Пищеварительная система. Общая характеристика

1.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА
Кафедра анатомии с курсом гистологии
Калинина М.С., доцент, канд. мед. наук
medkrmu.kz

2.

План лекции
1. Общая характеристика;
2. Источники развития;
3. Строение пищеварительной трубки;
4. Строение глотки и пищевода;
5. Строение желудка;
6. Строение тонкого кишечника;
7. Строение толстого кишечника;
8. Строение печени;
9. Строение поджелудочной железы.
medkrmu.kz

3.

Общая характеристика
Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки и
расположенных за ее пределами больших пищеварительных желез
(слюнных желез, печени и поджелудочной железы), секрет которых
способствует процессу пищеварения.
Пищеварительная система в целом обеспечивает усвоение организмом
поступивших из внешней среды пищевых веществ, необходимых для его
пластических и энергетических потребностей.
В пищеварительной системе различают три отдела: передний (органы
ротовой полости, глотка, пищевод), средний (желудок, кишечник,
печень, поджелудочная железа) и задний (анальная часть прямой
кишки).
medkrmu.kz

4.

Функции
Основными функциями пищеварительной
системы являются:
Механическая обработка пищи;
Химическая обработка пищи;
Секреторная;
Экскреторная;
Резорбтивная ( всасывание);
Барьерно-защитная;
Эвакуаторная.
medkrmu.kz

5.

Свойства
Общий план строения стенки пищеварительной трубки.
Пищеварительная трубка по плану строения относится к слоистым трубчатым органам. Ее стенка состоит
из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной (или адвентициальной).
Слизистая оболочка образована эпителиальным слоекм, собственной пластинкой слизистой оболочки,
мышечной пластинкой. Поверхность слизистой оболочки неровная и постоянно увлажнена слизистым
секретом. Ее рельеф в желудке представлен складками, полями и ямками, а в тонкой кишке кроме
складок формируются специфические выросты – ворсинки и трубчатые углубления – крипты. Наличие
ворсинок и крипт значительно увеличивает площадь контакта слизистой оболочки кишки с частицами
пищи, подвергающейся химической обработке, что облегчает всасывание. В толстом кишечнике
ворсинки отсутствуют.
Эпителий слизистой оболочки в разных отделах пищеварительной трубки различный. В ротовой
полости, глотке и пищеводе он многослойный плоский неороговевающий, выполняющий барьернозащитную функцию. В желудке – однослойный призматический железистый, а в кишечнике –
однослойный призматический каемчатый эпителий. Главными функциями этого эпителия является
всасывательная, секреторная и экскреторная. Задний отдел пищеварительной трубки, как и передний,
выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой соединительной тканью, в которой
располагаются собственные сосудисто-нервные сплетения, простые железы (пищевод, желудок), крипты
(кишечник) и лимфоидные узелки.
medkrmu.kz

6.

Свойства
Мышечная пластинка образована одним – тремя слоями миоцитов гладкой мышечной ткани. В
слизистой оболочке ротовой полости она отсутствует.
Подслизистая основа образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. В
некоторых отделах ротовой полости она может отсутствовать. В подслизистой основе пищевода,
желудка и кишечника располагаются подслизистые сосудистыеи нервные (Мейснера) сплетения,
скопления лимфатических фолликулов и концевые отделы сложных экзокринных желез (в пищеводе и
двенадцатиперстной кишке).
Мышечная оболочка представлена двумя (в желудке тремя) слоями мышц – внутренним циркулярным и
внешним продольным. В начальном и конечном отделах пищеварительной трубки она представлена
поперечно-полосатой мышечной тканью, а в среднем – гладкой. Между слоями мышц в межмышечной
соединительной ткани располагаются межмышечное нервное (ауэрбаховское) и сосудистое сплетения.
Сокращения мышечной оболочки обеспечивают перемешивание химуса с секретом и перемещение
пищевых и каловых масс в каудальном направлении. Большая часть пищеварительной трубки покрыта
серозной оболочкой, состоящей из соединительнотканной основы, покрытой мезотелием. Под серозной
оболочкой располагаются крупные подсерозные нервное и сосудистое сплетения. Функция серозной
оболочки сводится к секреции мезотелием серозной жидкости, что обеспечивает увлажнение
поверхности и легкую подвижность пищеварительной трубки. Пищеварительный канал в переднем (над
диафрагмой) и заднем отделах покрыт адвентициальной оболочкой, образованной рыхлой волокнистой
соединительной тканью.
medkrmu.kz

7.

Развитие
Основные органы пищеварительной системы образуются из эмбриональной
кишечной трубки, заканчивающейся на головном и хвостовом концах
туловища зародыша слепо. После формирования ротовой и анальной бухт и
прорывания перегородок между ними и кишечной трубкой на 3–8-й неделях
кишечная трубка становится открытой с обеих концов и делится на
передний, средний и задний отделы. Из
переднего отдела кишки
образуются эпителиальные структуры органов ротовой полости, глотки,
пищевода. Средний отдел служит источником развития эпителия тонкого и
начального отдела толстого кишечника, печени и поджелудочной железы.
Из заднего отдела образуется эпителий анальной части прямой кишки.
Соединительнотканные
и
гладкомышечные
компоненты
органов
пищеварительной трубки формируются
из мезенхимы, а мезотелий
серозных оболочек – из висцерального листка спланхнотома.
medkrmu.kz

8.

Глотка
Глотка соединяет ротовую полость с пищеводом. В ней пересекаются
воздухоносный и пищеварительный пути. В глотке различают три отдела:
носовой, ротовой и гортанный. Стенка глотки состоит из
слизистой,
подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.
Слизистая носового отдела выстлана однослойным многорядным
призматическим мерцательным эпителием, а ротового и гортанного –
многослойным плоским
неороговевающим.
В собственной пластинке
слизистой глотки располагаются миндалины, входящие в состав
лимфоэпителиального кольца.
В подслизистой основе располагаются концевые отделы сложных слизистых
желез. Мышечная оболочка двухслойная, состоит из двух слоев поперечнополосатых мышц : внутреннего- продольного и наружного- кольцевого..
Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной
тканью
medkrmu.kz

9.

Пищеварительная система. Пищевод.
Пищевод, поперечный срез (Гематоксилин-эозин )
1 – многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки;
2 – собственная пластинка слизистой оболочки; 3 – мышечная пластинка
слизистой оболочки; 4 – подслизистая оболочка с железами пищевода; 5 –
мышечная оболочка; 6 - адвентициальная оболочка.
Пищевод
В стенке пищевода различают 4 оболочки: слизистую, подслизистую
основу, мышечную и адвентициальную.
Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского неороговевающего
эпителия, собственной пластинки, образованной рыхлой соединительной
тканью, содержащей кардиальные железы, залегающими двумя группами, и
мышечной пластинки, представленной пучками гладкомышечных клеток.
Подслизистая основа обеспечивает подвижность слизистой, состоит из
рыхлой соединительной ткани и содержит собственные железы пищевода сложные альвеолярно- трубчатые, слизистые, а также подслизистое нервное
сплетение Мейснера и лимфатические узелки.
Мышечная оболочка имеет 2 слоя : внутренний- циркулярный и наружный продольный, которые образованы в верхней трети
пищевода
поперечнополосатой, в средней трети- поперечнополосатой и гладкой, в нижней
трети- только гладкой мышечной тканью, между слоями находится нервное
сплетение Ауэрбаха.
Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой
соединительной ткани с сосудами и нервами.
Функции - моторно- эвакуационная, барьерно- защитная , секреторная.
medkrmu.kz

10.

