Проблемы при работе с ДН

1.

Клинико-диагностический центр №4
Проблемы при работе с
ДН

2.

Клинико-диагностический центр №4
Проблема: отсутствие явки пациентов для КДП, в том числе к врачу, ведущему
наблюдение по проактивным диагнозам.
Решение: врач должен доступно пояснить о периоде, в течении которого
необходимо придти к участковому терапевту ведущему наблюдение, четко
повторить фамилию (например, фраза «в марте Вы записываетесь только ко
мне, к терапевту /Фамилия/» и написать в осмотре, что пациент уведомлен о
периоде контрольного диспансерного приёма и о терапевте ведущем
проактивное диспансерное наблюдение.
Рассмотреть вопрос об изменении интерфейса для пациентов в
приложении ЕМИАС/госуслуги Москвы с фамилией терапевта участкового и
краткой информацией по ПДН.

3.

Клинико-диагностический центр №4
Проблема: на приёме не открыта вкладка «Диспансерное наблюдение», и как
следствие, не создана/редактирована программа;
Решение: повторный инструктаж с заведующими отделениями и
заведующими филиалами, в том числе на еженедельном собрании.
Проблема: попытка создание программы пациентам, старше 70 лет;
Решение: повторный инструктаж с заведующими отделениями и
заведующими филиалами, в том числе на еженедельном собрании.

4.

Клинико-диагностический центр №4
Проблема: врачи допускает ошибку: не ставится вид приёма «очный
контрольный диспансерный прием» или «очный внеплановый диспансерный
прием», а также не устанавливается отметка (галка) в поле «контрольный
диспансерный прием».
Решение: повторный инструктаж с заведующими отделениями и
заведующими филиалами, в том числе на еженедельном собрании.
Проблема: при закрытии КДП, когда пациент стоит на диспансерном
наблюдении по нескольким диагнозам из группы заболеваний для проактивного
наблюдения, выставляется один диагнозы ПО МКБ-10, остальные пишутся
текстом.
Решение: корректное ведение первичной медицинской документации
(протокола осмотра), повторный инструктаж с заведующими отделениями и
заведующими филиалами, в том числе на еженедельном собрании.

5.

Клинико-диагностический центр №4
Проблема: отсутствие интерпретации выполненных лабораторных и
инструментальных исследований при закрытии КДП.
Решение: корректное ведение первичной медицинской документации
(протокола осмотра), повторный инструктаж с заведующими отделениями и
заведующими филиалами, в том числе на еженедельном собрании.
Проблема: при формировании/редактировании программы ПДН
отсутствует возможность добавить более 6 лекарственных препаратов;
Решение: занесение в текущую программу основных лекарственных
препаратов (иАПФ/сартаны, статины, бета-блокаторы, антикоагулянты,
гипогликемические)

6.

Клинико-диагностический центр №4
Проблема: врачи не некорректно пользуются/не пользуются «калькулятором
ПДН»
Решение: повторный инструктаж с заведующими отделениями и
заведующими филиалами, в том числе на еженедельном собрании.
Проблема: при невыполнении одного из исследований в период,
установленной программой ПДН, с последующем выполнением вне рамок
ПДН, нет возможности «притянуть» данное исследование в текущую
программу.
Решение: добавление кнопки (галки) «добавить проведенное
исследование», в сторонней организации».

7.

Клинико-диагностический центр №4
Проблема: незнание ответов на вопросы «Как оплачивается ПДН?»,
«Засчитывается ли оплата АПЦ при наличии в ЭМК выполненных
исследований или обязательным условием являются заполненные «галочки»
(исследования) в текущей программе ПДН»?
Решение: повторный инструктаж с заведующими отделениями и
заведующими филиалами, в том числе на еженедельном собрании.

8.

Клинико-диагностический центр №4
Проблема: при формировании/корректировке программы ПДН нет
возможности менять медикаментозную терапию, назначенную ранее при
предыдущей корректировке ПДН
Решение: - ничего менять не требуется, если ПДН создана корректно, то
есть лечение прописано до следующей явки на диспансерный прием.
Выписывать длинные рецепты на 90 дней, с периодичностью явки 1 раз в месяц
в аптечный пункт. В случае гипертонической болезни – длинный рецепт
выписывается на 180 дней, с явкой в аптечный пункт 1 раз в месяц.

9.

