирующий,
• компенсаторный

25. Двигательные режимы в стационаре

Строгий постельный
I-A
Постельный
I-Б
Палатный
II
Общин переходный (свободный)
III-А
Общий
III-Б

26. Строгий постельный режим (I-A)

• постоянное пребывание больного в постели с
приподнятой головой и туловищем 2-3 раза в
сутки по 10 мин,
• пассивный прием пищи и повороты на бок,
• использование судна.

27. Задачи строгого постельного режима:

профилактика гипокинезии;
предупреждение прогрессирования заболевания;
последовательная адаптация к физической нагрузке.
Продолжительность физических тренировок составляет 7-10
мин с плотностью занятия 50%,
После каждого упражнения следует расслабление в виде
пассивного отдыха.
Упражнения повторяют не более 2-4 раз в медленном темпе.

28. Постельный режим (I-Б)

• Больной может сидеть на постели, свесив
ноги, по 5-10 мин 2-3 раза в день,
• прием пищи сидя,
• использование судна,
• индивидуальные физические тренировки.
Физическая тренировка включает упражнения для
мелких и средних мышечных групп, дыхательные
упражнения и упражнения на координацию.
Ее продолжительность 15 мин, упражнения повторяют
до 6-8 раз.

29. Задачи постельного режима:

улучшение общего состояния больного, повышение его
эмоционального статуса;
улучшение коронарного кровотока и обмена веществ в
миокарде;
умеренная активация внешнего дыхания с целью
предупреждения застойных явлений в легких;
нормализация функций нервной и пищеварительной
систем;
повышение статокинетической устойчивости больного;
восстановление мышечного тонуса.

30. Палатный режим (II)

• положение больного сидя на кровати до 30
мин в день с опущенными ногами,
• ходьба по палате,
• прием пищи сидя,
• пользование переносным туалетом,
• занятия лечебной гимнастикой в палате.

31. Задачи палатного режима:

улучшение общего состояния больного, повышение
его эмоционального статуса;
повышение тонуса корковых нервных центров;
усиление
коронарного
и
периферического
кровотоков и трофических влияний на миокард;
активизация внешнего дыхания;
укрепление скелетной мускулатуры.

32. Общий переходный режим (III-А)

пребывание больного в период бодрствования в
положении сидя,
вставание и ходьбу по палате до 50-100 м,
ходьба по коридору до 200 м,
пользование общим туалетом,
физические тренировки в зале.

33. Задачи переходном режима:

улучшение общего состояния больного, повышение
его эмоционального статуса;
повышение тонуса нервной системы;
усиление сократительной функции миокарда;
тренировка вестибулярного аппарата;
укрепление скелетной мускулатуры.
Физические тренировки продолжаются 20 мин и больные
проводят их в исходном положении сидя и стоя.
Назначают упражнения для мелких, средних и крупных
мышечных групп, дыхательные и игровые упражнения в
среднем и медленном темпе.

34. Общий режим (III-Б)

• свободная ходьба по отделению, по лестнице: 1-2 пролета
одномоментно облегченным способом (приставным
шагом),
• тренировка в ходьбе в медленном темпе (70-80 шагов в
минуту) на расстояние до 1000-1500 м с отдыхом через
каждые 100-200 м в положении сидя или стоя.
• физические тренировки проводят в группе в зале ЛФК.
Продолжительность физической тренировки составляет 25-30
мин.
Исходное
положение
для
выполнения
упражнений,
преимущественно стоя.
В нее включают упражнения для всех мышечных групп,
дыхательные, на равновесие и координацию, с отягощением,
малоподвижные игры, ходьба с ускорением, ходьба в
медленном темпе.

35. Критерии перевода с одного двигательного режима на другой.

1.Благоприятное течение заболевания и положительная
динамика восстановления основных систем.
2.Адекватная реакция организма на все виды
физических нагрузок (отсутствие приступов боли во
время физической нагрузки и после нее).
3. Положительные функциональные пробы.

36. Функциональные пробы, выполняемые для перевода с одного двигательного режима на другой.