Пищеварительная система. Пищевод.
Пищевод, поперечный срез (Гематоксилин-эозин )
1 – многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки;
2 – собственная пластинка слизистой оболочки; 3 – мышечная пластинка
слизистой оболочки; 4 – подслизистая оболочка с железами пищевода; 5 –
мышечная оболочка; 6 - адвентициальная оболочка
Собственная пластинка
слизистой оболочки
образована рыхлой
волокнистой
соединительной тканью , содержащей кровеносные и
лимфатические сосуды, нервные волокна,
одиночные лимфатические
фолликулы, выводные протоки собственных желез пищевода и концевые
отделы кардиальных желез пищевода, которые встречаются в двух местах: на
уровне перстневидного хряща гортани и пятого хряща трахеи и в нижней
части пищевода около входа в желудок. Это простые трубчатые разветвленные
железы, похожие на кардиальные железы желудка. Концевые отделы желез
состоят из кубических или цилиндрических мукоцитов, вырабатывающих
слизь. Есть также эндокриноциты ECL- продуцирующие гистамин , и ЕСвырабатывающие серотонин. Иногда встречаются париетальные клетки.
Эпителий выводных протоков однослойный цилиндрический. В эмбриогенезе
кардиальные железы
образуются намного раньше, чем многослойный
эпителий. В местах залегания этих желез могут возникать дивертикулы и язвы.
Мышечная пластинка слизистой образована продольными пучками гладкомышечных клеток.
medkrmu.kz

11.

Пищеварительная система. Передний отдел. Пищевод.
Пищевод, поперечный срез, верхняя треть (гематоксилин-эозин )
1 – слизистая оболочка, 1.1- многослойный плоский неороговевающий эпителий ,1. 2 –
собственная пластинка слизистой оболочки,1. 3 – мышечная пластинка слизистой
оболочки, 1.4 – подслизистая оболочка , 1.5- собственные железы, 1.5.1- концевые
отделы,1.5.2- выводные протоки,2- мышечная оболочка,2.1- внутренний циркулярный
слой,2.2- наружный продольный слой.
Подслизистая основа обеспечивает подвижность слизистой, состоит из
рыхлой соединительной ткани и содержит собственные железы пищевода , т
подслизистое нервное сплетение Мейснера, подслизистое сосудистое
сплетение и крупные лимфатические узелки. Собственные железы пищевода
– сложные, разветвленные, альвеолярно- трубчатые, их концевые отделы
образованы мукоцитами, вырабатывающими слизь. Мелкие выводные протоки
выстланы призматическим, а более крупные могослойным плоским
неороговевающим эпителием. Слизь увлажняет поверхность эпителия и
содержит бактерицидные вещества.
Мышечная оболочка имеет 2 слоя : внутренний- циркулярный и наружный
- продольный, которые образованы в верхней трети
пищевода
поперечнополосатой, в средней трети- поперечнополосатой и гладкой, в
нижней трети- только гладкой мышечной тканью, между слоями находится
нервное сплетение Ауэрбаха.
Циркулярный слой мышечной оболочки
образует верхний и нижний сфинктеры.
Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани с
сосудами и нервами., В поддиафрагмальном отделе – серозная оболочка.
.
medkrmu.kz

12.

Пищеварительная система. Передний и средний отделы.
Переход пищевода в желудок.
Переход пищевода в желудок (гематоксилин- эозин)
1 – многослойный плоский неороговевающий эпителий пищевода, 2 –
собственная пластинка слизистой оболочки пищевода, 3 – мышечная пластинка
слизистой оболочки пищевода, 4 – однослойный цилиндрический железистый
эпителий желудка,5 – желудочная ямочка, 6 – собственная пластинка слизистой
оболочки желудка, 7 – железы пищевода, 8 – мышечная пластинка слизистой
оболочки желудка
На препарате перехода пищевода в желудок можно различить место контакта
многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода и однослойного
призматического железистого эпителия желудка. В области перехода происходит
изменение рельефа слизистой оболочки, поверхность слизистой оболочки
пищевода ровная, а слизистая желудка образует ямочки - углубления эпителия в
собственную пластинку, здесь же располагаются кардиальные железы желудка.
В подслизистой основе пищевода видны концевые отделы слизистых желез
(собственных желез) пищевода. Имеет место смещение желез пищевода в
желудок и наоборот. Переход остальных оболочек (мышечной и серозной)
нерезкий.
Функции - моторно-эвакуаторная, секреторная, барьерно- защитная.
medkrmu.kz

13.

Пищеварительная система. Средний отдел. Желудок.
Желудок (Фундальный отдел) (Конго-рот)
1 – слизистая оболочка, 1.1- складка, 1.2 – желудочное поле, 1.3 – бороздка,1.4- жедудочные ямки,
1.5- покровный эпителий, 1.3-собственные (фундальные) железы желудка, 1.7-собственная
пластинка, 1.8-– мышечная пластинка слизистой оболочки, 1.9– подслизистая оболочка, 1.9.1—
рыхлая соединительная ткань,1.9.2- кровеносные сосуды, 2– мышечная оболочка, 3– серозная
оболочка.
Желудок закладывается на 4-й неделе внутриутробного развития и в течение 2-го
месяца формируются его отделы – кардиальный, донный и пилорический. Эпителий и
железы желудка развиваются из энтодермы. На 2-м месяце окончательно
формируется однослойный призматический железистый эпителий. На 6-й неделе из
него формируются желудочные ямки и железы. Вначале железы имеют вид
небольших почек, которые, разрастаясь в виде трубочек, занимают всю толщину
собственного слоя слизистой. Первыми в них появляются париетальные, затем
главные и добавочные экзокриноциты. Остальные слои слизистой и мышечной
оболочек мезенхимного происхождения. Мезотелий серозной оболочки развивается из
висцерального листка брюшины..
Желудок выполняет следующие фукции – Секреторную и пищеварительную,
моторно-эвакуаторную и депонирование, барьерно-защитную, эндокринную,
всасывание воды, углеводов, спирта и минеральных веществ, образование фактора
Кастла, экскреторную.
medkrmu.kz

14.

Пищеварительная система. Средний отдел. Желудок.
Желудок (Фундальный отдел) (Конго-рот)
1 – слизистая оболочка, 2 – желудочная ямочка, 3 – собственные (фундальные) железы
желудка, 4 – мышечная пластинка слизистой оболочки, 5 – подслизистая оболочка, 6
– мышечная оболочка, 7 – серозная оболочка.
В стенке желудка различают 4- оболочки: слизистую, подслизистую основу,
мышечную и серозную.
Слизистая оболочка имеет ямки, поля и образует складки вместе с
подслизистой основой. Слизистая оболочка представлена однослойным
призматическим железистым эпителием, собственной пластинкой и мышечной
пластинкой. Собственная пластинка слизистой образована рыхлой соединительной
тканью, содержащей собственные железы и лимфатические узелки. Мышечная
пластинка состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани, участвует в формировании
рельефа..
Подслизистая основа также образована рыхлой соединительной тканью, в которой
располагаются артериальное и венозное сплетения и подслизистое нервное
сплетение Мейснера.
Мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, имеющей три слоя:
внутренний – косой, средний циркулярный и наружный- продольный, между слоями
находится межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.
Серозная оболочка представлена соединительной тканью и мезотелием.
.
medkrmu.kz

15.

Пищеварительная система. Средний отдел. Желудок.
Желудок. Фундальный отдел. (область шейки и тела желез) (Конго-рот)
1 – собственная пластинка слизистой оболочки, 2 – однослойный цилиндрический железистый
эпителий, 3 – желудочная ямочка, 4 –шеечные мукоциты, 5 –собственные железы, 6 – главные
клетки, 7 – париетальные клетки
.
Слизистая оболочка желудка имеет ямки, поля и складки,
Ямки- это
углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. Складки
представляют собой выпячивания в просвет желудка слизистой и подслизистой
оболочек. Поля - это ограниченные друг от друга бороздками участки слизистой
оболочки, содержащие группы желез. Они имеют многоугольную форму,
отделяются прослойками рыхлой соединительной ткани с просвечивающимися
кровеносными сосудами.
Слизистая оболочка состоит из однослойного призматического железистого
эпителия,
собственной
пластинки и мышечной пластинки. Эпителий
представлен железистыми эпителиоцитами (мукоцитами), секретирующими
слизь, в которой содержатся антитела, лизоцим и другие антибактериальные
факторы, а также простагландины.В слизь также диффундируют бикарбонаты,
синтезируемые париетальными клетками желез желудка., нейтрализующие
соляную кислоту. В результате формируется защитный слизисто-бикарбонатный
барьер.
Собственная пластинка слизистой образована рыхлой соединительной тканью,
содержит железы, лимфатические узелки, кровеносные и лимфатические сосуды,
нервы.
Железы
желудка- простые трубчатые неразветвленные или
разветвленные. В зависимости от локализации они делятся на собственные
главные), кардиальные и пилорические, открываются в желудочные ямки.
medkrmu.kz

16.