Клинико-диагностический центр №4
Процесс оформления контрольного диспансерного осмотра (КДО)
- факт записи пациента на приём;
- Проверить прикрепление к участку врача.
- оценить наличие действующей программы ПДН: активность, соответствие диагнозов, проверить по
калькулятору необходимые исследования, в т.ч проведенные вне программы ПДН, соответствие
месяца КДП (допустимо 1 месяц до и 1 месяц-после). Если месяц КДП не соответствует критериям,
то через работу с картой вне приема, перенести КДП терапевта на ближайший период.
- оценка ЭМК, начало осмотра:
- в разделе «Вид приема» раскрыть список значений и в группе «Диспансерный прием» выбрать «Очный
контрольный диспансерный прием».
-
осмотр пациента с последующей интерпретацией выполненных по ПДН лабораторных,
инструментальных исследований, а также указать динамику заболевания с предыдущего осмотра,
при необходимости, коррекция терапии;
- в поле «диагноз» указываются все проактивные диагнозы по МКБ-10 по которому создана ПДН (каждый
диагноз в новое поле, недопустимо перечисление диагнозов в одном поле);
- устанавливается отметка (галка) в поле «контрольный диспансерный прием»;

10.

Клинико-диагностический центр №4
Процесс оформления контрольного диспансерного осмотра (КДО)
- просмотр и редактирование данных текущей ПДН на следующий
период: с программой диспансерного наблюдения необходимо работать
в конце текущего приема, редактировать программу наблюдения можно
только после того, как будет завершена работа по диагнозам в рамках
данного приема( во избежание блокировки программы, одна из наиболее
частых причин зависания ПДН по данным службы поддержки). Текущий
месяц ПДН редактированию не подлежит.
- перейти в раздел «Диспансерное наблюдение», нажать кнопку «Текущая
программа» (редактирование программы будет доступно только врачу,
ведущему диспансерное наблюдение);
- лечебно-диагностические мероприятия могут быть обязательными (с
предварительно установленной отметкой «V» и кратностью) или
рекомендованными (без отметки и указания кратности); с обязательным
условием
использованием
«калькулятора
ПДН»
выбираются
необходимые исследования;

11.

Клинико-диагностический центр №4
Процесс оформления контрольного диспансерного осмотра (КДО)
-- выставляется кратность мероприятия (добавление отметки в план путём
установки курсора на пустой ячейке, где появится значок «+»);
аналогичным образом возможно перенести мероприятие на другой
месяц;
- добавить лекарственные препараты в блоке «Лечебно-диагностические
мероприятия» в группе «Лекарственная терапия» нажав кнопку
«+Добавить» и выбрать препарат из списка (не более 6 и именно тех,
которые принимает пациент, в соответствии с диагнозами и клиническими
рекомендациями), проставить лекарственную терапию до следующего
КДП;
- После внесения изменений программу необходимо сохранить, нажав
зеленую кнопку «Сохранить изменения».

12.

Клинико-диагностический центр №4
Процесс оформления контрольного диспансерного осмотра (КДО)
-— Завершение приема: заполнить обязательные поля и нажать кнопку «Сохранить и продолжить»:
- Диагностические задачи — для диспансерного наблюдения
- Цель приёма — хроническое заболевание
- Характер заболевания — ранее установленное хроническое
- Диспансерный учет — состоит
- Услуга для терапевтов 1015, для ВОП 1815
- Цель посещения — 1.3 Диспансерное наблюдение
- Результат обращения — 304 Лечение продолжено
— После подписи электронных документов, обновить страницу (путём нажатия на кнопку «F5»), перейти
в виджет «Диспансерное наблюдение», где в блоке «Рецепты» к выписке будут отображены рецепты,
запланированные к выписке на текущий период диспансерного наблюдения до следующего КДП.
После заполнения всех обязательных полей рецепта, нажать кнопку «подписать».
— В окончании приёма врач должен в доступной форме озвучить фамилию участкового врача, ведущего
наблюдение по проактивному диагнозу, период повторной явки (рекомендуется использовать фразы,
например «Вы записываетесь только ко мне»).

13.

Клинико-диагностический центр №4
Процесс оформления контрольного диспансерного осмотра (КДО)
-—
Диспансерному наблюденияю подлежат все пациенты,
соответсвующие заболевания, не зависимо от возраста.
имеющие
Проактивное ДН включает не только программу (ПДН), но и другие
инструменты.
Если врачу удобно осуществлять диспансерное наблюдение пациентов
старше 70 лет с помощью программы в ЕМИАС, он может ее
использовать.