Частоходящие пациенты

1.

Спикер: Частоходящие пациенты.
Цель: выявить частоходящих пациентов и организовать их ведение для
оптимизации лечения и снижения нагрузки на поликлинику.
Почему это важно: это важно потому, что частые визиты указывают на
неэффективное лечение, отсутствие контроля или социальные факторы, что
увеличивает нагрузку на врача и снижает качество помощи другим
пациентам.
Частоходящие пациенты - как их выявить и вести.
1.
Выявление частоходящих пациентов (на слайд)
Говорить
Необходимо проверить историю визитов в ЕМИАС.
• Нужно определить частоту: более 1 визита в неделю за месяц.
2. Анализ причин частых визитов (на слайд)
Говорить
• Необходимо уточнить жалобы: связаны ли они с раннее
установленным диагнозом.
• Необходимо проверить выполнение назначений (приём
лекарств, контроль артериального давления).
• Нужно оценить социальные факторы (одиночество,
тревожность).
3.
Организация ведения (на слайд)
• Необходимо скорректировать лечение, назначить контроль
(например, через 14 дней).
• Нужно направить на диспансерное наблюдение, если диагноз
соответствует по МКБ-10.
• Необходимо дать четкие инструкции и зафиксировать план в
ЕМИАС.
Давайте разберем несколько примеров:
1. Пациент с гипертонией (4 визита в месяц):
Спикер: Пациент с гипертонической болезнью, обратите внимание, на
частый визит пациента к врачу 28 декабря, 17 января, 25 января и 31
января.

2.

Спикер: при посещении пациента с 28 декабря по 31 января, повторяются
рекомендации и врач не указывает дату повторной явки.
Решение: уточнить схему приема назначенных лекарств, проверить дневник
контроля приема лекарств, контроль артериального давления, визит через
14 дней.
Qв 63d1——HMMn^ А
I ENIH/VC План приёма Реестры
+Направление в стационар+Период нетрудоспособности •©;
Пациент ж, л лет
Нет открытого ЭЛН
| я Отказ ПП
28 дек 2024
| Работа с картой вне приёма |
X
И1.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без
(застойной) сердечной недостаточности
Осмотр врача общей практики
в Протокол осмотра в Лист назначений
Лабораторные исследования
Инструментальная диагностика ф
Лекарственные препараты | ijP)l
Лечебные процедуры ■
Иммунопрофилактика ■ яУ ДИС1
1ансеризация/профосмотры : Щ
Диспансерное наблюдение QDB
Мониторинг ;
Р®Ра‘ ачебная КОМИССИЯ
0
I ipomvi врач общей граюики (семейный
11алы1Л'.|И><: не 11а»ы1ируюки. болезненное и. при пальпации нп. симтпм нохолачинлнии <ярицак-т,ныи
нрач)
Рекомендации
Режим: амбулаторный, рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, ограничение употребления алкоголя,
соблюдение диеты, прочие рекомендации: ЛЕЧЕНИЕ: Рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, соблюдение
диеты, Acetylsallcylicl acidi tab. obduct. 100 mg. Применять внутрь в течение 30 дней, 1 раз в день, по 1 табл..
Bisoprololi tabl. obduct. 5mg. 1 т 2 р.Моксонидин 0,2 мг 1 т 2р при кризах. Аторвастатин 20 мг 1т 1 р н/н .
Торговое название:Аккузид табл, п/пл/об. 25 мг+20 мг Гидрохлоротиазид+Хинаприл . Латинское наименование:
Hydrochlorothiazidi + Chinaprlli tabl. obduct. 25 mg+20 mg. IT 1 p.
По 1 таб в сутки. Аторвастатин 20 мг 1т 1 н/н. Урсодез 250 мг 1 к 2р. Аллопуринол 100 мг 1т 1 р.
Тест-полоски ONETOUCH Select тегс.Контроль АД, массы тела, чсс, гипохол диета, ходьба о/ш е/д 30-40 мин . Явка на Д набл, за
льготными лек
препаратами 1 р в мес. таб во время ужина. . Произведена корр АД. Явка после об-я .Гематокрит
48,1
31,2-41,9
.

3.

2. Пациент с бронхоэктатической болезнью (3 визита в месяц):
частая ошибка: врач, маршрутизирует пациента к специалисту, без
назначения стартовой терапии и обследований.
& мар 2024
J47 - Бронхоэктатическая болезнь
Осмотр врача общей практики
© Протокол осмотра © Лист назначений
$5 Консультации Л Лабораторный
провел врач общей практики (семейный
исследования ',*• Инструментальная
врач)
дилпюстйяа & Лрка^твен-чл? препар.ьм
Цель обращения
^Pj Я^ад.'биио процедуры $
Хроническое (не диспансерное) заболевание.
Иммунопрофилактика дУ
Назначение на амбулаторную
Диспансеризэция/профосмотры Га)
манипуляцию Диагностические
манипуляции
диспансерное наблюдение Ooll Мониторинг
Свернуть
Не выполнено
Р" Врачебная
Загруженные
Проведение ЭКГ.
комиссии : Сф
документы
Справкиидокументы
:
|§§3
Документы
Консультации • Пульмонология
Талон амбулаторного пациента
врач-пульмонолог не назначил дату повторной явки после назначения
лечения.

4.

у пациента установленный диагноз с 20.05.2021г., на диспансерный учёт
взят 23.12.2024г.

5.

Спикер: обратите внимание, что диагноз был установлен в марте 2021г,
когда пациент проходил стационарное лечение.
Решение: назначить исследования, терапию
бронхоэктатической болезни, контрольный визит у ВОП через 7-10
дней, уточнить схему приема назначенных лекарств.
Алгоритм действий врача для работы с частоходящими
пациентами:
Этап
Вопросы
1.
Как часто пациент посещает врача за 1
Проверить, с какой целью были
месяц?
визиты в ЕМИАС
Выявление
2.
Анализ
3.
Ведение
Как оптимизировать лечение?
Решения врача
Оценить жалобы, лечение,
социальные факторы
Какие исследования/ консультации
Скорректировать план лечения,
нужны?
назначить контроль
обратите внимание.
• Анализируйте причины частых визитов через ЕМИАС.
• Корректируйте лечение и организуйте диспансерное наблюдение.
Избегайте лишних направлений, решайте каждый случай
индивидуально.