Пищеварительная система. Средний отдел. Желудок.
Желудок. Фундальный отдел. (область шейки и тела желез) (Конго-рот)
1 – собственная пластинка слизистой оболочки, 2 – однослойный цилиндрический железистый
эпителий, 3 – желудочная ямочка, 4 –шеечные мукоциты, 5 –собственные железы, 6 – главные
клетки, 7 – париетальные клетки
. Собственные железы наиболее многочисленные, простые трубчатые
неразветвленные. Каждая железа состоит из дна, тела, шейки и перешейка;
тело и дно соответствуют секреторному отделу,
а шейка и перешеек –
выводному протоку. Железы располагаются
группами и открываются в
желудочные ямочки. В состав собственных желез входит 5 основных типов
клеток: главные – базофильные, париетальные – оксифильные, слизистые –
мукоциты, шеечные – малодифференцированные и эндокринные ( P, EC, ECL,
D, A) клетки.. Главные клетки наиболее многочисленны, Составляют 55-60%,
имеют призматическую форму, располагаются в области дна и тела
желез,окрашиваются базофильно, в цитоплазме содержат гранулы секрета .
Функцией главных клеток является выработка профермента пепсиногена,
который.
под
воздействием соляной кислоты превращается в пепсин,
расщепляющий белки пищи на пептиды. У детей грудного возраста главные
клетки продуцируют ферменты липазу и химозин, створаживающий молоко.
Париетальные клетки
крупнее
главных, окрашиваются оксифильно,
располагаются преимущественно в области шейки и верхней части тела желез
снаружи от шеечных и главных клеток. Их количество в железе составляет 25–
35%. Их цитоплазма отличается обилием митохондрий с плотно упакованными
кристами.В цитоплазме располагается также сеть внутриклеточных секреторных
канальцев и тубуловезикулярный комплекс, являющийся резервуаром мембран,с
одержащих ионные насосы для переноса ионов Cl–, из которых образуется
соляная кислота.
medkrmu.kz

17.

Пищеварительная система. Средний отдел. Желудок.
Желудок. Фундальный отдел. Слизистая оболочка (Шик-реакция)
1.- желудочная ямка, 1.1однослойный цилиндрический железистый эпителий, 2.2
собственные железы, 3 – мышечная пластинка слизистой: 3.1- внутренний
циркулярный слой, 3.2 – средний продольный слой, 3.3 наружный циркулярный
4- подслизистая основа
Кроме того, париетальные клетки секретируют бикарбонаты и антианемический
фактор Касла, необходимый для всасывания поступающего с пищей витамина
В12,.Продолжительность жизни париетальных клеток составляют около 6–7
месяцев, главных – 4–5 месяцев.
Слизистые, или добавочные, клетки (мукоциты)встречаются в теле главных
желез в небольших количествах (д о4–7%), располагаясь поодиночке или
группами между главными. Клетки имеют узкую призматическую форму с
расположенным у базальной части уплощенным ядром. Отличаются низким
уровнем развития цитоплазматической сети и слабобазофильной цитоплазмой. В
апикальном отделе располагается комплекс Гольджи и скапливаются секреторные
гранулы со слизистым содержимым.
Шеечные мукоциты формируют шеечный отдел железы.Их количество в железе
составляет 5–7%. Они имеют кубическую форму и по структуре существенно не
отличаются от довочных клеток, но содержат меньше секреторных гранул с
мукоидным содержимым и окрашиваются слабо базофильно.Это
малодифференцированные, камбиальные клетки.Полагают, что они являются
источником физиологической регенерации секреторных клеток желез желудка и
эпителиоцитов покровного эпителия. Эндокриноциты расположены поодиночке
между главными клетками в области тел и донышек желез. Они относятся к
диффузной эндокринной, или так называемой APUD-системе
medkrmu.kz

18.

Пищеварительная система. Средний отдел. Желудок.
Желудок. Фундальный отдел. Слизистая оболочка (Шик-реакция)
1.- желудочная ямка, 1.1однослойный цилиндрический железистый эпителий, 2.2 собственные
железы, 3 – мышечная пластинка слизистой: 3.1- внутренний циркулярный слой, 3.2 – средний
продольный слой, 3.3 наружный циркулярный
4- подслизистая основа
Эндокриноциты окрашиваются солями серебра и хрома, поэтому называются
аргентаффинными или хромаффинными. Самые многочисленные ЕС-клетки
секретируют серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует выделение
ферментов, слизи и двигательную активность желудка и кишечника. Мелатонин
регулирует функции организма в зависимости от времени суток (фотопериодичность).G-клетки тоже многочисленны, располагаются преимущественно
в пилорических и кардиальных железах, вырабатывают гастрин и энкефалин.
Гастрин стимулирует секрецию пепсиногена главными клетками, выделение HCl
париетальными клетками и моторику (сокращение мускулатуры) желудка.
Энкефалин — это медиатор боли. ECL-клетки вырабатывают гистамин, который
стимулирует выделение HCl париетальными клетками.Р-клетки вырабатывают
бомбезин, стимулирующий выделение HCl париетальными клетками, выделение
сока поджелудочной железы и моторику (сокращение мускулатуры)желчного
пузыря. D-клетки находятся преимущественно в пилорических пжелезах,
вырабатывают соматостатин, который ингибирует(угнетает) синтез белка в
клетках.D1-клетки имеются преимущественно в пилорических железах,
секретируют ВИП, который расширяет кровеносные сосуды, понижает кровяное
давление и стимулирует выделение гормонов поджелудочной железой .А-клетки
вырабатывают энтероглюкагон, который вызывает расщепление гликогена в
клетках печени и мускулатуре и повышает уровень сахара в крови.
medkrmu.kz

19.

Пищеварительная система. Средний отдел. Желудок.
Желудок. Пилорический отдел. (Гематоксилин- эозин )
1 – желудочные ямочки, 2 – однослойный цилиндрический железистый эпителий
слизистой оболочки, 3 – собственная пластинка, 4 – пилорические железы, 5 –
мышечная пластинка слизистой оболочки.
Кардиальные и пилорические железы являются простыми трубчатыми
железами и находятся в соответствующих областях желудка. Они расположены
реже, по сравнению с собственными более разветвлены, отличаются спиральным
ходом и открываются, особенно в пилорическом отделе, в глубокие желудочные
ямочки. В пилорических железах отсутствуют в отличие от собственных желез
главные и париетальные клетки. В кардиальных железах они могут встречаться,
но в небольших количествах. Главным типом этих желез являются мукоциты
(добавочные клетки), продуцирующие как поверхностно-ямочные эпителиоциты
гликопротеины и гликозаминогликаны .
Однако, кроме слизи, мукоциты способны продуцировать и ферменты –
дипептидазы. В области шеек располагаются шеечные клетки, между мукоцитами
– эндокриноциты. В кардиальных железах среди эндокриноцитов находятся
преимущественно клетки типа ЕС, а в пилорических – клетки типа G, D и Р.
Около выхода из желудка слизистая оболочка образует выраженную кольцевую
складку, возникновение которой связано с наличием пилорического сфинктера,
регулирующего поступление пищи в кишечник.
medkrmu.kz

20.