Проба N1. Подъем таза.
Больной 2 раза в медленном темпе поднимает таз над постелью
на высоту 18-20 см (из исходного положения лежа на спине,
ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели).
Проба считается положительной, если после ее выполнения,
при общем удовлетворительном состоянии больного, его
пульс увеличивается не более чем на 20 ударов- мин-1 по
сравнению с исходным.

37. Проба N2. Повороты на бок.

• Больной сначала 2 раза в медленном темпе
приподнимает таз над постелью на высоту 18-20 см,
а затем поворачивается 1 раз на правый, а затем на
левый бока.
Проба считается положительной, если после ее
выполнения, при общем удовлетворительном
состоянии больного, его пульс увеличивается не
более чем на 18-20 ударов·мин-1 по сравнению с
исходным. При этом больному разрешают сидеть на
постели со спущенными ногами.

38. Проба N3. Посадка в кровати.

• Больной два раза из положения лежа
медленно садится в кровати, спустив ноги.
Проба считается положительной, если после
ее выполнения, при общем
удовлетворительном состоянии больного,
пульс учащается не более чем на 20
ударов·мин-1 по сравнению с исходным. При
этом больному разрешают встать с постели.

39. Проба N4. Подъем-посадка.

• Больной из положения сидя на стуле 3 раза в
медленном темпе выполняет упражнение встатьсесть (без опоры).
Проба считается положительной, если после ее
выполнения, при общем удовлетворительном
состоянии больного, пульс учащается не более, чем
на 20 ударов·мин-1 по сравнению с исходным. При
положительном результате больному разрешают
ходить.

40. Лечебные двигательные режимы в санаториях:

1. Щадящий
(малой нагрузки)
2. Переходный
(щадяще-тренирующий, средней
нагрузки)
(большой нагрузки)
3. Тренирующий

41. Щадящий режим (I) назначают при

хронических заболеваниях с частыми
обострениями,
выраженных нарушениях функций органов и
систем,
в фазе неустойчивой ремиссии и после
предшествующего оперативного лечения.
Цель:
1) общее укрепление организма,
2) восстановление нарушенных болезнью функций.

42. Щадящий режим (I)

ограничение степени физической нагрузки на
организм (протяженности маршрута прогулок),
увеличение продолжительности сна и состояния
покоя.
физические тренировки включают лечебную и
утреннюю гимнастику, дозированную ходьбу 1-2
раза в день, преимущественно по ровной местности
на 0,5-1,5 км.

43. Переходный (щадяще-тренирующий) режим (II)

Переходный (щадящетренирующий) режим (II)
Назначают:
больным хроническими заболеваниями в фазе стойкой
ремиссии при благоприятном течении различных
заболеваний и отсутствии выраженных нарушений
функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Предусматривает:
постепенное увеличение физической нагрузки на
организм и включает упражнения с отягощениями, на
тренажерах и аппаратах, использование других форм
ЛФК.

44. Тренирующий режим (III)

Назначают:
больным с умеренными возрастными изменениями и
незначительными преходящими нарушениями функций
отдельных органов и систем.
Включает:
дальнейшее увеличение физической нагрузки на организм по
сравнению с предыдущими режимами. На него переводят
больных после адаптации к физической нагрузке и при
отсутствии нарушений деятельности опорно-двигательного
аппарата.
Допускает:
назначение всех форм ЛФК (терренкур, подвижные и
спортивные игры и т.д.), увеличение продолжительности и
числа повторений применявшихся ранее упражнений.

45. Характеристика лечебных двигательных режимов в санаториях

Режим
Переносимост Среднее значение
ь физической и диапазон
нагрузки,
частоты
сердечных
PCW170, Вт
сокращений,
уд·мин-1
Максимальный
прирост частоты
сердечных
сокращении,
уд·мин-1
I – щадящий
50-60
90(80-100)
20-35
II- переходный
80-90
100(90-120)
35-50
IIIтренирующий
110-120
125(110-145)
50-60