Пищеварительная система. Средний отдел. Тонкий кишечник.
Тонкая кишка. (Гематоксилин-эозин )
1- слизистая оболочка,1.1- – ворсинки,, 1.1.1- однослойный призматический каемчатый
эпителий, 1.1.2-собственная пластинка слизистой,1.2- крипта,
1.3- мышечная пластинка,,1.3.1-внутренний циркулярный слой,1.3.2-наружный продольный
слой,1.4- подслизистая основа,1.4.1- рыхлая соединительная ткань,1.4.2-сосуды, 1.4.3подслизистое нервное сплетение Мейснера, 2- мышечная оболочка,2.1- циркулярный слой,2.2продольный слой,2.3- прослойки рыхлой соединительной ткани,2.4- межмышечное нервное
сплетение Ауэрбаха,3- серозная оболочка,3.1- соединительная ткань,3.2- мезотелий.
Тонкий кишечник достигает длины 4–6 м. В нем выделяют
три отдела: двенадцатиперстную кишку , тощую и подвздошную кишки.
Развитие. Эпителий тонкой кишки развивается из кишечной энтодермы
на 5-й неделе эмбриогенеза. К 8-й неделе он изоднослойного кубического
превращается в призматическийВ конце 2-го – начале 3-го месяца
формируются складки, ворсинки и крипты. В их эпителии появляются
каемчатые, бокаловидные и эндокринные клетки. Из мезенхимы, как и в
желудке, формируются гладкая мышечная и соединительные ткани
оболочек, а из висцерального листка спланхнотома – мезо телий
серозной оболочки
Тонкая кишка выполняет следующие функции:
химическая обработка пищи, всасывание, моторно-эвакуаторная,
секреторная, эндокринная, барьерно- защитная, эндокринная.
medkrmu.kz

21.

Пищеварительная система. Средний отдел. Тонкий кишечник.
Тощая кишка. (Гематоксилин-эозин )
1 – ворсинки, 2 – крипта, 3 – мышечная пластинка,4 – подслизистая основа,
5 – мышечная оболочка, 6 – серозная оболочка.
В стенке тонкой кишки различают 4 –оболочки: слизистую, подслизистую
основу, мышечную и серозную.
Слизистая оболочка имеет ворсинки, крипты и образует циркулярные складки
вместе с подслизистой основой. Слизистая оболочка состоит из однослойного
призматического каемчатого эпителия, собственной пластинки и мышечной
пластинки. Ворсинки-пальцевидные выпячивания слизистой оболочки в просвет
кишечника. В
эпителии
ворсинок различают 3 вида клеток: каемчатые,
бокаловидные и эндокринные. Основной вид клеток- каемчатые энтероциты.. Они
имеют выраженную полярность. На апикальной поверхности клеток содержатся
выпячивания цитоплазмы, покрытые плазмолеммой – микроворсинки.
Их число в клетке достигает 2–3 тысяч. В совокупности они образуют щеточную
каемку, резко увеличивающую всасывательную поверхность слизистой (в 30–40
раз). На поверхности микроворсинок расположен гликокаликс, представленный
гликопротеинаи и липопротеинами. В нем содержится большое количество
ферментов (фосфатазы, гликозидазы, аминопептидазы), синтезируемых самими
эпителиоцитами или абсорбируемых из просвета кишки и участвующих в
пристеночном и мембраном пищеварении. В микроворсинках обнаруживаются
пучки актиновых
филаментов, которые вплетаются в богатый микрофиламентами
терминальный
слой цитоплазмы, образующий опорносократительный каркас...
medkrmu.kz

22.

Пищеварительная система. Средний отдел. Тонкий кишечник.
Тощая кишка. (Гематоксилин-эозин )
1 – ворсинки, 2 – крипта, 3 – мышечная пластинка,4 – подслизистая основа,
5 – мышечная оболочка, 6 – серозная оболочка.
. Мембраны в апикальной части смежных эпителиоцитов формируют сложные
запирающие межклеточные соединения, предотвращающие прямое по
межклеточным пространствам проникновение
веществ из полости кишки в кровь.
Разновидностью каемчатых эпителиоцитов являются М-клетки,
которые
находятся в эпителии, расположенном над лимфоидными узелками. Их апикальная
поверхность образует складки для захвата антигенов (бактерий). Базальная
плазмолемма также образует глубокие инвагинации, в которых могут находиться
лимфоциты и макрофаги. Полагают, что М-клетки захватывают антигены, которые
поглощаются макрофагами и затем презентируют их В-лимфоцитам.
Бокаловидные клетки в ворсинках располагаются поодиночке между
призматическими (каемчатыми) эпителиоцитами
и отличаются светлой
пузырьковидной цитоплазмой. Они имеют форму бокала, в расширенной
апикальной части которого располагаются секреторные гранулы со слизистым
содержимым. Последние, выделяясь на поверхность слизистой, увлажняют ее, что
способствует продвижению химуса в кишечнике.
Эндокриноциты, как и бокаловидные клетки, разбросаны по-поодиночке между
каемчатыми эпителиоцитами, могут быть открытого или закрытого типа..
medkrmu.kz

23.

Пищеварительная система. Средний отдел. Тонкий кишечник.
Тощая кишка. Слизистая оболочка (Гематоксилин-эозин )
1 – ворсинки, 2 – крипты, 3 – мышечная пластинка
К ним относятся ЕС- 1 - клетки, вырабатывающие мелатонин и серотонин, ЕС2– мотилин и вещество Р, стимулирующие двигательную функцию ворсинок и
кровоснабжение слизистой,. ЕСL-продуцируют гистамин, А- клетки выделяют
энтероглюкагон, I- клетки вырабатывают
панкреозимин, стимулирующий
поджелудочную железу и холецистокинин, вызывающий сокращение желчного
пузыря, Д-клетки, образующие соматостатин , Д-1- клетки вырабатывают
вазоинтестинальный полипептид и
К-клетки, выделяющие желудочный
ингибирующий пептид, подавляющий секрецию желудочного сока..
Собственная пластинка слизистой ворсинок образована рыхлой соединительной
тканью, содержит кровеносные и лимфатические капилляры, нервы , а также
пучки гладкомышечных клеток- производных мышечной пластинки слизистой.
Крипты – это трубчатые углубления эпителия в собственную пластинку
слизистой оболочки.. Их просвет открывается между основаниями смежных
ворсинок. В тонкой кишке количество их составляет около 150 млн. Среди
эпителиоцитов крипт, кроме вышеназванных (каемчатых, бокаловидных и
эндокринных), имеются клетки без каемки и клетки с ацидофильной зернистостью
(клетки Панета).
medkrmu.kz

24.

Пищеварительная система. Средний отдел. Тонкий кишечник.
Тощая кишка. Слизистая оболочка (Гематоксилин-эозин )
1 – ворсинки, 2 – крипты, 3 – мышечная пластинка
Все клетки крипт в отличие от ворсинок имеют меньшую высоту, более тонкую
исчерченную каемку и более базофильную цитоплазму. Число бокаловидных и
эндокринных клеток в криптах больше, чем в эпителии ворсинок.
Клетки, лишенные каемки (недифференцированные эпителиоциты),
представляют собой популяцию клеток, являющихся источником регенерации
эпителия крипт и ворсинок. Они располагаются в нижней половине крипт. По
мере пролиферации и дифференцировки эти клетки перемещаются из крипт до
верхушек ворсинок и, дифференцируясь, замещают погибающие клетки. Полная
замена эпителиоцитов ворсинок проходит за 4–6 суток.
Экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета) располагаются
группами в донышках крипт. Это призматические клетки, в апикальном отделе
которых находятся большие ацидофильные гранулы. Ядра клеток и цитоплазматическая сеть смещены к базальному полюсу. Секреторным продуктом этих
клеток являются дипептидазы – ферменты, расщепляющие дипептиды до
аминокислот. Полагают,что эти клетки вырабатывают также лизоцим,
разрушающий клеточные оболочки бактерий, а также секрет, нейтрализующий соляную кислоту.
medkrmu.kz

25.

Пищеварительная система. Средний отдел. Тонкий кишечник.
Тощая кишка. (Гематоксилин-эозин )
1 – ворсинки, 2 – крипта, 3 – мышечная пластинка,4 – подслизистая основа,
5 – мышечная оболочка, 6 – серозная оболочка.
Мышечная пластинка имеет два слоя гладкой мышечной ткани,внутренний
циркулярный и наружный продольный..
Подслизистая основа образована рыхлой соединительной тканью и содержит
дольки жировой ткани.В ней находятся сосудистые сплетения и нервное сплетение
Мейснера, а в 12- перстной кишке сложные трубчатые разветвленные железы..
Мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, имеющей циркулярный
и продольный слои, между ними располагается межмышечное нервное сплетение
Ауэрбаха. Наружная оболочка – серозная.
. Наряду с общим планом строения три отдела тонкой кишки имеют различия:
1- высота ворсинок нарастает от 12- перстной к подвздошной кишке, ширина также
неодинакова: наиболее широкие ворсинки в 12-перстной кишке, наибольшее
количество ворсинок в 12- перстной кишке, наименьшее – в подвздошной.
2-лимфатические фолликулы премущественно находятся в подвздошнй кишке, где
они образуют пейеровы бляшки.
3- в12-пестной кишке в подслизистой основе имеются дуоденальные железы.
medkrmu.kz

26.

Пищеварительная система. Средний отдел. Тонкий кишечник.
12-перстная кишка. (Гематоксилин-эозин )
1 – ворсинки, 2 – однослойный цилиндрический каемчатый эпителий слизистой оболочки, 3 –
крипта, 4 – мышечная пластинка, 5 – подслизистая основа с дуоденальными железами, 6 –
мышечная оболочка, 7 – серозная оболочка.
В стенке 12 - перстной кишки различают 4–оболочки: слизистую, подслизистую
основу, мышечную и серозную.
Слизистая оболочка имеет ворсинки, крипты и образует складки вместе с
подслизистой основой, состоит из однослойного призматического каемчатого
эпителия, собственной пластинки и мышечной пластинки.
. Собственная пластинка представлена рыхлой соединительной тканью, содержит
лимфатические фолликулы. Мышечная пластинка имеет два слоя гладкой
мышечной ткани.
Подслизистая основа образована рыхлой соединительной тканью, в которой
находятся сосудистые и нервное ( Мейснера) сплетения, а также дуоденальные
железы - сложные трубчатые
разветвленные, состоящие из слизистых
гландулоцитов и эндокринных клеток: Ec,G,S,D, А,I, которые вырабатывают
гормоны. Выводные протокивыстланы вначале кубическим, а затем
цилиндрическим эпителием, в котором есть каемчатые, клетки Панета,
бокаловидные
клетки. Дуоденальные железы вырабатывают слизь,
нейтрализующую соляную кислоту, дипептидазы и гормон секретин.
Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладкой мышечной ткани, наружная
оболочка- серозная.
medkrmu.kz

27.

Пищеварительная система. Тонкий кишечник.
Гистофизиология процессов пищеварения и всасывания в тонком кишечнике. Различают полостное, пристеночное,
мембранное и внутриклеточное пищеварение. Полостное пищеварение осуществляется с помощью ферментов
пищеварительных желез (слюнных, желудочных, поджелудочной и кишечных) в просвете кишки. Пристеночное
пищеварение происходит в слое слизи, покрывающей ворсинки. Мебранное пищеварение происходит в гликокаликсе
призматических эпителиоцитов и заключается в расщеплении полурасщепленных веществ до мономеров, способных
транспортироваться через мембрану в цитоплазму эпителиоцита. Основной структурой, обеспечивающей пищеварение и
всасывание в тонком кишечнике, являются ворсинки. Благодаря гладким миоцитам, расположенным в строме, ворсинки
сокращаются и функционируют как насос. Углеводы всасываются после расщепления в виде моносахаридов (глюкозы),
которые с помощью белка-переносчика транспортируются через мембрану микроворсинок в цитоплазму эпителиоцитов.
Выход их в подэпителиальные капилляры проходит через базолатеральную плазмолемму каемчатых энтероцитов. При
избытке моносахаридов энтероциты способны сами синтезировать гликоген. Белки всасываются аналогичным путем
после расщепления их до аминокислот.Всасывание жира происходит сложнее. Жиры в полости кишки под воздействием
желчных кислот желчи подвергаются эмульгированию до капелек жира не более 0,5 мкм. Мелкие капельки жира
адсорбируются гликокаликсом энтероцитов, а затем под воздействием липаз жир расщепляется до глицерина и жирных
кислот. Жирные кислоты соединяются с холестерином (этерифицируются), после чего легко проникают внутрь клетки. В
агранулярной эндоплазматической сети энтероцитов жирные кислоты вновь соединяются с всосавшимся глицерином,
образуя специфические для организма жиры. К ним в гранулярной эндоплазматической сети и комплексе Гольджи
последовательно присоединяются белковые и углеводные компоненты. Образовавшиеся соединения в комплексе Гольджи
оформляются в гранулы, окруженные мембраной (хиломикроны). Путем экзоцитоза они выделяются эпителием через
латеральную поверхность эпителиоцитов в межклеточные пространства, откуда поступают в лимфокапилляры ворсинок.
medkrmu.kz

28.

Пищеварительная система. Средний отдел. Толстый кишечник.
Толстая кишка. (Гематоксилин-эозин )
1 – слизистая оболочка, 2 – крипты, 3 – бокаловидные клетки, 4 – мышечная пластинка, 5 –
подслизистая оболочка.
Длина толстой кишки взрослого человека составляет1–1,5 м, а ширина
колеблется в пределах 4–7 см.Толстая кишка включает слепую, с
червеобразным отростком; восходящую, поперечную, нисходящую и
сигмовидную ободочную кишку; прямую кишку.
Функции:
всасывание воды и минеральных веществ;
экскреция из организма солей тяжелых металлов, кальция, фосфатов,
магния и т.д.;
расщепление клетчатки
синтез витаминов К и группы В при участии бактерий;
барьерно-защитная;
эндокринная;
формирование каловых масс.
Развитие. Эпителий ободочной и тазовой части и зоны прямой кишки
развивается из энтодермы, а промежуточной и кожной частей прямой кишки
– из эктодермы, соединительная и мышечная ткань оболочек – из
мезенхимы, а мезотелий – из висцерального листка спланхнотома.
medkrmu.kz

29.

Пищеварительная система. Средний отдел. Толстый кишечник.
Толстая кишка. (Гематоксилин-эозин )
1 – слизистая оболочка, 1.1-однослойный призматический эпителий,1.2 – собственная пластинка,1.2.1 –
крипта,1.3- мышечная пластинка,1.4- подслизистая основа, 1.4.2 – лимфатический фолликул, 2- мышечная
оболочка, 2.1- внутренний циркулярный слой, 2.2- наружный продольный, 3.- серозная оболочка
В стенке толстой кишки различают 4 оболочки: слизистую, подслизистую основу,
мышечную и серозную.
Слизистая оболочка содержит многочисленные крипты и вместе с подслизистой основой
образует циркулярные складки. Слизистая состоит из однослойного призматического
эпителия, собственной
пластинки и мышечной пластинки.
Крипты
содержат
столбчатые каемчатые, бокаловидные, эндокринные и малодифференцированные клетки,
клетки Панета практически отсутствуют. В эпителии в большом количестве находятся
интрпэпителиальные лимфоцит ,выполняющие защитную функцию.. Собственная пластинка
слизистой образована прослойками
соединительной ткани
между криптами, в ней
встречаются одиночныелимфатические узелки.
Мышечная пластинка имеет два слоя гладкой мышечной ткани.
Подслизистая основа состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей сосудистые и
нервное сплетения.
Мышечная оболочка представлена гладкой мышечной тканью, образующей циркулярный и
продольный слои, причем продольный слой не сплошной, он состоит из трех лент.
Они короче кишки, поэтому она собрана в гармошку.Наружная оболочка – серозная, имеет
выпячивания, содержащие жировую ткань- жировые привески..
medkrmu.kz

30.

Пищеварительная система. Средний отдел. Толстый кишечник.
Червеобразный отросток. (Азокармин )
1 – просвет червеобразного отростка, 2 – собственная пластинка слизистой оболочки, 3 –
подслизистая основа, 4 – крипты, 5 – лимфатический узелок с герминативным центром, 6 –
инфильтрация лимфоцитами слизистой оболочки и подслизистой основы.
В стенке червеобразного отростка различают 4 оболочки: слизистую,
подслизистую основу, мышечную и серозную. Слизистая оболочка состоит из
однослойного
призматического
эпителия,
формирующего крипты,
собственной пластинки и мышечной пластинки. Собственная пластинка
образована рыхлой соединительной тканью и без резкой границы переходит в
подслизистую основу. В собственной пластинке слизистой и в подслизистой
основе располагаются многочисленные крупные местами сливающиеся
скопления лимфоидной ткани, в лимфатических узелках появляются светлые
центры. Лимфоциты инфильтрируют соединительную ткань и эпителий. В
подслизистой
основе располагаются кровеносные сосуды и подслизистое
нервное сплетение. Мышечная оболочка имеет два слоя гладкой мышечной
ткани: циркулярный и продольный. Снаружи червеобразный отросток покрыт
серозной оболочкой, которая образует собственную брыжейку отростка.
Функции – Кроветворная, барьерно- защитная, иммунная.
medkrmu.kz

31.

Пищеварительная система. Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, экзокринная часть. (Гематоксилин- эозин )
1 – междольковый кровеносный сосуд, 2 – панкреатический островок,
3 – ацинусы, 4 – выводной проток, 5 – междольковая соединительная ткань.
Поджелудочная железа является смешанной железой, состоящей из двух частей:
экзокринной и эндокринной.
Поджелудочная железа развивается в конце 3-й недели эмбриогенеза из
энтодермы в виде дорзального и вентрального выпячиваний эпителия первичной
кишки в мезенхиму. На 3-м месяце энтодермальные выпячивания (после их
объединения) подвергаются дифференцировке на экзокринный и эндокринный
отделы. В конечных отделах ветвящихся эпителиальных трубочек образуются
ацинусы экзокринной части железы, а из эпителиальных утолщений этих
трубочек – почки, которые превращаются в эндокринные островки. Из мезенхимы
развиваются строма железы и сосуды.
Функции: экзокринный отдел продуцирует панкреатический сок, содержащий
различные пищеварительные ферменты(трипсин, карбоксипептидазы, липазу,
амилазу, сахаразу, мальтазу, лактазу и др.), поступающие по выводному протоку в
двенадцатиперстную кишку, где они участвуют в расщеплении белков, липидов и
углеводов до простых мономеров, всасывающихся в кровь. Кроме ферментов, в
панкреатическом соке содержатся бикарбонаты и минеральные вещества.
В эндокринном отделе синтезируются 5 гормонов:: инсулин, глюкагон,
соматостатин, вазоинтестинальный полипептид и панкреатический полипептид..
medkrmu.kz

32.

Пищеварительная система. Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, экзокринная часть. (Гематоксилин- эозин )
1 – междольковый кровеносный сосуд, 2 – панкреатический островок,
3 – ацинусы, 4 – выводной проток, 5 – междольковая соединительная ткань.
Поджелудочная железа является смешанной железой, состоящей из двух частей:
экзокринной и эндокринной. Снаружи железа покрыта капсулой, имеет дольчатое
строение.
Экзокринная часть представляет
собой сложную альвеолярно- трубчатую
железу, состоящую из секреторных отделов и выводных протоков. Структурнофункциональной единицей экзокринной части является ацинус, который
образован 8-12 ацинозными клетками ( ациноцитами), лежащими на базальной
мембране, и центроацинозными клетками.
Ациноциты имеют коническую форму и выраженную полярность, в них
различают базальный полюс – гомогенную зону и апикальный полюс –
зимогенную зону.
Центроацинозные клетки выстилают вставочный
выводной проток, они
имеют уплощенную форму. Вставочные отделы продолжаются в межацинозные
протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием, далее идут
внутридольковые, затем междольковые
протоки, которые лежат в
соединительнотканных перегородках, их стенка образована призматическим
эпителием. Общий проток выстлан слизистой оболочкой.
Функции - секреторная, эндокринная
medkrmu.kz

33.

Пищеварительная система. Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, панкреатический островок (Гематоксилин- эозин )
1 – панкреатический островок, 2– выводной проток, 3 – ацинусы
Поджелудочная железа является смешанной железой, состоящей из двух частей:
экзокринной и эндокринной. На долю экзокринной части приходится 97%, а на
долю эндокринной части – 3% всей массы железы. Снаружи железа покрыта
капсулой, от которой отходят перегородки, разделяющие
ее на дольки.
Экзокринная часть
представляет собой сложную альвеолярно- трубчатую
железу, состоящую из секреторных отделов и выводных протоков. Структурнофункциональной единицей экзокринной части является ацинус,
который
образован 8-12 ацинозными клетками (ациноцитами), лежащими на базальной
мембране, и
центроацинозными клетками.
Ацинозные клетки имеют
коническую форму и выраженную полярность, в них различают базальный и
апикальный полюсы. Расширенный базальный полюс равномерно окрашивается
основными красителями и называется гомогенным, в нем находится ядро,
гранулярная эндоплазматическая сеть, митохондрии и комплекс Гольджи над
ядром. Суженный апикальный полюс окрашивается кислыми красителями и
называется зимогенным, так как содержит гранулы зимогена- проферментов, то
есть предшественников ферментов( амилаза, сахараза, мальтаза, лактаза, нуклеаза
и др.)
На апикальном полюсе ациноцитов имеются микроворсинки. Функции
ациноцитов регулируются холецистокинином, панкреозимином и гормонами
поджелудочной железы. Центроацинозные клетки выстилают вставочные
выводные протоки и лежат внутри ацинуса, имеют уплощенную форму.
medkrmu.kz

34.

Пищеварительная система. Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, экзокринная часть (Гематоксилин- эозин )
1. –ацинус, 1.1 – ацинозная клетка, 1.2- центроацинозная клетка, 2- рыхлая
соединительная ткань, 3.- внутридольковый выводной проток,
4.- панкреатический островок, 4.1 - инсулоциты, 4.2 - капилляры
. Вставочные отделы продолжаются в межацинозные протоки, выстланные
однослойным кубическим эпителием, далее идут внутридольковые, затем
междольковые протоки, которые лежат в соединительнотканных перегородках, их
стенка образована призматическим эпителием. Общий проток выстлан слизистой
оболочкой.
Эндокринная часть имеет вид небольших клеточных скоплений – панкреатических островков Лангерганса. . Панкреатических островков больше в хвосте и в 4–6
раз меньше в головке. Общее количество островков колеблется от 200 тысяч
до 2 млн, диаметр их составляет 100–200 мкм. Островки окружены нежной
соединительнотканной оболочкой и состоят изндокриноцитов – инсулоцитов,
окруженных гемокапилляра-ми фенестрированного типа, в которые поступают
синтезированные в инсулоцитах гормоны.
Инсулоциты имеют небольшие размеры. Их цитоплазмаокрашивается слабо, поэтому
на фоне интенсивно окрашеннойэкзокринной части эндокринная часть выглядит
светлее. В цитоплазме инсулоцитов умеренно развиты гранулярная эндо
плазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии, секреторные гранулы. Среди
инсулярных клеток, различающихсясекреторными гранулами, выделяют пять типов:
В-клетки (базофильные), А-клетки (ацидофильные), D-клетки (дендритические), D1клетки (аргирофильные) и РР – клетки.
medkrmu.kz

35.

Пищеварительная система. Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, экзокринная часть (Гематоксилин- эозин )
1. –ацинус, 1.1 – ацинозная клетка, 1.2- центроацинозная клетка, 2- рыхлая соединительная
ткань, 3.- внутридольковый выводной проток,
4.- панкреатический островок, 4.1 - инсулоциты, 4.2 - капилляры
В-клетки (базофильные) наиболее многочисленны в островках (70–
75%) и располагаются в центре, окрашиваясь базофильно. Их гранулы
диаметром 270 нм не растворяются в воде, но хорошо растворяются в
спирте, содержат гормон инсулин. Основная функция которог
заключается в увеличении проницаемости клеточных мембран для
глюкозы, что приводит к уменьшению ее содержания в крови
(гипогликемия), поступлению ее в клетки и образованию в них
гликогена.
А-клетки (ацидофильные) составляют 20–25% и занимают
периферическое положение в островке. Они крупнее В-клеток.Их
гранулы, имеющие 230 нм в диаметре, окрашиваются оксифильно,
легко растворяются в воде, а не в спирте и содержат гормон глюкагон,
являющийся антагонистом инсулина.
D-клетки (дендрические) немногочисленны (5–10%), отростчатые, их
гранулы имеют диаметр 325 нм. В них образуеся гормон соматостатин,
который тормозит образование инсулина и глюкагона В- и А-клетками,
а также синтез ферментов в панкреатоцитах железы, что вызывает
подавление их функциональной активности.
medkrmu.kz

36.

Пищеварительная система. Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, экзокринная часть (Гематоксилин- эозин )
1. –ацинус, 1.1 – ацинозная клетка, 1.2- центроацинозная клетка, 2- рыхлая соединительная
ткань, 3.- внутридольковый выводной проток, 4.- панкреатический островок, 4.1 - инсулоциты,
4.2 - капилляры
D1-клетки в островке встречаются в небольшом количестве, содержат
мелкие (160 нм) аргирофильные гранулы с узким светлым ободком.
Эти клетки продуцируют вазоактивный интестинальный
полипептид (VIP), который понижает артериальное давление и
стимулирует выделение панкреатического сока и гормонов
поджелудочной железы (антагонистсоматостатина). Он угнетает
РР-клетки имеют полигональную форму и содержат мелкие
секреторные гранулы (140 нм). Их количество в островке составляет
2–5%. Они выделяют пакреатический полипептид, стимулирующий
выделение поджелудочного и желудочного сока, а также желчи.
В дольках поджелудочной железы встречаются также промежуточные,
или ацинозно-инсулярные, клетки. Последниерасполагаются
группами вокруг островков, и их клетки содержат как зимогенные
гранулы, так и гранулы, свойственные дляинсулоцитов. Предполагают,
что они одновременно выделяют
в кровь ферменты и гормоны.
medkrmu.kz

37.

Пищеварительная система. Печень
Печень человека (Гематоксилин- эозин )
1 – печеночная долька, 2 – центральная вена, 3 – печеночные балки, 4 – синусоидные
капилляры.
Печень – это самая крупная железа. Она располагается в правом
подреберье. У взрослого человека ее масса составляет 1,5–2 кг.
Печень выполняет целый ряд жизненно важных функций:
-участвует во всех видах обмена веществ: углеводном, белковом,
липидном, в том числе и в обмене холестерина;
-депонирует гликоген, жирорастворимые витамины А, D,E, К, а также
кровь;
-обезвреживает и разрушает яды, гормоны, биоамины, лекарственные
препараты; в ней из токсичного аммиака образуется нетоксичная
мочевина, выделяемая с мочой;
-выполняет барьерно- защитную функцию - разрушает
микроорганизмы клетками Купфера;
-синтезирует белки крови: фибриноген, альбумины, проромбин
- образует желчь, которая эмульгирует жиры,
-участвует в регуляции свертывания крови,
-выполняет гомеостатическую функцию,
в эмбриогенезе выполняет кроветворную функцию.
Все эти функции настолько важны, что печень относится к жизненно
важным органам.
medkrmu.kz

38.

Пищеварительная система. Печень
Печень человека (Гематоксилин- эозин )
1 – печеночная долька, 2 – центральная вена, 3 – печеночные балки, 4 – синусоидные
капилляры.
Развитие. Печень закладывается на 3-й неделе эмбриогенеза из
энтодермы туловищной кишки в виде мешковидного выпячивания
(печеночная бухта), врастающего в брыжейку. Передний его отдел
служит источником развития печени и ее протока, а задний – желчного
пузыря и пузырного протока. Передний отдел быстро разрастается, его
эпителиальные клетки образуют тяжи, между которыми из мезенхимы
образуются синусоидные капилляры. Из мезенхимы формируются
капсула, соединительнотканные прослойки, с развитием которых
формируются дольки, являющиеся структурной и функциональной
единицей органа. С 5-й недели эмбриогенеза печень выполняет
кроветворную функцию и среди скоплений гепатоцитов появляются
многочисленные очаги кроветворения, исчезающие к моменту
рождения. В это время дольчатость печени и балочное строение долек
еще отсутствуют.
medkrmu.kz

39.

Пищеварительная система. Печень
Печень человека, печеночная долька. (Гематоксилин- эозин )
1 – центральная вена, 2 – печеночные балки, 3 – синусоидные капилляры, 4 – звездчатый
макрофаг.
Печень – паренхиматозный орган, окруженный соединительнотканной
капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины. Отходящие от
капсулы слабо выраженные у человека прослойки соединительной ткани
разделяют орган на дольки. Печеночные дольки имеют форму шестигранных
призм
размером до 1,5 мм. Дольки могут сливаться своими основаниями, образуя
сложные дольки. Количество долек в органе достигает 500 тысяч.
Печеночная долька - структурно-функциональная единица печени, . В центре
дольки располагается центральная вена безмышечного типа, от которой в
радиальном направлении расходятся печеночные балки. Каждая балка состоит
из двух рядов гепатоцитов. Между собой балки анастомозируют. Внутри балок
между гепатоцитами располагаются желчные капилляры, не имеющие
собственной стенки. Желчные капилляры начинаются слепо в центре дольки,
на периферии дольки
они переходят в холангиолы, которые
имеют
собственную стенку и впадают в междольковые желчные протоки.Между
балками находятся внутридольковые синусоидные капилляры, их стенка
образована эндотелиоцитами. Капилляры окружены вокругсинусоидным
пространством, в котором находятся звездчатые макрофаги, липоциты и
ямочные клетки (Pit-клетки). Каждый гепатоцит
имеет две стороны:
васкулярную, обращенную к капиллярам и билиарную, обращенную в сторону
желчного капилляра.
medkrmu.kz

40.

Пищеварительная система. Печень
Печень человека. Триада (Гематоксилин- эозин )
1 – междольковая вена, 2- междольковый лимфатический сосуд, 3- междольковый желчный
проток, 4- междольковая артерия.
Гепатоциты, образующие печеночные балки, представляют собой крупные
клетки полигональной формы. Имеют одно или несколько ядер. В каждом
гепатоците выделяют две стороны – васкулярную и билиарную. Васкулярная
сторона обращена в сторону синусоидного капилляра. Цитолемма гепатоцита
на этой стороне образует множество микроворсинок, выступающих в
перисинусоидное пространство . Васкулярная сторона выделяет в кровь белки,
глюкозу, витамины, липидные комплексы. В цитоплазме гепатоцитов этой стороны имеется развитая гладкая и гранулярная эндоплазматическая сеть,
рибосомы, обилие митохондрий. На мембранах эндоплазматической сети
происходят синтез белков, метаболизм липидов и углеводов, выделяющихся в
смешанную кровь синусоидных капилляров. Кроме того, гладкая эндоплазматическая сеть осуществляет дезинтоксикацию вредных веществ. Билиарная
сторона обращена в сторону желчного канальца (капилляра), образованного
углублениями мембран двух смежных гепатоцитов. Цитолемма смежных
гепатоцитов впросвете желчного канальца образует множество микроворсинок. В
последних обнаружена высокая активность АТФ-азы и щелочной фосфатазы.
Вблизи желчного канальца цитолеммы контактирующих гепатоцитов
соединяются при помощи десмосом. Билиарной стороной гепатоцитов
вырабатывается желчь, поступающая в желчный каналец (капилляр) и далее в
протоки. Движению желчи способствуют микроворсинки капилляра. В
цитоплазме гепатоцита этой стороны имеются раз-витый комплекс Гольджи,
обилие пероксисом .
medkrmu.kz

41.

Пищеварительная система. Печень
Печень человека, печеночная долька. (Гематоксилин- эозин )
1 – центральная вена, 2 – печеночные балки, 3 – синусоидные капилляры, 4 – звездчатый макрофаг.
желчного капилляра.
Кроме гепатоцитов, которые являются основными клетками в печени имеются и другие
клетки: эндотелиоциты,звездчатые клетки Купфера,Липоциты(клетки Ито), Pit – клетки.
Все они находятся в синусоидном капилляре или в перисинусоидном пространстве
Диссе..
Эндотелиоциты образуют стенки синусоидных капилляров и составляют 50% клеток
печени, не являющихся гепатоцитами. Они не имеют базальной мембраны, содержат
поры, которые формируют ситовидные.
Липоциты Ито (жиронакопительные клетки) лежат в вокругсинусоидном
пространстве и составляют до 25% клеток, имеют отростчатую форму. В клетках слабо
развиты органеллы, в цитоплазме обнаруживаются липидные включения. Клетки Ито
депонируют жирорастворимые витамины А,Д,Е,К.
Pit – клетки находятся или в перисинусоидном пространстве или в просвете
синусоидов, прикрепляясь к эндотелиоцитам. Составляют около 5% всех клеток, имеют
отростчатую форму и плотное темное ядро .В цитоплазме имеют гранулы,
напоминающие по форме фруктовую косточку. Гранулы содержат биологически
активные вещества и пептидные гормоны, относятся к APUD системе. В настоящее
врем эти клетки считаются натуральными киллерами, которые защищают организм от
раковых клеток и одновременно выполняют эндокринные функции.
medkrmu.kz

42.

Пищеварительная система. Печень
Печень человека. Накопление краски в клетках Купфера. (Тушь, кармин)
1 – звездчатые макрофаги, захватившие частички туши, 2 - центральная вена.
Звездчатые
макрофаги-клетки
Купфера
располагаются
между
эндотелиоцитами, либо прилипают к ним. Они являются макрофагами и имеют
моноцитарное происхождение, составляют до 25% всех клеток синусоидов и
перисинусоидального пространства.
Звездчатые макрофаги имеют отростчатую форму,
в них сильно развит
лизосомальный
аппарат.
Отростки
этих
клеток
проникают
в
перисинусоидальное пространство Диссе. Основной функцией клеток Купфера
является фагоцитоз антигенов, поступающих с кровью (очистка крови от
чужеродных веществ, защитная функция), разрушение старых эритроцитов,
важна их роль в стимуляциии регенерации гепатоцитов.
.
medkrmu.kz

43.

Пищеварительная система. Печень
Схема кровообращения в печени.
.А-печень, Б- кишечник,В- поджелудочная железа, Г- селезенка
1- воротная вена, 2-печеночная артерия,3- междольковые артерия и вена,
4-вокругдольковые артерия и вена,5- синусоидные гемокапилляры,6- центральная вена, 7собирательная( поддольковая вена), 8- печеночная вена, 9- брюшная аорта,
10-нижняя полая вена
. Кровеносную систему печени можно условно разделить на систему притока
крови к долькам, систему циркуляции в них и систему оттока крови от долек.
Система притока образована двумя сосудами –печеночной артерией и воротной
веной. Последняя собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости и
богата питательными веществами, всосавшимися в кишечнике, гормонами,
биологически активными веществами и соединениями, подлежащими
детоксикации. Кровь, идущая от аорты по печеночной артерии, богата
кислородом. Войдя в области ворот в печень, эти сосуды идут рядом и
разветвляются на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые
артерии и вены. От вокругдольковых артерий и вен отходят короткие артериолы
и венулы, которые входят в дольку и после ияния образуют синусоидные
капилляры. Последние располагаются радиально внутри долек между
печеночными балками, несут смешанную кровь к центру дольки и впадают в центральную вену.Состав смешанной крови регулируется сфинктерами в стенке
вокругдольковых артерий.Совокупность синусоидных капилляров в дольке
образует систему циркуляции. Из центральной вены кровь собирается в
собирательные или поддольковые, вены, далее в печеночные и
нижнюю полую вену, образуя систему оттока.
medkrmu.kz

44.

Пищеварительная система. Печень
Печень человека. Триада (Гематоксилин- эозин )
1 – междольковая вена, 2- междольковый лимфатический сосуд, 3междольковый желчный проток, 4- междольковая артерия.
. Таким образом, синусоидные капилляры, располагающиеся между вокругдольковой и центральной венами, образуют «чудесную»капиллярную сеть.
Синусоидные капилляры выстланы эндотелиоцитами, в которых имеются поры.
Особенности кровоснабжения печени:
- кровь поступает по двум сосудам
- гемокапилляры являются синусоидными,
- в капиллярах течет смешанная кровь,
- капилляры лежат между двумя венами ( « чудесная сеть»),
- вены в печени, по которым оттекает кровь относятся к венам безмышечного
типа.
- состав крови, поступившей в печень резко отличается от состава крови,
вытекающей из печени.
- Границы между дольками плохо видны в связи со слабым развитием
междольковой соединительной ткани и определяются только в области
триад. В состав триады входят междольковая артерия, междольковая
вена и междольковый желчный проток, рядом с ними лежат лимфатические
сосуды. Междольковая вена является сосудом со слабо развитой мышечной
оболочкой,
стенка междолькового желчного протока образована
однослойным кубическим эпителием.
medkrmu.kz

45.

Пищеварительная система
Долька печени,гематоксилин- эозин
1-центральная вена,2- печеночные балки, 3-синусоидные капилляры, 4- междольковая
соединительная ткань, 5- триада печени: 5.1- междольковая артерия, 5.2- междольковая
вена,5.3- междольковый желчный проток,
6- собирательная вена.
Желчевыводящие пути служат для отведения синтезируе-мой в печени желчи
в двенадцатиперстную кишку. Образованная в гепатоцитах желчь поступает в
желчные канальцы (капилляры) диаметром 0,5–1,5 мкм. На периферии дольки
последние впадают в желчные протоки (холангиолы), канальцыГеринга,
просвет которых ограничен 2–3 плоскими или кубическими клетками. От них
начинаются междольковые желчныепротоки, которые продолжаются во
внутрипеченочные, правый и левый печеночные протоки, общий печеночный,
пузырный и общий желчный проток. Междольковый желчный проток вместе с
междольковыми артерией и веной образуют триаду. Стенка междолькового
желчного протока состоит из однослойного кубического эпителия и тонкого
слоя рыхлой соединительной ткани. Стенка более крупных протоков состоит из
трех оболочек: слизистой, мышечной, адвентициальной или серозной.
Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием,
снабженным каемкой, под которым располагается собственная пластинка
соединительной ткани. Мышечная оболочка тонкая и состоит из спирально
расположенных пучков гладких миоцитов. Адвентициальная оболочка
представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью.
medkrmu.kz

46.

Пищеварительная система
Желчный пузырь, гематоксилин- эозин
1- слизистая оболочка, 1.1- складки,1.1.- однослойный призматический каемчатый
эпителий, 1.1.2-собственная пластинка,
1.2-анастомоз, 1.3-дивертикулы( инвагинации),2- мышечная оболочка,
3- серозная оболочка,3.1-волокнистая соединительная ткань,3.2-кровеносные
сосуды,3.3- мезотелий.
Желчный пузырь – это тонкостенный орган, вмещающий 40–70 мл
желчи. Его стенка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и
адвентициальной. Слизистая оболочка образует многочисленные
складки, состоящие из покрывающегоих поверхностного эпителия
(однослойный призматический эпителий) и подлежащей собственной
пластинки. Эпителиоциты являются секреторными клетками, в
которых синтезируется и выделяется на поверхность слизь,
защищающая его отгрессивных компонентов желчи. Эпителиоциты на
апикальном конце имеют микроворсинки и всасывают из желчи соли
и воду. В области шейки пузыря в собственной пластинке
располагаются альвеолярно-трубчатые железы, вырабатывающие
слизь. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких миоцитов,
расположенных в виде сети с преимущественно циркулярной
ориентацией. В области шейки мышечная ткань образует сфинктер.
Адвентициальная оболочка имеется со стороны печени, а со
стороны брюшной полости желчный покрыт серозной оболочкой.
medkrmu.kz

47.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
@medkrmu
vk.com/medkrmu
facebook.com/medkrmu
@medkrmu
По любым вопросам обращаться: 8 701 478 19 40
Электронная почта:
medkrmu.kz